取样容积位置和大小变化对超声检测肺静脉血流的影响

目的 评价取样容积位置和大小变化对肺静脉血流频谱的影响。方法 3 4例正常儿童为研究对象 ,取样容积(SV)取 0 .2 1cm、0 .5 2cm、1.0 7cm、1.74cm ,置于肺静脉左心房开口内 0 .5cm处 ,应用多普勒超声技术 ,分别记录右上、右下、左上及左下肺静脉血流频谱。结果 清晰记录到肺静血流脉频谱的成功率分别为右上肺静脉 3 2例 ( 94.1% )、左上肺静脉18例 ( 5 2 .94% )、左下肺静脉 9例 ( 2 6.47% )、右下肺静脉 6例 ( 17.65 % ) ;四组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。取样容积取0 .2 1cm时 ,右上肺静脉血流收缩期峰值流速 (S)、加速时间 (SAT)、S波速度积分 (SI)及舒张期峰值流速积分 (DI)与SV取0 .5 2cm、1.0 7cm、1.74cm时的测值间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,SV取 0 .5 2cm、1.0 7cm、1.74cm时各参数间无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 取样容积位置和大小变化对肺静脉血流参数的检测有影响 ;SV取 0 .2 1cm ,置于右上肺静脉内可以比较清晰的显示肺静脉血流频谱。

增强型血流成像技术检测胎儿肺静脉优越性的分析

目的探讨增强型血流成像技术(E-flow)检测胎儿肺静脉方面的优势,评价产前检测胎儿肺静脉在筛选和协助早期诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用价值。方法选择190例正常胎儿(正常胎儿组)和产前诊断为心脏发育异常的胎儿6例(先天性心脏病组),比较应用E-flow和多普勒彩色超声血流成像(CDFI)2种技术对胎儿肺静脉的显示情况,并测量及评价相关肺静脉血流参数。结果 16~24周胎儿肺静脉的显示率E-flow技术明显高于CDFI(χ~2=14.769,P<0.05);而24^(+1)~40周对肺静脉的显示率无统计学意义(χ~2=1.920,P>0.05)。肺静脉的内径随孕周增长而增宽,S峰、D峰及A波随孕周增长而增快;PI、PVI随孕周增长而逐渐降低。胎儿肺静脉内径及S、D、A与胎龄呈明显的正相关(r=0.973、0.959、0.944、0.950,P<0.05);PI、PVI与胎龄呈负相关(r=-0.821、-0.855,P<0.05)。先天性心脏病组肺静脉PI及PVI较胎龄相匹配的正常胎儿组较高,A波较低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用E-Flow技术产前检查胎儿肺静脉,可更早更清晰地显示胎儿肺静脉的走行情况,对临床尽早诊断胎儿先天性心脏病提供有价值的信息。

多普勒超声检查胎儿肺静脉血流的研究进展

胎儿肺静脉连接左心房与肺内毛细血管,其血流受心脏血流动力学的影响。胎儿肺无呼吸功能,且肺循环阻力高,流速低,血流量小。近年来,胎儿肺静脉一直受到广泛关注,本文就其近年来的相关研究进展做一综述。

肺动脉血流频谱特征在胎儿法洛四联症诊断中的应用价值

目的探讨肺动脉血流频谱特征在胎儿法洛四联症(TOF)诊断中的应用价值。方法选取21例肺动脉发育不良的TOF胎儿作为病例组,46例孕周基本相同的正常胎儿作为对照组,测量其肺动脉内径各参数和肺动脉主干血流频谱参数。结果病例组肺动脉主干血流频谱特征为:射血时间、加速时间和减速时间均缩短,流速时间积分缩小,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);峰值流速增加,肺动脉主干与主动脉最大血流速度比值增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);主动脉最大血流速度无明显增加,与对照组相比差异无统计学意义(P=0.22>0.05)。结论 TOF胎儿的肺动脉主干血流频谱具有特征性表现,可为该病的诊断提供依据。

肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数及血流频谱与肺动脉压力的相关性分析

目的:利用超声心动图技术研究肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数(cIVC)及多普勒血流频谱形态与肺动脉压力的相关性。方法:经胸超声心动图常规对76例肺动脉高压组患者(其中34例为轻度、27例为中度、15例为重度)及46例健康体检者作为对照组分别测量其在呼气末及吸气末时下腔静脉的内径,计算下腔静脉塌陷指数,同时比较下腔静脉血流频谱形态。结果:三组肺动脉高压患者(轻度组、中度组及重度组)呼气末以及吸气末下腔静脉的内径值均高于对照组(P<0.05),cIVC均低于对照组(P<0.05);中度及重度肺动脉高压组下腔静脉频谱S波、D波、a波与对照组比较有差异(P<0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数及血流频谱形态对肺动脉高压具有重要的预测价值。

