健脾祛痰法治疗血脂异常研究概况

血脂异常在我国普遍存在,中医药干预血脂异常越来越得到人们的重视。中医学认为脾主运化水谷精微,脂质亦需要脾的运化功能布散周身。脾气虚则脾失健运,清气不升,浊阴独留,生湿生痰;痰湿进一步阻碍气机,影响脾胃运化,使脾虚更甚,加重脂浊,浸润血脉。近年来健脾祛痰法被越来越多地应用于血脂异常的防治中,且在临床中收到不错的疗效。

从“脾主运化”理论探讨微塑料在体内的运输和蓄积

微塑料作为新型污染物具有生物危害性,其体内过程尚未阐明。阐明微塑料在体内的运输、蓄积机制是认识其危害的前提和防治其危害的关键环节,但该机制目前尚不清楚。脂质借助载脂蛋白转运与“脾主运化”功能关系密切,作为与脂质具有相似性的微塑料是否也受脾功能调控有待阐明。通过阐明微塑料与载脂蛋白的关系探讨其运输机制,通过脾虚膏脂转输障碍时微塑料蓄积的时空特征探讨其蓄积机制,将有助于认识微塑料体内生理过程和蓄积条件,并深化现代知识背景下中医脾脏象理论新内涵。

基于“脾失运化”探讨运脾法调节多囊卵巢综合征内质网应激作用

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的异质性疾病,生殖障碍和代谢异常为本病两大病理特征。内质网应激指的是由于多种因素导致未折叠和(或)蛋白质聚集,通过恢复蛋白质正确的折叠方式的一种真核细胞的适应性反应。通过对脾主运化理论的古籍文献梳理发现,脾脏运化水谷,将精微物质布散周身的功能与现代医学中内质网在细胞中的重要作用有着类似之处,即通过承担蛋白质折叠和钙储存等多项任务,保证细胞能够正常发挥生理功能。若脾失运化,痰湿阻滞是本病的核心病机,现代研究认为内质网应激能够较好地阐释脾失运化的发生学原理,这与中医学的病机认识相同。因本病的发病机制与内质网应激存在相似之处,即其发生发展均与炎症、氧化应激、雄激素过多和胰岛素合成及分泌异常等相关。内质网应激的发生可能在PCOS的疾病进展中扮演着重要角色。运脾法能够延缓内质网应激的发生,同时也可有效缓解PCOS的肥胖、胰岛素代偿性增高等相关特征。因此,缓解内质网应激有望成为治疗本病的新思路。健运脾气,补益脾阳为本病治疗大法,从恢复脾运的角度调控内质网应激,以期为改善PCOS相关临床症状提供不同的治疗角度。

基于“脾主肌肉”论健脾法在肿瘤恶病质肌肉萎缩中的应用

肌肉萎缩是肿瘤恶病质晚期患者中最易出现的症状,也是肿瘤患者预后不良的一个危险征兆,临床常用食欲刺激药、营养神经肌肉药物等手段并不能逆转肿瘤恶病质肌肉萎缩。肿瘤恶病质肌肉萎缩的临床特征与中医“虚劳”相似,其发生的病因病机多为脾摄乏源、运动减少、忧思伤脾、毒邪结聚、气血暗耗、脏腑虚衰等,最终导致脉络阻塞、气血亏空,从而肌肉失于濡养出现肌肉萎缩。肿瘤恶病质肌肉萎缩的发生究其根本是中焦脾土运化失司,水谷精微化生不足,气血乏源难以充养肌肉出现肌肉萎缩。中医药在治疗肿瘤恶病质肌肉萎缩方面也越来越凸显出巨大优势,综合近数十年关于肿瘤恶病质肌肉萎缩的研究发现,中医治则大多从健脾和胃、健脾益肾、健脾解毒、健脾疏肝入手,健脾法始终贯穿着其治疗的根本核心。脾主运化与气血的生成、肌肉的充实密切相关,脾失健运导致肌肉萎缩的提法最早可见于《黄帝内经》,因此基于“脾主肌肉”理论,结合中医整体观来探讨健脾法治疗肿瘤恶病质肌肉萎缩的中医机理,以期为临床治疗提供新的诊疗思路。

