开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术(开颅组,n=39)和钻孔引流术(钻孔组,n=50)的患者,记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、48h、72h、5d及7d的颅内压。结果术后开颅组和钻孔组治疗后颅内压在术后48h内均呈逐渐上升趋势,48h后呈逐渐下降趋势,但开颅组上升的幅度小于钻孔组,两组的组间(F=20.158,P=0.027)、不同时点(F=18.135,P=0.032)以及组间和不同时点的交互作用(F=32.524,P=0.006)均有统计学意义。开颅组术后血肿清除率(80.3%±9.6%)高于钻孔组(52.5%±5.4%),但是开颅组手术时间(130.7min±8.9min)以及肺部感染率(64.1%)均高于钻孔引流组(50.3min±12.5min,32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅组较钻孔引流组可以增加血肿清除率,明显降低颅内压以及再出血的发生,但是会延长手术时间以及增加肺部感染的风险。应综合考虑患者的一般情况,再选择合适的手术方式。

小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射治疗高血压脑出血疗效探讨

目的 微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 2 0 0例高血压脑出血患者 ,随机分为内、外科治疗组各 10 0例。外科组采用小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射清除血肿术 ,内科组采用降血压、降颅压及对症处理等常规治疗 ,比较两组的近期 (1个月 )和远期 (6个月 )疗效。结果 外科组治愈率 76 % ,内科组治愈率5 2 % ;外科组病残率 2 0 % ,内科组病残率 5 4 % ,两组相比差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。而两组之间的死亡率和再出血率相比差异无显著性。

临床药师干预钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术围手术期预防使用抗菌药物的对比分析

目的:评价我院临床药师对钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术两种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物进行干预后的效果。方法:回顾性调查2012年1月至2013年12月出院的钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术手术病历共366例(干预前)和2015年1月至2016年12月出院的钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术手术病历共350例(干预后),针对围手术期抗菌药物预防应用的合理性进行评价。结果:通过临床药师参与钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术围手术期预防性抗菌药物的使用,干预前、干预后抗菌药物预防使用比例分别为89.3%和32.3%(P<0.05),抗菌药物预防用药不超过24h的比例分别为14.4%、86.8%(P<0.05),预防性使用抗菌药物的合理率分别为10.7%、67.7%(P<0.05)。结论:临床药师对围手术期预防性使用抗菌药物进行干预,能提高抗菌药物使用的合理率,降低药品费用,对促进临床安全、有效、经济的使用抗菌药物具有良好的效果。

颅骨钻孔与传统开颅术在处理硬膜外血肿的疗效比较

目的比较颅骨钻孔/和联合尿激酶引流(SU)与传统开颅术式(CT)在处理硬膜外血肿(EDH)的疗效与安全性。方法 76例急性或亚急性EDH患者随机分为颅钻组及开颅组,每组各38例,分别给予颅骨钻孔或颅骨钻孔+尿激酶引流及开颅术治疗,比较二组术中出血量,手术时间,置管时间及住院时间。术后随访半年,比较术后并发症的例数构成。结果所有76例患者的手术均顺利完成,无出现死亡或致残;手术效果方面,颅钻组术中出血量明显少于开颅组(P=0.000),且手术耗时及住院时间亦明显短于开颅组(P=0.000,0.032)。并发症方面,两组在术后感染、头痛、再出血、癫痫及脑膜粘连的例数构成无统计学差异。结论颅骨钻孔与传统开颅术在处理硬膜外血肿的安全性相当,但前者的总体疗效优于后者。

高血压脑出血微创手术的临床体会

目的探讨微创颅骨钻孔脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2007年至2011年间在本院住院手术治疗的58例高血压脑出血患者临床资料,采用方法为微创钻孔脑内血肿清除术治疗,术后注入尿激酶溶解血肿,3～5天后拔管。结果 58例患者中19例治愈,27例好转,7例重残,5例死亡,总有效率为79.31%。结论对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔脑内血肿清除术有确切的疗效,并具有操作简便、手术损伤小、患者费用低等优点,值得在基层医院推广。