高血压病患者肺动脉压和肺动脉、肺静脉血流频谱变化

目的 研究高血压病患者肺动脉压和肺动脉、肺静脉血流频谱变化。方法 常规经胸超声心动图检查 ,选择标准胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面等检查。以三尖瓣返流压差法估测肺动脉压 ;脉冲波多普勒检测肺动脉、肺静脉血流频谱 ;二维超声测各房室内径、左室壁厚度等。对各组数据进行统计学分析。结果 高血压病患者左室收缩功能代偿时 ,肺动脉瓣口前向血流速度增快 ,左室收缩功能失代偿后 ,肺动脉前向血流速度明显减慢 ;左室收缩功能不全时肺动脉压升高 ;肺静脉血流频谱S波峰值变小。结论 高血压病患者 ,左室收缩功能从代偿到失代偿的过程中 ,肺动脉瓣口前向血流存在着由快到慢的动态变化 ;并逐渐出现肺动脉压升高 ,肺静脉血流频谱异常。

左心舒张功能测定的经验总结

目的：探讨能客观、简便、有效地评价左室舒张功能的方法。方法：高血压病患者50例，其中左室充盈假性正常化10例，正常对照组50例，应用脉冲多普勒技术检测肺静脉血流频谱及二尖瓣口血流频谱，比较两组参数的不同。结果：脉冲多普勒测得肺静脉血流及二尖瓣口血流各参数高血压病组与正常对照组间均有显著性差异(P＜0．05)，其中脉冲多普勒测得左室充盈假性正常化组肺静脉血流频谱参数PVs／PVd、PVa与正常对照组间亦有显著性差异(P＜0．05)。结论：用脉冲多普勒测得肺静脉血流频谱评价左心舒张功能优于测二尖瓣口血流频谱。

孕早期UVC血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断心脏发育畸形的研究

本文探讨孕早期脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断胎儿先天性心脏发育畸形的临床价值。选取62例先天性心脏发育畸形胎儿作为观察组,同期180例分娩且心脏正常发育的胎儿作为对照组,两组均于孕11~13周接受UVC彩色多普勒超声检查,孕17~27周接受四维彩超检查。结果显示,观察组胎儿UVC彩色多普勒超声血流频谱参数心房收缩期峰值速度(A)、心室舒张期峰值速度(D)、心室收缩期速度(S)、A波最大速度(Tamax)测定值均低于对照组(P<0.05);观察组胎儿UVC彩色多普勒超声血流频谱参数搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)测定值均高于对照组(P<0.05);孕早期S、D、A、Tamax、PI、PLI、PVIV测定值诊断胎儿心脏发育畸形的AUC值分别为0.702、0.849、0.647、0.768、0.826、0.757、0.676;孕中期四维彩超诊断胎儿心脏发育畸形的整体符合率为93.55%;四维彩超诊断心脏发育畸形的灵敏度为93.55%、特异度为98.33%。孕早期UVC彩色多普勒超声血流频谱参数与孕中期四维彩超筛查对筛查胎儿先天性心脏发育畸形有较好的效果。

数控压力充气泵预防脊髓损伤下肢深静脉血栓的临床效果

目的探讨数控压力充气泵对脊髓损伤下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2020年8月至2021年8月南昌市洪都中医院收治的120例脊髓损伤患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用低分子肝素处理,试验组在对照组的基础上采用数控压力充气泵干预,比较两组的下肢血流速度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平及下肢深静脉血栓(DVT)与肺栓塞发生率。结果两组干预前的下肢血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的左、右下肢血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前的APTT、TT、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的APTT、TT水平均高于对照组,D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的下肢DVT发生率为1.67%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的肺栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊髓损伤患者中应用数控压力充气泵可提升其下肢血流速度,改善凝血指标,有效控制下肢DVT发生率,值得推广应用。

心肌梗死患者左室舒张功能评价方法的研究

探讨心肌梗死（ＭＩ）患者左室舒张功能的评价方法及临床应用。方法：采用脉冲多普勒超声心动 图技术检测５０例正常人和５０例ＭＩ患者的左房收缩时间间期（ＬＡＳＴＩ）。包括左房射血前期（ＡＰＥＰ）、校正心房射血 前期（ＡＰＥＰＣ）和左房射血期（ＡＥＴ）；肺静脉Ｓ峰、Ｄ峰、Ａ峰；二尖瓣血流Ｅ峰、Ａ峰及Ｅ／Ａ比值。ＭＩ组给予抗舒张 障碍治疗３周后再测量各项指标。结果：ＭＩ组的ＡＰＥＰ、ＡＰＥＰＣ缩短，ＡＥＴ延长；肺静脉Ｓ峰、Ａ峰增大，Ｄ峰减小； 二尖瓣Ｅ峰减小，Ａ峰增大（Ｐ＜０．０１）。ＭＩ组治疗３周后各项指标明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论：综合多指标分析能 提高左室舒张功能评价的准确性。

