孕妇脂血对生化检验的影响及其与不良妊娠结局关系

目的:探究高脂血症孕妇脂血标本生化检验时的影响及处理效果,分析高脂血症与不良妊娠结局关系。方法:回顾性收集2018年12月-2023年12月本院接受产前检查并分娩的高脂血症孕妇102例纳入高脂血症组,同期产前检查并分娩的正常孕妇102例纳入健康组。将观察组血液标本采取低温高速离心法处理,对比标本处理前后生化检验指标血肌酐(Cr)、血清碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、空腹血糖(FBG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)变化;对比两组不良母婴结局;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高脂血对不良妊娠结局的评估价值;采用Spearman相关性分析脂血与不良妊娠结局相关性。结果:高脂血症组血标本处理后Cr、ALP、CK-MB、FBG、AST和ALT水平均较处理前降低,且血TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均高于健康组(均P<0.05)。不良妊娠结局高脂血症组(23.5%)高于健康组(6.9%)(P<0.05),但不同孕期诊断高血脂症孕妇其不良妊娠结局发生率未见差异(P>0.05);脂血检测评估不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.720、特异性57.2%、敏感度90.3%,孕妇血脂水平与母体、胎儿不良结局均存在正相关性(均P<0.001)。结论:孕妇脂血对其他生化检验项目均有影响,采用低温离心再处理有一定效果。存在脂血孕妇不良妊娠结局发生率更高。

NOSES对腹腔镜直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学及细菌培养结果的影响

【目的】探讨经肛门自然腔道取标本(NOSES)对腹腔镜直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学及细菌培养结果的影响。【方法】前瞻性选择2020年5月至2022年1月本院收治的38例直肠癌患者,均行腹腔镜直肠癌根治术。根据随机数字表法并结合患者意愿分组,将其分为NOSES组(16例)和非NOSES组(22例)。比较两组患者术后腹腔冲洗液脱落肿瘤细胞、细菌培养结果。【结果】两组患者术中腹腔冲洗液可见间皮细胞、淋巴细胞,均未见脱落肿瘤细胞,阳性率均为零,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NOSES组16例术中腹腔冲洗液细菌培养4例为阳性,阳性率为25.0%,其中大肠埃希菌3例,屎肠球菌1例,阳性病例中1例患者术后反复高热,CT提示盆腔脓肿,经抗感染、引流后痊愈。非NOSES组22例术中腹腔冲洗液细菌培养有5例为阳性,阳性率为22.7%,其中大肠埃希菌4例,肺炎克雷伯菌1例,未发生腹腔感染等。两组阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.026,P>0.05)。【结论】与传统腹腔镜直肠癌根治术相比,经肛门NOSES腹腔镜直肠癌根治术未明显增加手术肿瘤细胞种植播散及腹腔感染相关风险,符合无菌、无瘤原则。

Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片复检规则的应用研究

目的采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则和国内协作组提出的复检规则（简称旧复检规则），通过对实验数据进行分析，提出适合于大型综合医院使用的Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片新复检规则。方法采用日本希森美康公司生产的XE-2100五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本共1486份，同时涂片做显微镜检查，包括细胞形态观察和人工白细胞分类。按照国际血细胞复栓规则、国内协作组复检规则、自行拟定的新筛选方案和涂片镜检阳性标准进行评估，计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检的比率，并筛选出最佳方案。结果根据国际血液学复检专家组推荐的41条复捡规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析，真阳性率为14．0％（208／1486），假阳性率为31．49％（468／1486），真阴性率为52．42％（779／1486），假阴性率为2．09％（31／1486）。用旧复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析，真阳性率为12．79％（190／1486），假阳性率为18．98％（282／1486），真阴性率为65．48％（973／1486），假阴性率为2．76％（41／1486）。用修改后的新复检规则（方案4）争镜检阳性规则对1486份标本的数据进行分析，结果显示，真阳性率为13．86％（206／1486），假阳性率为25．17％（374／1486），真阴性率为58．75％（873／1486），假阴性率为2．22％（33／1486）。在新复检规则（方案4）的基础上，参考旧复检规则、XE-2100仪器的性能特点和解放军总医院血细胞分析常规工作情况，提出了适合于大型综合医院使用的XE-2100仪器的血细胞计数和白细胞分类的涂片复检规则；验证试验结果显示，假阴性率0．96％，低于旧复检规则的2．26％，且血液病细胞无漏栓。结论血涂片复检规则在临床应用过程中，应注意收集、整理发现问题，及时对复检规则进行修改和完善，以提高血细胞分析质量和工作效率。

