斜弯桥渐变段脊骨梁施工方案综述

针对斜弯桥渐变段预制梁板结构或现浇箱梁结构施工成本高且效率低、维护检修困难等问题,基于桥梁全寿命周期内施工维护的关键工序研究,提出了新型预应力混凝土现浇脊骨梁及其施工技术,并以浙江西部某典型山区高速为例,详细介绍了斜弯桥渐变段脊骨梁施工技术的探索及应用。结果表明:1)该现浇结构采用开放性实体断面与小挑臂、无横肋的设计,简化了现场施工模板,降低了施工成本;2)新型脊骨梁对斜弯桥有良好的适应性,便于养护、检测,为高速公路斜弯桥的建设提供了新思路。

椎体成形术联合放疗与单纯放疗治疗脊柱转移瘤的meta分析

目的通过meta分析评价外照射放疗联合椎体成形术(EBRT plus PVP)对比单纯放疗(EBRT)治疗脊柱转移瘤(spinal metastasis)的疗效差异。方法计算机检索CNKI、Wanfang Database、CBM、VIP、PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、Clinical Trials,搜集所有采用EBRT plus PVP与EBRT治疗脊柱转移瘤的对照研究,检索时限从建立数据库至2022年7月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Review Manager 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入12篇文献,包括1篇随机对照、11篇队列研究,共1138例,meta分析结果显示,EBRT plus PVP组治疗后1 d、1、3、6、12个月视觉模拟量表(VAS)评分,总体疼痛缓解有效率,1月、3月脊柱骨转移不稳定评估(SINS)评分,局部进展/复发率,患椎病理性骨折发生率,3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)改善率,ECOG体力状态改善率方面优于EBRT组(P<0.05)。在1个月karnofsky功能状态评分(KPS)改善率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分析显示EBRT Plus PVP比EBRT具有更好的镇痛效果及生活质量,术后病椎稳定性、增强局部抗肿瘤作用等。

腰椎后路手术对硬膜囊容量和脊柱稳定性的影响

目的 :进一步了解腰椎后路手术对脊柱功能的影响 ,为临床合理选择术式提供依据。方法 :采用平行光三维测量系统 ,对 12具人新鲜尸体腰椎实施全椎板切除、半椎板切除及交叉半椎板切除 ,对其屈伸状态下硬膜囊容量和脊柱稳定性的定量变化结果进行双因素方差分析。结果 :腰椎屈曲活动时硬膜囊容量增大 ,仰伸位变小 ;全椎板切除与交叉半椎板切除 ,硬膜囊容量改变相近 ,但均较半椎板切除明显增大 (P <0 0 1) ;任何一种腰椎后路手术 ,均能破坏腰椎稳定性 ,其中半椎板切除与交叉半椎板切除破坏性较小 ,而与全椎板切除相比较 ,后者破坏性大于前二者 (P <0 0 1)。结论 :下腰椎疾病后路手术应尽量保留棘突及其韧带 ,交叉半椎板切除可使椎管得到充分减压 。

宽幅脊骨梁矮塔斜拉桥活载偏载效应

本文以宽幅脊骨梁矮塔斜拉桥为背景,研究多车道汽车荷载在横向不同加载位置对结构的影响。采用ANSYS建立全桥实体模型,对活载的偏载效应进行分析。通过对不同车道数汽车荷载对称布载和偏载布载的对比分析,得到了不同车道数加载时结构偏载系数,并在此基础上提出了基于多车道数的偏载效应修正方法。该类型桥梁活载偏载系数在1.06～1.11之间。

