丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及血清指标变化的影响

目的 分析丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide, CGRP)水平的影响。方法 选择齐齐哈尔市中医医院2020年3月—2022年3月收治的126例偏头痛患者,使用随机数字表法分别纳入联合组(n=63)、对照组(n=63)。两组均给予盐酸氟桂利嗪片口服,并给予疏肝调神针法针灸治疗,联合组加用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤,持续1个月。对比两组治疗前后头痛症状、生活质量变化,并比较两组治疗前后脑血流动力学、血清指标变化,分析两组临床疗效。结果 头痛症状方面,两组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)、单次头痛持续时间均较治疗前下降;联合组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时VAS评分、单次头痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,两组治疗1个月后偏头痛生活品质问卷(Migraine-SpecificQualityLifeQuestionnaire, MSQ)量表各维度评分及总分均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MSQ量表各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血流动力学方面,两组治疗1个月后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、基底动脉(Basilar artery, BA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)血流速度均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MCA、BA、PCA、ACA血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清指标方面,两组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均较治疗前下降;联合组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1个月后总有效率为90.48%,高于对照组的74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疏肝调神针法的基础上,将丹栀逍遥散合甘麦大枣汤应用于偏头痛的治疗,不仅有助于改善患者头痛症状、脑血流动力学、生活质量,也能够改善血清TNF-α、ICAM-1、CGRP,从而达到更为理想的临床疗效。

符文彬疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症经验探究

青少年抑郁症是临床常见的精神障碍性疾病。符文彬教授认为青少年抑郁症的基本病机为肝郁气滞、神失所养,阳气不足为其发病的体质因素;治疗上主张以疏肝调神为根本治法,同时重视温阳化气及疗效巩固;综合运用针刺、精灸、皮内针、刺络等方式,制订以“一针二灸三巩固”为基本模式的整合针灸治疗方案进行诊疗,效果理想。总结符文彬教授应用疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症的中医临证经验,并附验案1则加以阐明。

柴可群教授运用四则四法论治乳腺癌经验

[目的]围绕柴可群教授提出的中医防治肿瘤四则四法理论,总结柴可群教授治疗乳腺癌的临证经验。[方法]通过跟师门诊,整理有关医案,分析柴可群教授对乳腺癌的认识,阐述柴可群教授运用四则四法理论治疗乳腺癌的临床经验,并通过临床医案加以验证。[结果]柴可群教授认为,乳腺癌与肝、脾、肾以及阴寒毒邪相关,以肝郁气滞为主要病机,故疏肝解郁、全程调神尤为重要,并提出“话疗”这一治疗方法。柴可群教授采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络的四法进行辨证论治,所举验案在四则的指导下,以疏肝解郁为治疗大法,配合健脾补肾、化痰解毒的治法,临床疗效显著。[结论]通过阐述四则四法的内涵以及在乳腺癌临证中的运用,总结柴可群教授治疗乳腺癌以疏肝解郁为核心、随证变化加减用药经验,对乳腺癌的临床治疗具有指导意义。

疏肝调神针法联合耳穴揿针在腰椎间盘术前焦虑患者情绪与睡眠改善中的应用

[目的]探讨疏肝调神针法联合耳穴揿针对腰椎间盘突出症术前焦虑患者不良情绪以及睡眠状态的影响。[方法]选择2022年1月—2024年1月广州中医药大学东莞医院收治的120例拟行择期手术治疗的腰椎间盘突出症患者,随机数字表法将患者分为两组。对照组(60例)术前采用疏肝调神针法治疗,观察组(60例)术前采用疏肝调神针法联合耳穴揿针治疗。观察两组焦虑状态、睡眠质量以及神经递质、神经内分泌指标。[结果]两组治疗后焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、术前焦虑量表(PAS-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前降低(P<0.05),血清5-羟色胺(5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后SAS、HAMA、PAS-7、PSQI评分,血清ACTH、CORT、NE水平低于对照组(P<0.05),血清5-HT、5-HIAA、GABA水平高于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝调神针法联合耳穴揿针可有效调节神经内分泌功能和神经递质平衡,缓解腰椎间盘突出症患者焦虑程度,改善睡眠质量。