适用于CT薄层扫描和三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的建模研究

目的 :为系统研究肝脏的管道结构 ,建立适于薄层CT扫描和三维重建的肝脏标本管道系统灌注和铸型的方法 .方法 :肝门部保留完好的完整 1 4个肝脏 ,经预处理后 ,分别以含两种不同浓度的显影物质的灌注材料对各管道灌注 .灌注完好的肝脏标本经固定和铸型 ,置于模拟腹腔模具内 ,行CT薄层扫描 ,以最大密度投影法 (MIP)、表面覆盖显示法(SSD)进行肝脏管道结构的三维重建 .比较各管道的显影和三维成像情况 .结果 :肝脏标本预处理和灌注顺利 ,细小管道灌注充分 .肝脏标本CT扫描的层面管道结构清晰 ,在标本扫描的中间部位 ,门腔静脉 肝右 肝中和肝左静脉 ,左 右肝段的门静脉分支清晰可见 .三维重建各管道分支明确 ,立体感强 .结论 :肝脏管道系统灌注和铸型操作简单 ,适于肝脏薄层CT扫描和管道系统三维重建研究 ,是研究肝脏管道结构的较理想的方法 .

不同痰标本处理方法对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响

目的分析采用简单法和离心法处理痰标本,以及采用离心法处理痰标本时不同离心条件对罗氏培养检测结果的影响。方法收集2010年9—11月北京市结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室进行细菌学检查的疑似结核病患者痰标本198份,其中涂片阳性的痰标本99份,涂片阴性的痰标本99份。同时应用简单法和离心法对198份痰标本进行罗氏培养;离心法培养时分别采用5种不同的离心条件:3000×g离心15min、3000×g离心8min、3000×g离心25min、2000×g离心15min、5000×g离心15min。结果任何一种方法培养阳性即认定标本培养阳性,198份痰标本中共有126份培养阳性,其中97份来自涂阳痰标本,29份来自涂阴痰标本;简单法的阳性率为93.65%(118/126),离心法最高的阳性率为96.03%(121/126)。简单法的平均初生长时间为(20±8.56)d,离心法(3000×g离心15min)的平均初生长时间为(22±9.10)d,两者间差异有统计学意义(Z=-4.81,P<0.001)。在125份离心法培养阳性的标本中,3000×g离心15min、3000×g离心8min、3000×g离心25min、2000×g离心15min、5000×g离心15min,5种不同离心条件下的培养阳性率分别为96.03%(121/126)、89.68%(113/126)、95.24%(120/126)、92.06%(116/126)和96.03%(121/126)。结论罗氏培养过程中,简单法的阳性率与离心法接近,但由于简单法操作简单、污染率较低,初生长时间较短,因而可能更符合临床的需要;应用离心法进行罗氏培养时,离心力或离心时间的变化可能会影响培养的阳性率。