从“脾主升清”探讨瓦伯格效应在学习记忆障碍中的作用

学习记忆障碍病位主要在脑,与脾、心、肾、肝功能失调密切相关,尤其是脾,其居中土,主管气机升降,斡旋一身之气血以濡养脑窍。本文通过论述“脾主升清”的生理功能,探讨其在学习记忆障碍中的作用。瓦伯格效应以快速高效的方式产生能量以维持大脑正常功能,与中医脾主升清的功能在一定程度上相契合。因此,以“脾主升清”立论,探讨学习记忆障碍的病理基础,并从中西医方面阐述瓦伯格效应紊乱是本病的重要特征,有助于深入探讨助脾升清法治疗学习记忆障碍的作用,为该病中医治疗提供新思路。

脾不藏意不寐论治刍议

脾不藏意不寐以思虑纷纭所致的迟寐或不寐为主要症状特征,核心病机为脾意失养或脾受邪扰致脾意不安于舍而生不寐,治疗当以安脾意为法。补中益气汤、归脾汤、附子理中汤、参苓白术散、连朴饮、沙参麦冬汤等均具有安脾意的作用,其中,补中益气汤补脾益气升阳以安脾意,归脾汤益气补血健脾以安脾意,附子理中汤温脾阳以安脾意,参苓白术散运脾湿以安脾意,连朴饮化脾热以安脾意,沙参麦冬汤滋脾阴以安脾意,最终达到治疗脾不藏意不寐的目的。

基于脾主生肌理论探讨生肌类中药治疗糖尿病足溃疡研究进展

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病的严重并发症之一,其发病机制复杂,临床尚无治疗此病的特效药。DFU在中医属“消渴”范畴,“生肌”是贯穿中医治疗DFU各个阶段的基本治则。对于“消渴”的治疗,中医认为脾胃是后天之本,《黄帝内经》中首次提出“消渴”之名,言“此肥美之所发也”,指出消渴的病位在脾,治疗消渴的关键是调节脾胃,若脾胃不和,机体代谢功能失常而引发消渴;“溃疡”属“疮疡”的范畴,《内经》中言:“脾主身之肌肉”,认为“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉”,提出“脾主生肌”理论,认为脾胃气机升降失调,则体内精微物质不能输布四肢,四肢筋骨肌肉无精微物质的充养则疮疡难以愈合,均强调了脾胃在治疗“消渴”和“疮疡”中的重要地位。但目前的研究文献显示,现代医学对中药治疗DFU的机制研究多集中于促进创面愈合的角度,较为忽视中药调节血糖的功效,故该文在中医整体观念的指导下,基于脾主生肌理论,从“消渴”和“生肌”两个角度综述生肌类中药治疗DFU的研究进展,以期为利用和开发治疗DFU的新药提供思路。

从脾肾论治肌少-骨质疏松症

肌少-骨质疏松症是骨质疏松症和肌少症并存的一种老年综合征,是老年人群常见的慢性肌肉骨骼系统疾病。随着人口老龄化的加剧,肌少-骨质疏松症的患病率逐年升高,严重增加老年人跌倒、骨折、住院的风险,影响老年人的生活质量,加重社会经济负担。中医学认为肌少-骨质疏松症的病位在肌肉与骨骼,其发生发展与脾肾密切相关,主要病机为肾精亏虚、脾胃虚弱。治疗上应当辨证求因,标本兼治,综合运用补肾填精、健脾益气等治疗方法,发挥中医整体观念和辨证施治的优势。

基于“脾统四脏”辨治功能性便秘

功能性便秘作为常见功能性肠病之一,可归为中医“便秘”范畴,其病位虽在大肠,但脾作为后天之本、气血生化之源,运化功能紊乱,其余四脏皆受累而病,即会发为便秘。现基于“脾统四脏”理论,探讨功能性便秘的发病机制;并以调节中土脾胃为核心,在此基础上加以补益气血、温补肾阳、升清降浊、疏肝理气而达到治疗功能性便秘的效果,以期为临床上从脾论治功能性便秘提供理论依据。

