Study of establishing disease-syndrome combined with animal model for immune thrombocytopenic purpura without additional conditions

Objective:To explore the feasibility of establishing the disease-syndrome combined animal model for immune thrombocytopenic purpura(ITP)without additional conditions.Methods:Three batches of data related to the ITP model mice obtained by replication at different time were analyzed,and whether the APS-injected model mice replicated through the passive immune modeling method could simulate the pathogenesis and clinical characteristics of human ITP was evaluated according to the differentiation criteria for diseasesyndrome combined model.Results:The APS-injected replicated ITP model mice possessed the following traits:(1)Compared with the normal group,the platelet count was significantly decreased,and coagulation time was significantly increased in the model group(P<.01).(2)Compared with the normal group,the medullary thrombocytogenous megakaryocytes were significantly decreased(P<.05,.01,.001).(3)The APS-injected sites and other parts of the model mice had spontaneous hemorrhage.(4)Behavioral changing signs were observed 1 week after the modeling(i.e.low activity,delayed activity,poor appetite,skin petechia/hemorrhage and spontaneous hemorrhage at the injected sites or other parts),and were getting more and more severe.Conclusion:According to the syndrome differentiation criteria for disease-syndrome combined model of ITP,the APS-injected animal model of ITP replicated through the passive immune modeling method without additional conditions possesses the characteristics of disease-syndrome combined model.It provides an ideal tool for the development of traditional Chinese medicine pharmacology experiment.

脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

芪术化积方治疗肝细胞癌癌前病变患者的随机对照研究

背景肝细胞癌(HCC)存在发病率高、死亡率高的特点,在癌前病变阶段进行早期诊断及时干预可有效降低HCC的发生率,对其防治具有显著意义。现代医学对于HCC癌前病变的治疗存在干预时机难以把握、治疗手段单一等问题,中医药防治HCC癌前病变或许是一种简单有效的新途径。目的观察芪术化积方治疗HCC癌前病变(肝郁脾虚、痰瘀互结证)的临床疗效及安全性。方法纳入2019年10月—2020年3月在山东中医药大学附属医院、威海市中医院、泰安市中医院肝病科门诊就医且符合中医证型“肝郁脾虚、痰瘀互结证”的HCC癌前病变初诊患者为研究对象。收集患者的一般资料[性别、年龄、乙型病毒性肝炎(HBV)后肝硬化史、HCC家族史、10年以上饮酒史],患者的中医证候积分、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、肿瘤标志物指标[甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)]、影像学指标(病灶类型、病灶性质、病灶长径)、安全性指标、不良反应。采用随机数字表法将符合纳入标准且完成研究的64例患者分为观察组(n=34)和对照组(n=30),对照组予以抗病毒、抗炎保肝等常规治疗;观察组予以常规治疗联合芪术化积方治疗。疗程为48周,停药后随访48周,观察两组患者治疗周期及随访周期中HCC发生率及并发症的发生情况,比较两组患者治疗前后中医证候改善指标(中医证候积分、总有效率)、肝功能指标、肿瘤标志物指标、影像学指标(病灶长径、病灶稳定率、病灶改善率)、安全性指标(安全率)的差异。结果治疗后两组中医证候积分、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、AFP-L3均低于治疗前,ALB水平高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的DCP值、病灶长径均低于治疗前(P<0.05)。组间比较结果显示,观察组中医证候积分、AST、ALP水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗周期结束后观察组的中医证候总有效率(91.2%)高于对照组(63.3%)(P<0.05);观察组病灶改善率(35.3%)和病灶稳定率(50.0%)与对照组(20.0%,43.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访周期结束后观察组HCC发生率(8.8%)与对照组(16.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率(8.8%)低于对照组(30.0%)(P<0.05)。安全性指标方面,观察组2例出现轻度不良反应,对照组3例出现轻度不良反应,两组均未出现安全性指标异常,观察组安全率(94.1%)与对照组(90.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪术化积方治疗HCC癌前病变(肝郁脾虚、痰瘀互结证),在改善中医证候、改善肝功能、缩小病灶结节、降低远期HCC发生率及减少肝硬化并发症等方面有较好的临床疗效及安全性。