自主设计踝关节锻炼器预防重度颅脑损伤患者深静脉血栓的疗效评价

目的:探讨自主设计踝关节锻炼器预防重度颅脑损伤患者深静脉血栓的疗效。方法:2015年1月-2018年3月收治重度颅脑损伤患者600例,随机分为两组,各300例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予踝关节锻炼器锻炼2周,比较两组治疗效果。结果:试验组患者股静脉峰值血流速度及股静脉平均血流速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者深静脉血栓发生率及肺栓塞发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自主设计踝关节锻炼器可有效预防重度颅脑损伤患者深静脉血栓和肺栓塞。

肝静脉血流多普勒频谱变化评估肺动脉高压

用彩色多普勒超声心动围观察了３０例正常人和经右心导管测压的２８例先天性心脏病人的肝静脉血流（ＨＶＦ）频谱。结果显示肺动脉高压（ＰＨ）病人ＨＶＦ频谱测值具有特征性变化，其中衍生比值（ａＶｍ＋ｖＶｍ）／（ｓＶｍ＋ｄＶｍ）及（ａＶＩ＋ｖＶＩ）／（ｓＶＩ＋ｄＶＩ）与肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）相关最好（分别为ｒ＝０．７０５７，ｒ＝０．６５０９，Ｐ＜０．０１），以该比值作为判断ＰＨ的标准，可获得较高的敏感性和特异性。ＨＶＦ频谱改变评估ＰＨ可以弥补其它方法之不足或结合其它方法提高估测肺动脉压的准确性。

肺静脉血流频谱对胎儿心脏发育异常的诊断价值

目的探讨胎儿肺静脉血流参数改变对胎儿心脏发育异常的诊断价值.方法对126例胎龄22～38周的胎儿行心脏多普勒超声检查,检测肺静脉血流参数,根据胎儿心内结构是否正常分为:胎儿心内结构正常者为Ⅰ组(114例),又将Ⅰ组分为血流正常者为Ⅰ-1组(101例),存在轻度瓣膜反流者为Ⅰ-2组(13例);胎儿心内结构异常者为Ⅱ组(12例).测量胎儿肺静脉血流参数:收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、心房收缩期波谷流速(A),并计算S/D、S/A、(S-A)/D,分析以上参数与分组、胎龄的直线相关关系.结果 2组间(S-A)/D值差异有统计学意义(P＜0.05),(S-A)/D与分组的相关系数为r=0.208,P=0.019,与胎龄的相关系数为r=-0.023,P=0.8,其余各参数与分组、胎龄无明显相关性.Ⅰ组内血流异常与血流正常者各参数相比无显著性差异(P>0.05).结论肺静脉血流参数可作为评价胎儿心内结构是否异常的一项指标.

超声心动图观察二尖瓣及肺静脉前向血流速度与肺静脉反流速度相关性的意义

目的 探讨二尖瓣及肺静脉前向血流速度与肺静脉反流速度相关性的意义。方法 对随机选取的 1 2 0例不同级别的左室舒张功能对象进行经胸多普勒超声心动图检查 ,并测量其二尖瓣E峰及A峰最大流速 (E、A)、肺静脉收缩期最大流速 (S)、舒张早期最大流速 (D)及反流最大流速 (PA) ,然后 ,对后者做组间比较。同时 ,对Ⅰ期左室舒张功能不全患者进行E、A、S、D、E/A值与PA的相关性分析。结果 左室舒张功能不全Ⅰ期与正常组比 ,Ⅱ期与Ⅰ期比 ,Ⅲ期与Ⅱ期比 ,其PA值差异皆有显著性意义 (t =2 .673 ,4.2 4 2 ,4.0 64 ,P <0 .0 1或 P <0 .0 0 1 ) ;Ⅰ期患者的E、A、E/A、S、D均与PA呈简单抛物线回归关系 (R =0 .70 5 ,0 .797,0 .852 ,0 .660和 0 .773 ,均P <0 .0 1 )。所有曲线都有一个极大点或极小点 ,将曲线明显地分为Ia和Ib两段。Ib段患者的左房内径明显大于Ia段 [(37± 3)mm对 (33± 3)mm ,P <0 .0 0 1 ]。结论 肺静脉反流速度的增大趋势可以间接地反映左室舒张功能的恶化趋势 ;

