“裂头蚴精准定位法”和“直接强化病灶切除法”治疗脑裂头蚴所致癫痫的疗效分析

目的探讨“裂头蚴精准定位法”和“直接强化病灶切除法”手术治疗脑裂头蚴,取出活虫的成功率和术后无发作率疗效的分析。方法回顾性分析2010年4月-2020年4月广东三九脑科医院收治的26例脑裂头蚴患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果23例患者合并有癫痫,14例患者有明确饮用生水及食用青蛙等野味病史(53.85%)。13例患者行血清裂头蚴抗体检查,其中IgG阳性11例(84.62%);10例患者行脑脊液裂头蚴抗体检查,阳性6例(60.00%)、弱阳性2例(20.00%)。颅脑核磁共振成像(MRI)检查显示软化灶、胶质增生改变累及2个脑叶以上22例(84.62%)。“裂头蚴精准定位法组”7例,一次性手术成功抓取活虫7例。“直接强化病灶切除法”组19例,一次性手术成功抓取活虫14例(其中1例患者术中共抓取2条活虫)。术后随访最短2年,最长12年,平均(5.04±2.86)年。EngelⅠ级20例(76.92%)。成功抓取活虫组EngelⅠ级17例(85.00%),未成功抓取活虫组EngelⅠ级3例(50%)。“裂头蚴精准定位法”组EngelⅠ级7例(100%),强化病灶直接切除组EngelⅠ级13例(68.42%)。所有患者术后均未出现明显功能障碍,两组术后癫痫无发作率无明显差别(P>0.05),可能与例数较少有关。结论通过“裂头蚴精准定位法”可以精准定位裂头蚴的位置,提高裂头蚴活虫抓取成功率和术后癫痫无发作率,位于功能区附近的裂头蚴脑病,可通过术中唤醒、神经导航、三维影像后处理精准定位,在保证功能的前提下抓取活虫切除周围肉芽肿是治疗裂头蚴脑病的最佳选择,值得进一步推广应用。

生食蝌蚪感染曼氏裂头蚴发病的发现与调查

目的通过调查研究,了解河南省漯河等地区居民因生食蝌蚪感染曼氏裂头蚴病的情况,为防治提供科学依据。方法①采用现场考察与问卷调查,了解河南省漯河等地区地理环境与居民传统生食蝌蚪情况。②调查方法:显微镜下检查剑水蚤原尾蚴;蛙用肉眼和解剖镜检;解剖镜下检查蝌蚪裂头蚴;收集猫、狗粪便,水洗沉淀镜检虫卵;对生食蝌蚪史者,作曼氏迭宫绦虫裂头蚴血清免疫学检测。结果漯河、周口、商丘3市农村,池塘、沟渠、洼地众多,气候环境适宜各种蛙类繁衍,且居民多有生食蝌蚪"清热降火"习俗;剑水蚤检查85只,发现感染蚤3只,感染率3.53;蝌蚪检查308只,发现感染者22只,感染率为7.14;蛙类检查44只,发现感染者25只,感染率为56.82。调查猫、犬34只,发现感染者7只,感染率为20.59。有生食蝌蚪史者,血清学阳性率为8.99(17/189);其中13人有明显临床症状,占76.47。结论证实漯河、周口、商丘市存在曼氏迭宫绦虫病流行区,其中漯河市为曼氏迭宫绦虫严重的自然疫源地;当地居民生食蝌蚪,是感染曼氏裂头蚴病的主要原因。

曼氏迭宫绦虫动物模型的建立和生活史观察

目的建立曼氏迭宫绦虫动物模型,观察其生活史。方法从感染蛇体内分离曼氏裂头蚴,感染终宿主(猫)和中间宿主(剑水蚤、蝌蚪),以观察其从虫卵孵出幼虫、感染第一、二中间宿主剑水蚤、蝌蚪和终宿主猫的生活史过程。结果感染猫12d后粪检发现虫卵,经解剖猫获得成虫、虫卵;虫卵在室温培养12d孵出钩球蚴,感染剑水蚤6d后发育为原尾蚴;感染蝌蚪后第28d发现裂头蚴。结论成功建立曼氏迭宫绦虫动物模型,裂头蚴在猫体内成熟时间仅12d。