基于“脾为之卫”探讨肠道菌群对自身免疫性甲状腺炎的作用机制

“脾为之卫”指脾具有保护身体,抵御邪气的功能。“脾失之卫”则致气滞痰凝血瘀凝结于颈前而发为自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT),其发病机制与肠道菌群存在联系。“脾失之卫”则肠道菌群紊乱,脾运化和保护的功能受损。肠道菌群紊乱可能影响自身免疫性甲状腺炎的治疗和预后。肠道菌群可能是治疗AIT的主要作用靶点,以恢复肠道菌群为重点治疗AIT,为临床治疗提供新思路。

胃癌前病变与“脾主卫”关系探讨

胃癌前病变是胃癌发生发展的关键环节,在防治胃癌方面具有重要研究价值,中医认为其病机关键在于脾胃虚弱。《黄帝内经》“脾主卫”理论认为,脾胃具有保证机体正常运转,不受外来邪气侵害的作用。近年来针对该理论的现代生物学研究多从免疫角度着手,认为脾胃是通过提高人体免疫功能达到防治疾病的目的,即为“脾主卫”。“脾主卫”与胃癌前病变发生机制关系密切,健脾在延缓胃癌前病变进展、逆转组织病理学改变方面具有重要作用。

丹栀龙牡汤治疗心脏神经官能症撷粹

心脏神经官能症是心血管疾病的一种,由于发病机制不清、症状较多,西医以心理疗法、抗抑郁焦虑及对症治疗为主,疗效欠佳;而中医具有“整体观念”“辨证论治”的特点,可因人而异诊疗此病,在临床上取得了显著疗效。杨建新医师认为,本病属中医“郁病”“心悸”的范畴,病位主要涉及心、肝、脾三脏,与肝的关系最为密切,其中肝失疏泄最为关键,最常见的证型为肝郁脾虚型,以肝郁血虚脾弱、内有郁热为主要病机,以疏肝解郁、健脾养血、清热除烦、镇静安神为法,以丹栀龙牡汤为方治疗,疗效显著,在临床上取得了广大患者的尊敬和信赖。

基于“脾藏意主思”理论从脾论治卒中后抑郁

“脾藏意主思”是脾调控人的思维活动及情志的理论依据,脾与脑的生理、病理密切相关,脑-肠轴是脾致抑郁的关键环节,神经-内分泌-免疫系统提供了脑肠互动的生物网络机制。当从脾论治卒中后抑郁,神-脑-肠同调,从而提高临床疗效。

大肠主津理论在治疗肛裂中的应用

基于大肠主津理论阐述大肠主津理论在治疗肛裂中的应用,认为津液失常是肛裂的主要病因之一,故而对患者的津液进行调节是治疗肛裂的关键。补脾强肾、宽中润肠法治疗肛裂为主要治法,可配合膏方使用,进而提高患者的治疗依从性,促进肠道津液的正常运行,有效治疗肛裂。

中医治疗小儿乳糖不耐受型腹泻探究

患者体内乳糖酶不能分解吸收摄入的乳糖,从而引发腹泻、腹胀、呕吐、腹痛等消化道系统症状而造成乳糖不耐受。通过举隅陈竹教授治疗小儿乳糖不耐受导致以脾虚型泄泻为主的病案,为诊疗乳糖不耐受提供方法和经验。从肺脾肾三脏调补、补脾温肾固表止泻、中有外感咳嗽兼以止咳几方面整体论治患儿病情。结果显示,持续治疗两月余后,患儿家属诉患儿饮食已恢复正常,大便次数减少至2~3次/天,便质正常。研究发现,因小儿生理发育特点,乳糖不耐受长期发展会导致患儿肺脾肾三脏机能更虚,发育更为不足,治疗此等因乳糖不耐受导致脾虚为主兼以肺肾兼虚的泄泻,以调脾止泻为主,兼以温肾固肺卫之气,发挥治疗疾病与增强体质之功。

