Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞的临床应用

目的 应用Spinocath导管行连续蛛网膜下隙阻滞 ,观察麻醉效果、血液动力学变化及术后可能的并发症。方法 择期行下腹部及下肢手术病人 2 0例 ,选L2～ 3 或L3～ 4间隙行连续蛛网膜下隙阻滞 ,首量 0 5 %的重比重布比卡因 1～ 2ml。术中每隔 6 0～ 90分钟追加 0 5～ 1ml,术后随访 72小时。结果 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞可以在手术的过程中连续提供满意的镇痛和肌松 ,对循环和呼吸的影响小。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞血液动力学稳定 ,并发症少 。

不同剂量舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨连续蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的血药浓度与镇痛效果及不良反应的关系。方法选择初产妇90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞,A、B、C 3组分别鞘内注射舒芬太尼6μg、8μg和10μg。在镇痛起效时、出现不良反应时及孕妇不良反应消失后分别测定孕妇体内舒芬太尼血药浓度,待孕妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,测定新生儿体内舒芬太尼血药浓度。记录镇痛起效时间、首次给药镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等。结果舒芬太尼Spinocath导管鞘内给药分娩镇痛时,C组孕妇体内的血药浓度高于A组、B组(P<0.05),而其不良反应发生率也显著高于A组、B组(P<0.05)。结论舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞时,鞘内首次注射6μg和8μg分娩镇痛效果确切,不良反应少。

两种型号Spinocath导管连续鞘内注药分娩镇痛对产后头痛的影响

目的观察两种型号Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛对产后头痛的影响。方法选择初产妇56例,随机分两组,A组(内径27G、外径22G Spinocath导管)26例;B组(内径29G、外径24G Spinocath导管)30例。两组鞘内首次注射舒芬太尼8μg,经Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药维持,蛛网膜下腔维持用药为0.4μg/ml的舒芬太尼。待孕妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,观察两组孕妇分娩镇痛后头痛的发生率。结果 A组的产后头痛发生率高达56.7%;B组的产后头痛发生率为6.7%。结论内径29G、外径24G Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药分娩镇痛产后头痛发生率较低。

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床观察

目的观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床应用效果。方法选择初产妇52例,随机分A组和B组,各26例。A组蛛网膜下腔注射8μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼;B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物。观察A组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果 A组鞘内首次给药镇痛持续时间较长,产后头痛发生率高达57.6%。结论微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好等优点,能缩短产程,运动神经无阻滞,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响。但Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。

罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA用于下腹部术的临床观察

目的观察罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)及术后自控镇痛(PCA)应用于下腹部手术的安全性和有效性。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,于L2～3间隙穿刺置入24GSpinocath连续腰麻导管,分次注入0.75%罗哌卡因2.5ml。术后PCA随机分为三组,A组(n=16):0.15%罗哌卡因;B组(n=16):0.125%罗哌卡因;C组(n=18):0.125%罗哌卡因+0.0002%芬太尼,容量均为60ml,三组背景输注速度1ml/h,PCA单次剂量0.5ml,时间锁定30min。观察术中HR、MAP、SpO2的变化,最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),麻醉效果分级,PCA镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及不良反应和并发症。结果所有患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内。最高阻滞平面为T7.2±0.9,改良Bromage评级均为Ⅲ级,麻醉效果满意率为96%。VAS评分A、C两组明显低于B组(P<0.01)。A组运动阻滞恢复时间较B、C两组明显延长(P<0.01)。结论下腹部手术中,采用罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA,安全有效,具有可行性。