金标渗滤法快速检测曼氏裂头蚴病患者血清IgG

目的探索简易、快速的人曼氏裂头蚴病血清学免疫诊断方法。方法将曼氏裂头蚴可溶性抗原点样于硝酸纤维素膜上,以胶体金-SPA为检测标记物,采用垂直流渗滤装置检测病人血清中曼氏裂头蚴特异性IgG抗体。结果曼氏裂头蚴病病人血清阳性检出率为92.0%(23/25),健康人群血清假阳性率为2.0%(2/100);与囊虫病、肺吸虫病、血吸虫病、华支睾吸虫病、旋毛虫病病人血清的交叉反应率分别为40.0%(16/40)、52.0%(13/25)、13.3%(4/30)、8.0%(2/25)、6.7%(2/30),未发现与广州管圆线虫病、结核病病人血清有交叉反应;与ELISA平行检测74人份血清,两种方法检测结果的一致性有极显著性意义(К=0.871,P<0.001)。结论金标渗滤法检测曼氏裂头蚴病病人血清中特异性IgG,不仅简易、快速而且检出率高,但与肺吸虫病、囊虫病病人血清存在较高的交叉反应,需根据病人饮食史等流行病学资料进行鉴别诊断。

贵州省部分地区蛙、蛇体内曼氏裂头蚴感染情况的调查

了解贵州省野生青蛙和蛇类自然感染曼氏裂头蚴的情况。方法：从我省贵阳、安顺、惠水、织金及水城5个地区捕捉野生青蛙和蛇，进行解剖检查和镜下鉴定曼氏裂头蚴，并对数据进行分析。结果：贵州省野生青蛙裂头蚴的自然感染率为18．04％（882／4888），感染强度为1～41条；野生蛇类的自然感染率为24．04％（25／104），感染强度为1～212条，其中，以乌梢蛇和王锦蛇的感染率较高。结论：蛙、蛇体内裂头蚴感染率高，与我省裂头蚴病不断发生密切相关。因此，加强健康教育，改变不良的生活方式和饮食习俗，保护野生蛙和蛇对预防裂头蚴病是十分重要的。

2004-2007年广州市售蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染调查

目的了解广州市肉菜市场虎纹蛙感染裂头蚴的情况。方法将从广州肉菜市场购买的虎纹蛙剥皮后,检查和分离寄生于蛙肌肉中的裂头蚴,同时记录虫体寄生部位和虫数。结果从2004-2007年共检查蛙1279只。其中阳性850只,阳性率为66.46;共检出裂头蚴2773条,平均感染度为3.26。2004年感染率与其它年份比较差异均有统计学意义;在春节和秋季间蛙裂头蚴的感染率亦均存在显著差异。结论广州肉菜市场销售的虎纹蛙存在较为严重的裂头蚴感染,且蛙的感染情况在不同年份和不同季节间存在变化。

杭州市1例裂头蚴病例与蛙体内裂头蚴感染情况调查

杭州市淳安县发现首例曼氏裂头蚴病例。对病人居住地及对照组共485只青蛙体内裂头蚴的感染情况进行调查,阳性169只,阳性率34.84%;病人居住地蛙体感染率(45.63%)明显高于对照组(15.90%)。

人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅱ.病理学、临床、流行病学及控制的过去和现在

本文系"人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅰ.病原学的过去和现在"一文的后续。综述两病的病理学、临床表现、诊断、治疗、流行病学、控制和预防的研究进展。