肝豆状核变性脾切除肝功能变化对脾虚证的影响及健脾活血中药干预

目的:观察肝豆状核变性(HLD)脾大脾亢行脾切除术患者肝功能的变化及其对脾虚证形成的影响,并探讨健脾活血中药的干预效果。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院普外一科80例HLD脾大脾亢行脾切除术患者,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),采用单因素分析肝功能对HLD脾切除患者脾虚证形成的影响,观察2组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)水平。并比较2组中脾虚证患者(观察组35例,对照组29例)的症状评分。结果:单因素分析结果显示术前与术后第1天ALT、AST、TBIL以及术前ALB水平与脾虚证形成有统计学意义;2组患者术前与术后第1天、第7天肝功能指标差异无统计学意义,术后第14天,观察组相比于对照组ALT、AST、DBIL水平显著下降,ALB水平显著升高,差异具有统计学意义。观察组运用健脾活血中药治疗脾虚证疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论:术前与术后早期肝功能是影响HLD脾切除患者脾虚证形成的重要因素,健脾活血中药显著地促进了脾切除术后肝功能恢复,同时对脾虚证的改善具有确切的疗效。

中药复方治疗脾虚血瘀证骨质疏松症用药规律研究

目的探讨中药复方治疗脾虚血瘀证骨质疏松症处方的用药规律。方法收集医院采用中药治疗脾虚血瘀证骨质疏松症患者病案资料,通过数据挖掘技术、关联规则和聚类分析中药治疗的频次、四气五味归经、核心药物、药对、处方等。结果共搜集处方213首,含药131味。有茯苓、陈皮、红花、丹参、薏苡仁、甘草应用频次超过50%;温性、热性药55味,甘味药50味,入脾胃经药86味。复杂网络图显示茯苓、威灵仙、山药、陈皮、蒲公英、红花、桃仁、甘草、薏苡仁、丹参10味为核心药物。中药药对关联规则显示茯苓-豨签草、红花-桃仁、茯苓-姜半夏/薏苡仁、红花-威灵仙/桃仁等为常用药对。得到桃仁-红花-丹参、蒲公英、白花蛇舌草、威灵仙、豨签草等5个聚类方。结论总结应用健脾活血中药治疗脾虚血瘀证骨质疏松症患者的用药规律。

从益气活血法论治慢性心力衰竭浅析

慢性心力衰竭严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,气虚血瘀是引发慢性心力衰竭的重要机制,并贯穿于心力衰竭的整个病理过程,因此气虚血瘀致脉道不利、心失所养、元气虚脱是慢性心力衰竭发病的关键。运用益气活血法治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭常能取得较好疗效。

从阴阳两虚心脉瘀滞证辨治充血性心力衰竭的研究

目的 :观察养心通脉冲剂治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,并探讨其作用机制。方法 :针对充血性心衰阴阳两虚、心脉瘀滞基本病机、病证 ,确立益阴助阳、活血通脉法 ,研制成养心通脉冲剂 ,临床治疗本病6 5例 ,随机设对照组 (西医常规治疗 ) 37例。实验研究建立充血性心衰大鼠模型 ,观察养心通脉冲剂对模型动物的血流动力学和心、肺重量的影响。结果 :临床研究 :总有效率治疗组为 93.85 %,明显优于对照组的 72 .97%(P<0 .0 1) ;用药后心功能改善、心肌耗氧指数下降均值、主证消失率及明显增加尿量等作用 ,治疗组均明显优于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。养心通脉冲剂能改善模型大鼠血流动力学和降低心肺指数。结论 :养心通脉冲剂通过增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢及心血泵功能 ,增加肾血流量 ,抗氧化等作用 ,达到减轻心肌损伤 ,降低心脏前负荷 ,改善心功能 ,使心衰患者的症状明显改善或消失。

陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验

介绍全国老中医药专家陈纪藩治疗痛风性关节炎的临床经验。陈纪藩教授认为痛风性关节炎脾阳亏虚为基本原因、湿浊内蕴为重要原因、外感病邪为诱因,指出该病治疗大法为温阳泄浊、活血通络。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的的临床效果。方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组22例和治疗组38例,对照组采用西医一般治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药治疗,并随证加减。结果:对照组22例,显效11例,有效5例,无效6例,有效率为72.7%,治疗组38例,显效24例,有效11例,无效3例,有效率为92.1%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肾功能衰竭疗效显著。

中医药治疗原发性胆汁性肝硬化简况

原发性胆汁性肝硬化为先天不足或后天失养,饮食不节或劳倦内伤,肝失条达或胆失疏泄等最终导致肝、脾、肾三脏亏虚,兼挟"湿、热、瘀、毒"等标实证。分为肝郁脾虚、脾胃气虚、湿热瘀血、肝肾阴虚、湿热蕴结、湿滞血瘀、脾肾阳虚、脾阳不振等证型,辨证施治,联合西药治疗,比单纯中药或西药疗效更显著。PBC累积多系统、多器官,发病较为隐匿,初期通常无明显临床表现,若医师临床诊治经验不足,极易造成误诊,错过最佳治疗时期。

