脾虚湿盛证动物模型构建方法探析

近年来,脾虚湿盛证动物模型的构建已成为中医证候研究的热点。脾虚湿盛证病位在脾,病性为虚与湿,因此模型的构建较为复杂,目前尚无公认的动物模型。现从脾虚湿盛证模型构建的思路方法及模型评价指标2个维度为核心对当前研究进行探析与总结,研究表明脾虚湿盛证动物模型常选用饮食失宜、久居湿地及劳倦过度等因素从病因角度进行模型构建,造模方法分为单因素、双因素与混合多因素;脾虚湿盛证模型评价指标常以症状及表证进行宏观与证候评价、多通过疲劳指标、胃肠功能指标及水液代谢指标进行客观评价;并从脾虚湿盛模型证候命名、模型证候评价标准及构建模型的方法剖析目前模型构建存在的问题、以此讨论并分析脾虚湿盛证动物模型未来的发展方向,以期为脾虚湿盛证动物模型的研究提供参考,为研究者提供便利。

缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗儿童抽动障碍的临床观察

【目的】观察缓肝理脾汤加减方(由茯神、白芍、白术、制远志、石菖蒲、郁金等中药组成)联合刺四缝穴治疗儿童抽动障碍的临床疗效。【方法】将70例脾虚肝旺型抽动障碍患儿随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予盐酸硫必利片的常规西药治疗,治疗组给予缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗,疗程为8周。观察2组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)的抽动肌群、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等各项抽动症状评分及其总分的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为88.57%(31/35),对照组为68.57%(24/35),组间比较,治疗组的总有效率(卡方检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)症状评分方面,治疗后,2组患儿YGTSS的抽动肌群、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等各项抽动症状评分及其总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良反应发生率为2.86%(1/35),对照组为8.57%(3/35),组间比较,治疗组的不良反应发生率有低于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗脾虚肝旺型抽动障碍患儿临床疗效确切,其疗效优于西药盐酸硫必利片。

抑肝散联合揿针治疗脾虚肝亢型儿童多动综合征的疗效观察

目的分析脾虚肝亢型儿童多动综合征使用抑肝散联合揿针治疗的效果。方法120例脾虚肝亢型儿童多动综合征患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与治疗组,各60例。对照组患儿使用脑电生物反馈治疗,治疗组患儿使用抑肝散联合揿针治疗。比较两组患儿治疗效果,治疗前后的斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评分、多动症康纳氏(Conners)评分、中医证候积分,用药不良反应。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为80%,治疗组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SNAP-Ⅳ评分均显著低于治疗前,且治疗组SNAP-Ⅳ评分(14.53±5.28)分显著低于对照组的(21.20±6.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Conners评分显著低于治疗前,且治疗组Conners评分(9.32±1.89)分显著低于对照组的(11.43±2.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分显著低于治疗前,且治疗组中医证候积分(14.83±3.13)分低于对照组的(18.65±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,治疗组与对照组均未出现不良反应,不良反应发生率均为0。结论对脾虚肝亢型儿童多动综合征患儿采取抑肝散联合揿针治疗,疗效显著,并可较好地帮助患儿改善临床症状,整体用药安全性高,可以推广应用。

吴灵芝教授治疗脑瘫足内翻(脾虚肝亢证)经验

吴灵芝教授认为,脑瘫足内翻(脾虚肝亢证)主要见于痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫以及痉挛型偏瘫,其病机为脾虚生痰、血少筋强、阴急阳缓,宜从肝脾论治;临床治疗上针药并用,辅以肌内效贴加强疗效,诸法并用以达健脾化痰、养血柔筋、平衡阴阳之效,可有效降低踝部内侧肌张力,促进踝部内、外侧肌张力平衡,改善足内翻角度。

