临床专科评价的DRG细化分组机制研究

目的将细分后的DRG分组作为临床专科评价工具,为专科评价提供参考。方法邀请20余名相关专家进行专题讨论,将CHS-DRG现有的376组ADRG组按国家《医疗机构诊疗科目名录》细分为460组,分入42个专科。结果有277组归属唯一专科;有57组被拆分为两个专科;有19组被拆分为两个以上专科;另有23组不进行细分,其中5组在国家医疗保障局细分组方案中未见具体编码。结论基于细分后的DRG分组,可准确归属专科并开展临床专科评价,有利于促进优势专科能力建设。依据不同专科特点,增加更具有针对性的考核要素,有助于进行精细化绩效评价。

护理信息专业组管理模式的构建及实施效果

目的:探讨护理信息专业组管理模式对护士信息能力及护理信息化实践的影响。方法:成立护理信息专业组,构建护理信息专业组管理模式,实施护理信息专业组管理模式,比较护理信息专业组管理模式实施前(2019年7月—8月)和实施后(2022年5月—6月)我院690名护理人员的护理信息能力及掌上电脑医嘱执行情况、护理会诊情况、项目评级、流程优化和成本效益等情况。结果:与护理信息专业组管理模式实施前比较,实施后项目评级、能力建设、信息指标、流程优化、成本效益等方面均得到改善,临床护士信息能力水平较前提高(P<0.05),输液掌上电脑医嘱执行率由44.28%提高至89.27%(P<0.001),电子排班发布及时率由61.80%上升至98.81%,会诊及时率由64.71%提高至96.15%(P<0.001)。结论:护理信息专业组管理模式的建立与实践,提高了临床护士信息能力,有效促进了医院护理信息化发展。

专科小组主导的“互联网+护理服务”实践及效果

目的 探索以专科小组为主导的“互联网+护理服务”实施效果。方法 2022年7-12月由58名网约护士实施常规“互联网+护理服务”(实施前),2023年1-6月由103名网约护士实施以专科小组为主导的“互联网+护理服务”(实施后),评价比较实施前后网约护士接单量、接单行为及服务患者的满意度。结果 专科小组为主导的“互联网+护理服务”实施前后分别开展“互联网+护理服务”179例次和409例次。实施后网约护士接单行为及患者对“互联网+护理服务”满意度显著优于实施前(均P<0.05)。结论 以专科小组为主导的“互联网+护理服务”有利于增强网约护士的接单行为意愿,改善患者接受“互联网+护理服务”的体验。

手术室专科组长胜任能力评价指标的构建研究

目的构建综合医院手术室专科组长胜任能力评价指标。方法通过查阅文献和2轮德尔菲专家咨询,使用布尔逻辑检索与限定检索筛选指标,确定综合医院手术室护理专科组长胜任能力评价指标及权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.62%(44/47)与100.00%(44/44),权威系数分别为0.823与0.864,协调系数为0.043~0.406,最终确定的胜任能力包含专业知识、专业技能、管理能力、综合能力、职业素养5个一级指标和11个二级指标以及45个三级指标。结论胜任能力评价体系为手术室遴选专科组长提供量化指标,并有助于从整体角度对专科组长进行考核评价与制定培训计划。

Impact of Relaxation and Group Psycho-Education on Health Outcomes Using Integrated Care Models and Quality Improvement

The purpose of this Integrated Care Practice Change and Quality Improvement (ICPCQI) initiative was to evaluate the impact of wellness and relaxation and group psycho-education on health out-comes in an integrated care setting. Individuals diagnosed with mental illness and a co-occurring chronic medical condition participated in the ICPCQI initiatives which were run by peer support and wellness experts in an integrated care setting over the one-year project implementation period. Evaluation of outcome measures revealed an overall decline of 8.3% (p < 0.0001) and 7.3% (p < 0.0001) in the average systolic and diastolic blood pressure respectively. There was a 12.3% (p = 0.02) reduction on the average PHQ-9 scores. GAD-7 (p = 0.9) scores had a mean reduction of 1.5%. These preliminary results suggest that the evidence-based ICPCQI initiatives positively impact health outcomes among individuals with mental illness and chronic medical conditions.