益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。糖尿病教育,控制饮食,合理运动,心理调摄等;降压、控制血糖等对症治疗。对照组35例氯沙坦,80 mg/次,1次/d。治疗组35例益气温阳、涩精活血(生黄芪、白术、茯苓、鹿角霜、覆盆子、红花等),1剂/d,水煎300mL,分3次餐后温服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白定量、血ALB、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效19例,无效3例,总有效率91.43%。对照组显效11例,有效13例,无效11例,总有效率68.57%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组24h尿蛋白定量、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症支持基础治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病,疗效满意,无副作用,值得推广。

补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病68例临床观察

目的:观察补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病的临床疗效。方法:选取冠心苏合丸致慢性肾小管间质性肾病68例,西医予基础对症治疗,中医分为脾肾气虚、肾阳虚衰、气阴两虚三型辨证治疗,观察患者临床症状改善及临床疗效,包括血肾功能、尿肾功能、24 h尿蛋白定量。结果:患者临床症状明显改善,总有效率达89.70%。治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰葡萄胺酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量(Tupr)均有不同程度下降(P<0.05);肌酐清除率(Ccr)有所升高,肾功能较治疗前有一定程度好转(P<0.05)。脾肾气虚型有效率为93.55%,气阴两虚型为90%,肾阳虚衰型为82.35%。结论:补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病疗效显著。

脾气虚证和脾不统血证模型大鼠脾脏能量代谢的比较研究

目的：研究脾气虚证和脾不统血证模型大鼠脾脏组织能量代谢变化及其差异,为科学解释中医脾脏理论内涵提供基础资料。方法：构建脾气虚证和脾不统血证大鼠模型,测定各组大鼠脾脏ATP含量、线粒体呼吸链复合物（ComplexⅠ、ComplexⅡ、ComplexⅢ、ComplexⅣ）活性、柠檬酸合酶（CS）活性和mtDNA拷贝数。结果：脾气虚证大鼠和脾不统血证大鼠脾脏ATP含量显著降低,呼吸链复合物活性、CS活性和mtDNA拷贝数较正常大鼠均发生显著改变,脾不统血证大鼠脾脏ATP含量、CS活性和mtDNA拷贝数与脾气虚证大鼠存在显著差异。结论：脾气虚证大鼠和脾不统血证大鼠脾脏组织线粒体能量代谢发生障碍,其柠檬酸循环和氧化磷酸化功能受到损伤,而脾不统血证和脾气虚证线粒体能量代谢障碍程度的不同是二者存在差异的重要原因。本研究认为,对中医脾虚证脾脏组织能量代谢功能损伤的研究能够积极的揭示脾虚证的科学本质。

劳倦与饮食失节加低分子肝素钠法复制大鼠脾不统血证模型的研究

目的:观察脾气虚联合低分子肝素钠法构建脾不统血大鼠模型的变化特点以及影响。方法:采用随机数字表法将32只SD大鼠分为正常对照组、脾气虚组、低分子肝素钠组及脾不统血组,每组8只。脾气虚组及脾不统血组采用过度疲劳加饮食失节造模,正常对照组及低分子肝素钠组不予处理。造模初始,于造模第42天起,低分子肝素钠组与脾不统血组均按2000 U·kg^(-1)·d^(-1)给与低分子肝素钠皮下注射,连续30 d;脾气虚组及正常对照组给予等量生理盐水皮下注射。分别在造模初始、第42天、第72天检测所有大鼠的体质量、肛温、四肢温度(皮肤温度);通过代谢笼检测大鼠24 h的进食量、饮水量;便潜血试剂检测大鼠大便出血情况。于实验第73天处死各组大鼠,测定血常规、血流变及以凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)为主的凝血功能指数。结果:与正常对照组和低分子肝素钠组比较,脾不统血组大鼠体质量、体温、进食量、饮水量均明显降低(P<0.05),与脾气虚组比较,脾不统血组大鼠体质量、肛温有明显降低(P<0.05);脾不统血大鼠模型有明显的出血症状;红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)指数与血液流变学指数均有显著性降低(P<0.05);PT、APTT凝血时间均显著延长(P<0.05)。结论:脾气虚联合低分子肝素钠法构建脾不统血大鼠模型表现出明显的脾气虚症状以及各种出血症状,表征易于观察,稳定性良好,造模成功。