“脾主为胃行其津液”理论源流及应用研究

脾胃病是现代最常见的疾病之一,对人们的工作生活具有深刻影响,中医对脾胃病的治疗具有独特地效果,但目前中医论治脾胃病体系尚未成熟,因此对其源流及相关现代应用研究的探究尤为重要。脾与胃同居中焦,通过经脉的相互属络构成表里关系,脾主运化,胃主受纳腐熟,二者同为气血生化之源、后天之本。该文基于“脾主为胃行其津液”这一理论,对其历史演变进行梳理,从中医基础理论、治疗方剂等角度进行分析与整理,六君子汤、补中益气汤、运脾汤、外台茯苓饮加减、升阳方、麻子仁丸等方剂均与该理论有关;并引用该理论对现代内科、儿科、妇科等临床多科疾病的指导的相关治疗经验,旨在为中医药治疗脾胃相关疾病提供新的借鉴与治疗思路,发挥中医药优势。

“脾主运化”与铁死亡在代谢相关脂肪性肝病中的关系探讨

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)又名非酒精性脂肪肝病(NAFLD),是一组常见慢性肝病的总称,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化及肝癌。铁死亡是细胞内铁过载导致毒性脂质过氧化物累积引起细胞氧化损伤的新型细胞死亡方式,研究显示铁死亡参与MAFLD的发生发展。脾主运化是脾将饮食水谷转化为水谷精微,并把水谷精微吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能,脾失健运则聚湿生痰,痰浊壅滞于肝,膏脂转输障碍,引起肝脏脂肪变性,痰阻气滞,气滞血瘀,痰浊与瘀血互结成毒,浊毒久郁化热,导致脂肪性肝炎,促进病情进展,这与肝细胞铁死亡引起肝脏脂质代谢紊乱导致细胞氧化损伤及炎症反应具有一定的关联,脾主运化在肝细胞铁死亡中起着主导作用。本文通过介绍铁死亡和“脾运失常”在MAFLD发病中的作用,探讨“脾主运化”与铁死亡在MAFLD脂质代谢紊乱中的相关性,为中西医结合治疗MAFLD提供参考。

脾主化与肥胖症

中医藏象理论中的脾主运化功能可进一步分为“脾主运”和“脾主化”两个不同的生理过程。其中“脾主化”是指化其精微,精微物质被机体吸收后转化精、气、血、津液的过程,也就是营养物质从“纳”到“用”的过程。肥胖症作为高发的代谢性疾病,与“脾主化”功能的异常密不可分,脾虚不化、物不化正是其基本病机。基于其脾虚不化病机,临床采用益气化聚法中药复方治疗肥胖,通过解决脾虚不化,以及邪热、痰湿、瘀血等邪实蓄积的问题,标本兼治,从源头有效干预肥胖,实现治病求本。

从肝论治多发性硬化思路探讨

多发性硬化是以中枢神经系统炎症脱髓鞘改变为特征的自身免疫性疾病。历代医家认为脾肾亏虚是本病的基本病机,多从脾肾论治,少有从肝论治者。从肝论治多发性硬化的理论基础主要来自于肝主疏泄、主筋、主目。肝主疏通、宣泄,体现在畅达气机、调脾胃运化、助气血化生、促气血运行、舒畅情志等方面;且肝滋养筋脉、开窍于目。多发性硬化属肝气郁结者,选逍遥散合柴胡疏肝散为基础方,疏肝解郁、通调气机兼补益脾胃;多发性硬化肝血亏虚者,选补肝汤加减以补肝血、养肝体兼以柔肝缓急;晚期多发性硬化肝肾亏虚者以六味地黄丸加减补肝肾、养血益髓兼以通经止痛。

从现代医学视角探讨“脾统血”的涵义

文中以现代医学视角,梳理分析中医脾的解剖实体及功能外延、中医“血”与现代医学“血液”的相关性等内容,进而从不同角度探讨“脾统血”的涵义。中医“脾”为多脏器的功能集合,而“脾统血”是基于运化功能的基础之上,通过对营养物质的吸收进而全面调控血液,包涵了生血、抗凝、抗出血、滤血、调血、行血及免疫调节功能,维持机体内环境稳态。文中突破传统“脾统血”的狭义概念,为相关的基础研究与临床诊治提供参考。