基于“阴阳水火”论心力衰竭合并失眠中医病机及治疗思路

失眠是心力衰竭患者常见伴发症状,且常可相互为患。作者基于“阴阳水火”理论,提出该病以阴阳疲怠为启病之本、阴阳失和为变病之著、阴阳失济为助病之澜、阴阳待决为重病之末。临证时应以“恢复人体阴阳水火”为本,初以气血同调,尤重参芪之用;病进为虚火燔灼时,每予寒热并用、阴中求阳,并配肉桂引火归元、黄连驱火下交于肾,但应注意中病即止,勿削元气;待病以阴水肆虐为患,则应于阳中求阴,以姜附与熟地黄、山药、麦冬等阴药相配,且不可妄用峻下逐水之法。此外,治病之时还应遵从四时阴阳节律、掌握病情顺逆规律,如夏时重于利水,冬时重于温补,阴水泛溢之时避免刺络、点滴等,通过尽早纠正阴阳失衡之势以阻止病进。从“阴阳水火”切入重新审度心力衰竭合并失眠之因机证治,可化繁为简,返璞归真。

“平阴阳,畅情志”推拿治疗焦虑性失眠探讨

焦虑性失眠的主要发病机制是阴阳失衡、情志失调,与肝、心、脑等关系密切。根据睡眠的生理基础以及焦虑性失眠发生的病因病机,提出“平阴阳,畅情志”诊治方法,运用推拿治疗焦虑性失眠。该法从机体经络入手,以腹部、项背部作为主要推拿部位,通过推拿手法调整任脉、督脉、足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阳膀胱经等经络的气血运行,起到调节气机、引阳入阴、平衡阴阳、安神定志的作用。

基于“阳化气,阴成形”探讨冠状动脉慢性完全闭塞的中医论治

本研究基于“阳化气,阴成形”理论,探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的中医病因病机,认为阳虚失运-化气不足-血脉不荣、阴邪凝结-成形太过-血脉不通是CTO的关键病机,以阳气虚衰为本,阴邪(湿邪、痰浊、水饮、血瘀)凝滞为标。治疗上提出温阳化气法是治疗CTO的总则,温肺阳以化宗气,温脾阳以化中气,温肾阳以化元气,结合阴邪偏盛,辅以燥湿、祛痰、化饮、逐瘀之法,以达到缓解症状、改善预后之功,并附验案1则,以期为CTO的中医治疗提供新的思路。

名中医崔向宁从“和法”治疗慢性胃炎经验

“和法”作为中医学中的治疗大法,最早源于《中庸》“致中和”思想,指通过平调寒热、补泻互用等多种治疗手法,以使机体脏腑气血、阴阳、寒热达到“以平为期”的生理状态。其核心思想为“和其不和也”,对现代临床具有重要指导意义。慢性胃炎包含萎缩性和非萎缩性两种,是临床上常见的慢性消化系统疾病,其病机复杂多样,单用西药治疗较为单一。崔向宁老师在临床中对于此病的治疗颇有研究,且疗效显著,认为“诸病不已,必寻道脾胃之中”。治疗上善以“和法”理论为指导,以调和气机贯穿始终,运用平调寒热、补泻兼施、辛开苦降等多种治疗方法,并结合现代病理与药理,自拟和胃消痞方,临床应用效如桴鼓。现就崔向宁老师对于此病的治疗心得和用药特点进行总结与探讨,以期为今后临床辨证治疗此病提供经验总结与理论参考。

基于阴阳学说探讨巨噬细胞M1/M2平衡机制与不明原因复发性流产的相关性

不明原因复发性流产(URSA)占复发性流产患者比例的50%左右,其发病机制复杂。母胎界面免疫紊乱是URSA的重要致病因素,巨噬细胞是母胎界面蜕膜免疫细胞第二大细胞群,占蜕膜免疫细胞总量的20%~30%,是适应性免疫中关键的抗原提呈细胞,也是当前母胎免疫研究的热点。巨噬细胞在不同微环境下极化为促炎型M1巨噬细胞和抗炎型M2巨噬细胞,二者可随微环境的变化相互转化,这与中医阴阳学说之对立制约、消长平衡、互根互用、相互转化的思想在一定程度上相通相似。基于阴阳学说探讨巨噬细胞M1/M2平衡机制与URSA的相关性,汇总治疗URSA的重要信号通路/靶点,并对中药治疗URSA的靶点进行探讨,旨在为中医药治疗URSA提供科学依据。