基于伤口专科小组的精细化护理模式在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用价值

目的探究糖尿病足患者开展基于伤口专科小组的精细化护理模式的护理效果,分析其促进伤口愈合的临床价值。方法选取2020年1月—2022年2月涟水县人民医院内分泌科收治的82例糖尿病足患者,根据不同护理方法分为对照组(n=41)、观察组(n=41)。对照组患者进行常规护理,观察组基于伤口专科小组的精细化护理模式护理。对比分析两组护理后生活质量评分与自我护理能力情况。结果与护理前相比,护理后两组生活质量评分均升高,且观察组生活质量总评分(89.62±9.78)分均较对照组(80.76±8.28)分高,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组的创面愈合时间(7.80±0.84)d、住院时间(15.71±2.17)d较对照组患者的(14.95±1.67)、(28.94±3.67)d明显缩短,差异有统计学意义(t=24.491、19.869,P<0.05)。护理后对比两组患者的自我护理能力评分可见观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于伤口专科小组的精细化护理模式用于糖尿病足患者的伤口护理效果较好,缩短创面愈合时间,提高患者自我护理能力及生活质量,具有重要临床应用价值。

探究式小组活动在专科护士培训中的应用

该文分析了探究式小组活动在专科护士培训中的应用重要性,并以明确培训目标、建立并完善科学培训管理体系、创新培训模式、提供相应指导及采用多元化评价方法等几个方面提出在专科护士培训中探究式小组活动的应用策略。

伤口专科小组在患者术中压疮管理中的作用

目的：评价院内伤口专科小组干预对患者术中压疮管理的作用。方法回顾比较院内伤口专科小组术中压疮管理前后，手术室护士对压疮知识的知晓率、压疮危险因素评估率和正确率，以及术中压疮发生率。结果伤口专科小组干预后，手术室护士压疮理论知识考试合格率由58.23%上升至94.11%（χ2=29.63, P〈0.001），新型敷料粘贴合格率由56.96%上升至95.29%（χ2=33.80, P〈0.001），对压疮危险因素的评估率由56.38%上升至93.35%（χ2=5828.07, P〈0.001），压疮风险评估正确率由56.23%上升至96.78%（χ2=4674.89, P〈0.001）；术中急性压疮发生率由1.5‰降至0.22‰（χ2=17.59, P〈0.001）。结论伤口专科小组的干预强化了手术室护士对压疮风险评估意识，术中预防压疮措施到位，能有效地降低术中压疮发生率。

应用操作视频提升临床糖尿病专项护理技能的实践及效果

目的:糖尿病专科小组通过制作胰岛素笔注射、血糖监测、血糖仪质检的专项操作视频DVD光盘,并统一规范培训管理模式,提高临床护士专项护理技能水平。方法:将我院2010年和2011年临床护士分为对照组和实验组,对照组采用带教老师分批分次在护理教研室进行技能培训的模式,实验组采用幻灯理论讲解、操作演示、操作视频培训等模式。比较两组护士的专科操作、专科理论成绩的均值情况及护士对操作视频的满意度情况。结果:对照组和实验组3项专科操作、专科理论成绩均值比较,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病专科小组参与临床护士专科操作培训管理,能提高专科技能,为规范临床护士的糖尿病专项护理技能奠定了良好的基础。

