STE和STQ测量正常成人睾丸硬度的初步研究

目的初步探讨声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)两种弹性成像技术在测量正常成人睾丸硬度中应用的可行性,并对两种技术在正常睾丸中的应用进行比较。方法采用STE和STQ分别对12例正常成年男性的双侧睾丸进行横断面及纵断面硬度值的测量和比较。结果STE和STQ测量正常睾丸硬度的组间及组内一致性都非常好。在纵断面上,左右睾丸的STE硬度值分别为(16.28±5.03)kPa和(15.72±3.70)kPa,STQ硬度值分别为(17.07±7.52)kPa和(16.08±6.10)kPa;在横断面上,左右睾丸的STE硬度值分别为(13.49±4.19)kPa和(13.14±3.81)kPa,STQ硬度值分别为(13.29±6.16)kPa和(11.71±4.87)kPa。同种技术测量不同断面的睾丸硬度值之间差异有统计学意义(P<0.05),其中以STE测量纵断面硬度值的变异系数最小,为27.07%。结论STE和STQ在测量睾丸硬度中均不易受操作者的影响,其中以STE在纵断面对睾丸硬度进行测量的稳定性最好,可能更适用于睾丸硬度的检测。

声触诊弹性测量对中风后痉挛的针刺干预评估

【目的】观察调任通督针法对中风后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效以及声触诊弹性测量(STQ)技术对肢体痉挛康复的评定作用。【方法】将48例中风后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。2组患者均给予相应的内科基础治疗和常规的康复训练,在此基础上,治疗组给予调任通督针刺治疗,对照组给予常规针刺治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后患侧肱二头肌STQ值、改良Ashworth量表(MAS)评分和中医证候评分的变化情况,并进行一致性检验。【结果】(1)治疗前,2组患者患侧肱二头肌STQ值均显著高于健侧(P<0.05),治疗2周后,2组患者患侧肱二头肌STQ值、MAS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组患侧肱二头肌STQ值的下降程度较对照组更为显著(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的头晕目眩、肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),而对照组仅肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘等证候评分及中医证候总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01)。组间比较,治疗组对头晕目眩、肢体强急、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分的改善程度均较对照组更为显著(P<0.05)。(3)一致性检验结果显示:患侧肱二头肌STQ值与MAS评分呈显著相关(r=0.908,P<0.01)。【结论】调任通督针法可有效改善中风后上肢痉挛水平及常见不适症状;相较于MAS量表评分,STQ技术可更直观灵敏地检测肌肉状态,可作为临床痉挛疗效评价的客观定量指标。

超声弹性成像评估肝移植术后稳定状态受者不同时期肝脏弹性的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术无创性监测肝移植术后稳定状态受者不同时期肝脏弹性的价值。方法收集73例肝移植术后稳定状态受者的临床资料,根据肝移植术后时间分为早期组(25例)和中长期组(48例),同时选取38名健康体检者作为对照组。比较各组研究对象的超声指标和肝功能指标;分析各组研究对象的肝脏和脾脏弹性成像指标,并分析其与肝功能指标的相关性。结果与对照组比较,早期组的各项超声指标和丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),中长期组的各项超声指标升高,GGT降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与早期组比较,中长期组的肝脏右斜径和ALT、GGT、ALP降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组比较,早期组和中长期组肝脏声触诊弹性成像(STE)值、声触诊弹性测量(STQ)值与脾脏STE值均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与早期组比较,中长期组的肝脏和脾脏弹性成像指标均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。肝脏弹性成像指标与ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、GGT呈弱相关性,与ALP呈强相关性。脾脏STE值与ALP呈弱相关性。肝脏STE值与肝脏STQ值呈强相关性,肝脏STE值、STQ值与脾脏STE值均呈弱相关性。结论肝移植术后稳定状态受者不同时期的肝脏弹性特征不同,持续监测肝脏弹性可能为肝移植术后随访提供全新的无创性监测方式。

