基于《黄帝内经》脾胃运化理论探讨苓桂剂用药规律

《黄帝内经》(以下简称《内经》)脾胃运化理论强调脾胃共主运化,脾主运、胃主化。仲景《伤寒论》受《内经》脾胃运化理论影响,重视脾胃思想在其诸方证中均有体现。探讨《内经》脾胃运化理论对《伤寒论》中“苓桂剂”方证用药规律的影响,即五苓散、茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤)、苓桂术甘汤和苓桂甘枣汤四方,有利于更好地理解重土思想、更好地认识经典、更好地指导临床实践。

Clinical observation of pediatric Tuina plus oral Chinese medication for pediatric anorexia due to spleen failing in transportation

Objective To observe the clinical efficacy of pediatric Tuina(Chinese therapeutic massage)plus oral administration of Chinese medication for pediatric anorexia due to spleen failing in transportation.Methods A total of 94 children with anorexia due to spleen failing in transportation were randomized into an observation group and a control group by the random number table method at a ratio of 1:1,with 47 cases in each group.The control group was treated with modified Bu Huan Jin Zheng Qi San,and the observation group was treated with additional Tuina manipulation of Yun Shui Ru Tu based on the treatment in the control group.After 4 weeks of treatment,the clinical efficacy of the two groups was observed,and the traditional Chinese medicine(TCM)symptom score,serum leptin,neuropeptide Y,and serum zinc and calcium levels were compared.Results After 4 weeks of treatment,the total effective rate of the observation group was 87.2%,and that of the control group was 74.5%.The difference between the two groups was statistically significant( P<0.05).After treatment,the TCM symptom scores in both groups decreased significantly(P<0.05),and the scores in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05).After treatment,the serum leptin level in both groups decreased,and the level in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).The serum neuropeptide Y,zinc,and calcium levels in both groups increased after treatment,and the levels in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion Tuina manipulation of Yun Shui Ru Tu plus oral administration of Chinese medication is significantly effective in treating pediatric anorexia due to spleen failing in transportation,which can improve the appetite of children and improve the symptoms of anorexia,and the curative effect is better than that of oral administration of Chinese medication alone.

健脾祛痰法治疗血脂异常研究概况

血脂异常在我国普遍存在,中医药干预血脂异常越来越得到人们的重视。中医学认为脾主运化水谷精微,脂质亦需要脾的运化功能布散周身。脾气虚则脾失健运,清气不升,浊阴独留,生湿生痰;痰湿进一步阻碍气机,影响脾胃运化,使脾虚更甚,加重脂浊,浸润血脉。近年来健脾祛痰法被越来越多地应用于血脂异常的防治中,且在临床中收到不错的疗效。

从“脾主运化”理论探讨微塑料在体内的运输和蓄积

微塑料作为新型污染物具有生物危害性,其体内过程尚未阐明。阐明微塑料在体内的运输、蓄积机制是认识其危害的前提和防治其危害的关键环节,但该机制目前尚不清楚。脂质借助载脂蛋白转运与“脾主运化”功能关系密切,作为与脂质具有相似性的微塑料是否也受脾功能调控有待阐明。通过阐明微塑料与载脂蛋白的关系探讨其运输机制,通过脾虚膏脂转输障碍时微塑料蓄积的时空特征探讨其蓄积机制,将有助于认识微塑料体内生理过程和蓄积条件,并深化现代知识背景下中医脾脏象理论新内涵。

基于“脾失运化”探讨运脾法调节多囊卵巢综合征内质网应激作用

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的异质性疾病,生殖障碍和代谢异常为本病两大病理特征。内质网应激指的是由于多种因素导致未折叠和(或)蛋白质聚集,通过恢复蛋白质正确的折叠方式的一种真核细胞的适应性反应。通过对脾主运化理论的古籍文献梳理发现,脾脏运化水谷,将精微物质布散周身的功能与现代医学中内质网在细胞中的重要作用有着类似之处,即通过承担蛋白质折叠和钙储存等多项任务,保证细胞能够正常发挥生理功能。若脾失运化,痰湿阻滞是本病的核心病机,现代研究认为内质网应激能够较好地阐释脾失运化的发生学原理,这与中医学的病机认识相同。因本病的发病机制与内质网应激存在相似之处,即其发生发展均与炎症、氧化应激、雄激素过多和胰岛素合成及分泌异常等相关。内质网应激的发生可能在PCOS的疾病进展中扮演着重要角色。运脾法能够延缓内质网应激的发生,同时也可有效缓解PCOS的肥胖、胰岛素代偿性增高等相关特征。因此,缓解内质网应激有望成为治疗本病的新思路。健运脾气,补益脾阳为本病治疗大法,从恢复脾运的角度调控内质网应激,以期为改善PCOS相关临床症状提供不同的治疗角度。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