手术室护士分组岗位管理的实践与实施效果评价

目的:对手术室护士进行分组岗位管理,以期加强手术室护士队伍的科学管理,稳定和发展手术室护士队伍,调动手术室护士工作积极性,提高手术室护理科学管理水平。方法:以我院护士岗位管理实施为切入点,对手术室全体护士进行分组岗位管理,在岗位设置、人力配置、护士培训、绩效考核等方面进行科学实践与探索。结果:实施分组岗位管理后,有效提高了手术室护理质量,手术室护士及医生对分组岗位管理的满意度明显提高(P<0.05)。结论:手术室实行护士分组岗位管理,不仅可以提高手术室专科护理质量,而且可以增加护士工作积极性和自律性,激励护士服务临床一线,更好地为患者和临床医生提供安全、优质、满意的护理服务。

口腔专科护理小组联络护士规范化管理的实践

目的探讨规范化管理对口腔专科护理小组联络护士工作质量的影响。方法采取自身对照的方法,对56名口腔专科护理小组联络护士,采用设计联络护士工作手册、制定疑难护理个案跟踪管理制度、建立专科护理交流平台、开展形式多样专科护理培训等进行跟踪管理。结果干预后联络护士的工作质量显著优于干预前,其中联络护士临床实践能力、主动请专科护理小组会诊、担任联络护士的工作成就感等显著优于干预前(P<0.05,P<0.01);干预后专科护理小组对联络护士工作评价显著提高(P<0.01),口腔专科护理小组护理会诊成功率达91.30%。结论实施规范化管理有利于发挥联络护士的优势,提高临床实践能力和工作质量。

门诊专科护理小组在永久性心脏起搏器植入术后患者随访中的应用

目的:探讨门诊专科护理小组在永久性心脏起搏器植入术后患者随访中的应用效果。方法:将130例永久性心脏起搏器植入患者随机分为观察组67例和对照组63例,其中观察组4例失访,对照组2例失访,对照组实施常规术后随访,观察组在对照组基础上增加门诊专科护理小组随访,两组患者均于起搏器植入术后进行为期1~2年的随访。比较两组患者心功能改善情况、起搏器相关知识掌握情况、生活质量及并发症发生情况。结果:随访1年后,两组患者左心室射血分数(LVEF)均有上升,左室舒张末期内径(LVEDd)均有下降,且观察组变化幅度更加显著(P<0.05);两组相关疾病知识、康复知识及日常生活指导等评分均有上升,且观察组上升幅度更加显著(P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能及一般认知评分较对照组明显改善(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:门诊专科护理小组在永久性心脏起搏器植入术后随访中,能够帮助患者提高起搏器相关知识掌握水平,改善其生活质量及预后。

团体心理辅导对精神专科培训学员心理压力及健康促进生活方式的影响

目的探讨团体心理辅导对精神专科培训学员心理压力和健康促进生活方式的影响。方法对44名参加四川省精神专科护士培训班的学员进行为期7周,1次/周,共7次的规范化团体心理辅导,在培训前、培训结束时,应用中文版护士工作压力源量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ中文版,测量专科培训学员原单位工作状态下的护理压力源及最近1个月的生活方式,并比较培训前后的差异。结果专科培训学员压力源总分与各因子分培训前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),压力源各因子均分>2.3分,表明精神科专科培训学员面临较大的心理压力源,且对压力源的感知没有变化。培训后,学员在健康促进生活方式总分、健康责任、压力管理、体育运动、精神成长评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神科专科培训学员面临较大的心理压力源,心理辅导应作为专科护士培训课程设置的重要内容。团体心理辅导对精神专科培训学员既能起到专业训练的目的,更重要的是促进自我成长,能采取更积极的健康生活方式应对压力。

我国天然产物标准样品研复制工作组织管理

本文阐述了研制天然产物标准样品的意义,及标准样品的定义、天然产物标准样品的分类和及主要研制对象,介绍了全国标准样品技术委员会及其下设天然产物标准样品专业工作组的组织管理和技术服务工作,概括总结了目前天然产物标准样品研复制工作的进展情况,描述了天然产物标准样品的研复制工作基本流程和技术路线,对我国天然产物产业发展前景进行了展望。