Spinocath导管连续鞘内输注舒芬太尼用于全产程分娩镇痛

目的研究Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择孕足月的初产妇96例（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分为2组,A组（n=48）：行腰-硬联合穿刺（CSEA）镇痛;B组（n=48）：Spinocath导管连续鞘内给药镇痛（CSA）。两组鞘内首次注射舒芬太尼6μg,随后A组采用硬膜外镇痛,以每小时5-8 mL的速度持续输注0.082 5%罗哌卡因溶液（含0.4-0.5μg/mL舒芬太尼）,阻滞平面控制在T10以下;B组CSA镇痛,镇痛药液为0.9%生理盐水30 mL＋舒芬太尼60μg（即舒芬太尼2μg/mL）,PCA采用LCP方案,即负荷量为2 mL,背景剂量为2 mL/h,PCA单次剂量为1 mL/次,锁定时间为45 min;观察镇痛给药前、后产妇BP、HR、RR、SpO2,镇痛起效时间、VAS镇痛评分、改良Bromage评分,记录局麻药及舒芬太尼用药总量,新生儿出生后1、5 min Apgar评分和产妇可能出现不良反应等。结果各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度基本相似（P〉0.05）,B组镇痛起效时间快于A组,全程镇痛满意度A组与B组均为96%,缩宫素使用率A组为11例（22.91%）、B组13例（27.08%）;新生儿1、5 min Apgar评分分别为9.0±0.4和9.4±0.3,产妇瘙痒率则分别为15例（31.3%）和12例（25.0%）,无恶心呕吐、低血压、呼吸抑制及尿潴留发生（P〉0.05）;A组下肢麻木的发生率为17例（35.41%）,而B组为0（P〈0.01）。结论 Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼全产程分娩镇痛是安全有效的,产妇的满意率高,全身不良反应少,且可避免低血压和运动神经阻滞。

重比重布比卡因spinocath连续腰麻在老年人骨科下肢手术的应用

目的探讨重比重0.5%布比卡因导管针(spinocath)法连续腰麻行老年人骨科下肢手术的临床效果、麻醉用药量、血流动力学改变及术后并发症。方法 60例择期骨科下肢手术病人,按随机数字表法分为2组,分别接受连续腰麻(CSA组)、腰-硬联合麻醉(CSEA组)。记录2组麻醉药的用量,麻醉效果,加用辅助药情况,麻醉后血压、心率的变化及有无术后并发症。结果两种麻醉均能满足手术需要,诱导期局麻药用量CSA组2 mL,CSEA组2.8 mL,维持期更是相差10倍以上,组间有显著性差异。CSEA组低血压的发生率高(12/30 vs 2/30),与CSA组有显著性差异。术后并发症两组麻醉均未发生。结论导管针法连续腰麻用于骨科下肢手术麻醉效果完善,用药量少,血流动力学稳定,术后并发症少,尤其适用于心血管功能不稳定的老年病人。

Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的对照研究

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法:选择初产妇165例,随机分A组25例,B、C组各70例。A组和B组蛛网膜下腔分别注射8μg及6μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛;A组鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼,B组硬膜外腔用药为0.143%甲磺酸罗哌卡因+0.3μg/ml的舒芬太尼,C组按产科常规处理不给任何镇痛药物。观察A、B组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等,观察3组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果:A组鞘内首次给药镇痛持续时间长于B组(P<0.05),A组的产后头痛发生率高达60%。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药和以舒芬太尼为主要药物的腰硬联合阻滞这两种分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好、能缩短产程、运动神经无阻滞、降低剖宫产率、对新生儿无不良影响,Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果:两组在生命体征、产程时间、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率较B组低,A组自然分娩率、出现宫缩乏力及缩宫素使用比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴无不良影响,但要注意预防出现子宫收缩乏力。

Spinocath导管鞘内连续注药分娩镇痛法对产妇产后不良反应的影响

目的:探讨在分娩中使用Spinocath导管鞘内注药的分娩镇痛法对产妇镇痛效果、分娩方式及产妇产后不良反应的影响。方法:选择在南宁市妇幼保健院住院、年龄22～30岁,无椎管内阻滞禁忌证,无明显产科病理因素,足月头位单胎拟行阴道分娩的初产妇54例,对采用Spinocath导管鞘内注药分娩镇痛的54例产妇的术后情况进行随访。结果:失访5例,50例产妇中对镇痛效果满意46例,基本满意3例,不满意1例。总满意率达98.00%(49/50)。术后不良反应包括:轻度头痛6例,占11.11%(6/54),给予天麻素治疗1～3天后好转;腰胀痛4例,占7.41%(4/54);穿刺针眼疼痛1例,占1.85%(1/54)。无尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等反应。出院后3例产妇诉偶有腰胀,但不影响日常活动及工作。结论:产程中使用Spinocath导管鞘内注药分娩镇痛效果明显,术后产妇不良反应少,无不良远期并发症,值得推广应用。

