“手足十二针”针刺法对脑梗死痉挛性偏瘫疗效的研究

目的探讨“手足十二针”针刺法结合新Bobath技术治疗脑梗死恢复期痉挛性偏瘫临床效果。方法将90例脑梗死恢复期痉挛性偏瘫患者按照随机数字分组法分为观察组与对照组,各45例。2组均采用新Bobath技术治疗,观察组另外联合“手足十二针”法治疗。观察2组治疗前后各项中医证候积分、各项量表评分、肢体运动功能评分、血清谷氨酸、γ-氨基酸指标变化,并比较2组治疗总有效率和安全性。结果观察组治疗后各项中医证候积分、MAS评分、CSS评分、谷氨酸指标均低于对照组(P<0.05),上肢和下肢运动功能评分、Barthel评分、SF-36评分、γ-氨基酸指标及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组均未出现不良治疗事件。结论“手足十二针”针刺法结合新Bobath技术能够调节血清谷氨酸、γ-氨基酸表达,减轻肢体痉挛程度,提高肢体运动功能,改善患者日常生活能力和生活质量。

电针治疗脑卒中痉挛期膝过伸的临床疗效观察

目的:探讨电针治疗脑卒中痉挛期膝过伸的治疗效果。方法:40例脑卒中痉挛期膝过伸患者,经改良Ashworth分级为1级至3级、肌力分级在3级至4级、Brunnstrom分级III级至V级,均符合脑卒中诊断标准,且为病情稳定后的患者。将患者按信封法分成两组,即治疗组和对照组,两组患者人数一致,两组均进行神经内科常规药物治疗,对照组患者采用"十二五"规划教材《针灸学》进行头针体针针刺及电针治疗,治疗组患者头针、上肢、小腿选穴同对照组,大腿针刺后群肌肉。针刺得气后,连接电疗仪,采用疏波。根据行走功能评定、Loudon膝过伸诊断方法、膝关节ROM评定等指标,观察针刺6周后患者膝过伸的改善情况。结果:治疗后Loudon膝过伸疗效评定,治疗组有效15例,无效5例;对照组有效12例,无效8例,治疗组疗效明显优于对照组。Holden功能评定,治疗组膝过伸改善程度明显优于对照组。治疗后ROM膝过伸疗效比较,治疗组显效16例,有效3例,无效1例,对照组显效12例,有效3例,无效5例,治疗组疗效明显优于对照组。结论:电针治疗脑卒中痉挛期膝过伸有效,治疗效果优于常规针刺。

眼针结合运动疗法治疗脑梗死恢复期硬瘫临床观察

目的:观察眼针结合运动疗法对脑梗死恢复期硬瘫肢体功能及日常生活活动(ADL)改善能力的疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),均接受运动疗法,治疗组在运动疗法基础上增加眼针治疗,对照组在运动疗法基础上增加体针。治疗前后分别采用Barthel评分指数评价评定ADL能力及记录患者治疗过程中(28天)痉挛发作次数。结果:①治疗组与对照组的日常生活活动能力,治疗前后差异显著(P<0.001),治疗后治疗组日常生活活动能力明显优于对照组(P<0.05);②治疗组痉挛发作次数较对照组明显减低,两者显著率差异P<0.05。结果:眼针结合作业疗法可有效提高脑梗死恢复期硬瘫的提高日常生活能力和减少痉挛发作,其疗效优于体针结合运动疗法。

针灸治疗中风后肢体功能障碍近5年临床研究概况

中风后肢体功能障碍是中风后遗症中较难解决的问题,一般需经历软瘫期、硬瘫期和恢复期3个阶段。针灸治疗该病具有较好的疗效,该文对近5年针灸治疗中风后肢体功能障碍的研究报道进行综述,综合了近年来各医家在该领域的探索认识及针灸在治疗中的运用情况,并指出针灸治疗该病研究方法中存在的一些问题,以期探索规律,开拓思路,提高针灸治疗该病的疗效。

脑性瘫痪儿童分类、危险因素的研究进展

脑性瘫痪简称脑瘫,是一组永久性的运动和姿势发育障碍,导致活动受限,这是由于发育中的胎儿或婴儿大脑发生的非进行性障碍造成的。目前,脑瘫儿童的危险因素主要发生在孕前、产前、围产期以及婴儿和新生儿时期四个方面,每1000名活产儿中脑瘫的发生率高达2~3人。因此,根据脑瘫的定义、多种分类系统对进一步理解导致脑瘫的复合因果通路有重要意义,也有助于进行早期疾病预防、确定针对性诊治方案以及预后康复,进而设计预防措施来降低脑性瘫痪儿童的发病率。