贵阳市农贸市场青蛙裂头蚴感染调查及104例临床病例分析

目的:了解贵阳市综合农贸市场青蛙自然感染曼氏裂头蚴的情况及临床裂头蚴感染病例特点及感染方式。方法:收集4 432只青蛙,解剖检查和镜下鉴定曼氏裂头蚴,对2000年以来国内报道的裂头蚴病例进行回顾性分析。结果:市场出售青蛙裂头蚴的自然感染率为18.69%(836/4 472);2000年以来,国内文献报道的104例裂头蚴病例中,脑脊髓裂头蚴病的发病率最高,占40.38%(42/104),其次是皮下裂头蚴病、眼裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病及内脏裂头蚴病,分别占35.58%、14.42%、8.65%及0.96%。在104例病人中,因生吃或半生吃蛙、蛇肉等导致感染者占34.62%(36/104);因局部用蛙、蛇肉敷帖疮疖感染者占19.23%(20/104);因饮用生水感染者占25.00%(26/104);感染原因不明者占21.15%(22/104)。结论:人体裂头蚴病不仅与青蛙曼氏裂头蚴的感染率有关,还与人们的生活方式、饮食和卫生习惯等因素相关。

广州市农贸市场出售青蛙感染裂头蚴的调查

１９９６年１０月～１９９７年４月，笔者调查了广州市清平农贸市场中出售的虎纹蛙感染曼氏裂头蚴的情况。结果发现，蛙体中裂头蚴的自然感染率为５８．４％，裂头蚴寄生部位以蛙之后腿及背腹部为主，蛙体的感染与其体重大小关系不大。

曼氏迭宫绦虫成虫及裂头蚴蛋白电泳初步分析

本文应用PAGE和SDS-PAGE技术对曼氏迭宫绦虫成虫及其裂头蚴的可溶性蛋白作了初步分析及其分子量测定。PAGE:成虫显带23条,主带4条;裂头蚴显带18条,主带5条。SDS-PAGE:成虫显示37条区带、主带10条(分子量分别为71,63,53,44,41,33,30,22,20,10.5KD);裂头蚴显示24条区带,主带4条(分子量分别为54,41,36,33KD)。成虫和裂头蚴的蛋白电泳图谱及主带分布有显著差别。

基于nad5基因分析黑斑蛙裂头蚴种系发育关系

为分析黑斑蛙裂头蚴种系发育关系,本研究利用PCR对黑斑蛙裂头蚴湖南省分离株线粒体DNA烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)脱氢酶亚单位5基因(nad5)部分序列进行扩增和测序,分析其遗传变异情况。并利用软件Clustal X 2.0对其序列进行分析,研究黑斑蛙裂头蚴与其它绦虫的种群遗传关系。测序结果显示,所扩增的nad5部分序列长度一致,均为510 bp,湖南省各分离株之间相应序列的相似性在97%以上,湖南分离株与基因库中其它裂头蚴nad5序列的相似度均低于89%。由于黑斑蛙裂头蚴nad5序列种内相对保守,种间差异较大,因此可以作为黑斑蛙裂头蚴种间遗传变异研究的分子标记,从而为黑斑蛙裂头蚴的分子流行病学和进一步的分类鉴定奠定了基础。

南充地区市场贩售蟾蜍体内曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染情况调查

目的：了解南充地区市场贩售蟾蜍感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴的情况.方法：于2013年7月从南充市场采购蟾蜍,经编号和称重后,检查和分离寄生于蟾蜍体内的裂头蚴,并记录虫体寄生部位和虫体数.结果：共采购蟾蜍112只,其中阳性13只,阳性率为11.61%;共检获裂头蚴38条,多数虫体（73.69%）寄生于后腿肌肉;阳性蟾蜍平均感染数为2.92条,其中以85.1~95 g这一体重段感染率最高,达18.52%,平均感染数为5.2条.结论：南充地区市场贩售蟾蜍体内存在曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染,对人群有潜在致病威胁。