标本不同处理因素对部分生化项目的影响

目的探讨标本不同处理因素对部分生化检验项目的影响。方法血液标本立即检测设为对照组,(1)标本放置3、7、24h后检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH);(2)全血保存和血清分离保存4℃24h,检测ALT、LDH、血糖(GLU);(3)密封保存和未密封保存检测ALP。结果 (1)对照组、标本放置3、7、24h各组ALT检测结果分别是(16.00±6.48)、(16.01±6.72)、(16.37±6.92)、(16.57±7.09)U/L,均P>0.05;AST(18.3±4.72)、(18.2±4.68)、(19.1±4.33)、(17.8±4.75)U/L,均P>0.05;ALP(78.1±16.28)、(77.1±15.82)、(78.2±16.55)、(77.4±16.15)U/L,均P>0.05;GGT(11.4±5.62)、(11.3±5.65)、(12.0±5.33)、(12.0±5.69)U/L,均P>0.05;LDH(183.8±21.96)、(183.3±22.74)(P>0.05)、(188.4±25.15)(P<0.01)、(196.2±26.41)U/L(P<0.01);(2)对照组、全血保存、血清分离保存各组:ALT(11.29±3.19)、(12.14±3.07)、(11.41±2.97)U/L,均P>0.05;LDH(194.83±27.09)、(217.41±28.35)(P<0.01)、(202.75±27.22)U/L(P>0.05);GLU(4.88±0.68)、(3.30±0.81)(P<0.01)、(5.08±0.80)mmol/L(P>0.05);(3)密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(74.33±11.79)、(74.60±12.05)、(74.66±11.61)U/L(均P>0.05);未密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(70.80±7.85)、(85.86±6.65)(P<0.01)、(92.60±5.67)U/L(P<0.01)。结论标本放置3、7、24h对ALT、AST、ALP、GGT检测无明显影响,放置7、24h对LDH检测有显著影响;全血保存24h对LDH、GLU结果存在明显差异;未密封保存对生化指标有明显影响。应注意分析前质量控制,降低分析前误差。

临床检验前和检验后阶段的管理

临床实验室长期致力于检验质量,已使其产生错误发生率的西格玛水平为4～5,其超过大多数其他医疗领域。然而,对检验前及检验后阶段错误率的更深的理解及他们对患者潜在的伤害已导致加强对实验室的要求,要求实验室对其直接控制之外的活动承担更大的责任。认可机构有对检验外阶段有效管理的相关要求。有各种免费在线资源可用来帮助管理检验外阶段,国际临床化学及检验医学联合会实验室差错和患者安全工作组最近发表的质量指标和提出性能水平提供了特别有用的基准数据。通过建立在现有的质量管理经验、定量的科学背景及对信息技术的精通,临床实验室适合在实验室范围外在减少差错和提高患者安全方面发挥更大的作用。

尿内毒素检测在儿童泌尿系感染诊断中的价值

目的:研究尿内毒素在儿童泌尿系感染诊断中的意义。方法:测定141例尿干化学分析和(或)沉渣镜检异常住院患儿的尿内毒素,并连续3次留取清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、药敏,以菌落计数≥105CFU/mL为阳性;同时行革兰染色涂片查找细菌,在油镜下每个视野找到1个以上细菌为阳性。结果:留取141例患儿中段尿标本,其中54例培养出有意义细菌,阳性率为38.3%。各项化验检查判定泌尿系感染的灵敏性、特异性分别为尿内毒素(>50.00ng/L)88.9%和85.1%,沉渣镜检87.0%和51.7%,白细胞酯酶(LE)72.2%和69.0%,涂片找菌57.4%和90.8%,亚硝酸盐(NIT)37.0%和72.4%;其中,内毒素(>50.00ng/L)的Kappa值及Youden指数最高,为0.721及0.740。结论:尿内毒素检测可作为儿童泌尿系感染的早期、快速诊断手段,但仍须做细菌培养以明确致病菌,并根据药敏试验调整治疗。

不合格临床检验标本综合分析在质量控制中的作用

目的对不合格临床检验标本进行综合分析，探讨原因及发生的比例，达到提高标本分析前质量的目的。方法采用回顾性研究方法，分析2012年3月至2013年2月广州军区广州总医院分析前不合格的血液标本1728例、尿液标本829例、粪便标本372例，运用统计学方法对数据进行综合分析。结果血液、尿液、粪便标本不合格率分别是3．71‰、3．61‰、11．53‰。不合格原因：血液标本以标本凝块最常见占3．42‰，其中又以紫色EDTA-K：管发生标本凝块的风险最高（x^2=248．779，P〈0．001）；尿液不合格标本主要原因是量少占2．08‰；粪便不合格主要原因是无标本占7．19‰。结论及时反馈结果给临床医护人员，共同建立完善的控制标本不合格率的制度，降低标本不合格率，确保分析前质量。

