3种手术方法治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位临床疗效的网状Meta分析

目的:系统评价钩钢板内固定、带袢钢板内固定和韧带重建术这3种手术方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于手术方法治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的对比研究文献,检索时限均为建库至2024年1月1日。试验组采用钩钢板内固定、带袢钢板内固定或韧带重建术,对照组采用与试验组不同的上述3种手术方法中的1种。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata14.0软件对手术时间、住院时间、术后3个月Constant-Murley肩关节评分、术后1年Constant-Murley肩关节评分、术后再次脱位发生率进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve, SUCRA)进行排序。采用漏斗图检验发表偏倚。结果:共检索到1371篇文献,最终纳入17篇文献。手术时间排序为韧带重建术(SUCRA=89.5%)>带袢钢板内固定(SUCRA=59.6%)>钩钢板内固定(SUCRA=0.9%);住院时间排序为钩钢板内固定(SUCRA=94.8%)>带袢钢板内固定(SUCRA=49.6%)>韧带重建术(SUCRA=5.6%);术后3个月Constant-Murley肩关节评分排序为韧带重建术(SUCRA=99.3%)>带袢钢板内固定(SUCRA=50.6%)>钩钢板内固定(SUCRA=0.1%);术后1年Constant-Murley肩关节评分排序为韧带重建术(SUCRA=79.3%)>带袢钢板内固定(SUCRA=69.2%)>钩钢板内固定(SUCRA=1.5%);术后再次脱位发生率排序为韧带重建术(SUCRA=97.5%)>钩钢板内固定(SUCRA=45.9%)>带袢钢板内固定(SUCRA=6.6%)。结论:现有证据表明,采用手术方法治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位,钩钢板内固定在缩短手术时间方面更具优势,韧带重建术在缩短住院时间、缓解疼痛及恢复肩关节功能等方面更具优势,带袢钢板内固定在预防术后再次脱位发生方面更具优势。

基于RISC-Ⅴ的深度可分离卷积神经网络加速器

人工智能时代,RISC-Ⅴ作为一种新兴的开源精简指令集架构,因其低功耗、模块化、开放性和灵活性等优势,使之成为一种能够适应不断发展的深度学习模型和算法的新平台.但是在硬件资源及功耗受限环境下,基础的RISC-Ⅴ处理器架构无法满足卷积神经网络对高性能计算的需求.为了解决这一问题,本文设计了一个基于RISC-Ⅴ的轻量化深度可分离卷积神经网络加速器,旨在弥补RISC-Ⅴ处理器的卷积计算能力的不足.该加速器支持深度可分离卷积中的两个关键算子,即深度卷积和点卷积,并能够通过共享硬件结构提高资源利用效率.深度卷积计算流水线采用了高效的Winograd卷积算法,并使用2×2数据块组合拼接成4×4数据片的方式来减少传输数据冗余.同时,通过拓展RISC-Ⅴ处理器端指令,使得加速器能够实现更灵活的配置和调用.实验结果表明,相较于基础的RISC-Ⅴ处理器,调用加速器后的点卷积和深度卷积计算取得了显著的加速效果,其中点卷积加速了104.40倍,深度卷积加速了123.63倍.与此同时,加速器的性能功耗比达到了8.7GOPS/W.本文的RISC-Ⅴ处理器结合加速器为资源受限环境下卷积神经网络的部署提供了一个高效可行的选择.

德技并修导向下网络类课程"思专创"融合重构研究——以"高级路由交换技术"课程改革为例

在"网络强国"战略背景下,网络类课程蕴含丰富的思政元素和"双创"元素。针对网络类专业课程在教学理念、课程内容、教学方法等方面存在"思创"元素体现不足、"思专创"相互背离的问题,通过元素挖掘和方法创新,从教学设计、教学实施、教学效果评价等方面展开"思专创"融合的专业课程体系重构,使课程思政、专业技能培养、"双创"教育产生同向同行的协同效应。

