健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片对脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者的临床疗效

目的探讨健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片对脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者的临床疗效。方法106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组采用枸地氯雷他定片,观察组在对照组基础上加用健脾益气渗湿方,疗程12周。检测临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子(IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17)、T淋巴细胞亚群(Th1/Th2、Th17/Treg)、不良反应发生率、复发率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片可安全有效地增加脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者临床疗效,抑制炎性反应,改善T淋巴细胞亚群水平。

参苓白术散联合复方毛麝香外洗颗粒治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎临床疗效观察

目的特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性和瘙痒性皮肤病。近年来,特应性皮炎患者越来越多地转向中医药治疗。在该项研究中,旨在评估复方毛麝香外洗颗粒(AIEWG)、参苓白术散(SLBZS)以及复方毛麝香外洗颗粒联合参苓白术散(AS)治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎患者的临床疗效。方法该研究纳入了88名年龄为2~80岁的脾虚湿蕴型特应性皮炎患者,并进行了前瞻性随访。88名患者中,31名患者局部给予复方毛麝香外洗颗粒外洗,25名患者口服参苓白术散,32名患者口服参苓白术散联合外用复方毛麝香外洗颗粒。共有86名患者完成了研究。患者每天接受2次治疗,持续治疗8周。在治疗的基线、第4周和第8周进行评估。主要结果是特应性皮炎严重程度评分(SCORAD)的变化;次要结果包括湿疹面积和严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)的变化,以及通过视觉模拟量表(VAS)测量的瘙痒程度评估。结果与基线相比,所有组别的SCORAD、EASI、VAS和DLQI评分均有所降低。AS组与AIEWG组和SLBZS组之间存在显著差异;AIEWG组和SLBZS组之间无显著差异。结论AIEWG和SLBZS联合治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎患者的疗效显著高于AIEWG或SLBZS单独治疗。

健脾利湿药治疗骨质疏松症的脂代谢调控相关机制探讨

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨微结构退化为特征的一种中老年常见病,该病患者在发病过程中常伴有肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化等脂代谢异常相关疾病。中医理论认为,OP与“骨痿”“骨痹”的症状相似,脂代谢异常与“膏脂化生异常”症状相似,“脾虚湿困”是二者的共同病机。本文分析了脂肪组织及脂代谢影响骨质疏松的途径,并对健脾利湿类中药治疗OP的最新研究进展进行总结。分析发现,对脂代谢异常具有显著改善作用的健脾利湿药在治疗骨质疏松症方面也有着巨大潜力,其可通过多种途径影响骨质疏松的发生发展,其中包括抑制间充质干细胞成脂分化、促进成骨细胞增殖、抑制破骨细胞的活性、调节骨代谢相关因子等。并且有临床研究也证实了健脾利湿药在骨质疏松症治疗中的有效性。综上所述,健脾利湿药在发挥调节脂代谢作用的同时,也是治疗OP的潜在药物,其基于脂代谢发挥骨保护作用的机制可能成为新的研究热点。

董明国采用运脾扶阳、祛湿止泻法治疗溃疡性结肠炎经验

介绍董明国教授治疗溃疡性结肠炎的经验。董明国教授认为,溃疡性结肠炎的病位在肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑亦密切相关,其发病多涉及肝气郁结、脾虚湿盛、肾虚火衰这3个环节。脾虚湿困为溃疡性结肠炎的根本病机,治法以运脾扶阳、祛湿止泻为主,自拟溃结方加减以治疗本病。溃结方的药物组成为白术、熟附子、煨葛根、干姜、砂仁、枳壳、白扁豆、车前子、乌梅、秦皮、马齿苋、石榴皮、炙甘草、焦山楂、炒麦芽。对于溃疡性结肠炎活动期单纯服用中药效果不佳的患者,可配合中药灌肠治疗。中药灌肠方由青黛、败酱草、救必应、蚕砂、地榆炭、黄芪、毛冬青组成。溃疡性结肠炎患者病程长,症状反复,多虚中夹实,亦有兼寒兼热,用药需根据实际情况,分清标本虚实,侧重用之,抓住病因,以取显效。