影像引导下放射治疗脊柱肿瘤六自由度摆位误差分析

目的:探讨颈椎、胸椎及腰椎肿瘤在锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像引导下的调强放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)六自由度摆位误差分析。方法:收集2013年5月至2014年6月在北京大学第三医院行脊柱恶性肿瘤放疗的患者30例,其中颈椎肿瘤10例,胸椎肿瘤10例,腰椎肿瘤10例。采用瑞典医科达(ELEKTA)公司AXESSE直线加速器CBCT引导,用Hexa PODTMevoRT床从平移和旋转六自由度方向在线校正摆位误差,CT模拟定位获取治疗计划参考图像(层厚3 mm,120 k V,200 m As)。每次治疗前行千伏级(k V级)CBCT扫描(100 k V,36.6 m As,s20射野准直器),CBCT图像采用骨窗模式与计划参考图像自动匹配,并经高资质医师和物理师共同确认,误差校正后再次行CBCT扫描,将两次图像与计划参考图像分别进行匹配验证。本研究共收集838次摆位校正前、后匹配结果,分别记录患者平移摆位误差左右方向X(lateral)、进出方向Y(lngitudinal)、升降方向Z(vertical)、旋转误差俯仰方向RX(pitch)、滚动方向RY(roll)及左右旋转方向RZ(yaw)匹配结果。应用SPSS13.0统计软件,对Hexa PODTMevoRT床校正前后位移误差数据行配对t检验。结果:椎体肿瘤摆位误差(绝对值)中,3个平移X、Y和Z方向摆位误差结果分别为颈椎(1.71±0.10)mm、(1.81±0.11)mm和(1.94±0.09)mm;胸椎(3.17±0.19)mm、(4.26±0.28)mm和(2.18±0.12)mm;腰椎(2.69±0.24)mm、(3.33±0.26)mm和(2.86±0.21)mm。患者摆位后首次CBCT获得摆位误差数据与误差纠正后(动床后)再次CBCT验证后获得残余误差数据3个平移X、Y和Z方向分别为颈椎(0.5±2.4)mm、(0.01±2.4)mm和(2.4±1.4)mm,胸椎(1.17±0.11)mm、(0.26±0.30)mm和(0.08±0.12)mm,腰椎(1.09±0.24)mm、(2.03±1.26)mm和(0.06±0.51)mm。进行配对t检验结果:颈椎及胸椎平移3个方向误差纠正前后差异均有统计学意义;腰椎仅是升降Z方向平移误差纠正前后差异统计学有意义(t=-3.518,P<0.001)。3个旋转RX、RY和RZ方向摆位误差分别为颈椎肿瘤0.67°±0.04°、1.06°±0.06°和0.78°±0.05°,胸椎0.62°±0.05°、0.75°±0.06°和0.84°±0.06°,腰椎0.59°±0.06°、0.80°±0.07°和0.73°±0.06°;误差纠正后(动床后)再次CBCT验证后获得残余误差数据3个旋转方向RX、RY和RZ方向分别为颈椎肿瘤0.27°±0.14°、1.20°±0.04°和0.28°±0.05°,胸椎0.02°±0.20°、0.05°±0.26°和0.64°±0.16°,腰椎0.09°±0.26°、0.50°±0.05°和0.03°±0.16°,误差纠正前后颈椎和腰椎旋转3个方向差异均具有统计学意义,胸椎仅是滚动方向RY方向差异有统计学意义(t=7.106,P<0.001)。30例患者疼痛均有缓解,未发现放疗副反应。结论:IGRT下Hexa PODTMevoRT床对脊柱肿瘤放射治疗的摆位误差纠正有明显作用,建议采用在线校正脊柱肿瘤放射治疗摆位误差。

GZ6800豪华客车及底盘的开发

简述 GZ6 80 0豪华客车及底盘的开发过程。

负压真空垫固定重度脊柱畸形患者的摆位误差观察

目的观察采用真空垫固定脊柱重度畸形肿瘤患者调强放疗的摆位误差,为临床靶区勾画、计划设定等提供参考。方法从22例脊柱畸形患者中侧重选取5名重度脊柱畸形患者,利用单个或多个负压真空垫协同固定,利用EPID对每位患者的前5次和随后每周一次的摆位误差进行对比测量。结果测量的摆位误差分别为:左右方向(X)(0.321±0.135)mm、头脚方向(Y)(0.582±0,208)cm、前后方向(Z)(0.417±0. 166)cm。结论利用真空体垫固定脊柱重度畸形肿瘤患者进行调强放疗的摆位误差可以接受。

胸腰椎骨转移肿瘤六维度摆位误差对比分析

目的:以锥形束计算机断层扫描(cone beam CT,CBCT)六维度匹配结果为参考,探讨胸腰椎在人体定位袋固定下的摆位误差对比分析。方法:选取2019年1月—2022年2月在复旦大学附属中山医院采用调强放疗技术治疗的胸腰椎肿瘤患者共29例,统计分析不同分段类型患者的六维度摆位误差及方差,分析不同分段类型纠正摆位误差前后CBCT匹配结果及其偏离度。结果:脊柱骨转移在患者身上的标记线保护完好、技术员对线准确的情况下,对平移的三个方向上(x、y、z)和旋转Pitch(Rx)、Roll(Ry)、Yaw(Rz)三个方向上的摆位误差中,其结果如下。胸椎:x(-0.39±2.61)mm、y(0.26±3.25)mm、z(-0.09±1.30)mm、Rx(-0.10±1.07)°、Ry(-0.22±0.99)°、Rz(-0.16±0.81)°;腰椎:x(-0.10±2.81)mm、y(1.18±2.50)mm、z(0.14±1.48)mm、Rx(0.23±0.49)°、Ry(0.23±0.66)°、Rz(-0.40±0.88)°。在胸椎、腰椎骨转移Rx、Ry的方向上摆位误差的对比差异较为显著(P<0.05),而其中胸椎的Rx、Ry误差比腰椎大。结论:人体定位袋对于胸腰椎骨的固定较为良好,重复性高。但对胸椎的固定作用比腰椎差。

一种城市景观梁式桥设计思路

城市桥梁的建设数量正逐年增加,其中梁式桥是最常见的桥型之一,通常呈现出简单实用、结构单一、常规朴实的桥梁形象。因此,将城市元素如环境、文化、景观等融入梁式桥,突破常规的思维方式,研究城市景观梁式桥的设计,势在必行。依托实际项目,从方案设计角度分析总结了一种新型城市景观梁式桥的设计流程和思路,重点研究阐述了在设计过程中存在的关键问题及解决措施,以为日后同类城市景观梁式桥的设计提供参考依据。