鲟形目鱼类重要形态与生态特征的演化格局与适应策略

文章从GenBank下载得到27种鲟形目鱼类线粒体全基因组序列,以多鳍鱼为外类群,构建鲟形目鱼类分子系统树。以此为基础,采用系统发育比较方法(Phylogenetic comparative methods,PCMs)分析鲟形目鱼类的12个形态、生态特征的宏进化格局,重建祖先特征状态,分析特征的系统发育限制性,以及特征之间的相关性。结果表明,有8个特征(生活习性、身体大小、背鳍条数、臀鳍条数、背鳍后骨板数、臀鳍后骨板数、鳃耙数和卵径)的演化受到系统发育限制,说明这些特征的演化与系统发育相关,受到强烈的自然选择作用;另外有4个特征(食性、雌性初次性成熟年龄、雄性初次性成熟年龄和产卵间隔时间)的演化不受系统发育的限制,而表现为对环境的适应。祖先状态重建分析显示,鲟形目鱼类许多特征的演化格局表现为:祖先种呈现中间状态,然后分别向变大或变小两个方向演化,例如身体大小、背鳍条数、臀鳍条数和初次性成熟年龄等。在适应策略上表现为一些基础形态特征不容易发生变化,如鳃耙数和卵径等;但食性、性成熟年龄、卵径和产卵间隔时间这些生态习性特征容易发生变化,从而适应不同的环境。文章的研究结果可为理解鲟形目鱼类宏进化机制和进行物种保护提供信息。

学习贯彻党的二十大精神加强教材建设和管理

党的二十大以来,教材战线认真学习领会二十大精神,持续深化基础教育课程改革,加快推进新时代教材发展,取得了一系列重大成就。当前,教材工作面临新形势新要求,要以深入推进习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神进课程教材为主线,以推进教材建设和管理高质量发展为主题,强化国家事权、完善体制机制、严格制度规范、加强全程监管,加快建设中国特色高质量教材体系。教材编写出版单位要以教材全面编修为契机,紧紧围绕立德树人根本任务,坚持正确政治方向,强化精品意识,全面提高教材编写出版质量。

企业全面预算管理信息化建设路径探析

随着全球经济一体化和信息技术的不断进步,企业面临的竞争压力也越来越大。在此背景下,企业全面预算管理信息化已成为企业改革创新、提高竞争力的必然选择。文章将从企业全面预算管理信息化的作用、存在的问题及应对策略三个方面展开探讨。首先,文章将阐述企业全面预算管理信息化的重要作用,包括提高预算管理效率和质量,以及实现预算目标与企业发展战略的有机结合;其次,分析企业全面预算管理信息化建设中存在的问题,主要包括对全面预算管理信息化建设认知不足、缺乏有效的监管机制等问题;最后,针对上述问题,提出企业全面预算管理信息化建设的应对策略,包括加强企业对全面预算信息化管理的了解与重视、建立健全预算监管机制、引用适合全面预算管理的软件等。文章旨在探讨企业全面预算管理信息化建设的路径,分析当前企业预算管理信息化存在的问题,并提出相应的应对策略,以期为企业实现全面预算管理信息化做出贡献。

东北地区高校软件工程学科建设发展现状——基于全国第五轮学科评估公示数据

软件工程学科是信息革命和工业革命的创新软核心,东北地区高校在软件工程学科建设发展过程中,在整体分布结构、支撑平台、教学水平、科研产出,以及专任教师团队等方面面临诸多问题。基于全国第五轮学科评估公示数据,以软件工程学科为例,依据其中7个单项量化数据并参照第四轮学科评估相关标准进行定量分析和挖掘,得到不同维度的对比和预测,实现对东北地区高校软件工程学科建设情况的数据层面剖析。

高职思政课智慧课堂模型构建与应用

智慧学习是“大智移云”时代教育的本质特征,构建智慧课堂则是实现智慧学习的基础和关键。针对现有高职思政课堂个性化不足等问题,利用大数据、人工智能等新型技术,从学习环境、知识图谱、教学结构、数据分析四个方面构建了高职思政课智慧课堂模型。此外,依托超星学习平台,以“思想道德与法治”课程为例进行了思政课智慧课堂应用,并从学习过程、学习知识、学习能力三个角度评价了智慧课堂模型的效果。研究结果表明,基于智慧课堂开展教学能更好地促进学习者的知识体系构建与能力培养,真正实现个性化教育。