高血压脑出血的规范化微创外科治疗

目的 探讨高血压脑出血 (HICH)的规范化外科治疗。方法 制定 HICH入选标准 ,将患者随机分为小骨窗开颅血肿清除术组 (小骨窗组 )和颅骨钻孔血肿清除术组 (颅骨钻孔组 ) ,观察两组患者的术后 GCS评分、临床神经功能缺损评分变化 ,并进行疗效评价。结果 HICH发病后早期 (8～ 2 4小时 )尤其是 12小时内手术者 ,术后再出血发生率高。 GCS6～ 8分者小骨窗组的病死率及致残率比颅骨钻孔组低 ,而 GCS9～ 15分者以颅骨钻孔组的病死率及致残率较低。结论 HICH发病后 ,经内科保守治疗病情稍稳定 ,血压控制在 180 /10 5 mm Hg内 ,12～ 2 4小时内手术效果好 ;GCS6～ 8分者首选小骨窗开颅血肿清除术 ,GCS9～

张力性气颅21例分析

目的:探讨张力性气颅的发病机制、临床表现及诊治方法。方法:对1996年8月至2001年10月我院收治的21例张力性气颅患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经积极预防、及时明确诊断后锥颅排气治疗,19例获得满意疗效。结论:张力性气颅发生后往往病情较重,应早期诊断,及早正确处理。

右美托咪定注射液复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用

目的研究右美托咪定复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用效果。方法将要行颅骨微创钻孔引流术的40例患者随机分成局麻组(C组)和右美托咪定复合局麻组(D组),观察两组术前、术中及术后MAP、HR、SpO2变化;术中采用Ramsay镇静评分法,观察两组患者镇静情况。结果术中D组较C组患者BP、HR稳定,更加安静合作,SpO2无明显差异;D组术后苏醒快,麻醉效果更满意。结论右美托咪定复合局麻较单纯局麻能更好地满足颅骨钻孔手术要求,而且安全可靠。

MEBT/MEBO联合颅骨钻孔术治疗小面积颅骨外露疗效观察

目的探讨原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/MoistExposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露的临床疗效。方法对2012年3月-2014年2月青海省西宁市公安消防总队医院收治的24例外伤性小面积颅骨外露患者行颅骨钻孔术后,创面全程采用原位再生医疗技术治疗,同时予以营养支持、抗感染等全身综合治疗,观察治疗效果。结果24例患者创面全部愈合,平均愈合时间为28 d;随访1年,除7例患者失访外,其余患者创面均愈合良好,无明显瘢痕增生。结论 MEBT/MEBO联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露,疗效显著,值得临床推广应用。

颅骨钻孔硬脑膜下电极置入视频脑电监测在致灶定位中的应用

目的探讨颅骨钻孔硬脑膜下电极置入视频脑电图监测定位致灶的效果、并发症及其致灶切除手术的疗效。方法回顾性分析2006-11至2013-10火箭军总医院65例颅骨钻孔硬脑膜下电极置入视频脑电图监测定位致灶的病例资料。结果明确定位致灶65例(100%)。出现并发症1例(1. 54%),为局部脑组织挫伤。死亡1例(1. 54%)。65例全部施行了致灶切除性手术,或切除性手术+阻断癫放电传播性手术。术后平均随访期(24. 8±10. 5)个月。根据Engel手术效果分级,Ⅰ级40例(61. 54%),Ⅱ级9例(13. 85%),Ⅲ级12例(18. 46%),Ⅳ级4例(6. 15%),发作控制良好(Ⅰ+Ⅱ级)的共49例(75. 38%),手术疗效良好。结论颅骨钻孔硬脑膜下电极置入视频脑电图监测致灶定位效果良好,安全性高,出现永久性神经功能障碍的可能小,病死率低,该方法定位致灶后,致灶切除手术效果良好。

颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿的效果观察

目的观察颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿(tEDH)的效果。方法选取2016年8月—2018年1月河北省儿童医院神经外科收治的tEDH患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿行开颅血肿清除术治疗,观察组患儿行颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗。比较两组患儿手术时间、术后住院时间、住院费用和格拉斯哥预后量表(GOS)分级,记录两组患儿随访2～3个月血肿复发情况。结果观察组患儿手术时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,GOS分级优于对照组(P<0.05)。两组患儿随访期间均未出现血肿复发。结论颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗可有效缩短格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分且血肿量为20～50 ml的tEDH患儿手术时间、术后住院时间,减少住院费用,改善患儿预后。