髋关节镜手术入路建立:髋臼眉弓中点标定法的应用

背景目前髋关节镜手术在建立入路时缺乏准确定位穿刺方向的方法。目的提出一种在建立髋关节镜手术入路时辅助定位穿刺方向的方法,验证其在建立前外侧(anterolateral,AL)入路、改良前方(modified anterior,MA)入路时定位穿刺方向的可行性和准确性。方法前瞻性招募2021年1月-2022年6月于我科接受髋关节镜手术的患者。术中在透视下采用实心钢珠定位髋臼眉弓中点体表标志点,以其尾侧5 mm处作为建立入路的穿刺定位点。建立AL、MA入路时按穿刺定位点方向穿刺,该方法称为髋臼眉弓中点标定法。计算此方法穿刺进入关节间隙的准确率。术中测量眉弓中点体表标志点与同侧髂前上棘最下缘之间的水平距离(X)和垂直距离(Y),分析X和Y的离散程度。用多元线性回归方法分析X、Y与患者一般资料、骨盆正位X线片影像学参数的相关性。结果共招募53例髋关节镜手术病例,其中男34例,女19例;年龄(34.91±12.26)岁;手术侧别左侧25例,右侧28例。髋臼眉弓中点标定法建立AL入路的穿刺准确率为94.3%;建立MA入路的穿刺准确率为90.6%。水平距离(X)为(2.94±1.07)cm(95%CI:0.80~4.79 cm),服从正态分布;垂直距离(Y)为(1.64±1.02)cm(95%CI:0~3.76 cm),服从正态分布。距离X和Y与患者一般资料、骨盆正位X线片影像学参数均不存在显著相关性(P>0.05)。结论建立AL、MA入路时,髋臼眉弓中点标定法可准确定位穿刺方向。建立入路前可通过水平距离(X)、垂直距离(Y)的均值和95%CI初步确定眉弓中点体表标定点的位置,有助于快速定位标定点。