索塔横梁异步施工倾斜塔肢应力与线形控制

为控制某斜拉桥索塔横梁在采用先施工塔肢后施工横梁的异步施工工况下双向倾斜段塔肢的应力和线形,通过在索塔双向倾斜段设置主动横撑、将后施工的横梁采用等效荷载加载至塔肢上并采用Midas Civil有限元软件建模对索塔塔肢及横梁进行全过程施工阶段分析,对塔肢混凝土应力及变形进行控制。结果表明:相关措施可将混凝土拉应力有效控制在1.0MPa以内,变形控制在H/3000以内,不出现变形开裂、扭曲错位等现象。因此合理加载横梁等效荷载、设置主动横撑并采取顶推、锁定、预抬等措施,能有效保证索塔横梁异步施工工况下双向倾斜段塔肢的应力和线形。

绿色乡建建造的指标体系研究--以江苏省为例

近年来,随着乡村振兴与碳达峰、碳中和工作的不断深入,乡村绿色建造成为新兴研究领域。文章基于江苏省绿色乡建建造实践进行实证研究,初步创建适用于乡村的绿色乡建建造指标体系,筛选符合乡村地区的二级指标,并将指标因子与具体技术进行实证联系,探讨其在乡村地区的适用性,为当前勘察设计服务行业的业务链延伸、产話研发方面的深度研究以及推进乡村信息化建设提供技术支撑。

基于“低影响”视角的营造策略与实践 双河镇九年制义务学校震后修复与再生

文章讨论了灾后乡镇重建中的难点和不足,并由此引申至历史城镇的更新,提出以“低影响营造”策略降低改扩建对乡镇传统风貌和优势文脉的二度伤害。文中对“低影响营造”的概念做了定义,并以双河镇九年制义务学校的修复和再生为例,分别从历史环境、震后生活、空间环境和建造技艺四个维度出发,讨论低影响策略在实践中的运用。

基于扩展分布DNS的数据中心建设

与流行的Fat-Tree数据中心网络相比,使用组合设计理论来构建包含大量服务器的以交换机为中心的数据中心,切实保证了数据中心的安全性,降低了数据中心建设成本,提高了数据中心的工作效率和管理效果。针对其建设工作的开展,文章首先深度论述了扩展分布DNS的数据中心拓扑结构;并据此出发点,提出了扩展分布DNS的数据中心设计方案及建议;最后,阐述了扩展分布DNS的数据中心技术的实现。所做研究有助于开展云服务行业及数据通信公司业务,降低了数据中心建设成本,提升了数据中心工作效率,具有多重意义。

稳定期COPD患者营养状况与血清脂联素、肺功能、CAT评分的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素水平、肺功能、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)得分与营养状况的关系。方法收集稳定期COPD患者77例,利用CAT评分评估患者临床症状严重程度,40例同期的体检健康者作为正常对照组,按简易营养评价精法(MNASF)将其分为营养不良组(49例)和非营养不良组(28例),各组均行空腹血清脂联素浓度及肺功能检测。结果正常对照组脂联素浓度最高,非营养不良组血清脂联素浓度低于营养不良组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);营养不良组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC(用力最大肺活量百分比)、FEV1%占预计值百分比(FEV1%pred)较非营养不良组均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);营养不良组CAT评估所得分数较非营养不良组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);MNA-SF得分与FEV1、FVC、FEV1/FVC以及FEV1%pred呈显著正相关,与CAT得分呈显著负相关,与脂联素浓度无明显相关性。结论稳定期COPD患者的营养状况与FEV1/FVC、FEV1、FVC、FEV1%pred及其临床症状严重程度存在显著相关性,因而提高患者的营养状况有助于改善患者的预后和生存质量;而脂联素是否参与了COPD稳定期患者的营养不良的发生,此次研究结果尚未得到证实。

不同剂量布托啡诺静注对病人呼吸功能和镇静程度的影响

目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～80 kg,随机分成三组（n=15）,麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg（Ⅰ组）、20 μg/kg（Ⅱ组）、30 μg/kg（Ⅲ组）.观察给药前（基础值）（T0）、给药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）、20 min（T7）、30 min（T8）各时点的潮气量（VT）、RR、SpO2、PETCO2、分钟通气量（MV）、HR、MAP等呼吸循环参数及BIS和镇静/警觉（OAA/S）评分.结果 Ⅰ组、Ⅱ组RR、VT、MV各时点数值在注药后略有降低,Ⅲ组则在T1～T4时明显低于T0时（P＜0.05）（RR降低24.3%～28.2%,VT降低22.1%～31.0%,MV降低31.1%～48.5%）;PETCO2和SpO2各组均在正常范围内波动;Ⅰ组、Ⅱ组BIS变化不显著;Ⅲ组在T2～T8时BIS降低9.7%～14.5%（P＜0.01）,相应的OAA/S评分也明显下降（P＜0.05）.结论 小剂量布托啡诺（10～30 μg/kg）静注是安全的.当剂量达到30 μg/kg时对病人呼吸功能有轻度抑制作用（持续时间≤7 min）,同时BIS值下降,显示有轻度镇静作用.