疏肝理脾方治疗脾虚肝亢证抽动障碍疗效及神经免疫机制研究

目的观察疏肝理脾方治疗抽动障碍(脾虚肝亢证)的临床疗效,并从神经免疫角度探索该方的作用机制。方法选择59例抽动障碍(脾虚肝亢证)患儿作为试验组,予疏肝理脾方治疗12周,观察不同时间窗耶鲁综合抽动严重程度量表评分及脾虚肝亢证中医证候量表积分变化。同期选择20例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法分别检测试验组患儿治疗前后及对照组血清抗核抗体(ANAb)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果疾病临床疗效和中医临床疗效分别为84.7%(50/59)和88.1%(52/59),试验组治疗前血清ANAb、IL-6、IL-12、TNF-α含量较对照组明显增高(P<0.05),经疏肝理脾方治疗后,各指标含量降低(P<0.05)。结论疏肝理脾方治疗抽动障碍(脾虚肝亢证)疗效确切,其抗抽动的作用机制与降低血清中ANAb、IL-6、IL-12和TNF-a含量有关。

病理性近视新生血管导致黄斑出血的治疗研究进展

从病理性近视新生血管导致黄斑出血的发病机制出发,总结中医治疗该病的研究现状。指出肝血不通、肾精衰弱和脾胃运化不良会影响黄斑的功能。肝肾阴虚证选驻景丸加减补益肝肾;加味知柏地黄丸补肾健脾、清热凉血;脾气虚弱证选加味八珍丸健脾益气;肝郁化火证用丹栀逍遥散加味疏肝解郁、泻火明目。当患者出血时间长或量较多时,通过驻景丸、点睛复明汤、桂枝茯苓丸合归脾汤、生蒲黄汤加减专方治疗以减少出血,提高患者视力。根据患者的病情缓急选择中医治疗或中西医结合治疗,能有效预防并减少病理性近视新生血管引起黄斑出血导致的并发症,在提高视功能及改善全身症状方面具有一定优势。参考文献33篇。

从胃强脾弱探讨小儿营养不良的治疗

小儿营养不良可归属中医学的“疳证”范畴。临床中部分营养不良患儿可见多食易饥、形体消瘦、大便不调等主症,符合“胃强脾弱”证型表现,此类患儿的治疗可采用运脾泻热、调和营卫之法,处方用药可予益黄散(主要由陈皮、诃子、青皮、甘草等组成)合泻黄散(主要由防风、藿香、石膏、栀子、甘草等组成)加桂枝、白芍、苍术,以实现整体调理脏腑功能,治疗营养不良的目的。

脾虚肝亢型小儿多发性抽动症治疗中白术芍药散加减的临床疗效观察

目的分析白术芍药散加减治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床疗效。方法80例脾虚肝亢型多发性抽动症患儿,根据治疗方案不同分为研究组与常规组,各40例。两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,常规组患儿选择泰必利治疗,研究组患儿选择白术芍药散加减治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.50%低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组YGTSS评分为(13.51±6.15)分,低于常规组的(17.12±7.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床治疗中加入白术芍药散加减治疗效果显著,具有一定安全性,值得推广。

参苓白术散联合西药治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察参苓白术散联合西药治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:选取120例脾虚湿盛证IBS-D患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各60例。对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片常规治疗,试验组在对照组基础上加用参苓白术散治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平。结果:试验组总有效率为96.67%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症等中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组主、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前上升(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前下降(P<0.05);且试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗IBS-D疗效显著,可有效改善患者的中医证候及免疫功能。

中医综合疗法治疗脾虚肝亢型小儿抽动症的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗小儿抽动症(脾虚肝亢型)的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例小儿抽动症患者(脾虚肝亢型)随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组予口服西药泰必利片,治疗组采用中医综合疗法(包括口服中药袋装颗粒剂、耳穴压豆、小儿推拿),分别于治疗前及治疗第4、8周末,以耶鲁综合抽动严重程度表(YGTSS)评价病情轻重,并根据YGTSS减分率评价疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为93.33%和86.67%,治疗组优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组治疗第4、8周后与本组治疗前YGTSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗后评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TESS评分明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗小儿抽动症(脾虚肝亢型)疗效肯定,副作用小,值得推广。

