[目的]观察玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化剂(吸入用布地奈德混悬液)治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效及对细胞免疫因子的影响。[方法]选择2019年9月至2021年9月在浙江省人民医院门诊治疗的CVA患儿150例,随...[目的]观察玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化剂(吸入用布地奈德混悬液)治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效及对细胞免疫因子的影响。[方法]选择2019年9月至2021年9月在浙江省人民医院门诊治疗的CVA患儿150例,随机分对照组和观察组各75例。对照组患儿仅接受普米克令舒雾化剂治疗,观察组在常规治疗基础上接受玉屏风颗粒联合治疗,每组均治疗2个月。比较治疗前后患儿CVA症状改善状况、肺功能指标、诱导痰中免疫细胞比例及趋化因子水平、骨密度及骨代谢指标、血清免疫球蛋白水平,并随访6个月。[结果]观察组治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的82.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后第一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(first second forced expiratory volume/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最高呼气流速占预计值的百分比(percentage of maximum expiratory flow rate in the predicted value,PEFpred)均升高(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后诱导痰中嗜酸粒细胞与中性粒细胞比值(eosinophil/neutrophil,EOS/NE)均降低,血清趋化因子白细胞介素-5(interleukin 5,IL-5)水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05),且治疗后观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平均降低(P<0.05),IgA和IgG水平均升高(P<0.05),且观察组IgE水平下降较对照组显著(P<0.05)。治疗后对照组患儿骨密度声波速度(speed of sound,SOS)值和血钙(Ca)含量降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组骨密度SOS值和Ca含量高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组复发率(5.5%)低于对照组(14.2%),对照组患儿并发症发生率(17.0%)高于观察组(5.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化剂治疗儿童CVA,可显著提高疗效,改善患儿免疫,降低复发率和并发症风险。展开更多
目的探讨玉屏风散合人参五味子汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)肺脾气虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年3月—2022年3月期间苏州市中西医结合医院儿科收治的140例CVA肺脾气虚证患儿,按照随机数字表法均分为对...目的探讨玉屏风散合人参五味子汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)肺脾气虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年3月—2022年3月期间苏州市中西医结合医院儿科收治的140例CVA肺脾气虚证患儿,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加以玉屏风散合人参五味子汤治疗。治疗3个月后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候(主要证候:反复咳嗽、易于感冒、神疲懒言、气短自汗;次要证候:纳差、便溏、面色少华、形瘦面黄)积分、气道壁厚度、基底膜厚度、儿童哮喘控制测试(Asthma control test for children,C-ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量(Peak expiratory flow 25%、50%、75%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))水平及炎症因子[血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase,MMP-2)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及神经生长因子(Nervegrowth factor,NGF)]水平。结果治疗后两组患儿各项中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿气道壁厚度与基底膜厚度均低于治疗前,C-ACT评分高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组气道壁厚度与基底膜厚度较对照组明显降低,C-ACT评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿各项肺功能指标(PEF 25%、FEV1、PEF 50%、FEV1/FVC及PEF 75%)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿CD8^(+)水平均低于治疗前,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD8^(+)水平较对照组明显降低,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率94.29%(66/70)明显高于对照组80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风散合人参五味子汤用于CVA(肺脾气虚证)治疗效果满意,可显著改善患儿肺功能,其作用机制可能与调节免疫功能和抑制气道炎症有关。展开更多
文摘[目的]观察玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化剂(吸入用布地奈德混悬液)治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效及对细胞免疫因子的影响。[方法]选择2019年9月至2021年9月在浙江省人民医院门诊治疗的CVA患儿150例,随机分对照组和观察组各75例。对照组患儿仅接受普米克令舒雾化剂治疗,观察组在常规治疗基础上接受玉屏风颗粒联合治疗,每组均治疗2个月。比较治疗前后患儿CVA症状改善状况、肺功能指标、诱导痰中免疫细胞比例及趋化因子水平、骨密度及骨代谢指标、血清免疫球蛋白水平,并随访6个月。[结果]观察组治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的82.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后第一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(first second forced expiratory volume/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最高呼气流速占预计值的百分比(percentage of maximum expiratory flow rate in the predicted value,PEFpred)均升高(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后诱导痰中嗜酸粒细胞与中性粒细胞比值(eosinophil/neutrophil,EOS/NE)均降低,血清趋化因子白细胞介素-5(interleukin 5,IL-5)水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05),且治疗后观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平均降低(P<0.05),IgA和IgG水平均升高(P<0.05),且观察组IgE水平下降较对照组显著(P<0.05)。治疗后对照组患儿骨密度声波速度(speed of sound,SOS)值和血钙(Ca)含量降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组骨密度SOS值和Ca含量高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组复发率(5.5%)低于对照组(14.2%),对照组患儿并发症发生率(17.0%)高于观察组(5.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化剂治疗儿童CVA,可显著提高疗效,改善患儿免疫,降低复发率和并发症风险。
文摘目的探讨玉屏风散合人参五味子汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)肺脾气虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年3月—2022年3月期间苏州市中西医结合医院儿科收治的140例CVA肺脾气虚证患儿,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加以玉屏风散合人参五味子汤治疗。治疗3个月后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候(主要证候:反复咳嗽、易于感冒、神疲懒言、气短自汗;次要证候:纳差、便溏、面色少华、形瘦面黄)积分、气道壁厚度、基底膜厚度、儿童哮喘控制测试(Asthma control test for children,C-ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量(Peak expiratory flow 25%、50%、75%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))水平及炎症因子[血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase,MMP-2)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及神经生长因子(Nervegrowth factor,NGF)]水平。结果治疗后两组患儿各项中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿气道壁厚度与基底膜厚度均低于治疗前,C-ACT评分高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组气道壁厚度与基底膜厚度较对照组明显降低,C-ACT评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿各项肺功能指标(PEF 25%、FEV1、PEF 50%、FEV1/FVC及PEF 75%)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿CD8^(+)水平均低于治疗前,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD8^(+)水平较对照组明显降低,CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率94.29%(66/70)明显高于对照组80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风散合人参五味子汤用于CVA(肺脾气虚证)治疗效果满意,可显著改善患儿肺功能,其作用机制可能与调节免疫功能和抑制气道炎症有关。
