基于“中气下陷”理论探析膜性肾病的病机及诊治思路

基于中气下陷理论探讨膜性肾病的病机,提出“湿蕴脾肾,中气下陷”的病机理论,其中以风邪外侵,中土亏损为发病先导,中气不足,脾肾亏虚为发病基础,气机凝滞,湿瘀阻络为病机核心,毒损脾肾,中气下陷为病情进展,大气虚散,脏腑衰惫为病重结局,中气亏虚贯穿膜性肾病发病始终。论治当取升阳举陷大法,强调早期调补脾肾,御风于外,中期祛湿化瘀解毒,升阳通络,晚期升阳益胃排毒,兼顾心肾虚损。

从“中焦如衡”论治胃癌前病变

“中焦如衡”是清代医家吴鞠通基于脾胃的生理特点,提出的脾胃病治疗大法。后世医家在此论点基础上,结合大量临床实践不断深化,形成了以“中焦如衡”为切入点的论治脾胃病病因病机与治疗大法为一体的理论体系。胃癌前病变(PLGC)是具有较高癌变风险的病理改变。从“中焦如衡”理论探讨PLGC的病因病机,立足于脾胃的生理病理特点,以“中焦如衡,以平为期”为切入点,认为本病由多种因素叠加导致胃黏膜遭受持续损害,而在正邪交争中,胃黏膜的保护和防御机制被激活,动态平衡机制被打破,出现以脾胃虚损为本、毒瘀损络为要、升降失衡为主要表现的病机特点,随之而出现病理改变和临床表现。通过调和气血、虚实、气机等多种因素,以调和中焦为手段,以恢复脾胃平衡、气机升降为目的,从而防治PLGC。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

黄芪建中汤配合中药穴位贴敷在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的效果观察

目的探究联合运用黄芪建中汤与中药穴位贴敷治疗的效果。方法选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例脾胃虚寒型慢性胃炎患者为研究对象,根据抽签结果将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西药治疗,观察组采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,对比分析两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者中医证候积分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分都明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组出现负面症状的概率较对照更低(P<0.05)。结论脾胃虚寒型慢性胃炎采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,效果显著,能够改善患者症状,提高患者的胃部功能,且患者出现负面症状的概率低,其药物安全性高。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。

基于“治中焦如衡”的半夏泻心汤在脾胃病中的临床应用

清代著名温病学医家吴鞠通提出了“治中焦如衡”的理论,目前这一理论已成为治疗脾胃病的重要指导思想,对于指导临床实践具有重要的意义。《伤寒论》中的经典名方半夏泻心汤在治法上寒热同调、燥湿相济、升降相用、虚实相兼以宣畅气机,和调脾胃,巧妙地诠释了“治中焦如衡”的思想。基于“治中焦如衡”理论,梳理其理论渊源,并通过半夏泻心汤证的病因病机、治法治则、组方用药、临床应用进行探讨,以期为研究者提供参考,进而指导临床应用。

基于“和中复衡”治疗胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病机是肝胃不和导致的气机“失衡”,通过“和中”的方法,一方面,调理脾胃升降,应用黄连与吴茱萸、黄芩与半夏、黄连与厚朴、黄连与苏叶等调理脾胃气机;应用胃气润降药物如旋覆花、代赭石等重镇降逆,消痰下气;丁香、柿蒂和胃降逆;竹茹、陈皮、生姜清热和胃降气;半夏、厚朴、生姜理气化痰,下气降逆。另一方面,助肝胆疏泄,采用疏肝、柔肝、平肝、泻肝诸法,使肝之疏泄功能恢复正常,柔肝可选用白芍、当归、木瓜、甘草;疏肝可选用柴胡、郁金、绿粤梅、玫瑰花、佛手;泻肝可选用川楝子、栀子、牡丹皮、青皮等。反复发作患者,宜健脾和胃,恢复脾胃气机之升降,脾气虚弱宜健脾,加党参、黄芪、太子参;胃阳不振宜温阳,加干姜、高良姜、吴茱萸;脾阴不足加黄精、怀山药;胃阴虚加沙参、石斛、麦冬等,从而使全身气机“复衡”。