补脾止痉汤治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的:观察补脾止痉汤治疗小儿多发性抽动症脾虚肝亢证的临床疗效。方法:将符合诊断标准及纳入标准的58例患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例,对照组28例。治疗组用补脾止痉汤治疗,对照组用泰必利片进行治疗。疗程为8周,疗程结束后,观察两组患儿抽动次数、频率、强度、复杂性等症状变化,用耶鲁抽动严重程度量表及中医证候量表进行疗效评定。结果:两组治疗后耶鲁评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组耶鲁评分比较,结果无差异性(P>0.05),治疗后耶鲁评分临床有效率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中医症状积分与对照组相比结果有显著性差异(P<0.05)。结论:补脾止痉汤对多发性抽动症有较好的治疗作用,与泰必利相比疗效相当,但在改善中医证候方面优于对照组,能明显改善抽动症临床症状。

逍遥散对肝郁脾虚证大鼠下丘脑基因表达谱的影响

目的:在全基因组水平上系统探讨逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠下丘脑基因表达谱的影响及其抗应激调节机制。方法:采用Agilent大鼠全基因组表达谱芯片检测慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠模型(每天束缚3 h,连续21 d)正常组、模型组、逍遥散组(大、中、小剂量)下丘脑基因表达的差异,筛选出组间两两比较的差异基因表达谱,并利用生物信息学技术对差异基因表达谱进行GO功能分析、信号通路分析。结果:模型组、逍遥散大、中、小剂量组具有不同的差异基因表达谱,多条生物过程和信号通路的功能被显著上调或下调,其中模型组、逍遥散大、中、小剂量组差异基因参与的显著生物过程分别有909、712、516、1322个功能基因群,参与的显著信号通路分别有60、57、41、90条。结论:肝郁脾虚证具有下丘脑差异表达基因组学背景,逍遥散大、中、小剂量对肝郁脾虚证大鼠下丘脑众多差异表达基因及功能改变的信号通路、生物过程均有一定的干预作用,大剂量和中剂量结果显示优于小剂量。

加味交泰丸联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平影响

目的探讨加味交泰丸联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效及对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平影响。方法选取医院门诊收治的腹泻型肠易激综合征患者60例,随机分为两组各30例。对照组患者给予地衣芽孢杆菌活菌,实验组在对照组基础上给予加味交泰丸,两组患者均持续治疗28 d。对比两组患者的临床疗效、腹痛消失时间、大便性状、大便次数恢复正常时间及中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及不良反应情况。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);实验组腹痛消失时间、大便性状、大便次数恢复正常时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后腹痛、大便性状、大便次数等证候评分显著降低(P<0.05);实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低(P<0.05);实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前IBS-SSS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IBS-SSS评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前IBS-QOL评分无差异(P>0.05);两组患者治疗后IBS-QOL量表各条目评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05)。结论采用加味交泰丸联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证具有较好的治疗效果,能够降低血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

归脾合剂联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍心脾两虚证疗效观察

目的探讨归脾合剂联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍心脾两虚证的疗效及对促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法筛选2017年6月—2018年6月在江南大学附属医院就诊的注意缺陷多动障碍患儿120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予盐酸托莫西汀胶囊治疗,观察组在对照组基础上口服归脾合剂(10~20 mL/次,3次/d),2组患儿均连续治疗3个月。比较2组治疗前后心脾两虚证症状评分、Conners父母用症状问卷(PSQ)评分、注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)评分,评估2组治疗效果,检测2组治疗前后血清ACTH、Cor、DA、NE水平。结果治疗3个月后,2组心脾两虚证症状各项评分、PSQ各维度评分、SNAP-Ⅳ各项评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);观察组的临床总有效率为83.3%(50/59),对照组为64.4%(38/60),观察组显著高于对照组(P<0.05);2组血清Cor、DA、NE水平均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗3个月后ACTH水平未见明显变化(P均>0.05)。结论归脾合剂联合盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍心脾两虚证患儿可更有效地改善临床症状,提高治疗有效率,可能与上调血中Cor、DA、NE水平有关。