平静呼吸对肺静脉血流的影响及其机制的超声心动图研究

目的研究平静呼吸对肺静脉血流的影响及其规律,进一步验证呼吸影响心功能机制新假说,探讨肺静脉血流速度随呼吸变化对评价左心室舒张功能潜在的意义。方法20名健康志愿者,采用Sequoia512超声仪,同步记录右上肺静脉血流速度频谱、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度时间积分(VTI),取平均值。分别计算吸气相和呼气相肺静脉收缩期S波与舒张期D波的速度比值以及VTI比值。结果肺静脉收缩期S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著(P=0.221;P=0.090);舒张期D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(均P<0.001);S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相(均P<0.001)。结论平静呼吸对肺静脉血流影响具有规律性S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著;D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相;S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相,其中血流速度比值在吸气相>1,而在呼气相可>1,也可≤1。进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说。利用肺静脉频谱评价左室舒张功能时如能结合呼吸的影响则可能提供更多信息。

胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系分析

目的探讨胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系。方法本研究回顾性分析了2013年1月至2018年5月期间1326例孕11~14w胎儿的临床资料。采用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿脐静脉导管血流频谱参数,其中包括心室收缩期波峰(S波)、心室舒张早期波峰(D波)、心房收缩期波峰(a波)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/a比值。结果1326例孕11~14w胎儿中共有1267例为正常胎儿,59例为异常胎儿。随着孕周的升高,胎儿的RI、PI和S/a比值均逐渐降低。43例脐静脉导管异常胎儿中38例为a波反向,5例为a波消失。脐静脉导管异常组的胎儿异常率(18.60%)显著高于正常组(3.98%),差异有统计学意义(P<0.001)。脐静脉导管正常组和异常组的染色体异常具有显著差异(P<0.05)。脐静脉导管血流频谱参数诊断染色体异常的特异度为0.74%,阴性预测值为96.08%。结论在孕11~14w胎儿的早期筛查中,脐静脉导管血流频谱参数异常主要表现为a波反向和消失。脐静脉导管血流频谱参数诊断胎儿染色体异常的特异度和阴性预测值较高,可作为胎儿染色体异常早期筛查的诊断指标。

神经肌肉电刺激预防下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种危重症,近几十年来虽不断研究,但发病率仍居高不下。如不能早期诊断及治疗,下肢深静脉血栓急性期可因脱落而导致肺栓塞,危及生命,此外慢性迁延可能会产生下肢水肿等一系列血栓后综合症而影响生活质量。因此对下肢深静脉血栓的预防显得尤为重要。本文分析下肢深静脉血栓形成危险因素等,以此为依据,查阅近些年关于预防下肢深静脉血栓的研究文献,就DVT的神经肌肉电刺激预防进行简单综述。

左室舒张功能对肺静脉血流的影响

用脉冲多普勒技术检测３０例正常人，５０例左房代偿功能正常的高血压心脏病和冠心病，以及２０例左房功能失代偿的高血压心脏病或冠心病患者的肺静脉血流。结果表明：肺静脉血流频谱中的Ｓ峰速、Ｄ峰速、Ａ峰速及Ｄ／Ｓ值，是评价左室舒张功能的一批新指标，综合运动用上述指标，可对左室舒张功能作出正确评价。

胎儿超声心动图肺静脉血流频谱评估GDM对胎儿左心室舒张功能影响的价值

目的探讨胎儿超声心动图肺静脉血流频谱评估妊娠糖尿病(GDM)对胎儿左心室舒张功能影响的价值。方法抽取2020年1月至2021年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的66例GDM孕妇作为研究对象(GDM组),另随机抽取同期产检的66例正常孕妇作为健康组。所有对象均行胎儿超声心动图肺静脉血流频谱检测。比较两组胎儿肺静脉血流频谱参数、传统超声参数、血糖水平,采用Pearson相关性分析研究A峰流速与肺静脉搏动指数(PI)及肺静脉峰值流速指数(PVIV)的相关性,A峰流速、PI、PVIV与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的关系。结果GDM组FPG、2hPG水平高于健康组(P<0.05)。GDM组A峰流速低于健康组(P<0.05),PI、PVIV高于健康组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,A峰流速与PI、PVIV关系均呈负相关(r=-0.57、-0.46,P均<0.001)。两组胎儿二尖瓣环超声组织多普勒成像参数(舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度和收缩期峰值速度)、二尖瓣血流频谱(二尖瓣口舒张早期峰值流速和舒张晚期峰值流速、Tei指数)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A峰流速与FPG、2hPG均呈负相关(r=-0.50,-0.48,P均<0.001),PI与FPG、2hPG均呈正相关(r=0.47、0.47,P均<0.001),PVIV与FPG、2hPG均呈正相关(r=0.46、0.46,P均<0.001)。结论GDM孕妇血糖控制水平影响胎儿左心室舒张功能,血糖控制越差胎儿左心室舒张功能越差,临床可通过胎儿超声心动图肺静脉血流频谱胎儿左心室舒张功能综合评估。