名中医李果烈基于和温消法活用桂枝汤治疗甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是临床常见的内分泌疾病,其病情复杂、病因多样,名中医李果烈综合患者体质、情志、环境等多方面因素,分析判断其症候特点,抓住疾病的主要病机。李果烈教授认为甲状腺功能减退症是甲状腺激素水平低下致使全身机能不足而发,属虚损性疾病,“失和”为疾病的本质,病变之本在于阳虚寒凝,发病之标为浊邪阻滞,因此甲状腺功能减退症为本虚标实之证,而又以正虚为主。在治疗方面,李果烈教授提出以“和”为核心、温为首要、消法兼治的治疗法则,临床上常采用桂枝汤化裁加减,围绕“和法”,主以平调阴阳、调和肝脾、调气和血,强调虚实并治以及温补周身阳气的重要性,同时兼顾痰湿、气滞、瘀血等邪实,辨证施治,全面兼顾病机,达到改善临床症状之目的。

基于数据挖掘技术探讨巨刺法治疗卒中后偏瘫的选穴规律

【目的】采用数据挖掘技术探讨巨刺法治疗卒中后偏瘫的选穴规律。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science自建库至2023年9月收录的巨刺法治疗卒中后偏瘫的相关文献。采用Microsoft Excel 2019建立数据库并对腧穴进行描述性分析;采用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析并绘制高频腧穴共现网络图;采用SPSS Statistics 26.0对腧穴进行层次聚类分析并绘制树状图。【结果】(1)共纳入104篇文献,提取针灸处方136条,涉及腧穴107个,总频次1267次;(2)腧穴使用频次前10位的分别为合谷、曲池、足三里、肩髃、外关、阳陵泉、三阴交、手三里、太冲、悬钟;(3)所选经脉主要为手、足阳明经及足少阳经;(4)选穴多在上、下肢及头项部;(5)在腧穴配伍方面,合谷-曲池的支持度最高;(6)前25位高频腧穴可分为4个有效聚类群;(7)巨刺常联合头针、康复训练、普通针刺等方法治疗卒中后偏瘫。【结论】现代巨刺法治疗卒中后偏瘫重视阳经的使用,同时亦选用阴经穴位调和阴阳,疏通经络,重视腧穴的近治作用,遵循中医治病整体观。

基于心脏稳态失衡探析高血压心脏病从虚和瘀论治内涵

高血压心脏病是高血压病常见的靶器官损害,是阴阳虚损、瘀久内结的结果,与心脏稳态失衡机制有共通性。本文结合现代医学与传统医学对高血压心脏病的认识,提出以潜阳育阴、调和气血为法,从虚和瘀论治高血压心脏病。

抑阳缓阴法在外障眼病中的临床应用

“抑阳缓阴法”用于治疗强阳抟实阴所致“瞳神紧小”疾病,即强阳之邪与实阴肾水相抟。喻京生基于临床认为,眼科诸多外障眼病因强阳抟实阴而导致,强阳不可拘泥为心包相火之阳,可理解为内、外之阳,如机体阳盛,或有火热之邪上犯,或机体内郁之邪而化火;目内神水为肾之津液所化,肾精充实,未见枯耗之象,实阴也可是素体阴盛或有寒湿之邪囚困;因而表现为机体阴阳俱盛,二者相争失衡,究其本为“阴阳失调”;故在治疗上以“抑阳缓阴”为根本大法,肝肾同治以调和阴阳,同时加以上疏、外散以祛风邪,下渗、内清以消湿热等治疗之法,对季节性过敏性结膜炎、病毒性角膜炎等疾病治疗效果甚佳。

从“补虚泻实,燮理阴阳”探讨中药靶向线粒体稳态改善糖尿病合并脑梗死的机制

糖尿病合并脑梗死是糖尿病严重血管并发症,线粒体可能是糖尿病合并脑梗死的治疗新靶点。线粒体稳态与中医“气血阴阳”密切相关。线粒体是细胞“动力工厂”,为人体生命活动提供能量,与中医学“气血”功能具有相似性。线粒体动力学包括分裂、融合和自噬,其对立制约、互根互用、动态平衡的特点是中医学“阴阳”理论微观化的体现。脑为髓海,是元神之府,是新陈代谢的主要调节者,线粒体为大脑供能,并调节人体胰岛素分泌。线粒体稳态失衡与“消渴病中风”病机相符合,消渴日久,气阴亏虚,人体线粒体能量代谢不足;瘀毒阻于脑络,缺血侧脑组织细胞存在受损线粒体和离子潴留等病理产物的堆积,人体气血阴阳失调,虚实夹杂,线粒体稳态失衡。宜以“补虚泻实,燮理阴阳”为基本治则,滋阴益气、活血解毒、改善线粒体稳态。益气活血类中药单体及复方可靶向线粒体质量控制,维护线粒体稳态,改善糖尿病合并脑梗死。