锥形束CT图像引导对脊柱转移瘤立体定向放疗摆位误差的影响

目的:探讨采用容积旋转调强放疗(VMAT)非均整器(FFF)模式下锥形束CT(CBCT)图像引导对脊柱转移瘤体部立体定向放疗(SBRT)摆位误差的影响。方法:回顾性分析吉林省肿瘤医院2020年8月至2022年1月15例行SBRT的脊柱转移瘤患者临床资料。骨转移灶放疗剂量32 Gy/4次,每次放疗前后均行CBCT扫描。每例患者行4次放疗,15例患者共进行60次SBRT,共获得120幅CBCT容积图像,对图像进行分析,计算系统误差(Σ)和随机误差(σ)。比较放疗前后的左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向上的平移摆位误差和旋转摆位误差,均以Σ±σ表示。结果:15例患者放疗前后X方向上的平移摆位误差分别为(0.14±0.27)cm、(0.07±0.19)cm( P<0.001),Y方向上分别为(-0.05±0.33)cm、(0.00±0.19)cm( P=0.001),Z方向上分别为(-0.13±0.19)cm、(-0.02±0.14)cm( P=0.012)。放疗前后X方向上的旋转摆位误差分别为(-0.31±0.76)°、(-0.09±0.34)°( P<0.001),Y方向上分别为(-0.13±0.88)°、(-0.07±0.36)°( P<0.001),Z方向上分别为(0.10±0.51)°、(0.16±0.38)°( P<0.001)。 结论:采用VMAT-FFF模式进行脊柱转移瘤SBRT时,应用CBCT校正后可缩小平移摆位和旋转摆位的Σ和σ,提高放疗精确性。

130例锥形束CT影像腰椎椎弓根螺钉自动规划的初步分析

目的利用深度学习技术开发一种基于锥形束CT(CBCT)影像的椎弓根螺钉自动规划系统,验证和评估其在腰椎椎弓根螺钉规划中的有效性和效率。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月行单中心机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术中所用CBCT引导影像和椎弓根螺钉规划信息患者130例,其中脊椎分割和椎弓根螺钉自动规划训练100例,算法验证30例。通过Dice系数和定性评估来评价分割结果;基于Ravi分级和Zdichavsky分级评价椎弓根螺钉自动规划结果;基于Babu方法评估椎弓根螺钉上关节突侵犯情况;利用Kappa分析评估观察者间一致性。结果10例分割定量评估中,Dice值为0.99。30例分割定性评估中,专家对于分割结果的平均可接受率为94.9%,平均满意率为80.5%。共计自动规划了300枚椎弓根螺钉,298枚(99%)为Ravi 1级,300枚(100%)为Zdichavsky IA级。2枚(1%)为Ravi 2级(突破皮质<2 mm),均为向外侧偏出皮质。评估椎弓根螺钉侵犯关节突的情况,300枚螺钉中,294枚(98%)为0级,共计6枚侵犯上关节突,其中3枚(1%)为1级,2枚(0.67%)为2级,1枚(0.33%)为3级。Kappa分析显示,观察者间具有良好一致性(K=0.71~0.94;一致率90%~96%)。运行速度评估时,自动分割完成平均所需时间为3.52 s,特征点提取所需时间为3.81 s,总的平均运行时间为7.33 s。结论基于CBCT影像的椎弓根螺钉自动规划系统可实现良好的自动分割和规划效果,对于辅助医生手术规划和改善脊柱外科手术机器人导航流程具有潜在临床应用价值。

^(60)Co平移扫描照射在全脊髓放射治疗中的应用

目的 研究平移扫描照射在全脊髓放射治疗中的应用、剂量学特点和移动半影。方法 5例病例行全脊髓平移扫描照射。平移床由本院和浙江大学联合研制 ,最大移动距离 6 0cm。采用电离室法测量剂量。治疗时准直器窗口 5cm× 10cm ,平移床可往返运动。结果 平移扫描照射提高了百分深度量 ;剂量分布非常均匀 ,明显优于固定野常规分野照射 ;全部病例都未观察到急性神经系统反应。结论 60 Co平移扫描照射在剂量分布学上有明显的优点 ,是一种较传统方法更有效。

图像引导无固定颈部放疗计划危及体积边界初探

对不能耐受面罩固定的颈部肿瘤患者,采用单纯头垫支撑、CT模拟定位时,激光标记点用皮肤墨水画于颈部皮肤,脊髓-计划危及体积边界设为5mm,行锥形束CT引导下的调强放射治疗。每日放射治疗时行三次锥形束CT(CBCT)扫描,与定位CT参考图像匹配,计算患者平均值的平均值(M(μi))和标准差((μi))、患者标准差的均方根(RMS(σi))和标准差((σi))。以第三次的匹配结果重新计算评估脊髓-计划危及体积边界。结果显示,该方法可以明显减少分次间误差,使分次内误差保持较低水平。配合5mm的脊髓-计划危及体积边界,对部分不能耐受面罩固定的肿瘤患者,可以进行安全有效的高剂量放疗。