中国研究型医院的内涵和建设策略

系统梳理研究型医院的概念和内涵,从资金投入、人才队伍建设以及科研成果转化等方面分析我国研究型医院建设存在问题,在总结研究型医院国际发展经验的基础上,提出优化策略:打造研究型医院建设标杆,拓展医工合作新模式;加大研究型医院科研投入,优化投入结构;落实分级诊疗,构建适用于研究型医院的评价机制;优化人员激励机制,加强临床科研队伍建设;加强平台建设,提高科研转化能力。

“国考”下中医药特色服务能力提升的实践探索

国家三级公立中医医院绩效考核是检验公立中医医院改革发展成效的重要标尺,是高位推动公立中医医院政策落实的有力抓手,更是落实三级公立中医医院功能定位的“指挥棒”。文章结合江苏省南通市中医院充分发挥国家三级公立中医医院绩效考核“指挥棒”作用,研究分析“国考”下中医药服务能力建设的内涵,通过加强党建引领、增强服务效能、创新服务模式等实践探索与取得成效,以期为引导中医医院强化中医药特色优势、提升中医药服务能力,促进中医医院主动加强和改进科学管理能力,实现坚持中医办院方向功能定位,不断深化医改,助推中医医院高质量可持续发展提供参考。

三级公立医院绩效考核背景下科技创新能力提升策略实践探索

科技创新是公立医院高质量发展的重要抓手。当前,医院青年人才科研起步难、交叉研究落地难、研究成果转化难等问题,制约了医院科技创新能力的提升。浙江大学医学院附属儿童医院积极响应医改政策,以问题为导向,探索并实践科技创新能力提升策略,从科研绩效评价制度改革、临床青年科技创新人才培养、科技创新平台建设、科技成果转化机制完善等方面,全方位推进医院科技创新体制机制建设,推动科技创新能力整体提升,取得了初步成效。有关实践经验可以为三级公立医院可持续高质量发展提供参考。

公立医院临床科室多维分类绩效评价体系构建与应用

目的:探索构建“国考”背景下地市级公立医院临床科室绩效评价体系,激发员工内在动能,助推医院高质量发展。方法:以“国考”指标为导向,结合医院实际,构建内科、外科、医技、门诊平台不同类别科室的年度绩效评价指标体系,借助信息系统,对科室进行分类绩效评价,并持续优化。结果:建立了以党的建设、医疗质量、运营效率、学科建设、教学5个维度为主线的绩效评价体系,提高了员工积极性,较好地促进了医院各项管理目标持续向好。结论:构建多维分类的公立医院临床科室绩效评价体系,对于医院实施精细化管理,实现“三个转变、三个提高”,稳步提升医院“国考”成绩,推动医院科学化、规范化和高质量发展具有重要意义。

公立医院实施科室目标责任制管理的实践与思考

公立医院是我国医疗服务体系的基础,公立医院的改革始终是深化卫生体制改革的重要内容,而加强公立医院运营管理是其中的重要一环。为了加强公立医院运营管理,实现这些战略发展目标,有必要加强内部绩效评估,以目标管理责任制为抓手,建立内部综合绩效评估指标体系。文章从某公立医院实施临床医技科室目标责任制管理的实践入手,总结了实施目标责任管理的实施流程、指标体系构建原则和取得成效,对进一步做好目标责任制管理工作,进而做好公立医院绩效考核工作,深化公立医院运营管理提出了思考,为科学引领公立医院健康、稳定、高质量发展提供借鉴和依据。

教学医院科室主任绩效考核方法的探讨

目的应用“目标考核KPI业绩评价+360度绩效评价+事件评价”新模式,探索对医院业务科室主任进行科学有效的绩效考核方法。方法采用文献复习法、Delphi法对相关调查表的指标体系进行修订,于2018年开始采用问卷调查法、关键人物访谈法在样本单位教学医院开展调查,调查对象为业务科室主任,运用新模式对医院业务科室主任进行绩效考核。结果科室主任更加重视管理工作,积极推动科室在医疗质量、服务水平、科研教学等方面提升。医院整体管理更加精细化,管理运行机制更加完善,工作效率和服务质量显著提升。结论“目标考核KPI业绩评价+360度绩效评价+事件评价”的绩效考核新模式,能够对医院业务科室主任进行科学有效的考核,有助于推动医院学科建设及提升医院整体的精细化管理水平。