复方甘草酸苷胶囊联合常规西药治疗儿童特应性湿疹临床研究

目的:观察复方甘草酸苷胶囊联合常规西药治疗儿童特应性湿疹的临床疗效与安全性。方法:将90例脾虚湿蕴证患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。2组患儿均予氯雷他定片与糠酸莫米松乳膏治疗,并给予润肤剂、健康教育、沐浴指导等基础处理措施。观察组加予复方甘草酸苷胶囊治疗。2组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评价特应性皮炎积分(SCORAD)、儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)和研究者整体评价法(IGA)评分,监测血常规、肝功能、肾功能和心电图情况。记录治疗期间发生的不良反应,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组SCORAD皮损面积、皮损严重程度、瘙痒和影响睡眠程度评分及总分均较治疗前降低(P<0.01),观察组各维度评分及总分均低于对照组(P<0.01)。2组CDLQI及IGA评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组CDLQI及IGA评分均低于对照组(P<0.01)。2组患儿在观察期间均无严重不良反应发生。结论:复方甘草酸苷胶囊联合常规西药治疗儿童特应性湿疹可进一步缓解患儿的临床症状,提高患儿的生活质量,临床疗效显著。

健脾除痹汤联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的探讨健脾除痹汤联合沙利度胺治疗脾虚湿阻型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及安全性。方法将46例AS患者随机分为治疗组(23例)和对照组(23例),对照组给予沙利度胺+双氯酚酸口服,治疗组在对照组的基础上联合健脾除痹汤治疗,疗程12周。比较两组患者总体评价(BAS-G)、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛VAS评分、晨僵程度、晨僵时间、中医证候积分、体征和实验室指标等变化。疗效评估采用ASAS评分和总有效率比较。结果 (1)治疗组ASAS20缓解率(69.6%)优于对照组(34.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组和对照组总有效率分别为82.6%和52.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组对BAS-G、BASDAI、BASFI、脊柱痛VAS评分、晨僵程度、Schober试验及ESR的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(4)治疗组不良反应发生率(17.4%)低于对照组(56.5%)(P<0.05)。结论健脾除痹汤联合沙利度胺治疗AS疗效优于单用西药组,且安全性好。

国医大师段富津教授治疗瘾疹验案3则

国医大师段富津认为瘾疹是以脏腑功能失调、气血阴阳失和为内患,六淫客表为外因,内外合邪是发病关键。分析段教授治疗瘾疹之血热生风证、表虚风盛证、脾虚湿郁证3则验案,以示段教授治疗本病的临证思路。总结其治疗原则为“疏风胜湿以驱外邪,实表调血以安内患”,常用药对是荆芥-防风、苦参-苍术、黄芪-防风、生地黄-大青叶、制何首乌-当归-黄芪。

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

禤国维从脾论治非特异性外阴炎经验

总结禤国维教授从脾论治非特异性外阴炎的临证经验。认为非特异性外阴炎的核心病机为脾虚湿蕴,其中急性期病机以脾虚为本、湿热毒邪结于外阴为关键,慢性期病机以脾虚湿蕴为主,兼有肾虚。临证主张以健脾除湿为基本治法,自拟健脾渗湿方为基本方,急性期辅以清热解毒之品,慢性期辅以健脾固肾、益气养阴之品;同时重视内外合治、中西医结合和患者日常预防调护,并创制中药外用制剂消炎止痒霜。

“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果

目的研究“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的80例脾虚湿阻证单纯性肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组采用“引气归元健脾胃”针法治疗。比较两组的临床疗效、临床指标、中医证候积分、血糖指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的体重、身体质量指数(BMI)、腰臀比、脂肪含量及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖患者的效果显著,可增强体重减轻效果,改善血糖水平及胰岛素抵抗,减轻炎症反应,安全性高。

参苓白术散对溃疡性结肠炎大鼠超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

目的探讨参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎(UC)大鼠作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为参苓白术散组(12g/kg)、柳氮磺吡啶组(0.5g/kg)、正常对照组和模型对照组(生理盐水10ml/kg),每组15只。除正常对照组外,其余各组采用2、4、6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法结合高脂饮食、潮湿环境建立脾虚湿困型UC大鼠模型,造模成功后各组大鼠每天灌胃1次,14天后各组大鼠进行结肠组织损伤程度评分,检测结肠组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平。结果模型对照组大鼠结肠组织损伤程度评分与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),参苓白术散组、柳氮磺吡啶组大鼠结肠组织损伤程度评分与模型对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),参苓白术散组大鼠结肠组织损伤程度评分低于柳氮磺吡啶组(P<0.05)。与正常对照组比较,模型对照组结肠组织SOD活性显著下降,MDA水平显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,参苓白术散组及柳氮磺吡啶组SOD活性显著升高、MDA水平明显降低(P<0.01),参苓白术散组在降低MDA水平方面显著优于柳氮磺吡啶组(P<0.05)。结论参苓白术散能减少脾虚湿困型UC模型大鼠结肠黏膜充血、水肿及溃疡形成,提高大鼠结肠组织SOD活性,降低MDA水平,可能是其发挥临床疗效的作用机制之一。