基于形气神三位一体生命观论治卵巢早衰性不孕

形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知。卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢功能丧失的终末阶段,是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题。中医认为,人是形、气、神三位一体的有机整体,形、气、神三者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能。该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制,并基于恢复形气神三位一体正常态的治疗思想,采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗。基于“形气神三位一体生命观”论治卵巢早衰性不孕,可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识,充分发挥中医调经种子的优势。

岭南疏肝调神针灸技术的传承创新与研究应用

岭南疏肝调神针灸技术是广东省名中医符文彬教授传承大师学术思想,精研医理典籍,经过三十多年不断的研究与创新,创立的治疗抑郁相关病症的针灸创新成果。该成果影响深远、应用广泛。通过回顾岭南疏肝调神针灸技术的发展历程,对其他特色针灸适宜技术的发展具有重要的指导意义与参考价值,同时也为中医药其他领域的发展提供了借鉴和启示。

岭南疏肝调神针灸技术治疗抑郁障碍的理论与实践

岭南疏肝调神针灸技术是由岭南针灸医家符文彬教授提出的,基于针灸疏肝、调神治疗原则,在模式上强调技术整合、干预上注重量化精准的一套针灸技术.该技术强调肝与脑在抑郁症发病中的核心作用,并以“肝失疏泄、脑神失调”为病机理论基础指导临床治疗,在抑郁障碍的治疗上显示出显著疗效.对岭南疏肝调神针灸技术的理论和学术创新进行回顾和解读,尝试通过实验研究总结岭南疏肝调神针灸技术抗抑郁的机制,阐述其在治疗抑郁障碍中的科学理论与实践价值.

加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍认知功能及预后的影响

目的 探讨加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者认知功能及预后的影响。方法 选择医院2020年1月—2023年1月收治的120例偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法,将其分为研究组与对照组,每组60例,给予对照组患者疏肝调神针灸治疗,研究组在对照组的基础上,接受加味丹栀逍遥散治疗,两组均连续治疗4周时间,比较两组治疗前后头痛症状评分,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评价两组治疗前后抑郁焦虑情况,参考威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者认知功能进行评定,在治疗前、后采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)检测双侧大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)、椎动脉(Vertebral artery, VA)、基底动脉(Basilar artery, BA)的平均血流速度。结果 治疗后两组头痛严重程度、发作次数、持续时间、伴随症状评分以及总分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),治疗后两组HAMA、HAMD评分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后持续应答、持续错误、总错误患者比例均显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组MCA、ACA、PCA血流平均速度均较本组治疗前降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良反应发生。结论 加味丹栀逍遥散联合“疏肝调神”针灸治疗偏头痛伴抑郁焦虑障碍具有显著效果,可明显改善患者抑郁焦虑、认知功能,并有效降低了脑动脉血流平均速度,且安全性较高,适合推广应用。

补肾疏肝安神法治疗更年期失眠症疗效研究

目的:观察补肾疏肝安神法对更年期失眠患者的睡眠质量及对患者E_(2)、LH、FSH的影响。方法:将100例更年期失眠患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),两组患者均给予睡眠健康宣教和相关心理疏导治疗下,对照组给予艾司唑仑治疗,研究组给予补肾疏肝安神法中药治疗,疗程均为12周。比较两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、SPIEGEL量表评分及血清雌二醇(E_(2))、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平变化。结果:治疗后,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组PSQI评分优于对照组(P<0.05),研究组SPIEGEL评分优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清E_(2)水平均明显升高,LH、FSH水平明显降低,且研究组的改善幅度较对照组更为明显(P<0.05)。结论:补肾疏肝安神法治疗更年期失眠症患者临床效果显著,可改善患者睡眠质量。