大鼠脾虚证发展进程与心肌能量代谢变化的关系

目的:通过复制脾气虚证和脾不统血证大鼠模型,对脾虚证由轻到重的发生发展过程的心肌组织能量代谢功能的变化进行探讨。方法:复制脾气虚证和脾不统血证大鼠模型,测定心肌组织ATP含量、柠檬酸合酶(CS)活性、线粒体呼吸链复合物(Complex Ⅰ、Complex Ⅱ、Complex Ⅲ、Complex Ⅳ)活性、线粒体DNA(mt DNA)拷贝数、COXⅣ蛋白和Cyt-C蛋白及其mRNA表达量变化。结果:脾气虚证大鼠和脾不统血证大鼠心肌ATP含量、CS活性、Complex Ⅰ、Complex Ⅱ、Complex Ⅲ和Complex Ⅳ活性、COXⅣ蛋白及其mRNA表达量均显著低于正常大鼠(P<0.05),脾不统血证大鼠mt DNA拷贝数、Cyt-C蛋白及其mRNA表达量显著高于正常大鼠(P<0.05);脾不统血证大鼠心肌CS活性、Cyt-C蛋白及其mRNA表达量显著高于脾气虚证大鼠(P< 0.05)。结论:大鼠脾气虚证早期,心肌组织能量代谢没有显著变化,随着脾虚病程加长及脾气虚证向脾不统血证的转变,大鼠心肌组织能量代谢功能开始发生障碍,ATP含量显著降低,三羧酸循环和电子传递链相关酶活性及其中重要蛋白和基因的表达都发生了改变,说明大鼠心肌组织在脾虚证发展加重的过程中受到了不利影响,符合中医脾气虚弱,则五脏无所滋养,积渐流于虚弱的理论观点。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期41例临床效果。方法:按照随机数字表法将淮安市楚州中医院收治的81例CRF失代偿期患者分为对照组和观察组,对照组40例予以基础治疗;观察组41例在前者基础上予以补肾健脾化浊汤治疗,观察两组肾功能、肾纤维化、不良反应及临床疗效。结果:治疗90 d后,观察组Scr、BUN、FN、TGF-β1水平低于对照组,观察组BMP-7水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为92.68%,高于对照组(P<0.05)。结论:脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期患者使用补肾健脾化浊汤辅助治疗可以改善肾功能,抑制肾纤维化,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。

益气健脾消瘀泄浊方对慢性肾衰竭大鼠骨骼肌自噬的影响

[目的]观察益气健脾消瘀泄浊方对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠骨骼肌自噬的影响,探讨益气健脾消瘀泄浊方在保护肾功能基础上改善CRF大鼠蛋白质-能量营养不良(protein-energy wasting,PEW)的作用和机制。[方法]选择25只无特定病原体(specified pathogen free,SPF)级6周龄雄性SD大鼠建立CRF-PEW模型,并分为模型对照组、阳性对照组、中药治疗组,另选择5只相同遗传背景的SD大鼠作为假手术组;阳性对照组予复方藁-酮酸片混悬液,中药治疗组予益气健脾消瘀泄浊方中药煎剂,模型对照组与假手术组均予等体积0.9%氯化钠注射液,连续灌胃8周。于治疗前后检测大鼠血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清白蛋白(albumin,ALB)、24 h尿蛋白(24 hours urine protein,24 h Upr)水平;检测大鼠骨骼肌p62、微管相关蛋白轻链3A/3B (microtubule-associated protein light chain 3A/3B,LC3A/B)、Beclin-1以及叉头框转录因子O3a(forkhead-box transcription factor O3a,Foxo3a)基因及蛋白表达水平。[结果]与假手术组比较,模型对照组Scr、BUN和24 h Upr水平显著升高(P<0.01),ALB显著降低(P<0.05);骨骼肌p62基因及蛋白表达水平显著降低(P<0.01),LC3A/B、Beclin-1、Foxo3a基因及蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型对照组比较,中药治疗组Scr、BUN和24 h Upr水平降低(P<0.05,P<0.01),ALB升高(P<0.01);骨骼肌p62基因及蛋白表达水平升高(P<0.01),LC3A/B、Beclin-1、Foxo3a基因及蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。[结论]益气健脾消瘀泄浊方可改善CRF大鼠的PEW状态,防止骨骼肌萎缩,其作用机制与抑制骨骼肌自噬有关。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

健脾活血利水法在慢性心力衰竭中的探析

慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心脏结构和/或功能的异常改变,是各种心脏疾病发展的终末期。临床上常以外感、劳累、情志因素为诱因,心悸、气喘、浮肿为主要临床症状,具有反复发作、病死率高的特点。病位在心,病机主要责之于气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,瘀血、痰浊、水饮滞而为病。在漫长的医学历史进展中,中医药治疗慢性心衰已积累了丰富的辨证论治内容,包括脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证等,中医经典与西医创新相结合已被实践并逐渐成为有效改善心衰患者临床症状和预后的大趋势。其中,脏腑辨证尤为重要。该文结合现代医学特点,创新辨治思路,基于“五脏相关”理论指导,以脾胃为切入点,综合慢性心力衰竭患者临床表现及古今文献研究,认为心脾两虚、水瘀互结是慢性心衰的重要发病基础,健脾活血利水是治疗慢性心衰的基本治法。

益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。