Spinocath连续腰麻在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

对于老年病人,尤其是高龄危重病人,施行下腹部及下肢手术,单次腰麻因为阻滞平面较难于控制,老年人心血管调节功能差,易于发生严重的血压波动,不宜采用;连续硬膜外麻醉对一般情况较差老年病人的呼吸、循环影响较大,且硬膜外阻滞是一种不完全的阻滞,多数情况需要辅助静脉用药,易导致呼吸、循环抑制;连续腰麻(CSA)的首次剂量可分次给予,避免了全脊麻、局麻药入血、中毒的危险,使其对呼吸、循环的干扰降低到最低限度[1].

微量吗啡Spinocath导管连续腰麻用于分娩镇痛的临床研究

目的观察微量吗啡Spinocath导管连续腰麻用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法Spinocath导管连续蛛网膜下腔镇痛组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组)各15例初产妇,Ⅰ组于宫口开至2～3 cm时,注入吗啡0.1 mg。于第二产程开始时注入吗啡0.05mg+布比卡因1 mg,均在改平卧位后,调节痛觉上界平面为T_9。观察记录Ⅰ组产妇在给药后30min内呼吸循环变化及两组新生儿出生后Apgar评分、镇痛效果、运动神经阻滞、催产素的使用、产程进展、助产及剖宫产发生率、分娩镇痛的并发症;Ⅱ组为对照组,未做任何镇痛。结果与对照组比较,Spinocath导管连续蛛网膜下腔镇痛组对新生儿出生后Apgar评分、第三产程时间均无明显影响,第一产程、第二产程时间略有延长,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。产痛显著减轻(P<0.05),对运动神经无影响(P>0.05),产后恶心、呕吐发生率增加(P<0.05)。结论微量吗啡Spino—cath导管连续腰麻用于分娩镇痛起效快,镇痛效果确切,对运动神经无阻滞,对新生儿及产程无明显影响,但其恶心呕吐发生率增加,且费用略显昂贵。

连续蛛网膜下腔注药分娩镇痛术后头痛的预防和治疗体会

目的探讨Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛术后头痛的预防和治疗方法。方法将Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛产妇58例随机分为两组。A组(内径27G、外径22G Spinocath导管)29例,分娩结束后拔除导管;B组(内径29G、外径24G Spinocath导管)29例,分娩结束后从Spinocath导管向蛛网膜下腔注入无保存液的0.9%氯化钠溶液3～4 mL再拔管。观察两组孕妇分娩镇痛后头痛的发生率。产后头痛的产妇除常规处理外,应用天麻素注射液治疗。结果 A组出现产后头痛17例(58.6%);B组出现产后头痛1例(3.4%)。A、B两组头痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。头痛的产妇经治疗1～3 d均痊愈,随访无并发症。结论采用外径较小的Spinocath导管实施分娩镇痛及蛛网膜下腔充填无保存液的0.9%氯化钠溶液再拔管能预防头痛的发生;在常规处理的基础上应用天麻素注射液治疗分娩镇痛术后头痛效果显著。

连续腰麻应用于妇科肿瘤手术临床效果观察

目的探讨连续腰麻在妇科恶性肿瘤手术应用中的有效性。方法90例因妇科恶性肿瘤实施开腹广泛全子宫切除并盆腔淋巴清扫手术的患者，随机分成3组，分别为连续硬膜外组（EA组，n=30）、腰硬联合麻醉组（CSEA组，n=30）、连续腰麻组（CSA组，n=30）。EA组于L1-2硬膜外间隙，分次注入0.5％罗哌卡因共计15ml；CSEA组于L3-4间隙蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因3ml，术中硬外腔追加0.5％罗哌卡因；CSA组采用Spinocath导管针，于L3-4间隙穿刺，蛛网膜下腔置管2cm，注入0．5％罗哌卡因2ml，视阻滞平面追加0．5％罗哌卡因每次0．5ml。比较3组的阻滞平面、镇痛效果、肌松程度，循环变化及术后并发症等情况。结果以上3组在麻醉阻滞平面、镇痛效果、肌松程度。循环变化情况都有显著差异（P〈0．05）。结论连续腰麻具有起效快、效果确切、肌松效果好、血流动力学稳定等优点，能满足妇科肿瘤根治手术的麻醉要求。