应用基因芯片直接检测结核病患者各类标本中利福平和异烟肼耐药的价值

目的研究结核分枝杆菌(MTB)耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中利福平和异烟肼耐药相关基因的临床价值。方法回顾性分析125例通过硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养为MTB的临床标本,其中痰标本90例、支气管灌洗液12例、脓液12例、胸腔积液6例、组织标本3例、腹腔积液和尿液标本各1例,应用绝对浓度法同时进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)药物敏感性试验(简称“绝对浓度法药敏试验”),并用基因芯片直接检测临床标本中MTBrpoB、katG和inhA基因型。以绝对浓度法药敏试验为标准,评价基因芯片检测RFP、INH耐药和耐多药(MDR)的敏感度和特异度,并且比较两种检测结果的一致性。结果在125例结核病患者临床标本中,绝对浓度法药敏试验显示对RFP、INH的耐药率和MDR发生率分别为20.0%(25/125)[其中高耐占88.0%(22/25)、低耐占12.0%(3/25)]、17.6%(22/125)[其中高耐占18.2%(4/22)、低耐占81.8%(18/22)]、16.8%(21/125)。初治和复治结核病患者临床标本中MDR-MTB的检出率分别为7.6%(7/92)和39.4%(13/33)。以绝对浓度法药敏试验为标准,应用基因芯片直接检测临床标本中MTBrpoB、katG和inhA基因型,预示对RFP、INH耐药和MDR的敏感度分别为72.0%(18/25)、63.6%(14/22)和61.9%(13/21),特异度分别为91.0%(91/100)、86.4%(89/103)和89.4%(93/104),两种方法的一致率分别为87.2%(109/125)、82.4%(103/125)和84.8%(106/125)。结论应用耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中MTB对RFP和INH耐药的相关基因突变具有中等的敏感度和较高的特异度,可快速检出对RFP、INH耐药和MDR-TB患者,为临床早期开展有效化疗提供实验依据。

胎儿心脏超声解剖教学标本的制作

目的制作系统的、与心脏超声切面一致的胎儿心脏解剖教学标本。方法引产前对10胎进行心脏超声检查,并存储图像。引产后按照不同超声切面对尸体心脏标本进行切割,并与超声图像对照。结果成功获得胎儿尸体心脏的心尖四腔心切面、左心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓解剖标本,并获得其他分别清晰显示左、右心房、卵圆孔、左、右心室、主动脉、肺动脉、动脉导管等重要解剖结构的教学标本。结论胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作有助于超声专业初学者形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高胎儿心脏超声检查的敏感度和准确度。

男性泌尿生殖道支原体感染标本采集研究

目的:探讨男性泌尿生殖道不同标本(尿道分泌物、前列腺液、精液)支原体检测结果的差异。方法:对初诊疑泌尿生殖道感染者412例,复查患者308例。分别取尿道分泌物、前列腺液、精液为标本进行支原体检测。结果:初诊412例中,尿道分泌物标本支原体阳性194例,占47.0%;前列腺液标本支原体阳性202例,占49.0%;精液标本支原体阳性214例,占51.9%;214例精液支原体阳性标本覆盖前列腺液标本阳性202例,覆盖尿道分泌物标本阳性194例。精液支原体阳性漏诊率为0,前列腺液漏诊率为5.6%,尿道分泌物漏诊率为9.3%。三个标本组两两间比较支原体阳性率及漏诊率无显著性差异。复查患者308例,尿道分泌物标本支原体阳性30例,占9.7%;前列腺液标本支原体阳性61例,占19.8%;精液标本支原体阳性77例,占25.0%。77例精液标本支原体阳性覆盖前列腺标本支原体阳性59例。漏诊2例;覆盖尿道分泌物标本支原体阳性30例;总阳性79例,精液标本支原体漏诊率2.5%(2/79),前列腺液标本支原体漏诊率22.8%(18/79),尿道分泌物标本支原体漏诊率62.0%(49/79)。前列腺液标本支原体阳性率与尿道分泌物标本支原体阳性率比较有显著性差异;精液标本支原体阳性率与前列腺液标本支原体阳性率比较无显著性差异;精液标本支原体阳性率与尿道分泌物标本支原体阳性率比较有显著性差异。标本组间两两比较漏诊率均有显著性差异。结论:精液标本覆盖面广,支原体培养标本应首选精液。