调神疏肝针法治疗卒中后抑郁临床研究

目的探讨调神疏肝针法治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将114例PSD患者分为调神疏肝针法组、普通针刺组和非穴浅刺组各38例。3组均予卒中后常规治疗及康复治疗,调神疏肝针法组取百会、四神聪、太冲、三阴交、肝俞,普通针刺组取水沟、百会、内关、神门、太冲;非穴浅刺组选取非穴点(调神疏肝针法组诸穴旁开5~10 mm)浅刺,隔日1次,每周3次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周和治疗后8周随访时比较3组汉密顿抑郁量表24项(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)、中医症状量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察3组临床疗效,记录3组针刺不良反应。结果与本组治疗前比较,3组治疗后及随访时HAMD-24、SDS、中医症状量表及NIHSS评分均明显降低(P<0.05),调神疏肝针法组、普通针刺组上述量表评分均明显低于非穴浅刺组(P<0.05),以调神疏肝针法组最佳(P<0.05)。治疗后调神疏肝针法组的抗抑郁总有效率为89.5%(34/38)、改善神经功能缺损总有效率为92.1%(35/38),优于普通针刺组的71.1%(27/38)、73.7%(28/38)和非穴浅刺组的47.4%(18/38)、42.1%(16/38),差异有统计学意义(P<0.05)。调神疏肝针法组、普通针刺组及非穴浅刺组针刺不良反应的发生率分别为7.89%(3/38)、13.16%(5/38)、5.26%(2/38),差异无统计学意义(P>0.05),3组均未发生严重不良反应。结论调神疏肝针法能有效减轻PSD症状,改善神经功能缺损,提高患者生存质量,安全性较高。

钟光辉从神论治女性尿道综合征经验介绍

介绍钟光辉教授从神论治女性尿道综合征的临床经验。尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为典型表现,并伴有明显的情绪焦虑,但相关检查无异常。钟光辉教授认为,心神不安、失养是情志异常之根本,膀胱气化失司是尿路症状的关键,故治疗女性尿道综合征应首重调神,从神论治,确立解郁宁心以安神、清热利湿以定神、补益心脾以宁神、温补脾肾以养神的辨证安神之法,配合情绪疏导等综合调理,共同达到安心神而协助膀胱气化之效。

调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色胺和多巴胺水平的影响

目的观察调任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的疗效及对5-羟色氨酸(5-HT)和多巴胺(DA)水平的影响。方法将56例失眠患者随机分为观察组和对照组。2组均给予艾司唑仑片治疗,观察组在此基础上给予调任通督针法联合疏肝安神汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察比较2组临床症状、睡眠质量及焦虑抑郁改善情况,并检测2组治疗前后血清5-HT、DA水平。结果观察组治疗后临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组PSQI总分及各单项指标评分、SAS评分和SDS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清5-HT水平均显著升高(P均<0.05),DA水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论调任通督针法联合疏肝安神汤通过调节失眠患者脑内神经递质紊乱,能够有效改善临床症状,提高睡眠质量。

疏肝清脂法干预PI3K/Akt信号通路在动脉粥样硬化中的分子机制研究

脂质代谢异常是引起动脉粥样硬化(AS)的重要原因,PI3K/Akt信号通路是影响AS诸多因素激发胞内信号的汇聚点。中医学认为肝失疏泄是脂质代谢异常引发AS的主要原因,前期研究表明疏肝清脂法可有效干预AS的发生和发展。借助信号转导网络研究策略,以影响AS发生的诸多因素的共同调控点PI3K/Akt信号通路为切入点,以AS动物模型和血管平滑肌细胞(VSMC)为研究对象,运用分子生物学、血清药理学等技术,研究疏肝清脂法对VSMC信号相关蛋白及其底物的基因及蛋白表达的内在联系和反馈机制,探讨疏肝清脂法干预PI3K/Akt信号通路抑制VSMC增殖和迁移在AS中的作用机制,进一步证明PI3K/Akt信号转导调控作为改善脂质代谢延缓AS发生的新靶点的可行性,为筛选具有选择性干预PI3K/Akt信号转导而延缓AS发生的中药提供可靠实验手段和理论依据,同时为丰富AS的发生机制与治法理论提供新的思路与方法。