连续蛛网膜下隙阻滞在妇科肿瘤手术中的应用

目的:观察连续蛛网膜下隙阻滞用于妇科恶性肿瘤手术患者的麻醉有效性和安全性。方法:将60例妇科恶性肿瘤手术患者,随机分为连续蛛网膜下隙阻滞组(CSA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组)。比较两组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、镇痛效果、肌松程度、循环变化及术中局麻药用量、辅助用镇痛镇静药等情况。结果:两组除在镇痛效果方面无显著性差异外(P>0.05),在其余各方面都有显著性差异(P<0.05)。结论:连续蛛网膜下隙阻滞具有起效快、效果确切、肌松效果好、局麻用药量少、血流动力学稳定等优点,能较好满足妇科恶性肿瘤根治手术的麻醉要求。

分娩镇痛对妊娠期高血压疾病阴道分娩的效果

目的观察给予分娩镇痛后妊娠期高血压疾病产妇的阴道分娩率。方法选择患有妊娠期高血压疾病、血压范围在18．7～20．6／12．0～14．0kPa（140～155／90～105mmHg）、随机尿蛋白≤＋＋、无子痫发作及其他合并症，经阴道试产的孕妇58例进行回顾性分析。随机将患者分两组，A组给予Spinocath导管连续鞘内注药分娩镇痛30例；B组未予任何分娩镇痛药28例。结果产时A组产妇平均动脉压低于B组（t=2．391，P〈0．05）；A组产妇阴道分娩率高于B组，而剖宫产率则低于B组，差异有统计学意义（X^2=5．678，P〈0．05）。两组产妇的产程时间及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论给予分娩镇痛后能明显提高妊娠期高血压疾病产妇的阴道分娩率。

导管针连续腰麻临床研究

研究导管针连续腰麻的临床应用效果。方法 :选择行前列腺电切术的老年病人 6 0例 (年龄 6 0～ 80岁 )ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成两组 ,每组 30例。Ⅰ组为连续腰麻组 ;Ⅱ组为连续硬膜外组。两组都选择L2～ 3 或L3～ 4做穿刺点。Ⅰ组插入 2 4GSpinocath导管针 ,两组局麻药都为 0 .5 %布比卡因。Ⅰ组负荷剂量为 1.5～2 .5ml,Ⅱ组负荷剂量为 8～ 13ml,手术时间如超过 2h ,再注入 1/3负荷剂量。两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛 ,镇痛药液都为 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 0 0 6 %芬太尼 ,Ⅰ组负荷量为 0 .5ml,背景剂量为 0 .5ml/h ,PCA单次注药 0 .5ml,锁定时间为 8min。Ⅱ组负荷量为 2ml,背景剂量为 2ml/h ,PCA剂量为 2ml,锁定时间为15min。两组术后镇痛时间均为术后 5 0h。观察指标为术中阻滞感觉神经时间 ,平面扩散范围 ,运动神经阻滞程度 (改良Bromage评分 ,简称MBS) ,血压及心率下降程度 ,术中辅助用镇痛镇静药情况 ,术后镇痛VAS评分及副反应发生情况。结果 :病人阻滞感觉神经时间Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著 (P <0 .0 1) ;MBS评分Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著 (P <0 .0 1) ;给药后 5minⅠ组和Ⅱ组比较血压下降程度有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组有10 .3%的病人辅助用镇痛药 ,而Ⅱ组有 4 6 .7%的病人辅助用镇痛药 ;?

连续蛛网膜下腔麻醉在剖宫产围术期的麻醉体会

连续蛛网膜下腔麻醉技术是通过放置于蛛网膜下腔的导管向其间断注射小剂量局部麻醉药物或镇痛药物产生和维持脊髓麻醉的方法。现使用新型的连续蛛网膜下腔麻醉导管——spinocath导管，