腹腔内巨大囊性占位性病变的CT诊断困境探讨

目的分析腹腔内巨大囊性占位性病变的CT表现,并重点探讨其在CT诊断方面的价值.病灶体积较大失去了原病灶的典型影像表现容易导致判断失误和误诊.方法搜集经手术病理证实的巨大囊性占位性病变共14例,其中腹腔内囊腺瘤8例,其中1例为超级巨大型;囊腺癌2例;子宫内膜异位囊肿2例;肠系膜囊肿2例.所有病例都经过平扫,部分经过平扫加增强扫描或三维重建.结果:14例病人都诊断为囊腺瘤,腹腔内囊腺瘤的正确诊断例数为8例,其中4例未做增强扫描,诊断困难,有2例误诊.结论:腹腔内巨大囊性占位性病变具有相似的CT特征,在病灶体积较大的情况下病灶失去了部分典型影像表现,从而对疾病的正确诊断带来一定的困难,尤其在定位定性诊断上经验不足,认识这些困难有助于掌握巨大囊性占位性病变在疾病发展中的一般规律.

MRI与CT诊断桥小脑角区占位性病变的临床价值以及影像学特征

目的探讨分析桥小脑角区(CPA)占位性病变患者临床诊断中磁共振成像(MRI)以及CT诊断的临床价值以及影响学特征。方法90例经手术病理确诊为桥小脑角区占位性病变患者,均接受MRI、CT检测。比较两种检测方式的病变检出率、患者接受度,分析MRI检测特征性表现(病变肿瘤的位置、囊变以及信号等情况)。结果MRI检测对三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤、听神经瘤的检出率为100.00%(90/90),高于CT的73.33%(66/90),差异有统计学意义(P<0.05)。三叉神经瘤表现为囊变、跨中后颅窝以及幕上脑室有积水;脑膜瘤表现为内听道以及周围蛛网膜下腔出现明显扩张、有弥散加权成像(DWI)高信号、跨中后颅窝、幕上脑室有积水;胆脂瘤表现为囊变、有DWI高信号以及跨中后颅窝;蛛网膜囊肿表现为囊变;听神经瘤表现为囊变、内听道扩张、周围蛛网膜下腔出现扩张、幕上脑室有积水。MRI检测的患者接受度96.67%高于CT的88.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在桥小脑角区占位性病变患者的临床诊断中,MRI的检测准确率较高,可以对患者病变位置、信号以及组织结构进行准确显示,临床诊断价值较高。

DWI成像在肝脏囊肿、血管瘤及实性结节病变诊断中的应用价值

目的:探讨DWI成像在肝脏囊肿、血管瘤及实性结节病变诊断中的应用价值。方法:选取我院2017年08月~2019年08月收治的85例肝脏占位性病变患者及20例正常肝脏为研究对象,收集其临床病理资料,所有对象均于3.0T核磁下行DWI序列成像,分析各种占位性病变肝脏组织的图像特征、测量其表观扩散系数(ADC),并通过与病理诊断比对计算DWI对肝脏良恶性占位病变的鉴别诊断能力。结果:肝囊肿DWI图像信号强度显著高于其他,原发性小肝癌及转移性肝癌内部信号混杂度明显强于其他良性占位病变组(P<0.05)。随着b值增大,所有病变肝组织ADC值均显著下降,肝内各占位性病变ADC值均显著高于正常肝组织(P<0.05)。观察组治疗后BRMS评分低于对照组治疗后,而SF-36评分则高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为15.38%,观察组不良反应总发生率为4.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。DWI图像对肝脏良恶性占位病变的诊断准确度为97.5%(3/120),特异度为98.18%(54/55),灵敏度为96.92%(63/65)。良性占位病变组ADC值显著高于恶性占位病变组(t=6.247,P=0.000)。结论:DWI成像可较好地显示肝脏占位性病变,在良、恶性占位性病变的鉴别诊断、临床预后的判断意义重大。

重视肝脏良性占位性病变诊治

肝脏良性占位性病变虽然少见,但随着医学影像学技术的不断发展,其检出率正在逐渐增多。除血管瘤外,其他肝脏良性占位性病变在术前确诊仍有一定的难度。

肝囊性占位的不同外科处理策略综合评价

目的评价不同外科手术治疗肝脏囊性占位的临床疗效以及不同外科治疗策略的优缺点。方法对1998年1月-2011年12月收治的肝囊性占位患者的临床资料进行回顾性分析。共纳入148例患者,其中单纯性肝囊肿患者86例(单发35例,多发51例),多囊肝病患者62例。43.9%(65/148)患者行腹腔镜囊肿开窗治疗,27.0%(40/148)患者行开腹囊肿开窗术,21.6%(32/148)的患者行经皮囊肿穿刺及硬化剂注入术,另有7.4%(11/148)患者行开腹肝部分切除联合囊肿开窗术。结果经过手术治疗后,患者症状缓解率高达100.0%;术中患者出血量以经皮囊肿穿刺及硬化剂注入术最少,而以开腹肝部分切除联合囊肿开窗术最多。对于单纯性肝囊肿单发患者,不同手术治疗后均未出现症状复发;对于单纯性肝囊肿多发患者,肝部分切除联合囊肿开窗术治疗未出现症状复发,而经皮囊肿穿刺及硬化剂注入、腹腔镜囊肿开窗和开腹囊肿开窗治疗则分别有3、4、2例患者发生症状或影像学复发,总复发率为17.6%(9/51);对于多囊肝病患者,经皮囊肿穿刺及硬化剂注入、腹腔镜囊肿开窗、开腹开窗和肝部分切除联合囊肿开窗治疗则分别有2、7、3和2例患者发生症状或影像学复发,总复发率为22.6%(14/62)。结论目前常用治疗方式对于单纯性肝囊肿单发患者疗效均理想,但对于单纯性多发肝囊肿和多囊肝病患者远期效果均尚不理想。