疏肝调神针刺方案在纤维肌痛综合征应用初探

从中西医理论、文献以及临床角度出发,针对纤维肌痛综合征的发病机理,对在临床上有一定运用基础的疏肝调神针刺方案在对纤维肌痛综合征的治疗上进行初步的探索。

疏肝健脾安神方对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者胃动素和P物质的影响

目的观察疏肝健脾安神方对功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁患者的治疗效果和血浆胃动素(MTL)及P物质(SP)的影响。方法将119例FD伴焦虑抑郁的患者随机分为治疗组和对照组,分别给予疏肝健脾安神方和西药治疗,均用药4周。然后观察两组患者临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分以及血浆MTL和SP水平的变化。结果治疗组总有效率(96.67%)优于对照组(83.05%,P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MTL和SP水平均明显升高(P<0.05),HAMA及HAMD评分均明显降低(P<0.05),但治疗组升高和降低的幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾安神方治疗FD伴焦虑、抑郁疗效显著,能明显改善患者的抑郁状态,提高MTL和SP的水平,增加胃肠动力,促进胃排空,具有良好的临床推广运用价值。

蒋健诊治郁证性畏寒学术经验

介绍蒋健教授以解郁为主诊治郁证性畏寒的学术经验。认为郁证性畏寒是披着畏寒病证外衣的隐性郁证,具有情志致病的特点,畏寒症状夸张怪异,可伴随自主神经功能紊乱的症状,从郁论治有效。理解与掌握郁证的形态,摒弃对寒证病因病机及其治疗方药的狭隘定势思维,是提高郁证性畏寒诊疗水平的两大法宝。

从心肝论治心脏神经官能症

心脏神经官能症(cardiac neurosis,CN)可与器质性心脏病同时发生,为"双心疾病"之一。"心主血脉""心主神明",脾胃之气衰败,气血生化无源或思虑过度,暗耗心血,致心血亏虚,无以充养心神,发为CN。心血亏虚,心神失养是CN发病之本。肝与心为相生关系,肝主疏泄,调畅气机,气行则血行。气畅达,气血调和则心得安;肝气郁滞则心不安。肝主疏泄功能失常,致心神失养是CN发病的重要条件。治疗可以从中医形神一体观出发,疏肝解郁以养其神,益气养血以护其形,以达到同时治疗"血脉之心"和"神明之心"的效果。

疏肝活血方对体外培养主动脉平滑肌细胞影响的实验研究

动脉平滑肌细胞内过氧化脂质(LPO)含量增加,超氧化物歧化酶(SOD)活性的减弱,平滑肌细胞(SMC)膜流动性的下降与动脉粥样硬化(AS)的发生、发展有着重要关系。本实验通过对家兔主动脉 SMC 进行体外培养,观察到中药疏肝活血方可以显著降低 SMC 内LPO 含量,明显提高 SOD 活性,显著提高 SMC 膜流动性。实验结果表明,中药疏肝活血法的方药具有保护 SMC 的功能代谢及结构,从而使 AS 病变减轻和趋向静止。