基于脾主运化理论探讨间歇期及慢性期痛风治疗策略

"脾主运化"与机体消化系统及物质代谢的关系极为密切。痛风的发病多为素体脾胃虚弱,嗜食高粱厚味、醇酒海鲜,重伤脾胃,化生痰湿,加之外感风、寒、湿邪,最终导致湿浊痰瘀流注关节肌肉筋脉。故脾主运及主化功能失职,招致内外湿相合,湿浊内阻是间歇期及慢性期痛风的基本病机,湿、浊、痰、瘀是其重要病理因素,而脾虚贯穿整个疾病过程。所以临床以健脾化湿法为主要治法,从"脾主运化"角度论治间歇期及慢性期痛风,将对降低患者尿酸水平、提高疗效、减少痛风性关节炎反复发作有重要意义。

间歇期痛风脾虚湿困与肠道菌群的关系

痛风是一种常见的风湿免疫性疾病,中医学认为,湿邪是引发痛风最常见的病因之一。临床多根据疾病活动状态将痛风分为活动期和间歇期,而间歇期痛风多为脾虚湿困型,患者通常会伴随腹泻、便溏等肠道菌群失衡的表现。运脾化湿可以有效改善间歇期痛风患者体内失衡的肠道菌群,有效减少痛风急性发作。立足于脾虚湿困的基本病机,探讨间歇期脾虚湿困型痛风的发病与肠道菌群之间的关系,以期加深临床上对痛风的认识,拓宽临床治疗思路。

从“一气周流”理论探讨腹泻型肠易激综合征的治疗

基于“一气周流”理论探讨腹泻型肠易激综合征的病机,认为脾虚湿困、中气失于斡旋是本病发生的根本,同时肝郁左升无力、肺滞右降不及、肾寒气化不行,加重气机失常是本病发生、发展的关键;基于“一气周流”理论指导腹泻型肠易激综合征的治疗,则强调把握脾、肝、肺、肾四脏气机的整体变化,以恢复中气斡旋为核心,并根据气机运转的动态变化分别侧重于健脾复运、调肝解郁、宣肃肺气、温肾助阳等治法,多脏同调,促使一气周流通畅,进而治愈本病。

溃疡性结肠炎模型大鼠脾虚湿蕴证辨识方法研究

目的从疾病和证候2个维度建立溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠脾虚湿蕴证辨识方法,为中药药效评价及证候基础研究提供适宜动物模型。方法将40只SD大鼠随机分为4周及8周的对照组与模型组,每组10只。采用免疫复合法造模,多时间点采集比较大鼠的宏观表征、抓力、毛发、旷场实验等方面数据,并分别于造模后28、56 d取材,HE染色分析结肠病理变化。将溃疡性结肠炎临床常见证候诊断标准等效转化,用于大鼠证候辨识。结果在造模后1~3 d,模型组大鼠不欲饮食,体重下降明显,腹泻便血,抓取反抗变强,但活跃度、反应能力、自主活动、精神状态均正常,毛发较暗淡凌乱。4 d^2周,模型组大鼠表现为稀便黏附肛门,宏观表征、抓力等与对照组基本无差异。在3~4周,模型组大鼠排稀便,饮食量及抓力降低(P<0.05),毛发暗淡凌乱,较对照组活跃度降低,抓取反抗及反应能力减弱,病理符合疾病诊断。5~8周,模型组各指标逐渐恢复正常。结论免疫复合法造模后3~4周模型动物符合溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证。

董氏开胃散外敷辅助治疗小儿厌食症湿食困脾型42例临床观察

目的观察董氏开胃散外敷辅助治疗小儿厌食症湿食困脾型的临床疗效。方法选取2014年5月至2016年5月我院儿内科收治的厌食症湿食困脾型患儿84例,随机分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予健胃消食颗粒口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予董氏开胃散外敷神阙、命门两穴,连续治疗4周为1个疗程,1个疗程后统计2组的临床疗效。结果对照组总有效率为85.71%,治疗组为95.23%,2组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论董氏开胃散外敷辅助治疗小儿厌食症湿食困脾型疗效显著,患儿依从性高,值得临床推广应用。