Mallory氏胰岛细胞染色法的改良

目的:为了更清晰地显示胰岛的A细胞、B细胞和D细胞。方法:zenker液固定,分别用苏木精-伊红和改良的Mallory氏法染色。结果:苏木精-伊红染色法,不易区分胰岛内三种细胞,而采用改良的Mallory氏染色方法,能够清晰地显示A细胞、B细胞和D细胞。结论:改良的Mallory氏染色法能够清楚的显示胰岛内三种细胞结构,为实验教学提供了优良的切片标本。

标本处理方法对荧光定量PCR检测HBV DNA的影响

目的为提高标本检出率,比较煮沸法、Chelex100树脂法和核酸纯化法等3种不同标本处理方法对荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)DNA的影响。方法收集36例乙肝确诊患者和14例非乙肝患者的血标本,分别经煮沸法、Chelex100树脂法和核酸纯化法平行处理后,采用FQ-PCR进行检测。结果经3种方法处理的标本HBV DNA的检出率分别为52.78%、55.56%和100.00%。核酸纯化法的检出率明显高于其他2种方法(P<0.01)。结论标本处理质量对进行HBV DNA FQ-PCR检测十分重要,煮沸法和Chelex100树脂法不适用于临床标本检测,用核酸纯化法处理标本可保证FQ-PCR检测结果的准确性。

顺式二苯乙烯苷的制备及结构鉴定

目的建立了一种由反式二苯乙烯苷(反式-2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷)制备顺式二苯乙烯苷(顺式-2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷)的方法。方法通过对不同转化条件的考察,确定最佳的转化条件。结果采用制备液相色谱技术对目标物进行分离,并经四大光谱进行鉴定。制备所获得的顺式二苯乙烯苷纯度大于98.0%。结论该制备方法简便快捷,制备效率高。

564例肺结核患者痰标本质量对检测结果的影响

目的 分析初诊肺结核患者留取痰标本的质量对于细菌学检查结果的影响,为临床诊断及指导留取高质量痰标本提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对2016年1月至2017年12月就诊于北京结核病控制研究所的564例初诊肺结核患者的痰标本进行抗酸杆菌涂片镜检和分枝杆菌培养检查（包括固体培养和液体培养）,不同性状痰标本的阳性率、阳性分级情况及不同培养方法的阳性率均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料的比较采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 每例初诊肺结核患者留取3份痰标本进行抗酸杆菌涂片检查,并选取2份性状较好的痰标本同时进行分枝杆菌培养检查,564例患者共留取痰标本1692份,标本合格率67.3%（1138/1692）;确诊242例,占42.9%（242/564）;3份留取的痰标本均合格者311例,占55.1%（311/564）。涂片、固体培养、液体培养检测在合格痰标本中的阳性率分别为21.1%（240/1138）、37.4%（258/690）和68.0%（68/100）;在不合格痰标本中的阳性率分别为3.4%（19/554）、16.2%（49/302）和27.8%（10/36）;在合格与不合格痰标本中各类检测技术阳性率比较,差异均有统计学意义（χ 2值分别为89.64、44.04、17.51,P值均〈0.001）。 结论 初诊肺结核患者痰标本合格率较低,合格痰标本的分枝杆菌检出率明显高于不合格痰标本,故重视并提高留取痰标本的质量显得十分重要。