脾不藏意不寐论治刍议

脾不藏意不寐以思虑纷纭所致的迟寐或不寐为主要症状特征,核心病机为脾意失养或脾受邪扰致脾意不安于舍而生不寐,治疗当以安脾意为法。补中益气汤、归脾汤、附子理中汤、参苓白术散、连朴饮、沙参麦冬汤等均具有安脾意的作用,其中,补中益气汤补脾益气升阳以安脾意,归脾汤益气补血健脾以安脾意,附子理中汤温脾阳以安脾意,参苓白术散运脾湿以安脾意,连朴饮化脾热以安脾意,沙参麦冬汤滋脾阴以安脾意,最终达到治疗脾不藏意不寐的目的。

从痰壅胞宫探讨启宫丸治疗痰湿型多囊卵巢综合征机制

痰湿型是多囊卵巢综合征最常见的证型之一,其发病机制符合“脾虚失运,痰壅胞宫”的病机理论。启宫丸是治疗体肥、子宫脂满不能孕育之良方,启宫丸的方药配伍规律和现代药理研究皆证明,应用启宫丸治疗痰湿型多囊卵巢综合征切中“痰壅胞宫”病机理论,方证相应,且有显著的治疗优势。在临床实际治疗中,应坚持整体观念,临证多用燥湿化痰、理气活血之品,并根据患者的证候特征适量加减,方可发挥其良好效果。

从湿邪论治糖尿病前期

糖尿病前期处于糖调节受损的初期阶段,其起病隐匿,病情缠绵,符合中医湿邪的致病特征。中医湿邪致病理论认为糖尿病前期的病机以脾失健运为本,湿邪内羁为标,湿邪日久,瘀血内生。临床以益气健脾治其本,运化水湿治其标,通过多种方式除湿,治疗过程中注意兼顾五脏,辅以活血之品祛瘀。

基于“脾统四脏”辨治功能性便秘

功能性便秘作为常见功能性肠病之一,可归为中医“便秘”范畴,其病位虽在大肠,但脾作为后天之本、气血生化之源,运化功能紊乱,其余四脏皆受累而病,即会发为便秘。现基于“脾统四脏”理论,探讨功能性便秘的发病机制;并以调节中土脾胃为核心,在此基础上加以补益气血、温补肾阳、升清降浊、疏肝理气而达到治疗功能性便秘的效果,以期为临床上从脾论治功能性便秘提供理论依据。

糖尿病胃轻瘫与“脾阴”“脾气散精”二者间关系

文章从“脾阴”与“脾气散精”的解剖学、病理生理学等方面阐述二者与糖尿病胃轻瘫的相关性。何绍奇先生提出“脾胰同源”学说,指出主运化是脾的生理功能之一,认为胰的功能包含于脾的转输与散精之中。脾阴的充足是脾正常转运的基础,唐宗海在《血证论》中提到脾的运化不仅需要脾阴的滋润,同时也需要脾阳的温煦,二者缺一不可。脾阴具有促消化作用,在饮食水谷进入人体内之后,脾阴开始发挥作用,将饮食水谷转化为水谷精微,输送至人体五脏六腑、四肢百骸,以达营养全身的作用,维持各个脏腑的正常生理活动功能。脾运的本质为脾气散精,散精不足则精微物质布散失常,导致血糖等精微物质停聚于脉中,导致高血糖,引发糖尿病。而精微物质布散失常也会导致脾失健运,脾气不升,胃气不降,最终导致胃动力障碍、胃排空延迟,形成糖尿病胃轻瘫。糖尿病日久会引起多种并发症,糖尿病胃轻瘫便是其中一种。脾阴虚是糖尿病的发病基础,脾阴虚导致脾阳虚,进而导致脾阴阳两虚,从而影响脾散精功能,所以说从脾论治成为治疗糖尿病的重中之重。有较多专家提出自己的独到理解,为今后治疗糖尿病提供可以借鉴的临床经验。

