小儿脊髓纵裂畸形合并脊髓栓系综合征的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT(SpiralCT、SCT)在小儿脊髓纵裂畸形(Splitcordmalformation.SCM)合并脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndrome.TCS)中的影像学特点及诊断价值。方法回顾性分析近10年经手术确诊的脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征患儿35例,对其术前SCT平扫及多平面重建(Multi-plannnerreformation.MPR)的影像学特点与X线、MRI、临床表现进行对照分析。结果35例患儿术前SCT显示脊髓纵裂者33例,其中I型纵裂23例,与手术所见100%符合;Ⅱ型纵裂10例,符合率83.3%;2例显示不够清楚。结论SCT/MPR诊断脊髓纵裂可获得较满意的图像,是诊断脊髓纵裂的又一重要方法。

髓内表皮样囊肿全切除一例

报告1例显微镜下经脊柱后正中入路全切除L3~4椎体节段髓内表皮样囊肿患儿的临床经过。以双足内翻进行性加重、大小便障碍入院,术前影像学检查提示脊柱侧弯、L4~S1椎板不连续,以及L3~4椎管内异常信号。术中于神经电生理监测下全切除髓内囊肿并行脊髓塑形,术后神经症状与体征缓解,未发生无菌性脑膜炎。完整切除表皮样囊肿包膜是防止术后无菌性脑膜炎和囊肿复发的关键,术中严格按照囊肿包膜与脊髓分界进行剥离可避免脊髓损伤。

脊髓栓系综合征的MRI诊断价值

目的 分析脊髓栓系综合征 (TCS)的MRI表现 ,探讨MRI对其诊断价值。方法 分析 1 4例TCS患者的MRI影像学特点。结果 1 4例中 ,脊髓低位 1 3例 ,脊髓纵裂 2例 ,脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出 9例 ,椎管内脂肪瘤及脂肪沉积 2例 ,皮样囊肿 2例 ,终丝增粗 9例 ,脊柱裂、腰骶椎分节不全 1 3例。结论 MRI对明确诊断TCS具有重要价值 ,能准确显示TCS病变全貌及伴发畸形 ,为临床手术提供可靠依据。

脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓牵拉缺血性损伤的关系

目的 探讨MRI脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓牵拉缺血性损伤的关系。材料与方法 对临床及MRI明确诊断的2 0例成人脊髓拴系牵拉缺血性损伤 ,在MRI上确定脊髓圆锥下移的锥体平面 ,并测量脊髓缺血性损伤的范围及前后径。统计分析后二者相关关系。结果 脊髓前后径变细与脊髓缺血性损伤的范围 ,二者直线方程Y =- 2 .0 4X + 2 2 .83,相关系数r= - 0 .6 86 ,呈负相关 ,P <0 0 1,差异非常显著。结论 脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓缺血性损伤关系密切。

儿童脊髓分裂畸形(附10例临床分析)

目的 总结儿童脊髓分裂畸形的临床特点和诊断、治疗经验。方法 回顾性分析 10例脊髓分裂畸形 (splitspinalcordmalformations,SSCMs) ,男女各 5例 ,年龄 10月～ 11岁 (平均 5 6岁 ) ,术前脊柱X线平片 1例、CT 3例、CT脊髓造影 1例、MRI 9例 ,以Pang等方法分型。结果 I型SSCMs 7例 ,Ⅱ型SSCMs 3例。病变位置除 1例位于胸段外 ,其余均在腰段 ,8例至少有一个脊髓栓系的相关疾患。术后症状改善 7例 ,不变者 3例 ,无死亡及永久并发症。结论 MRI是诊断脊髓纵裂畸形及其伴发疾患最有效的非创伤性方法 ,但对SSCMs的分型 ,CT椎管造影 (CTM)优于MRI。随着年龄的增大 ,SSCMs引起神经损害的机会将会增加 ,因而 。

