中医药治疗肾性水肿研究进展

中医药治疗肾性水肿的辨证方法主要包括病因辨治、脏腑辨治、六经辨证、三焦论治等,治疗方法包括专药治疗、中医复方治疗和中医外治法等。目前研究存在的问题是,以往的中医药临床试验仍缺乏对诊断、治疗方法和症状的深入研究,缺乏统一的证据分类标准和结果指标。临床研究主要侧重于临床病例和实践经验总结,治疗周期相对较短,缺乏高质量的临床试验和大规模、多中心、长时间的专业统计分析。今后,应加强对中医诊断标准的研究,扩大样本量,完善和规范证候分型体系,进一步研究中药复方、单味中药、中药单体的疗效和安全性。在临床实践中,可以将中医的辨证和西医的分期相结合,将宏观与微观辨证相结合,更客观地了解肾性水肿的发展,更有目的地遣方用药;在确定中草药的有效性和安全性时,应当充分利用现代科学技术来阐明其化学成分,改变其结构或开发新的制剂来改善其药代动力学特性,从而提供新的治疗方法。

药品耗材专项整治中的医疗综合监管成效

目的利用医疗综合监管方式,加强对院内不合理医疗行为的筛查与规范化管理,强化医务人员依法执业意识,促进医疗质量与安全的持续改进。方法通过卫生行政机构的医疗综合监管平台,筛选出不合理药品与耗材使用的问题案例,查找问题点,综合多轮专家意见,判断其合理性,最后落实整改或责任追究。结果医疗综合监管形式的推广,促进临床科室对医疗核心指标的高质量完成,并能有效减少药品耗材不合理使用行为。结论医疗综合监管模式能提升医疗质量管理内涵,规范医疗行为,精准排查医疗隐患,降低不良事件发生概率。

王坤根谈临证思维模式

[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师的中医临证思维模式。[方法]通过跟随王坤根主任医师侍诊、访谈及聆听其授课,观察分析其中医临证特点,从辨病与辨证的关系、辨证论治的方法、专病专药等方面,总结提炼出王坤根的临证思维模式,并结合其具体临证经验加以阐释。[结果]王坤根认为临证首当辨病,不仅要辨中医病名,还要辨西医病名,通过辨病不仅能了解疾病的病因、转归和预后,还可以防止误诊、判断疗效。强调辨病为基础的辨证论治,并提炼'三步法'使辨证论治具有很强的可操作性,尤其适合初入临床的中医工作者。倡导针对基层及辨证论治有困难的初学者建立专病通治方,并提出专病专药应与辨证相结合,才能更好地吸取前人实践所总结出的经验。[结论]名老中医的临证经验非常值得借鉴,有助于提高年轻中医师的临证水平。

特殊类型高血压临床诊治要点专家建议

高血压是临床常见心血管危险因素之一,在我国发病人数高达2.45亿,而知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意。就我国高血压患者数量和分布而言,高血压防治的主战场应当在基层,而特殊情况下的高血压的诊断治疗是我国一线医生棘手的问题。为了更好地配合国家推进高血压诊断治疗落实到基层,使基层医生更好地掌握特殊情况下高血压的精准治疗,编写了《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》。Framingham心脏研究表明,高血压与心脑血管事件有明显相关性。由于高血压长期得不到有效控制而导致全身血管及脏器的损伤,同时脏器疾病又可加重或导致高血压的发生,因此有效控制高血压需要多学科联合作战。该专家建议共18个章节,从高血压的特殊类型、特殊人群、特殊背景等方面,对各种特殊类型高血压的特征进行了深入浅出、全面详实的阐述。具有以下特点:(1)详实阐述了围术期高血压、药物与高血压、肿瘤与高血压等继发性高血压及女性高血压、老年高血压、儿童青少年高血压、卧位高血压与立位低血压,以及合并了冠心病、心律失常、心力衰竭、心理障碍、免疫系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、脑部疾病等不同合并症的高血压;(2)简明扼要探讨了不同临床背景下的病因机制、病理生理改变、诊治思路、特殊用药原则等;(3)阐述了特殊类型高血压的规范化诊治新思路和具体策略;(4)探讨了相关疾病防治的最新进展,如中心动脉压、左右心功能在特殊类型高血压精准治疗中的作用与地位。该专家建议是落实健康中国行动的重要举措,有助于促进高血压防控工作的规范化,敬请关注。