基于“脾主运化”理论的脾运散塌渍腹部在异位妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨基于“脾主运化”理论的脾运散塌渍腹部在异位妊娠保守治疗中的效果。方法:抽取2022年1月~2023年9月于宜宾市两所中医医院保守治疗的异位妊娠患者60例,按入组顺序随机分为对照组和研究组,对照组采用甲氨蝶呤肌注+米非司酮口服+加味宫外孕II号方口服治疗,研究组在对照组基础上给予脾运散塌渍腹部,观察治疗1周后异位妊娠包块、盆腔积液深度、血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、炎症因子[白介素33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)]、临床症状消除时间和疗效,并比较治疗完成1个月后输卵管通畅率。结果:两组患者治疗第1、4天包块直径、盆腔积液深度、β-HCG、IL-33和sST2差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7天研究组优于对照组(P<0.05)。研究组患者下腹隐痛、腹部压痛和阴道出血消除时间低于对照组(P<0.05)。研究组输卵管总通畅率高于对照组(90.0%vs 63.3%,P<0.05)。研究组保守治疗成功率优于对照组(93.3%vs 73.3%,P<0.05)。结论:脾运散塌渍腹部能加速包块和盆腔积液的消除,降低β-HCG和炎症因子,提高输卵管畅通率。

基于“脾为之卫”探讨肠道菌群对自身免疫性甲状腺炎的作用机制

“脾为之卫”指脾具有保护身体,抵御邪气的功能。“脾失之卫”则致气滞痰凝血瘀凝结于颈前而发为自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT),其发病机制与肠道菌群存在联系。“脾失之卫”则肠道菌群紊乱,脾运化和保护的功能受损。肠道菌群紊乱可能影响自身免疫性甲状腺炎的治疗和预后。肠道菌群可能是治疗AIT的主要作用靶点,以恢复肠道菌群为重点治疗AIT,为临床治疗提供新思路。

从“谷气过旺”到“热郁痰瘀”论非酒精性脂肪性肝炎的病机演变

从血脂代谢紊乱起始到非酒精性脂肪性肝炎的进展中存在着一定的病机演变规律,即谷气过旺,消耗不足,是血脂增高及脂质代谢紊乱形成的始动病机环节;气化失司,膏脂凝结,是胰岛素抵抗、高脂血症及单纯性非酒精性脂肪肝形成的病理基础;脂浊壅滞,聚结肝胞,是高脂血症及单纯性非酒精性脂肪肝形成主要病机;脾运失健,痰瘀互结,是非酒精性脂肪性肝炎形成的病理基础和病机关键;痰瘀郁热,积损肝络,是非酒精性脂肪性肝炎形成病理关键及其预后转折点。其中脾失运化是非酒精性脂肪肝病程进展的关键因素,而气化失司则贯穿与整个疾病过程。

健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响

目的:观察健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响,探讨健脾降脂中药干预胆固醇代谢的作用机制。方法:60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、健脾降脂治疗组。采用劳倦过度加饮食不节结合高脂饲料喂饲造模法,治疗组予健脾降脂中药日一次灌胃,空白对照组、模型组给予等体积的生理盐水灌胃。全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。油红O染色观察肝脏脂质沉积。采用实时定量RT-PCR和Western blotting技术检测大鼠肝组织B类Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)、肝低密度脂蛋白受体(LDL-R)、卵磷脂胆固醇酯酰基转移酶(LCAT)等基因mRNA和蛋白水平。结果:与空白对照组相比,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平显著升高(P<0.05),HDL-C水平显著降低(P<0.05),肝细胞中见大量脂质沉积,肝脏LDL-R、SR-BⅠ、LCAT基因表达显著下调。与模型组相比,健脾降脂治疗组大鼠TC、LDL-C显著下降,HDL-C显著升高,肝细胞中脂质沉积明显减少,肝脏LDL-R、SR-BⅠ、LCAT基因表达显著上调。结论:健脾降脂中药具有调节血脂的作用,其作用机制可能与调控肝组织胆固醇代谢相关基因表达有关。