国家医院绩效考核引领下的中医院发展策略探讨

随着国家对医疗卫生事业的重视和投入不断加大,公立医院的绩效考核成为衡量医院综合能力的重要标准。在本轮国家公立三级中医院绩效考核中,宁波市中医院以绩效改革为引擎,推动精细化管理,注重医疗质量和行为规范考核,建立科学的绩效分配考核体系,按劳分配,优劳优酬。此外,医院还注重学科建设,发展中医特色专科,加强优势品牌专科和保障性专科的建设,提升医疗质量和声誉,推动中医药事业健康发展。

医院药学绩效考核模式探索与实践

目的促进医院药学工作提质增效。方法探索医院药学绩效考核模式,经人才队伍建设、制度分层保障、药师配备网格化、以目标为导向的项目式管理,建立院内药事绩效考核体系及药剂科绩效考核体系,以信息化系统对药学工作进行监管,并于2022年1月对体系进行修订。比较医院2021年(修订前)及2022年(修订后)超常处方、合理用药指标、临床科室对临床药师药学服务满意度的相关数据,以评价院内药事绩效考核体系的应用效果;比较2021年7月至12月(381315例)及2022年7月至12月(387105例)门诊患者的取药等候时间,2021年及2022年门诊药房与住院药房的处方调配差错情况,以评价药剂科绩效考核体系的应用效果。结果院内药事绩效考核体系应用后,超常处方数、抗菌药物超常处方数、麻醉药品和精神药品超常处方数占不合理处方数的比例分别由5.83%,3.33%,0.83%降至0.55%,0.55%,0;点评处方占比、抗菌药物使用强度、住院患者基本药物使用率等合理用药指标均改善;30个临床科室(599名医护人员)对临床药师各项药学服务的总满意度均提升。药剂科绩效考核体系应用后,门诊患者的取药等候时间由(10.27±0.49)min缩短为(9.29±0.60)min(P<0.05);门诊药房、住院药房的处方调配差错率分别由0.32‱和0.04‱降至0.08‱和0.02‱,存在药品质量问题、数量错误、一品多规、厂家错误的门诊药房处方及存在数量错误、一品多规、厂家错误、剂型错误的住院药房处方调配差错占比均降低。结论该医院药学绩效考核模式科学可行,有助于提升药师的工作效率与工作质量,促进临床合理用药。

三级公立医院绩效考核管理中KPI的应用进展

随着薪酬制度和绩效考核改革在全国深入开展,在现有体系的基础上完善绩效考核指标有助于保证考核的公平性和合理性。关键绩效指标(keyperformanceindicator,KPI)可以将医院总发展目标层层分解细化成具体的、可实现的阶段性目标,并与个人发展和薪酬相挂钩,从而调动医务人员的积极性,对于提高工作效率和实现整体战略目标具有重要价值意义。如何编制以目标为导向的KPI绩效考核体系已成为近年来研究的热点话题。基于此,笔者以政策制度改革为背景,总结传统绩效考核体系中有待改进的问题,指出考核指标改革的现实意义和重要性;综述现阶段KPI的应用领域及优势,对现存问题进行梳理,为今后医院绩效考核指标体系的构建提供借鉴。

基于VOSviewer的三级公立医院绩效考核研究现状分析

目的梳理我国三级公立医院绩效考核研究现状和热点问题,为后续相关研究以及管理实践提供参考依据。方法以“三级公立医院绩效考核”为主题词,在中国知网学术期刊数据库检索2019年1月30日—2024年1月30日的文献共520篇,按照研究纳入与排除标准进一步剔除文献后,得到符合条件的文献共364篇,应用可视化工具VOSviewer进行网络视图分析。结果2019—2021年发文量逐年增长,2022—2023年出现下降态势。《中国医院管理》是三级公立医院绩效考核发文最多的期刊,研究机构主要集中于高校、卫生健康行政管理部门和医院。研究热点聚类包括绩效考核、公立医院、目标管理、高质量发展、三级医院、运营效率6大类。结论三级公立医院绩效考核受到广泛关注,内涵丰富,导向作用明显,但相关研究还需进一步加深和探索。