ARFI-VTQ技术定量评价下肢肌间静脉单纯扩张与急性期血栓的探讨

目的 探讨ARFI-VTQ技术对下肢肌间静脉单纯扩张与急性期血栓的定量分析能力。方法 选取单纯下肢肌间静脉扩张患者29例(30肢)作为肌间静脉扩张组,单纯下肢肌间静脉急性期血栓患者29例(41肢)作为急性期血栓组,分析两组二维及多普勒声像图特征,并分别行ARFI-VTQ检查,获得两组患者各自SWV测值,比较两组患者测值差异性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),获得区分下肢肌间静脉单纯扩张与急性期血栓的最佳结果。结果 肌间静脉扩张组超声检查表现:管腔内呈无回声,部分自发显影,呈流沙样改变;管腔可被压闭,挤压后可见血流信号显示;SWV测值0.84~1.59 m/s,平均(1.32±0.17)m/s,取样深度2.0~3.5 cm,平均(2.64±0.41)cm。急性期血栓组超声检查表现:管腔内呈极低回声或低回声;管腔不可压闭,无血流信号或少许血流信号;SWV测值1.54~2.41 m/s,平均(1.86±0.19)m/s,取样深度0.9~3.6 cm,平均(2.43±0.59)cm。绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)99.5%(95%CI:0.985-1.000,P<0.001),以1.60 m/s为截断值,ARFI-VTQ技术诊断急性期血栓的灵敏度为95.0%,特异度为100%。结论 ARFI-VTQ技术能够定量分析单纯肌间静脉扩张与急性期肌间静脉血栓,在两者的鉴别诊断方面具有良好的敏感度及特异度。

声触诊弹性定量成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎高危人群的应用价值初探

目的探讨声触诊弹性定量(sound touch quantification,STQ)成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)高危人群的应用价值。方法选取2019年2月至2020年1月在深圳市中医院就诊的98例非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者及36例健康人群行STQ检查。根据NASH高危人群临床诊断标准将NAFLD患者分为NASH高危组和NASH低危组,健康人群作为对照组。比较三组之间杨氏模量的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析STQ筛查NASH高危人群的效能,当约登指数最大值时取最佳界值,分析其敏感性、特异性及准确性。其中15例NASH高危患者行肝组织活检为验证组,对界值进行验证。结果NASH高危组、NASH低危组与对照组三组间肝杨氏模量均值比较差异有统计学意义(F=33.068,P<0.01),其中NASH高危组高于NASH低危组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),NASH低危组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.443)。采用杨氏模量6.46 kPa为NASH高危人群最佳筛查界值,敏感性为89.2%,特异性为85.2%,准确性为88.6%。验证组对照病理结果分析,杨氏模≥6.46 kPa,诊断NASH的准确性为73.3%,敏感性为75.0%,特异性为66.7%。结论STQ成像技术对筛查NASH高危人群有一定价值,可作为NASH高危患者行肝穿活检的参考指标。

声触诊弹性测量与声脉冲辐射力成像检测肝脾硬度的比较研究

目的对比研究声触诊弹性测量(STQ)和声脉冲辐射力成像(ARFI)检测肝、脾硬度的可行性。方法 2018年1月至2019年4月间,采用STQ和ARFI技术对71名健康志愿者、深圳市龙岗区第三人民医院收治的99例慢性乙型肝炎患者行肝、脾硬度检测,对比分析两种检测方法的成功率、变异度、操作者内重复性,并对STQ和ARFI的肝、脾硬度测值进行比较。结果肝脏STQ、ARFI检测成功率分别为96.5%(164/170)、95.9%(163/170)(χ^2<0.001,P=0.996),变异度分别为(6.48±4.72)%、(8.75±5.01)%(t=4.127,P<0.001);脾脏STQ、ARFI检测成功率分别为94.7%(161/170)、92.9%(158/170)(χ^2=0.215,P=0.643),变异度分别为(7.34±4.26)%、(11.04±4.77)%(t=6.282,P<0.001)。正常肝硬度STQ测值为(1.45±0.18)m/s,显著高于ARFI测值(1.15±0.30)m/s(t=7.565,P<0.001);慢性乙型肝炎患者肝硬度STQ测值为(1.59±0.26)m/s,显著高于ARFI测值(1.24±0.30)m/s(t=14.005,P<0.001)。正常脾硬度STQ测值为(2.31±0.25) m/s,显著高于ARFI测值(1.96±0.45) m/s (t=5.555,P<0.001);慢性乙型肝炎患者脾硬度STQ测值为(2.33±0.25) m/s,显著高于ARFI测值(2.08±0.42)m/s(t=5.396,P<0.001)。结论 STQ和ARFI检测肝、脾硬度成功率较高、检测变异度低;与ARFI相比,STQ进一步提高了测值稳定性。STQ与ARFI的测值不能直接等同,在临床应用中需要注意区分。