朱涛如经验方新制龙牡汤探析及临床应用

探讨芜湖市名老中医朱涛如经验方新制龙牡汤的组方用意和临床应用。类比新制龙牡汤与经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的异同:三方虽均有安神定志之用意,但与柴胡加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤针对的是无形虚邪而非有形实邪;与桂枝加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤更偏于滋阴而非温阳。新制龙牡汤具有育阴潜阳、调和营卫等功效。本文总结朱老临床应用该方治疗高血压眩晕、梦遗滑精、肾盂肾炎等疾病的经验,类比其他医家相似医案治法治意的异曲同工之处。另附笔者临床应用新制龙牡汤加减治疗帕金森综合征医案一则。

基于形神兼顾的动静调神法治疗顽固性失眠思路探讨

现代医学治疗顽固性失眠主要是以口服安眠药物为主,但可能存在易成瘾、不良反应大、易复发的现象。中医学认为顽固性失眠以阴阳失交、神不内守为病理基础。广州中医药大学第四临床医学院针灸科基于中医整体观理论设立的动静调神法,通过形神兼顾、调神为上的动静结合治疗方法,达到阴阳并调的效果。动静调神法中医者施以针灸调神法(调任通督针法、耳穴压豆)开展治疗,同时要求患者配合动(中小强度有氧运动)、静(气功)调神法进行自身的形神调摄。该法以形神兼顾、阴阳并调理论为指导,从中医理论探讨临床思路,以供临床参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤从肝论治失眠

失眠最主要的病因是阴阳的失调,阴阳的正常交感互藏和互根互用需要气机的正常运转,而肝维持全身气机疏通畅达。若各种原因导致气机不畅,则阳不入阴或阴不纳阳,最终阳气浮越于外而导致失眠。治疗上通过疏肝为主来调畅气机,进而调和阴阳,使得阳入于阴则寐。本文通过具体分析肝的特性来讨论失眠的机理。临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤,该方主要针对肝郁化火、痰热上扰证的失眠,本文通过分析其方药和临床实例来为相关理论研究和临床治疗提供参考。

任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗心脾两虚型失眠的临床随机对照研究

目的探讨任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗心脾两虚型失眠患者的临床效果。方法选取2022年5月至2024年2月商丘市中医院收治的183例失眠(心脾两虚型)患者纳入研究,按随机数表法分为针刺组、汤剂组和联合组,每组61例。针刺组患者采用任督阴阳调和针刺法治疗,汤剂组患者采用补气宁心方治疗,联合组患者采用任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗,均治疗2个疗程(20 d)。治疗2个疗程后比较三组患者的疗效,以及治疗前后的中医证候积分、病情相关评分[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、失眠严重程度指数量表(ISI)评分]、脑血流指标[双椎椎动脉收缩峰血流速度(VASP)、基底动脉收缩峰血流速度(PSBV)]、血清神经递质与炎症指标[5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,同时比较两组患者随访1个月后复发率和不良反应发生率。结果联合组患者的治疗总有效率为96.72%,明显高于针刺组的78.69%和汤剂组的86.89%,差异有统计学意义(P<0.05),而针刺组与汤剂组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者治疗后入睡困难、多梦易醒、心悸、健忘、神疲乏力、头晕目眩、腹胀食少中医证候积分均明显低于汤剂组和针刺组患者,而汤剂组患者上述各项中医证候积分均明显低于针刺组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者的PSQI、ISI评分分别为(5.15±0.84)分、(6.23±1.47)分,明显低于汤剂组的(7.00±1.05)分、(8.19±1.78)分和针刺组的(9.04±0.52)分、(12.00±2.53)分,而汤剂组患者PSQI、ISI评分均低于针刺组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者VASP、PSBV分别为(66.42±9.00)cm/s、(76.34±13.59)cm/s,明显快于针刺组的(60.78±7.56)cm/s、(69.58±8.76)cm/s和汤剂组的(53.65±11.24)cm/s、(60.03±12.27)cm/s,且针刺组患者的VASP、PSBV明显快于汤剂组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的GABA、5-HT水平明显高于汤剂组和针刺组,IL-1β、TNF-α水平则明显低于汤剂组和针刺组,而汤剂组患者治疗后的GABA、5-HT水平明显高于针刺组,IL-1β、TNF-α明显低于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者随访1个月的复发率为3.28%,明显低于针刺组的18.03%和汤剂组的13.11%,差异有统计学意义(P<0.05),但针刺组与汤剂组患者随访1个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗心脾两虚型失眠患者疗效显著,其可有效改善患者的脑血流、炎症状态,调节神经递质,减轻临床症状及失眠程度,提升睡眠质量,降低复发率。