基于《四圣心源》“中气”说从脾胃论治房颤

房颤为常见的持续性心律失常,病理机制复杂,并发症多,临床难治愈且易复发。房颤病位虽在心,但与脾胃关系密切。中气乃脾胃升降纳化之机,《四圣心源》首重中气,认为中气似枢轴,使四象轮旋,中气不运,轮辐不转,脾胃升降失因,纳运失司,燥湿失济,殃及四象,百病由生,房颤之疾作矣。施治之时首当培补中气,再据证以和胃降逆、燥湿健脾、升提脾气、濡润胃阴之法治之,令中气健旺,轴轮转运,脾胃升降相因,清浊复位,阴阳平和,则房颤不起。

崔云从脾胃论治男科疾病经验撷英

介绍崔云教授从脾胃论治男科疾病的经验。认为脾胃运化精微气血津液,濡养四脏,进而对男性生殖器官发挥调节功能,而脾胃异常是导致男科疾病产生的重要原因。从脾胃论治男科疾病,应权衡脾胃虚实,合理选择补虚泻实之法。并举医案2则。

从脾论治男性不育症合并代谢综合征

以脾的生理、病理功能为切入点进行分析,认为男性不育症、代谢综合征均与脾胃运化失常紧密相关,脾虚不生精微致精室不荣引发不育,脾虚不运饮食水谷致痰浊膏脂堆积引发代谢综合征。男性不育症合并代谢综合征不是两类疾病的简单拼凑,而是基于类似病因、相同病机、病理上互相影响且论治策略相近的有机联合。因此将脾虚湿瘀作为男性不育症合并代谢综合征的病机核心,健脾祛邪作为男性不育症合并代谢综合征的治疗总则,进而从脾论治男性不育症合并代谢综合征。

从“治中焦如衡”探讨推拿治疗小儿脾胃疾病

《温病条辨》所言“治中焦如衡”是“和”法的沿袭和进一步发挥,专为脾胃疾病而设。以“治中焦如衡”理论指导推拿治疗小儿脾胃疾病,其具体应用包括:消补兼施以归于衡、平调寒热以归于衡、斡旋升降以归于衡、和调情志以归于衡。

论脾胃病治疗总则——治中焦如衡,非平不安

在纠偏调衡思维指导下,以脾胃藏象的生理病理特点为依据,明确"凡是以恢复中焦脾胃功能为最终目的的治则"皆可谓吴鞠通所言"治中焦如衡,非平不安",具体包括调整阴阳、虚实兼顾、寒热并用、升降相因、气血并调、通补兼施等内容,其本质是中医正治原则,是辨治脾胃病的治疗总则。该治则不仅适用于外感中焦温病,也是辨治内伤脾胃病的重要法则之一,对临床上常见的内伤脾胃病如慢性胰腺纤维化的治疗等具有一定的指导意义。

李振华教授温中健脾除湿通络治疗顽痹经验

总结了李振华教授采用温中健脾除湿通络法治疗顽痹的经验。李老认为顽痹的形成其本是脾虚,在脾虚生湿的前提下,又久居潮湿之地感受外湿,外湿引动内湿,内外湿结合阻滞气机不通,不通则疼痛;治疗上要标本兼治,治本之法在于温中健脾除湿,治标之法偏寒者祛风散寒,偏热者祛风清热,而通经活络应贯彻始终;方药用自拟通经宣痹汤(白术、云茯苓、泽泻、生薏苡仁、桂枝、知母、防己、香附、丹参、鸡血藤、制马钱子、穿山甲、木香、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等);这种把温中健脾除湿与清热通经活络药物巧妙配伍,既蠲除了痹病又顾护了脾胃是其治疗痹病的特色。

