脊柱骨母细胞瘤的手术治疗体会

目的 探讨脊柱骨母细胞瘤不同手术治疗术式的临床效果。方法 选取2016年1月至2022年1月我院收治的脊柱骨母细胞瘤患者16例,其中男7例,女9例,年龄12~61岁,平均24.9岁。病变位于颈椎2例、胸椎10例、腰椎4例。症状以局部疼痛为主,昼夜不分明。2例伴有神经症状,均为胸椎病变病例,Frankel C级1例,Frankel D级1例。肿瘤按Enneking分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期6例。手术方式:Ⅱ期行扩大切除术,Ⅲ期行全脊椎切除术。结果 全部病例得到随访,随访时间12~60个月,平均25.8个月。无术后切口感染、脑脊液漏,无术后神经症状加重,1例Frankel D级病例神经功能术后改善为Frankel E级,1例Frankel C级术后改善为Frankel D级。所有病例末次随访经检查症状体征及影像学CT、MRI肿瘤均未复发。结论 脊柱骨母细胞瘤应按中间性肿瘤(局部浸润型)对待,手术治疗防止术后肿瘤复发是关键。外科手术对Enneking分期Ⅱ期病例行肿瘤扩大切除术、Ⅲ期行全脊椎切除术可以防止术后肿瘤复发,得到满意临床效果。

脊柱骨母细胞瘤影像学特征分析

目的分析脊柱骨母细胞瘤临床及影像学特征,探讨骨母细胞瘤的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析2013-2017年就诊于北京市丰台中西医结合医院15例手术病理或穿刺病理证实的脊柱骨母细胞瘤的影像学特征。分析病变征象包括病变部位、边界、边缘、内部密度/信号特点、周围软组织改变、强化方式等征象。结果骨母细胞瘤发生于颈椎者7例,胸椎者4例,腰椎者3例,骶尾椎者1例。肿瘤均呈偏侧生长,主要累及椎体后份、椎弓及关节突骨质。CT显示病变多表现为边界清晰、边缘伴有宽带样硬化缘的骨质破坏区,内部密度混杂,可见软组织密度及砂砾样、小斑片样钙化,部分骨内病变突破骨皮质,突入周围软组织内形成软组织肿块,引起周围软组织水肿;增强扫描病变均见明显强化。MRI显示病变边界不清者较多,周围骨质硬化较少,周围骨质水肿多见;病变于T1WI及T2WI均表现为混杂信号,主体以T1WI高、等信号、T2WI高信号为主。结论脊柱骨母细胞瘤影像学表现具有一定的特征性,CT及MRI对于肿瘤的术前诊断有一定价值。

脊柱骨母细胞瘤手术治疗的临床效果

目的探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗方法和手术疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年5月收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、治疗方法以及预后。男7例，女4例；年龄15～44岁，平均27．5岁。病变位于颈椎2例、胸椎6例、腰椎3例。所有患者均存在局部疼痛病史。4例伴有神经症状，其中3例伴有不同程度的神经根症状，1例伴有脊髓受压症状（Frankel C级）。4例患者为Enneking 2级，均行病灶内刮除或切除术；7例患者为Enneking 3级，4例行单一后路病灶扩大切除术，1例行颈椎前后联合人路病灶扩大切除术，2例行单一后路全脊椎分块切除术。术后通过定期随访评估患者疼痛缓解情况，神经功能恢复情况和肿瘤的复发情况。结果手术时间为1．5-7h，平均3．5h。术中出血量为100-3000ml，平均800ml。1例围手术期出现脑脊液漏，2例出现胸腔积液，所有病例均未出现切口感染。术后所有患者疼痛得到明显缓解。术后3例患者神经根症状完全缓解，1例脊髓压迫症状改善（Fran—kelE级）。术后随访12-117个月，平均45．8个月，其中1例C7T1肿瘤患者术后4年复发。予以再次入院行肿瘤扩大切除术，并更换内固定，末次随访未见肿瘤复发。其余患者未见肿瘤复发。所有患者均未见植入物松动或断裂。结论En—neking2级的脊柱骨母细胞瘤，病灶内刮除手术可以取得良好的治疗效果；对于Enneking3级则首选肿瘤扩大切除或全脊椎分块切除术。无论手术是否经病灶切除，只要切除彻底，均可以获得满意的效果。

脊柱骨母细胞瘤的临床特点与手术治疗

目的 总结脊柱骨母细胞瘤的临床特点,探讨其手术治疗效果.方法 对2006年6月至2010年7月手术治疗的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性总结分析.其中男性7例,女性4例,年龄16～34岁,平均23.5岁.病变部位：C5 3例,C6 4例,C72例,C6～T11例,T111例,根据WBB脊柱原发肿瘤分期系统,累及1～3区或10～12区9例,同时累及1～3区和4～9区2例.9例采用单纯后路肿瘤切除术,2例采用一期前后联合入路肿瘤切除术,8例辅以内固定加植骨融合重建脊柱稳定性.应用视觉模拟评分（VAS）评价手术前后疼痛改变,采用McCormick分级标准评价患者脊髓功能状态.影像学检查评估术后脊柱脊髓情况、有无复发、脊柱稳定性及植骨融合情况.结果 随访12～64个月,平均28.4个月.手术时间90～210 min,平均130.5 min；术中出血300～1000 ml,平均560 ml.VAS评分从术前的6.3±1.1减少到术后3个月的2.5±1.0,差异具有统计学意义（t=8.48,P＜0.05）.末次随访时脊髓功能状态按McCormick分级标准评价,好转8例,不变3例.未见肿瘤复发、植入物松动、退出及断裂.结论 脊柱骨母细胞瘤的影像学表现有其特殊性,肿瘤彻底切除、植骨融合及坚强的内固定是手术成功的关键.