360°融合治疗L_5杵状棘突并L_5-S_1椎间盘突出1例

本文探讨一例L_5杵状棘突并L_5-S_1椎间盘突出患者行椎间盘摘除,360度融合的操作技巧。患者为1名43岁男性,采取常规后正中入路,先对解剖结构正常的L_5椎板区域行软组织剥离,然后再向骶椎隐裂的S_1椎板部位暴露,避免误入S_1隐裂区内损伤椎管内结构。完成术野暴露后,将杵状棘突在L_5-S_1椎板间隙平面切断,完成椎板间大开窗减压,最后顺利完成椎体间cage植入及其它操作。患者未发生脑脊液漏等并发症,手术效果良好。

脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的诊断和治疗。方法回顾分析我院96例脊髓栓系综合征的临床资料,全部患儿均行脊髓栓系松解术。结果96例中获随访83例,平均随访2年,症状好转者9例,无明显变化的62例,症状加重者12例。结论脊髓栓系综合征患儿需作出正确的诊断和及时的治疗,对大多数脊髓栓系综合征患儿,脊髓栓系松解术仅能够控制疾病的发展速度,术后应定期随访。

产前超声诊断胎儿皮毛窦伴椎管内畸胎瘤1例

孕妇25岁,孕30周,孕2产1,外院超声提示胎儿椎管内占位,为求进一步诊治来我院。孕妇孕期曾有发热及服用"胃药(不详)"史,无家族遗传性疾病史,染色体检查未见异常。超声:胎儿S2椎体以下至尾椎椎管偏右侧见约1.3cm×0.6cm高回声,脊髓圆锥下移达S2水平(图1A);骶尾部皮肤连续性中断,可见条状低回声向内与椎管相通(图1B);三维图像可见S3-S5椎体向左侧弯。超声诊断:考虑胎儿椎管内畸胎瘤并脊髓拴系,皮毛窦,S3-S5椎体侧弯。孕35周时孕妇于外院接受引产,娩出胎儿腰骶部见凹陷,皮肤连续性中断、色素沉着;尸体解剖见S4-S5脊柱裂,脊髓圆锥末端达S4-S5水平,骶尾部椎管内脊髓末端见肿物(图1C);光镜下观察,肿物内含脂肪、横纹肌及软骨成分(图1D)。病理诊断:成熟型畸胎瘤。

无包块型闭合性脊柱裂的产前超声诊断

目的探讨胎儿无包块型闭合性脊柱裂的产前超声图像特点及预后。方法回顾性选取2016年10月至2022年2月在江南大学附属妇产医院产前超声诊断的9例无包块型闭合性脊柱裂胎儿,采用描述性统计分析产前超声特征、MRI与产前超声比较、遗传学检查结果以及结局/生后随访等。结果9例无包块型闭合性脊柱裂均经MRI或引产后X射线检查或引产后超声检查或新生儿手术证实。4例尾端退化综合征,表现为骶尾骨不同程度的缺失,且均合并其他畸形;2例皮毛窦,表现为皮下低回声窦道与椎管相连;2例终丝脂肪瘤,表现为椎管内高回声团;1例脊髓纵裂,表现为椎管内短线状强回声及双脊髓回声,且合并蝴蝶椎。7例脊髓圆锥位置低,1例脊髓圆锥位置正常,1例脊髓圆锥显示不清。2例(1例皮毛窦、1例终丝脂肪瘤)出生后经手术治疗未出现明显并发症,生长发育正常;1例胎死宫内;6例引产。结论无包块型闭合性脊柱裂的胎儿具有特征性超声声像图特征,对椎管内脊髓回声的观察可以提高无包块型闭合性脊柱裂的产前检出率;同时合并畸形将影响其预后,产前超声可为预后咨询及生后治疗提供依据。

