下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义

目的:探讨下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义。方法:对排除颈椎畸形的30例患者颈椎行三维重建CT扫描,在重建后的C_3~C_7特定CT图像上测量椎弓根轴线与椎板平面夹角。结果:1)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-同侧椎板角分别为98.3°±6.3°,98.0°±5.1°,97.5°±6.9°,95.1°±5.0°,85.8°±5.4°和96.7°±8.2°,98.7°±7.1°,97.8°±3.6°,93.2°±6.2°,86.8°±5.7°;C_3~C_6的夹角大于90°,C_7的夹角小于90°,呈逐渐减小趋势。除了C_6与C_3和C_7与其他节段外,其余各节段间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-对侧椎板角分别为0.2°±4.5°,1.2°±7.2°,–0.8°±6.8°,–3.3°±5.4°,–14.7°±4.0°和–1.6°±5.4°,1.9°±4.6°,–0.5°±6.0°,–4.6°±5.3°,–13.7°±3.4°,呈先增大后减小趋势,C_4的夹角最大。除了C_6与C_3,C_6与C_4,C_7与其他节段外,其余各节段间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3)C_3~C_7左右两侧纵向椎弓根-同侧椎板角分别为77.7°±7.6°,77.0°±7.1°,85.3°±8.4°,94.1°±2.2°,94.9°±3.8°和78.5°±7.1°,76.2°±6.2°,86.4°±6.4°,94.0°±2.7°,95.6°±3.8°,呈逐渐增大趋势,C_3~C_4的夹角均小于90°,C5的夹角变异较大,C_6~C_7的夹角均大于90°。除了C_3与C_4,C_6与C_7外,其余各节段间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。以上指标每节段左右两侧比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:下颈椎椎弓根轴线与椎板平面存在一定的角度关系,可为临床确定椎弓根螺钉的进钉角度提供参考。

椎弓根角度测量器在下颈椎内固定术中的应用

目的 探讨颈后路椎弓根钉内固定术中应用椎弓根角度测量器辅助置钉的准确性及安全性。方法 纳入2015年1月~2019年1月行后路手术的40例下颈椎骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组术中透视下应用椎弓根角度测量器辅助置钉,对照组透视下徒手置钉。术后均行CT检查并分析两组患者置钉优良率、并发症情况等指标。结果 观察组置入93枚螺钉,优良率96.8%;对照组置入105枚螺钉,优良率为87.6%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后发生螺钉松动1例,发生率为5%;对照组发生螺钉松动1例,螺钉穿破椎弓根2例,总发生率为15%。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 椎弓根角度测量器显著提高了置钉准确性,减少了手术时间、术中出血量及术后引流量,降低了术后并发症的发生率。

C2、C3椎弓根内倾角范围的MSCT研究及其临床意义

目的探讨基于临床后路手术路径的国人正常C2、C3椎弓根内倾角的范围。方法搜集我院成人正常颈椎CT影像资料120例,依照临床后路内固定手术常用路径在工作站通过MPR法对原始薄层数据进行相应后测量:最佳进钉路线、最佳进钉点、最佳内倾角、最大内倾角、最小内倾角。将测得数据采用配对t检验比较左右椎弓根之间的差异,独立样本t检验比较同侧不同椎体间的差异。结果对C2,其右侧最佳内倾角度为30.12°±8.35°,内倾角的范围是21.91°±9.15°~38.17°±7.92°:左侧最佳内倾角度为30.08°±8.61°,内倾角的范围是23.00°±9.76°~38.47°±7.45°。C2左右两侧内倾角的无明显差异(P>0.05)。对C3,其右侧最佳内倾角度为45.71°±5.40°,内倾角的范围为38.69°±6.15°~51.52°±5.03°;左侧最佳内倾角度为48.35°±5.56°,内倾角的范围为43.34°±5.56°~53.84°±5.06°。C3左右内倾角存在明显差异(P<0.05)。结论使用MSCT能准确测量出C2、C3椎弓根内倾角范围。本研究将为颈椎椎弓根后路钉道内固定术时提供更加丰富的参考数据,从而提高手术安全性和成功率。

双联齿轮对齿角度的测量

双联齿轮对齿加工后,需要对齿轮对齿角度进行测量,以确定是否加工零件的对齿角度符合技术要求,本文对我们公司GF9项目开发过程中,对双联齿轮对齿角度测量方法的一些经验教训作小结。

下颈椎前路经椎弓根螺钉技术的现状

下颈椎前路经椎弓根螺钉(cervical anterior transpedicular screw,ATPS)技术是下颈椎重建领域的重要发现,尤其是在多节段减压重建时优势明显。本文综述该技术的基础研究、专用固定器械及临床应用新进展,并指出了目前临床应用中存在的主要问题。