基于现代文献揭示“脾主运化、统血”等脾脏象理论科学内涵

目的:探讨"脾主运化、统血"等脾脏象理论的科学内涵。方法:整理、归纳2009—2013年有关脾虚或脾实相关证型的文献,对病位、病种、脾脏象功能失调相关指标等进行统计分析。结果:805篇文献中呈逐年递增趋势,以胃肠道、内分泌和代谢、泌尿生殖系统疾病为主,412种脾脏象功能失调相关指标的变化可能与NEI网络,物质代谢,凝血因子与微循环,胰脏,线粒体对物质转运、能量转换和信号转导等整合调控对脾脏象的影响有关。结论:通过现代文献研究,中医脾脏象理论的科学内涵已纳入现代医学的研究序列,进一步探索中西医结合脏象本质研究对中医的发展和提高临床疗效有重大意义。

从“脾主运化”基本概念诠释脾藏象理论模型

中医学中的“天人相应”思想,与古代中国哲学中的“天人合一”观同理,是对天人关系的一种认识,《灵枢·岁露》曰:“人与天地相参,与日月相应也”。这一思想贯穿在《黄帝内经》全书中,是中医整体观的主要内容,而整体观念是中医认识问题、解决问题的重要指导思想。在中医药现代化研究的过程中整体观念是研究思路和方法论的基本遵循,其内涵和精髓自然也是中医藏象理论模型构建中的必要途径。尝试探讨从整体观角度构建脾藏象理论模型,这一理论模型以“脾主运化”基本生理功能为核心,包含了脾一神系统、脾一精微系统、脾一气血系统、脾一津液系统和脾~肉系统五大模块,形成了以“脾主运化”为核心的,以神、精微、气血、肌肉、津液等脾所主功能为要素的脾藏象理论模型,完整保留和诠释了中医脾脏的功能特点和内涵,为中医脾藏象理论的系统、全面、深入研究提供了结构层次较为清晰、功能内涵较为丰富的理论模型,有助于中医藏象文化特色优势在中医脾藏象理论研究中的发挥。

推拿联合康复训练治疗孤独症脾失健运型厌食的临床研究

目的:观察推拿联合康复训练治疗孤独症脾失健运型厌食的临床疗效。方法:将52例孤独症共患脾失健运型厌食患儿随机分为两组,对照组26例进行康复训练,治疗组26例在对照组的基础上联合益气健脾推拿治疗,对治疗前和治疗后的临床症状积分、ABC、CARS评分及治疗后厌食疗效评估以判断临床治疗有效性。结果:8周后,两组临床积分及厌食症有效率均显著优于治疗前(P <0. 05),治疗组较对照组改善显著(P <0. 05)。两组CARS和ABC评分均高于治疗前(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。结论:益气健脾推拿法联合康复训练能治疗孤独症脾失健运型厌食问题,并且能改善孤独症的整体病情。

从“脾主运化”理论探讨论治功能性胃肠病

介绍了中医对脾的生理和病理特性认识,然后提出了"脾主运化"理论包涵"脾主运"和"脾主化"两个方面,进一步从现代医学理论角度阐释"脾主运化"的科学内涵,分别从"脾失运"和"脾失化"两个角度去解释功能性消化不良和功能性腹泻的病因病机,最后提出从"健脾运"和"健脾化"的治疗原则出发治疗功能性胃肠病。文章梳理了"脾主运化"的理论内涵,为临床治疗功能性胃肠病提供了理论依据。

金橘开胃颗粒剂治疗小儿厌食脾失健运证临床研究

目的:验证金橘开胃颗粒剂治疗小儿厌食脾失健运证的有效性与安全性。方法:采用随机分组、平行对照的方法进行临床对照研究。结果:试验组的愈显率为76.86%,明显高于对照组(P<0.001)。试验组食欲不振、食量减少、异常舌脉的消失率,以及治疗前后证候积分总值差值,均明显高或大于对照组(P<0.01～0.001)。治疗后,两组周围血HB含量和RBC数均较治疗前明显升高(P<0.001～0.05),且试验组HB的治疗前后差值明显大于对照组(P<0.05);两组患儿尿D-木糖排泄率均值与治疗前比较均有明显提高(P<0.001和P<0.05)。安全性指标观测未发现除轻度腹泻外的其他毒副反应。结论:金橘开胃颗粒剂对小儿脾失健运型厌食症具有较好的治疗作用,且临床应用比较安全。