肿瘤专科医院医师竞聘高级职称医疗业绩评价指标体系的构建与应用

在“破四唯”的职称制度改革背景下,科学、系统、全面的医疗业绩评价指标体系是建设医疗人才队伍的需要,也是职称评聘工作的重要依据。文章根据肿瘤专科医院实际情况分专业系统构建了医师竞聘高级职称医疗业绩评价指标体系,该指标体系由6项一级指标、18项二级指标构成,最终以医疗业绩名次呈现结果。在实际应用中分析申报高级职称医师的医疗业绩名次与评审结果的关系,名次靠前者的评审通过率更高(P<0.05)。该指标体系突出临床实践导向,完善分类评价机制,进一步推进信息化、精细化管理,为提升医院核心竞争力提供有力支撑。

大型综合医院绩效管理现状、问题与改进思路

目的:分析大型综合医院绩效管理存在的问题,探讨未来绩效管理改进的目标、原则与思路。方法:以某大型综合医院为例,采用问卷调查和访谈相结合的方法,对医院绩效管理现状及存在问题进行分析。结果:虽然案例医院建立了较为完善的绩效管理方案,但仍有部分职工对其表示不满和疑虑,计划、考核、沟通与反馈、考核结果应用等环节都存在亟需改进的问题。结论:医院应根据内外环境的变化,明确绩效管理改进的目标、原则和思路,提升绩效管理水平,推动医院高质量发展。

研究型医院专科科研绩效考核评价指标体系构建

目的:构建一套合理的研究型医院专科科研绩效考核评价指标体系,为研究型医院进行专科科研绩效考核评价提供参考。方法:通过文献分析和专家访谈初步确定指标体系框架,采用德尔菲法进行专家咨询,根据专家意见和打分结果对指标进行筛选。结果:两轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威程度Cr分别为0.86、0.89,专家意见协调程度W分别为0.20、0.24(P<0.05);建立了一套含科研投入、科研产出、学术影响等5个一级指标,10个二级指标,32个三级指标的指标体系。结论:构建的指标体系具有较好的科学性和可行性,可以用于研究型医院专科科研绩效考核评价。

“国考”与DRGs支付政策双重驱动下公立医院绩效管理体系

目的在国家三级公立医院绩效考核和DRGs支付政策改革双重影响下探索公立医院运用绩效管理抓手,实现提质增效、高质量发展的路径。方法本文首先运用问卷调研法对我国公立医院实施绩效考核的现状与问题进行总结,围绕问题提出绩效管理体系升级方案,并运用关键指标法在某医院中进行考核指标重新遴选。结果通过在某医院中进行实证研究,证明升级后的绩效管理体系对医院管理提升有一定正面效果。结论公立医院应当从组织定位、指标设计、管理抓手、人才队伍等方面建立绩效管理长效机制,为高质量发展持续助力。

常州某三级医院电子病案首页智能化质控分析

目的通过智能化质控提高电子病案首页质量来进一步提升三级公立医院绩效考核评分,使医院得到更精细化的发展。方法运用戴明环(plan-do-check-act,PDCA)的方法进行病案质量控制,选取常州市第四人民医院2022年7—12月的出院病历共15814份作为非PDCA组,2023年7—12月的出院病历共17684份作为PDCA组。比较2组住院病案首页基本信息与逻辑信息两大类质控项目中各项目缺陷率。结果PDCA组基本信息中漏填籍贯标准地址库代码为0,漏填付费方式为0,婚姻填写错误0.03%,漏填身份证号码为0.24%,逻辑性信息中漏填病理诊断附码为0.37%,主要诊断编码为国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码S或者T开头的编码漏填损伤中毒码为0,疾病诊断编码错误为1.39%,手术操作编码错误为0.61%,漏填手术操作记录为0,漏填血型为0,漏填离院方式为0,死亡患者尸检填写错误为0,低于非PDCA组的100%、0.06%、1.39%、0.66%、5.82%、0.26%、4.07%、2.18%、0.92%、0.47%、0.57%、100%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论医院需要通过加大病案首页填报培训、管理部门强化质量监管,加强病案信息实时监控系统,多部门联动,重视住院病案首页质量,提高三级公立医院绩效考核中的评分等级。