γ干扰素释放试验检测颈部淋巴结细胞悬液辅助诊断颈部淋巴结结核的初步报告

目的评估γ干扰素释放试验（IGRA）检测颈部淋巴结细胞悬液对颈部淋巴结核的辅助诊断价值。方法将2015年1月至2016年5月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的48例颈部淋巴结肿大患者采用复合诊断标准分为颈部淋巴结结核组（21例），非颈部淋巴结结核组（27例），对48例患者的外周血和颈部淋巴结细胞悬液进行γ干扰素释放试验检测，运用SPSS19．0软件进行数据分析，两组间斑点形成细胞（SFCs）个数的比较采用Mann-Whitney U检验，样本间率的比较采用x^2检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果IGRA检测颈部淋巴结细胞悬液和外周血的敏感度分别为90．48％（19／21）、95．24%（20／21），差异无统计学意义（x^2=0．00，P〉0．05），颈部淋巴结细胞悬液和外周血的特异度分别为70．37％（19／27）、92．59％（25／27），差异有统计学意义（x^2=4．43，P〈0．05）。颈部淋巴结结核组中IGRA检测外周血和颈部淋巴结细胞悬液的SFCs中位数及上下四分位数EM（Q1，Q）]分别为109（52，186）个、68（30，156）个，不同标本间检测的SFCs中位数差异无统计学意义（U=175．00，P〉0．05）。非颈部淋巴结结核组中IGRA检测外周血和颈部淋巴结细胞悬液的SFCsM（Q1，Q3）分别为0（0，18）个、0（0，3）个，不同标本间检测的SFCs中位数差异无统计学意义（U=271．00，P〉0．05）。颈部淋巴结结核组的淋巴结细胞悬液SFCs明显高于非颈部淋巴结结核组的淋巴结细胞悬液SFCs，差异有统计学意义（U=45．00，P〈0．05）。结论γ干扰素释放试验检测颈部淋巴结细胞悬液具有可行性，对颈部淋巴结结核的辅助诊断有一定的价值。

小面积全层皮肤制备皮片的改良与应用

目的:介绍一种小面积全层皮肤制备皮片的改良方法。方法:36只SD大鼠随机分为2组,自背部切取4 cm×4 cm大小全层皮肤组织,实验组使用鼓式取皮机及双面胶纸将其反削成中厚皮片,对照组采用眼科剪将其修剪成中厚皮片。将皮片原位移植于大鼠背部创面,术后8 d观察创面愈合情况,计算皮片成活率。并将该方法应用于手术患者21例。结果:实验组皮片完整无缺损,厚度均匀一致;对照组皮片厚薄不一,部分皮片有剪破痕。实验组制备时间明显短于对照组(P<0.01),而皮片成活率高于对照组(P<0.05)。手术患者术后皮片成活良好。结论:小面积全层皮肤组织制备皮片的改良方法能够有效提高皮片质量,缩短手术时间。

脱钙骨制片与传统骨磨片技术的比较

①目的 比较脱钙骨切片法与骨磨片法显示骨组织结构的效果。②方法 应用硫堇 苦味酸染色显示脱钙骨组织结构 ,甲紫染色显示骨磨片的骨组织结构。③结果 传统的骨磨片较厚而不均匀 ,骨小管稀少 ,其结构不够清晰 ;脱钙骨切片薄而组织结构典型。④结论 采用硫堇 苦味酸染色制作骨组织切片标本其组织结构清晰可辨 。

纳米磁珠富集处理临床标本在分枝杆菌培养中的初步应用

目的以罗氏培养基作为培养检测介质,验证采用PEG600纳米磁珠富集临床标本中分枝杆菌的可行性。方法采用PEG600纳米磁珠富集法、离心法(3000×g,20 min)和直接接种法3种方式处理94份临床标本(来源于南京市胸科医院2012年12月至2013年3月间门诊和病房的94例肺结核患者),在固体罗氏培养基上进行培养。比较3种方法的培养阳性率、污染率以及平均初生长时间。对于计数资料采用卡方检验进行统计分析,以Kolmogorov-Smirnov法检测正态性,非正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果直接接种法、离心法、磁珠富集法的阳性率分别为29.79%(28/94)、43.62%(41/94)、41.49%(39/94);污染率分别为2.91%(3/103)、4.85%(5/103)、3.88%(4/103);平均初生长时间[中位数(上下四分位数)]分别为28(21,40)、21(21,35)、21(21,35)d。磁珠富集法、离心法阳性率均高于直接接种法,差异均有统计学意义(χ2值分别为9.09、11.08,P值均<0.01)。磁珠富集法、离心法的初生长时间均短于直接接种法,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.983、-3.980,P值均<0.01)。离心法与磁珠富集法之间在阳性率与平均初生长时间上差异均无统计学意义(阳性率比较:χ2=0.25,P=0.62;平均初生长时间比较:Z=-0.557,P=0.577)。结论磁珠富集法在培养的阳性率与初生长时间上均优于直接接种法,与离心法所得结果相似;由于其对环境的污染概率小,易于批量处理,具备很好的临床应用前景。