痛泻要方的方源及方证考

通过查阅记载有关痛泻要方的古籍、现代论著,对其方源及方证进行考证与分析。研究发现,原方最早出自于元代朱丹溪《丹溪心法》,痛泻要方之名则首见于明代吴昆《医方考》,且吴昆明释痛泻要方脾虚肝旺之病机多为后世医家所袭承。随着后世医家对痛泻要方及中药作用的认识不断深入,其源流及方证之争颇多。

417例儿童反复呼吸道感染中医证候分型研究

目的:分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候分型规律。方法:采用调查问卷方式,前瞻性收集417例广州地区非急性感染期患儿的中医四诊资料,对所有指标进行频数统计、聚类分析,归纳中医证候分型特点,确定其基本证候类型及证候特征。结果:根据调查问卷共得出148个指标,进行频数分析,得出检出率大于20%和部分频次低但有重要辨证意义的44个指标。将44个指标进行聚类分析,结果分4类较为满意:肺气虚弱,卫阳不固证;肺脾气虚夹滞证;脾虚肝旺证;肺肾气虚夹痰证。其中以肺脾气虚夹滞证最多见。结论:广州地区儿童RRTI非急性感染期的中医证候分型多见肺气虚弱,卫阳不固证;肺脾气虚夹滞证;脾虚肝旺证和肺肾气虚夹痰证。主要证型是肺脾气虚夹滞证,可立健运脾胃为主要治法。

体质辨识在小儿多发性抽动症中的临床运用

小儿多发性抽动症是儿童时期发生的一类神经精神疾病。因患儿体质不同故对某些疾病的易感性及病变倾向性也存在差异。作者探讨了运用体质辨识,调理肝亢风动质、气郁化火质、脾虚肝旺质、阴虚风动质四型患儿的体质偏颇,降低其易感性及病变倾向性,以达到防病及治病的目的。

脾虚肝亢证抽动障碍动物模型制备研究与应用现状

中医病证结合动物模型的研究能够较好地模拟临床,是诊断治疗及新药研发的基础。本研究根据中医基础理论,以脾虚肝亢证抽动障碍为切入点,就动物的选择、“病”和“证”动物模型制备方法和模型评价体系进行回顾性综述,探讨脾虚肝亢证抽动障碍的实质,以期进一步制备更精确的病证结合动物模型,规范中医药的应用。

中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床研究

【目的】观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效。【方法】将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组。治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月。观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P<0.01),Child-Pugh分级有所改善(P<0.05),且其改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生。【结论】中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势。

脂肪衰减参数在不同中医证型脂肪肝诊断中的应用

目的:探讨瞬时弹性成像技术脂肪衰减参数(FAI值)在不同中医证型脂肪肝诊断中的应用。方法:选取本院治疗的非酒精性单纯性脂肪肝患者148例和健康对照组144例。使用Fibro Touch检测非酒精性单纯性脂肪肝患者和健康对照组的FAI值,按照2011年制定的《非酒精性脂肪性肝病中西医诊疗共识意见》对非酒精性单纯性脂肪肝患者进行中医辨证分型,并用彩色多普勒超声诊断仪进行脂肪肝超声分级。结果:对非酒精性单纯性脂肪肝患者与健康人的FAI值进行比较,发现患者的FAI值明显高于健康人(t=37.414,P=0.000),表明FAI值可用于定量检测非酒精性单纯性脂肪肝;比较不同分级中医证型非酒精性单纯性脂肪肝患者的FAI值,发现不同中医证型FAI值各不相同(F=3.15,P<0.05),且重度痰瘀互结证患者的FAI值明显高于中度和轻度(P<0.05),中度患者显著高于轻度(P<0.05),表明FAI值可用于诊断脂肪肝的病变程度;对FAI值与非酒精性单纯性脂肪肝分级进行相关性分析,发现FAI值和脂肪肝程度呈正相关(r=0.758,P=0.000),随着脂肪肝程度的加重,FAI值随之升高;采用ROC曲线分析,FAI值诊断轻度脂肪肝ROC曲线下面积为0.807、中度脂肪肝ROC曲线下面积为0.979,表明FAI值对非酒精性单纯性脂肪肝的检测准确率高。结论:瞬时弹性成像技术脂肪衰减参数可定量、准确诊断非酒精性单纯性脂肪肝。