科研绩效考核在教学医院的探索和实践

目的营造教学医院浓厚的科研氛围,提高教师的科研积极性和自身科研水平,为更好地对医学生开展科研能力培养奠定基础。方法基于医院制订的科研绩效考核方案,于2021年、2022年连续2个年度对教师实施科研绩效考核,再用该科研绩效考核方案回顾性统计2019年和2020年科研绩效考核得分情况。比较实施前后教师参与科研工作的情况和医院科研产出情况,同时对医学生开展问卷调查,了解教师开展科研知识教学的情况。结果科研绩效考核实施后,获得科研产出的教师人次数和人数大幅增加,医院的论文、课题、专利等数量也明显增加。问卷调查显示,认为教师经常有科研知识教学的学生占比从8.57%升至18.84%,认为教师没有科研知识教学的学生占比从34.86%降至26.81%,认为科研知识的获取主要来自临床教学的学生占比从17.71%升至26.81%。结论文章提出的科研绩效考核方案适用于地市级三甲综合医院,实施科研绩效考核能有效提升教学医院的科研氛围,提高教师的科研积极性和自身科研水平,为开展医学生的科研能力培养创造有利条件。

基于正畸学科特点的绩效核算分配体系探索与实践

近年来,医疗机构陆续建立以公益性为导向的绩效分配制度,充分利用以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)等方法和经验,将技术水平、疑难系数、工作质量、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标,使医务人员收入真正体现劳动价值和技术价值,实现优绩优酬。口腔专科医院具有“大门诊小病房”特色,口腔患者更需要一个团队为其提供优质、有效的个体化综合性治疗方案。文章以口腔正畸学科为例,重点分析某口腔医院在实行绩效二次分配过程中遇到的痛点及难点,旨在多维度探讨主诊医师负责制在口腔专科医院的应用,加快推进绩效核算在二次分配层面的落实,提升工作积极性,实现医务人员及患者的“双满意”。

公立医院预算管理绩效考核实务研究

公立医院预算管理存在预算编制简单、难以归口,缺乏战略性规划、调整频繁,缺乏审核、目标难以达成等问题。实施预算管理绩效考核,能够助力医院构建全面预算考核机制,建立赏罚分明的预算考核方案,实现预算管理的全生命周期持续优化,从而助力医院实现高质量发展。

基于HIS的皮肤专科门诊医生配置效果评价

目的评价皮肤专科门诊人力资源配置效率,提出优化措施,为加强门诊精益管理、改善皮肤病患者就医体验提供参考依据。方法收集2022年1—12月某皮肤病医院门诊接诊数据,分析门诊量变化规律和患者就诊效率,结合现行排班计划评估门诊医生配置效率,寻找问题并提出改进措施。结果皮肤科门诊量具有明显的时间变化趋势,夏季多、冬季少,选择周末就医的患者比较多,在上午9点半左右达到高峰。门诊医生平均看诊时长为7′7″,普通医生比专家医生看诊效率更高(P<0.05),各年龄段和各病种患者的看诊时长也存在差异(P<0.05)。经计算,门诊部医生数目配置过多,存在资源浪费。结论利用HIS历史数据,分析和了解门诊运营效率,有助于皮肤专科医院合理配置医疗资源,提升精细化管理水平。

某医院医务人员满意度调查与原因分析

收集某医院2018年—2020年公立医院绩效考核满意度指标、员工调查问卷、日常访谈、各类热线反馈信息,分析医务人员满意度存在的问题及原因。建立优先改进矩阵,经过1年的持续改进,实现了医务人员满意度指标同步提升。本文探析医务人员满意度,提出合理设置医务人员满意度目标,使医务人员需求得到满足,以发挥满意度的导向和激励作用,为患者提供满意的诊疗服务。