疏肝调神针法对偏头痛大鼠脑中c-fos、c-jun表达的影响

目的:通过颈后皮下注射硝酸甘油构建偏头痛模型大鼠,观察疏肝调神针法对偏头痛模型大鼠中脑c-fos、c-jun基因、蛋白的表达,探讨疏肝调神针法对偏头痛防治的作用机制。方法:Wistar大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、普通针刺组、疏肝调神组。采用颈后皮下注射硝酸甘油制备偏头痛模型。疏肝调神组取百会、风池(双)、内关(双)、太冲(双)、普通针刺组取百会、风池(双)进行针刺,余组只抓取固定。分别采用荧光定量PCR法、Western Blot法检测大鼠中脑c-fos、c-jun基因、蛋白的表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠中脑c-fos、c-jun基因、蛋白表达均显著升高(P <0. 01);与模型组比较,疏肝调神组、普通针刺组大鼠中脑c-fos、c-jun基因、蛋白表达均有明显降低(P <0. 01);与普通针刺组比较,疏肝调神组大鼠中脑c-fos、c-jun基因、蛋白表达均有不同程度降低(P <0. 01)或(P<0. 05)。结论:针刺可以下调偏头痛模型大鼠中脑部c-fos、c-jun基因、蛋白的表达,抑制三叉神经血管系统痛觉信号的传导,缓解偏头痛的发生,而疏肝调神针法在抑制c-fos、c-jun基因、蛋白的表达上更具优势。

疏肝调神针法防治偏头痛的镇痛抗炎机制研究

目的：观察偏头痛大鼠行为学、血清相关炎性因子的含量以及腺苷A_1、A_（2α）受体在中枢表达的变化,研究疏肝调神针法对其表达的影响,探讨疏肝调神针法对偏头痛的治疗作用,并揭示其作用机制。方法：将实验大鼠随机分为正常组、模型组、预防组和治疗组,每组8只。偏头痛模型制备应用颈后皮下注射硝酸甘油（5 mg/kg）法,疏肝调神预防组和疏肝调神治疗组取百会、风池、内关、太冲穴每天针刺30 min,连续7 d,第8天造模,并进行行为学评分;疏肝调神治疗组初次行为学评分结束后再针刺30 min,再进行行为学评分。结果：（1）行为学评分：造模后30 min行为学评分比较,预防组和治疗组行为学评分均较模型组降低（P〈0.05）,预防组和治疗组比较无明显差异（P〉0.05）;造模后90 min行为学评分比较,经疏肝调神针法预防干预和治疗后,预防组和治疗组评分均较模型组明显降低（P〈0.01）,且治疗组降低情况优于预防组（P〈0.05）。（2）相关炎性因子含量：①与正常组比较,模型组IL-1β、TNF-α、ICAM-1、COX-1、NF-kB的含量均增高, IL-6的含量降低,差异均具有显著性意义（均P〈0.01）。②疏肝调神预防组和治疗组IL-1β、TNF-α、ICAM-1、COX-1、NF-kB的含量均较模型组降低（均P〈0.01）,且治疗组IL-1β、ICAM-1、COX-1的改变情况优于预防组（均P〈0.05）。③疏肝调神预防组和治疗组IL-6的含量均较模型组升高（均P〈0.01）,且预防组改变情况优于治疗组（P〈0.05）。④疏肝调神治疗组与预防组TNF-α和NF-kB的含量比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。⑤疏肝调神预防组各项炎性因子的含量与预防组比较均更趋近于正常组（P〉0.05）。（3）腺苷A_1、A_（2α）受体在中枢的表达：模型组A_1R在TNC的表达较正常组比较均明显下降,而A_（2α）R的表达较预防组明显升高;与模型组比较,经过疏肝调神针法预防干预和治疗后,预防组和治疗组A_1R的表达均升高,A_（2α）R的表达均降低（均P〈0.05）,且治疗组腺苷A_1R表达情况优于预防组（P〈0.05）。结论：疏肝调神针法能改善偏头痛模型大鼠的行为学,具有明显的镇痛镇静作用,并能通过调节相关促炎及抗炎因子的含量变化及影响腺苷A_1、A_（2α）受体在中枢的表达,产生消炎镇痛的作用,有效预防和治疗偏头痛。