专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的效果

目的探讨手术室乳腺专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的应用效果。方法选取乳腺科60例乳腺癌手术患者随机分为观察组(n=30),对照组(n=30)。观察组采用专科组护士进行术前访视,对照组采用一般的访视方法,登记两组术前访视单,记录SAS值、收集手术患者术后对手术室护士的满意度。结果观察组焦虑值低于对照组,心理状态和满意度明显高于对照组,p<0.05,有统计学意义。结论乳腺专科组护士对乳腺癌患者进行术前访视,能有效缓解患者焦虑,提高对护士的满意度。

专科护士主导临床营养知识培训在危重症护理学组的实践

目的探讨专科护士主导的临床营养知识培训在危重症护理学组中的实践效果。方法对医院危重症护理学组85名护士采用临床护士营养知识知信行调查问卷进行调查,根据调查结果,由临床营养护理专科护士结合危重患者营养护理特点,主导制定临床营养知识培训计划,包括公共营养知识、疾病营养相关知识、营养治疗相关的护理和并发症的观察、营养评估和评价知识,采用理论授课、病例讨论和工作坊形式培训。结果 85名护士经过培训后临床营养知识和营养行为得分显著提高(均P<0.01),营养态度改变不明显。结论专科护士主导的临床营养知识培训可提高危重症护理学组护士临床营养知识水平,规范护士的临床营养行为,有利于促进危重患者的营养护理的同质化。

专科组长在综合性医院手术室管理中的作用

目的:探讨专科组长在综合性医院手术室护理管理中的作用。方法:选择在手术室工作8年以上、能力较强、具有护师及护师以上职称的护士通过竞争上岗成为专科组长,协助护士长进行二级管理。结果:设立专科组长后手术房间的管理,仪器、器械的养护和手术室护士的专科业务技能都有了很大的提高(P<0.05),医生满意度提高了11.96%。结论:充分发挥专科组长的管理作用,使手术室管理上了一个新台阶,形成了协调、有序、高效的管理机制。

围术期专科小组对患者压力性损伤的干预效果

目的探讨围术期专科小组对患者压力性损伤(pressure injury,PI)的干预效果。方法以160例围术期住院患者为研究对象,按随机数字法将其分为观察组和对照组,每组80例。对照组采取常规治疗模式,观察组在对照组基础上联合围术期专科小组给予个体化综合干预,对2组PI发生率和住院时间进行比较。结果观察组PI发生率低于对照组(2.50%比11.25%,χ^2=4.78、P=0.029);观察组住院时间少于对照组[(6.9±1.2)d比(11.5±1.9)d,t=18.309、P=0.029]。结论围术期专科小组可降低围术期患者PI发生率,缩短住院时间,促进患者早日康复。

群组层次分析法在海底管道工艺设计中的应用研究

海底管道工艺设计是海底管道总体设计中的重要组成部分,工艺设计方案的优劣将对海底管道设计、施工安全、维护产生重大影响。由于决定工艺方案的因素涉及到技术、经济、环境等诸多领域,问题较复杂,到目前还没有形成一套量化优选工艺方案的科学模式。文章提出了一种基于工程实践及群组层次分析法(GD-AHP)的海底管道工艺方案半定量评价模型,建立了相应的评价指标体系,并应用专家群组决策理论进行科学优选。将该模型应用于实际工程项目论证,结果表明本评估体系合理有效。

我国天然产物标准样品管理及技术体系发展现状

本文阐述了天然产物标准样品研制工作的背景和意义,介绍了我国天然产物标准样品研制工作的组织管理体系现状,重点对标准样品研制技术体系进行了描述,分析了构成技术体系的管理技术、信息技术和研制技术单元的特点,列举了标准样品示范性研制及技术规范工作的典型案例,探讨了如何解决标准样品分离纯化及定值等技术瓶颈问题。最后,汇总了标准样品研制工作的主要成果,并对我国天然产物研制工作的管理体系、技术体系建设,以及产业化发展前景进行了展望。