地铁车站洞桩法施工对地层及邻近桩基的影响规律

以北京地铁国贸站工程为背景，分析大跨度分离式地铁车站采用洞桩法施工，对周围地层及邻近桩基的影响．采用现场实测方法分析洞桩法施工地层沉降的规律，认为纵向沉降明显分为前期沉降区、急剧沉降区和沉降收敛区，而急剧沉降区又分为导洞、扣拱及下部开挖3个阶段；横向沉降符合Peek曲线，影响范围为3～4倍洞径．采用三维数值分析方法模拟施工过程，选取典型的邻近桩基所在断面，研究车站施工对邻近桩基变形以及地表沉降的影响，对国贸站邻近桩基变形现场量测数据进行对比分析，认为邻近桩基沉降变形与其施工过程相对应，也分为导洞、扣拱及下部土体开挖3个阶段．影响沉降盼主要因素是其空间位置，特别是桩基与车站结构的最小距离，其次桩端所处的地层条件也有一定的影响；施工对邻近桩基水平方向的扰动影响非常显著，扣拱施工对邻近桩基的侧向变形影响最大．在此基础上总结了车站上侧桩、中侧桩、下侧桩等邻近桩基的变形规律．

肝细胞癌高表达基因TPT1真核报告表达载体的构建及鉴定

目的构建TPT1真核报告表达载体pEGFPN3TPT1,为进一步研究其功能奠定基础。方法通过PCR和酶切的方法获取具有黏性末端的TPT1基因的全长开放读码框,将其定向连入真核表达载体pEGFPN3绿色荧光报告基因的氨基侧,构成pEGFPN3TPT1的真核报告表达载体,通过酶切和测序鉴定TPT1的正确插入。结果酶切和测序均证实TPT1正确插入了真核报告表达载体pEGFPN3TPT1中。结论成功构建了TPT1的真核报告表达载体pEGFPN3TPT1。

电容层析成像系统三维图像重建及其在两相流体积测量中的应用研究

探讨了电容层析成像系统中利用二维断层图像进行三维表面重建 ,并由三维图像求取两相流中离散相体积和观察其空间位置的方法。首先对二维断层图像序列进行轮廓抽取和细线化 ,然后进行轮廓匹配和轮廓插值并进行表面重建 ;最后利用三维图像求取两相流中离散相体积。初步的仿真结果表明 ,使用的三维重建算法简单 ,重建精度高 ,成像速率快 ,可以方便地观察离散相空间位置和计算出离散相体积。

脑卒中后抑郁患者探究性眼动与事件相关电位的研究

目的观察比较脑卒中后抑郁(PSD)及不伴抑郁脑卒中(NPSD)患者的认知功能差异,评价探究性眼动(EEM)和事件相关电位(ERP)对PSD的临床判定价值。方法对50例PSD及50例NPSD患者以及48名正常对照者分别进行了EEM和ERP测定,并将结果进行比较。结果PSD组EEM和ERP测定的异常率分别为96%(48/50)和92%(46/50),NPSD组分别为86%(43/50)和82%(41/50);PSD和NPSD组EEM测定凝视点(NEF)及反应探索评分(RSS)值均较正常对照组减少,D值增加,差异有统计学意义(P<0.01),两病例组相比,NEF、RSS及D值差异有统计学意义(均P<0.01);PSD和NPSD组ERP测定N2及P3波潜伏期较正常对照组延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(均P<0.01),两病例组相比,ERP测定N2及P3波测定结果差异有统计学意义(均P<0.01)。结论PSD患者的认知功能损害较NPSD明显,EEM和ERP测定可作为PSD患者认知功能的判定指标。

介入法支架植入术治疗恶性胆道梗阻

目的探讨植入支架术治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法46例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果46例放置了胆道支架,共用支架50只,其中13例为双支架,4例术后行经肝动脉化疗和(或)栓塞。减黄总有效率达85.4%。支架阻塞5例。主要并发症:败血症3例,肝功损害6例。结论支架植入术成功率高,减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。