脊髓栓系综合征的显微手术治疗

目的 探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。 方法 回顾性分析 1993～2 0 0 0年收治的 2 6例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经显微手术行圆锥松解、终丝切断后的效果 ,并结合文献报道进行论述。 结果 本组患者经治疗后 72 %的症状得到改善。 2 8%临床症状无明显改善者 ,在随访过程中其症状亦无继续加重。 结论 脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝 ,是治疗并获得满意效果的关键。

显性脊柱裂术后脊髓再栓系的诊断和治疗

目的 囊性脊柱裂手术后 ,脊髓因纤维瘢痕粘连而造成脊髓栓系 ,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。方法 对 14例脊髓脊膜膨出或脂肪脊髓脊膜膨出修补术后病例资料进行分析。再手术时年龄 2～ 12岁 ,术后随访 3～ 12个月 ,对大小便失禁分别采用Kelly评分法及Bruskewize评分法。结果 第一次手术后 10例原有的神经损害症状进一步加重 ,4例无神经损害症状者术后产生新的症状。MRI显示脊髓低位 ,在原手术处被纤维瘢痕粘连牵拉 ,形成脊髓栓系。手术根据病变不同 ,采取不同的方法 ,目的是将粘连牵拉的脊髓彻底松解开。术后随访 ,多数患儿的大小便功能及双下肢功能均有不同程度的改善。结论 先天性囊性脊柱裂手术后因纤维瘢痕粘连可造成脊髓栓系 ,产生神经损害症状或原有症状进一步加重。MRI检查有助于诊断。脊髓栓系松解术有利于神经功能的改善。

脊髓栓系综合征的手术疗效观察

目的 探讨利用显微神经外科手术技术，治疗脊髓栓系综合征的疗效。 方法 对１９９４ 年～１９９７ 年共收治２２ 例脊髓栓系综合征的患者，术前均行 Ｍ Ｒ Ｉ检查，脊髓、圆锥尖端均位于 Ｌ２椎体下缘以下，骶尾部椎管内脂肪瘤４ 例、皮毛窦５ 例、单纯终丝增粗变短１３ 例。患者均采用腰骶部正中切口，手术范围包括圆锥下缘和终丝远端与骶部附着处。显微镜下分离马尾粘连，找出终丝，在圆锥下端切断终丝，并进行马尾神经梳理。对有脂肪瘤和皮毛窦应力争切除，松解脊髓圆锥，完整修复硬膜，防止粘连再栓系，随访半年至３ 年，２２ 例患者术后均有不同程度的好转。 结论 对脊髓栓系综合征患者应尽早明确诊断，尽早行显微神经外科手术。

隐性脊柱裂动物模型脊髓神经递质表达的研究

目的本研究旨在检测丙戊酸诱导的隐性脊柱裂是否存在脊髓神经递质表达的异常。方法用丙戊酸(VPA)致畸孕鼠,取20 d隐性脊柱裂胎鼠和正常胎鼠各20只,行免疫组织化学染色,检测胎鼠腰骶段脊髓胆碱乙酰转移酶(CHAT)、神经生长相关蛋白43(GAP43)、多巴胺β羟化酶(DBH)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达。结果在正常胎鼠脊髓前角运动神经元细胞胞质内可见ChAT、GAP43、DBH和CGRP的阳性表达,ChAT、GAP43、DBH和CGRP表达强度(OD值)分别为452.76±30.86、415.00±30.85、345.21±51.15、221.32±22.42,VPA隐性脊柱裂组可见畸形均发生在腰骶段,脊髓结构无明显异常,ChAT、DBH、CGRP和GAP43的表达均为弱阳性和阴性,ChAT、DBH、CGRP和GAP43表达强度(OD值)分别为55.41±15.88、47.50±15.06、31.73±11.51、21.35±4.29,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论隐性脊柱裂胎鼠脊髓ChAT、DBH、CGRP和GAP43的表达明显减少,可能是导致隐性脊柱裂胎鼠出生后大小便及下肢神经功能障碍的原因之一。