巨刺联合通督疗痿方治疗中风后痉挛性瘫痪应用效能评价

目的:通过探讨中医特色“针药并用”方案在治疗中风后痉挛性瘫痪方面的应用效能,旨在为临床提供较严谨的循证医学依据。方法:参照最新指南及纳入标准筛选2018年1月—2018年12月间收治且明确诊断为中风恢复期痉挛性偏瘫患者103例,行前瞻性、大样本、随机对照、第三方盲态评价。根据公允的CSI评分、ADLBarthel指数、NDS评分、简化Fugl-Meyer运动功能评定标准,结合中医证候疗效、相关功能量表等多维体系,综合评价巨刺联合通督疗痿方治疗中风后痉挛状态的应用效能。结果:在常规内科康复治疗及训练基础上,辅助使用针灸并配合通督疗痿方治疗均可以有效缓解中风后肢体的痉挛性紧张程度(P<0.05),从而有效改善患者肢体运动功能能力(P<0.05),促进偏瘫患者神经功能康复(P<0.05),提高了患者的生活质量(P<0.05),并且巨刺联合通督疗痿方治疗方案临床疗效更为显著(P<0.05)。结论:中风恢复期行巨刺联合通督疗痿方对痉挛性瘫痪的疗效显著,值得临床大力推广。

脑卒中后痉挛患者肢体功能康复的最佳证据总结

目的检索并总结脑卒中后痉挛(PSS)患者肢体功能康复的最佳证据,为临床实践提供参考。方法检索UpToDate、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、JBI Library、BMJ Best Practice、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普、万方等数据库,检索时限为建库至2022年4月13日。收集PSS患者肢体功能康复相关文献,对纳入文献进行方法学质量评价并形成最佳证据。结果共纳入14篇文献,其中最佳实践1篇、指南7篇、专家共识1篇、证据总结3篇、系统评价2篇。通过对证据进行提前与总结,形成4个维度(团队建设、评估、干预措施、健康教育及随访)共37条关于PSS患者肢体功能康复的最佳证据。结论临床人员应根据最佳证据为PSS患者实施干预,尽早识别痉挛状态,选择有针对性的康复方案,并及时调整康复策略,以提高患者适应性,促进患者快速康复。

电子灸联合康复训练治疗脑卒中恢复期上肢痉挛性偏瘫临床研究

目的:探讨电子灸联合康复训练治疗脑卒中恢复期上肢痉挛性偏瘫的疗效及安全性。方法:将符合标准的80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组患者给予常规康复训练,治疗组患者在对照组基础上给予电子灸治疗,共治疗4周。比较2组患者治疗前后的肌张力(MAS)分级评定、简化Fugl-Meyer上肢运动量表(FMA-U)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Back抑郁量表(BDI)评分及健康调查简表(SF-36)评分。结果:治疗后,治疗组MAS分级及BDI评分均低于对照组,治疗组FMA-U评分、MBI评分及SF-36评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电子灸联合康复训练能有效缓解脑卒中恢复期偏瘫患者上肢异常增高的肌张力,提高患肢运动功能,改善日常生活能力、抑郁情绪及生活质量,安全性良好,值得临床应用推广。

家族性正常钾性周期性瘫痪和遗传性痉挛性截瘫伴薄胼胝体共存一家系报告

目的总结正常钾性周期性瘫痪(normal kalemic periodic paralysis,normoKPP)和遗传性痉挛性截瘫伴薄胼胝体(hereditary spastic paraplegia with thin corpus callosum,HSP-TCC)共存一家系患者的临床、病理及遗传学特点。方法收集患者详细的临床资料,绘制家系图。先证者行右侧肱二头肌病理检查。对先证者及家系部分成员抽取静脉血提取DNA,先证者行遗传性肌病和痉挛性截瘫基因二代测序,其父母和弟弟行异常基因验证。结果该家系有近亲结婚史,家系中连续3代患者共9例,其中单纯normoKPP 8例,normoKPP和HSP-TCC共存1例(先证者Ⅴ4)。临床表现为发作性肢体无力,持续数小时至数天,补钾后症状可消失。先证者同时存在剪刀步态、智能低下及视力下降。先证者头颅MRI示胼胝体发育不良。先证者肌肉病理可见到肌纤维内空泡样改变及管聚集现象。先证者存在normoKPP CACNA1S基因c.1583G>A的杂合核苷酸变异及SPG11基因c.733-734del的纯合核苷酸变异,先证者母亲(Ⅳ9)存在CACNA1S基因c.1583G>A和SPG11基因c.733-734del的杂合核苷酸变异;先证者父亲(Ⅳ10)存在SPG11基因c.733-734del的杂合核苷酸变异;先证者弟弟(Ⅴ5)存在CACNA1S基因c.1583G>A的杂合核苷酸变异。结论确诊了由CACNA1S基因突变导致的normoKPP家系和SPG11基因突变导致的HSP-TCC家系共存,明确了先证者的致病基因突变类型。normoKPP家系的先证者肌肉病理可见管聚集和空泡样改变。