我国上市专利药品可获得性实证研究

实证分析我国上市专利药品,特别是其中的重大疾病防治用药、公共卫生用药、临床急需特效药在样本医疗机构中的配备情况及可获得性。整体来看,专利药品在样本医疗机构中的配备品种数呈逐年上升趋势,且占当年我国已上市专利药品比重维持在40%左右;但可获得性较低,仅为5.45%~8.03%,其中,临床急需特效药可获得性最低。对此,需要从研发、使用、医保支付等环节,促进专科药品的研发生产和合理使用。

晕动病非药物治疗方法研究进展

晕动病(MS)是一种常见的易导致人产生不适症状进而影响正常工作、出行等活动的疾病。由于药物治疗MS存在副作用,对于某些特定职业(飞行员等)或者执行潜在危险任务的人群并不适用,需要用非药物方法治疗MS。本文对非药物治疗MS的各种方法(包括中医、习服训练、心理和其他方法)进行综述,并讨论各种方法的利弊及其在实际应用中的价值,为飞行员等特定人群的MS非药物治疗提供参考意见和思路。

对我国原研药定价政策的建议

近年来,国家发改委在制定药品定价政策时,对原研药给予"超国民待遇"的做法受到了理论界和实践界的普遍质疑——因不符合专利保护时间性和地域性的基本属性,违反了《Trips协议》和《保护工业产权巴黎公约》的相关规定,不符合专利法关于"鼓励发明创造"的宗旨和"鼓励新药的研制开发"原则,故本文认为应立即废除对原研药的特殊待遇。

专科临床药师参与药物治疗的实践与体会

目的:探讨临床药师参与药物治疗的途径和方法。方法:对临床药师参与药物治疗的4例典型案例进行分析。结果与结论:临床药师需要掌握必要的医学、药学理论基础知识,在实践中强化药物应用的临床思维能力,这样才可协助医师,为患者提供高质量的、全新的药学服务。

皖南医学院第二附属医院抗菌药物专项整治前后抗菌药物的使用情况分析

目的调查皖南医学院第二附属医院抗菌药物专项整治前后抗菌药物的使用情况,以促进临床合理应用抗菌药物。方法调取皖南医学院第二附属医院2011、2015年抗菌药物的相关信息,对用药频度(DDDs)、用药金额、使用强度(AUD)、限定日费用(DDC)进行回顾性调查,并评价其合理性。结果抗菌药物专项整治后,抗菌药物的DDDs和用药金额均较整治前显著增加,DDDs和用药金额均增加较多的有大环内酯类,下降较多的为第4代头孢菌类;抗菌药物的AUD和DDC分别较整治前显著下降,下降较多的均为第4代头孢菌类。不合理用药现象较多为预防用药疗程长、选择药物不适宜、联合用药不适宜、无指征用药和预防用药时机不适宜,但整治后不合理率均较整治前明显降低。结论皖南医学院第二附属医院抗菌药物专项整治活动促使抗菌药物的AUD和不合理率明显下降,对不合理用药管制较有成效。

临床药师参与骨科老年患者慢性支气管炎合并肺内感染的治疗

目的:推动临床药师参与临床药物治疗工作,提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力方法:回顾性分析我院临床药师参与1例骨科慢性支气管炎合并肺内感染老年女性患者药物治疗方案调整的经过。结果与结论:药物治疗方案经临床药师进行5次调整,取得了满意的效果。临床药师有能力参与患者的药物治疗方案设计和调整。

2017—2018年六安市人民医院特殊诊疗操作中预防用抗菌药物的使用情况分析

目的调查六安市人民医院特殊诊疗操作中抗菌药物的预防性应用情况,为临床合理使用提供参考。方法收集六安市人民医院2017年1月—2018年3月进行特殊诊疗操作的患者病历,对其抗菌药物的预防性使用情况进行统计、分析和评价。结果纳入调查的1 792份病历中,72份存在预防性使用抗菌药物,使用率为4.02%;血管(含冠状动脉)造影术、成形术、支架植入术均未预防用抗菌药物,不推荐预防性使用抗菌药物的下腔静脉滤器植入术、肿瘤的物理消融术(含射频、微波和冷冻等)和血管栓塞术预防用抗菌药物比例分别为42.86%、15.38%、6.00%;72例预防性使用抗菌药物病例中,不合理率达69.44%,其主要存在无适应症用药、药物品种选择不当及用药疗程偏长等问题。结论六安市人民医院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物存在不合理现象,医院需要加强特殊诊疗操作中的抗菌药物临床应用管理。