定安县野生青蛙曼氏裂头蚴感染情况的初步调查

目的：了解海南省定安县野生青蛙体内曼氏裂头蚴的自然感染情况,分析当地人群感染曼氏裂头蚴的潜在风险。方法：2014年7-12月在海南省定安县当地农村的池塘、河流和农田采集野生青蛙,称完体重后,剖检曼氏裂头蚴,记录其寄生的部位和感染数量,并进行统计学分析。结果：共采集野生青蛙153只,其中感染曼氏裂头蚴的青蛙31只,自然感染率为21%（31/153）,总共发现曼氏裂头蚴141条,平均感染强度为4.6条/只,7月份采集的青蛙感染率最高。曼氏裂头蚴寄生部位以青蛙后腿为主,蛙体的感染与其体重大小关系不大。结论：定安县野生青蛙感染曼氏裂头蚴的情况较为普遍,且对人群有潜在的威胁,应对曼氏裂头蚴病的防控采取相应的措施。

成都市曼氏裂头蚴病1例

本文报道1例曼氏裂头蚴人体寄生病例。通过肉眼和低倍显微镜下观察,根据虫体形态并结合临床,虫体鉴定为曼氏裂头蚴。裂头蚴的感染在城市中也存在潜在危险,应重视城市卫生防御,加强对城市小区卫生环境系统性管理。

太原市市售蛙类曼氏裂头蚴的感染状况和居民对裂头蚴病的认知水平

目的调查太原市市售蛙类曼氏裂头蚴的感染情况和居民对裂头蚴病的认知水平。方法实地考察太原市各区水产市场,随机采集市售蛙类,采用压片法以及胃蛋白酶消化法检查蛙类肌肉及皮肤内曼氏裂头蚴。随机进行问卷调查太原居民、学生对曼氏迭宫绦虫及裂头蚴病的认知程度。结果对来源于广东、湖南、河南、福建四省的325只牛蛙及实验动物中心所得蟾蜍91只进行实验室检查,均未检出曼氏迭宫绦虫裂头蚴。问卷调查结果显示,市民对食用蛙肉可能感染曼氏裂头蚴的认知程度为45. 75%,食用过蛙肉的比例约为31%。结论太原市市售蛙体内未检出曼氏裂头蚴,食用蛙肉的安全指数较高,但市民对食用蛙肉的危害的认识程度较低。

中枢神经系统感染1例临床诊断与病理分析

目的通过分析1例中枢神经系统曼氏裂头蚴感染病例,探讨中枢神经系统曼氏裂头蚴感染的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法患者男性,52岁,腰腿痛10年,加重1年,以脊髓占位性病变收入院,入院后行“髓内占位切除术”。回顾性分析该例中枢神经系统曼氏裂头蚴感染病例的临床表现、病理学特征、免疫组化和特染结果,并进行相关文献复习。结果术后病理(髓内病变)见少许神经胶质,可见大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润,部分区域肉芽肿形成,见隧道样坏死;查见虫体,其内可见钙化及石灰小体形成等典型曼氏裂头蚴感染特征。结论中枢神经系统曼氏裂头蚴感染是一种发生于中枢神经系统的少见病变,诊断困难,该例患者诊治历时10年余,最终术后病理得以明确诊断。

玉林市黑斑蛙冬季感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴情况调查

通过对玉林市黑斑蛙冬季感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴情况进行了调查,结果是:总感染率达77.6％,平均感染虫体数为7.2条,并随蛙体重量增加而增多;在不同部位,以后肢肌肉检出率最高,感染率为72.37％,平均感染虫体数为5.07条。首次报道肝脏内有感染。

猬裂头蚴线粒体nad4基因的克隆及序列分析

以从湖南长沙和湘西黑斑蛙大腿肌肉中采集的2条猬裂头蚴作为研究对象,用引物ND4F及ND4R扩增猬裂头蚴的pnad4片段,应用ClustalX1.81程序对序列进行比对,同时利用DNA Star5.0中的Megalign程序进行同源性分析。结果显示,来自湖南长沙和湘西的2条猬裂头蚴的pnad4序列均为640 bp。研究结果为猬裂头蚴进一步的分类、鉴定和遗传变异研究奠定了基础。

广西玉林市黑斑蛙春季感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴情况调查

对玉林市黑斑蛙春季感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴情况进行了调查,结果是:总感染率达71.4％,阳性蛙平均感染虫体数为5.8条,以25.1-35克这一重量段感染率为最高,达84.62％,雌性感染率略高于雄性。