针刀联合痉挛肌电刺激治疗仪治疗脑卒中后肘关节痉挛、挛缩的临床疗效观察

目的:观察针刀联合痉挛肌电刺激治疗仪治疗脑卒中后肘关节痉挛、挛缩的临床效果。方法:选取2017年6月—2020年12月河北省临漳县中医院康复疼痛科收治的脑卒中后肘关节痉挛、挛缩患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各30例。两组均采用基础康复治疗,治疗组同时给予针刀联合痉挛肌电刺激治疗仪治疗,对照组给予替扎尼定治疗。观察两组患者改良Ashworth量表痉挛分级情况、治疗效果。结果:治疗后,两组患者改良Ashworth痉挛分级均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合痉挛肌电刺激治疗仪治疗脑卒中后肘关节痉挛、挛缩的临床效果显著,可改善患者肘关节功能情况,利于后期康复。

针灸联合运动控制锻炼对脑卒中恢复期患者痉挛状态和下肢运动功能的影响

目的观察针灸联合运动控制锻炼对脑卒中恢复期患者痉挛状态和下肢运动功能的影响。方法收集90例符合纳入标准的脑卒中恢复期患者作为观察对象,所有患者均存在不同程度下肢痉挛症状,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予运动控制锻炼治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定下肢运动功能。6个月后,比较两组患者下肢痉挛临床疗效、下肢关节痉挛程度评分及FMA评分及患者生活质量情况。结果临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者下肢膝关节、踝关节痉挛程度评分降低,FMA评分升高,组间比较都有统计学差异(P均<0.05)。6个月后观察组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合运动控制锻炼在脑卒中恢复期下肢痉挛患者中应用效果良好,能够有效改善下肢痉挛状态,并且能够提高下肢运动功能,提高患者的生活质量水平,临床上值得应用。

辰时腹部艾灸治疗中风后下肢痉挛及对肌肉结构参数的影响

目的:比较辰时腹部艾灸联合康复训练与单纯康复训练治疗中风后下肢痉挛的疗效。方法:将100例中风后下肢痉挛患者随机分为观察组(50例,脱落3例)和对照组(50例,脱落4例)。对照组予内科基础治疗及肢体康复训练;观察组在对照组的基础上于辰时(7:00-9:00)采用八卦灸盒行腹部艾灸(中央灸盒对准神阙穴),持续2 h,隔日1次,两组均治疗6周。分别于治疗前后评定两组患者患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分及踝关节改良Ashworth痉挛量表评级,采用肌骨超声检测两组患者患侧胫骨前肌第一层厚度、羽状角度数及腓肠肌内侧头的肌纤维长度,并于治疗后评定两组疗效。结果:治疗后两组患者患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分、患侧踝关节改良Ashworth痉挛量表评级均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),且观察组Fugl-Meyer下肢运动功能评分改善程度及改良Ashworth痉挛量表评级优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后两组患者胫骨前肌第一层厚度、羽状角度数及腓肠肌内侧头的肌纤维长度均较治疗前增加(P<0.01),且观察组增加幅度大于对照组(P<0.01)。观察组临床总有效率为93.6%(44/47),高于对照组的80.4%(37/46,P<0.05)。结论:辰时腹部艾灸联合康复训练能有效改善中风后下肢痉挛程度,改善肢体功能与肌肉结构,总体疗效优于单纯康复训练。

加味补阳还五汤合康复训练治疗脑梗死痉挛期的临床观察

目的：观察加味补阳还五汤合康复训练治疗脑梗死痉挛期的疗效。方法：50例患者随机分为对照组和治疗组，两组均采取常规药物和康复训练，治疗组另用加味补阳还五汤，观察两组患者肢体运动功能及痉挛情况。结果：治疗后两组FMA、MBI评分及Ashworth痉挛评级均优于治疗前（P〈0.05），且治疗后治疗组MBI、FMA评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：加味补阳还五汤合康复训练可改善脑梗死痉挛期患者的肢体运动功能，提高日常生活活动能力。