王自立主任医师调中焦护脾胃思想的临床应用

王自立主任医师一向重视调治脾胃,注意顾护胃气,从"人以胃气为本;治中焦如衡,非平不安;治未病"3个方面简要介绍和探讨王自立主任医师"调中焦,护脾胃"的学术思想。

中气升降思想浅析

中气升降思想源于《易》、《河图》之理,《内经》为其奠定了理论基础,金元时期创立中气升降理论,明清时期中气升降理论得到发展。不同时期医家将此理论用之于临床,积累了丰富的经验,用药各具特色尤以明清时期医家对其阐述最为明确详尽。从历代医家观点看,中气主要是指脾胃之气,很多医家都强调中气升降在脏腑气机上下阴阳相交中的枢机作用。中气升降是阴阳升降、五行生化、脏腑气机升降之枢轴,中气衰败,升降失司,就会产生种种病变。

温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察

[目的]观察温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。[方法]收集2017年12月至2018年12月消化内科、推拿科门诊及住院的脾胃虚寒型胃脘痛患者65例,采用计算机产生随机数的方法随机分成对照组(n=33)及观察组(n=32)。对照组脱落病人3例,观察组脱落病人2例。对照组给予《推拿治疗学》中脾胃虚寒胃脘痛患者的推拿手法治疗,观察组给予温腹通督手法治疗。在治疗前及治疗28d后分别对两组进行胃镜检查,比较两组的临床疗效、中医症状积分及胃镜下表现。[结果]治疗28d后观察组临床症状总有效率(86.7%)优于对照组(63.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组中医症状评分、胃镜下表现积分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且胃痛、胃胀症状积分及胃镜下表现积分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛可有效改善患者的胃痛、胃胀症状及胃镜下表现,临床疗效优于传统推拿治疗。

对比分析李东垣和黄元御对“气一元论”的发挥

"气为一元"是中医特有的哲学基础和思维模式。文章选取李东垣和黄元御两位脾胃理论的大家,从理论阐释和治法用药入手,对比分析二人的学术特色,探讨李、黄二人学术思想中对"气一元论"的发挥,表明"气为一元"的整体思维在他们脑中根深蒂固,并潜移默化地影响着各自理论的阐发和应用。

“上下交损当治其中”在恶性肿瘤治疗中的运用

[目的]探讨"上下交损当治其中"指导恶性肿瘤的具体治疗。[方法]通过系统梳理"上下交损当治其中"治则形成的历史源流,分析肿瘤患者在脏腑、肢体、关窍等部位形式多样的临床表现,结合典型病案,探析"治中"的具体治疗方法和饮食忌宜。[结果]恶性肿瘤患者在疾病终末期或者频繁接受现代医学治疗后,临床多表现为"上下交损"。根据历代医家顾护脾胃的传统治疗思想和叶天士"当治其中"的战略性治法,提出恶性肿瘤治疗扶正以补中为先,祛邪以伤脾为禁,提倡适时适度使用虫类药物攻邪,调摄以碍胃为忌等具体治疗和调护的方法。[结论]恶性肿瘤患者临床表现"上下交损",中医治疗以"治中"为要。

郑寿全《医理真传》贵“中”思想浅探

通过分析郑寿全《医理真传》,认为郑氏虽为"火神派"的代表,虽然擅用姜、附、桂,但是其更加重视中土脾胃,即贵"中"。贵"中"思想更能代表郑氏的学术思想。提出贵"中"思想可以使我们更加全面地认识和继承郑氏的学术思想。

曾升海治疗慢性萎缩性胃炎经验

曾升海教授认为慢性萎缩性胃炎病初多因脾胃虚弱所致,脾胃升降失常是发病关键,脾胃虚弱是发病的内因。曾升海教授将慢性萎缩性胃炎辨证分为:脾胃虚弱证,肝胃不和证,胃阴不足证,气滞湿阻证,湿浊中阻证。曾升海教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎特点:调气为本,清热为辅,注重化瘀;组方平和,味多不杂,注重变通;察言观色,因人制宜,注重调护。