温阳健脾方调节AMPK/mTOR/ULK1通路上调RSA小鼠孕期自噬水平改善其蜕膜化的机制研究

目的:探讨温阳健脾方通过影响AMPK/mTOR/ULK1信号轴调控RSA小鼠孕期自噬水平,从而对其蜕膜化影响的机制研究。方法:CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠合笼建立空白组10只,CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠合笼建立RSA小鼠模型,随机将其分为模型组、温阳健脾方中剂量组,10只/组;于妊娠第1天开始,温阳健脾方组予温阳健脾方13.96 g/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予以等体积0.9%氯化钠溶液,连续干预14 d后眼球取血,取蜕膜组织,计算胚胎丢失率,ELISA测定各组小鼠血清中胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)和催乳素(PRL),HE染色观察小鼠子宫内膜形态,Western blot法测定小鼠蜕膜组织AMPK、p-AMPK、p-mTOR、p-ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、p62表达。结果:与空白组相比,RSA模型组胚胎吸收率显著降低(P<0.01);血清中IGFBP-1、PRL降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白相对表达量显著下调(P<0.001),p-AMPK/AMPK、Beclin1蛋白相对表达量明显下降,mTOR、ULK1、p62蛋白表达水平显著上调(P<0.01);与模型组比较,温阳健脾方组胚胎吸收率明显降低(P<0.05);血清中IGFBP-1、PRL水平上升(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/AMPK、Beclin1蛋白相对表达量均上调,mTOR、ULK1、p62蛋白相对表达量下调(P<0.05)。结论:温阳健脾方可通过AMPK/mTOR/ULK1通路促进RSA小鼠孕期自噬水平从而改善其蜕膜化,有效提高妊娠率。

阴阳对刺针法联合运动想象疗法对脑梗塞恢复期偏瘫患者的影响

目的:观察阴阳对刺针法联合运动想象疗法对脑梗塞恢复期偏瘫患者下肢运动功能、步行能力及平衡能力的影响。方法:选取符合纳入标准的80例脑梗塞恢复期偏瘫患者,随机分为两组各40例。两组均予常规康复训练,对照组予运动想象疗法,治疗组在对照组基础上予阴阳对刺针法。比较两组患者临床疗效、下肢运动功能、步行能力及平衡能力。结果:治疗组总有效率95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组粗大运动功能测试(GMFM)中D区、E区分值均高于对照组(P<0.05);治疗组6 min步行测试(6MWT)高于对照组(P<0.05),0 m步行测试(10MWT)、起立-行走测试(TUG)均低于对照组(P<0.05);治疗组X轴速度均值、Y轴速度均值、X轴向移动距离、Y轴向移动距离均低于对照组(P<0.05)。结论:阴阳对刺针法联合运动想象疗法能够有效改善脑梗塞恢复期偏瘫患者下肢运动功能及步行能力,增强平衡能力,提高治疗效果。

调和阴阳法针灸结合酸枣仁汤对老年慢性心力衰竭伴睡眠障碍的临床疗效及机制研究

目的:探讨调和阴阳法针灸结合酸枣仁汤在老年慢性心力衰竭伴睡眠障碍的应用效果,并分析其发挥疗效的可能机制。方法:选取2022年1月~2023年6月本院收治的86例老年慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者为研究对象,根据治疗方案分成对照组(n=42)、研究组(n=44),对照组给予常规治疗结合酸枣仁汤,研究组给予调和阴阳法针灸结合酸枣仁汤,所有患者均持续治疗1个月。对比两组的临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清神经递质指标及中医证候积分,并检测对比两组治疗前后的辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子及Th1/Th2比值。结果:研究组治疗后的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的PSQI评分、血清NT-proBNP水平均更低(P<0.05)。治疗后,研究组患者的胸闷、乏力、面肢浮肿、心悸气短、喘促等中医证候积分均低于对照组(P<0.05),且5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素(IL)-1、IL-2水平、Th1/Th2比值均低于对照组,而IL-4、IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。结论:调和阴阳法针灸结合酸枣仁汤可更有效改善老年慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者的临床疗效,其可能与通过调控Th1/Th2细胞平衡及改善机体炎症反应有关。

彭康治疗不寐经验介绍

介绍彭康教授治疗不寐的临床经验。彭康教授认为不寐的病因繁多,主要病机为阳盛阴衰、阴阳失交。治疗总原则是补虚泻实、调和阴阳。临证强调辨证论治,善用安神定志中药,常配合使用中成药,重视气血理论在不寐诊治中的应用,同时,注意精神调摄和讲究睡眠卫生。通过整体调理,标本兼治,以获取良效。

何佳从燮理阴阳调治围绝经期高血压经验

何佳教授善于以中医药治疗围绝经期高血压,认为围绝经期高血压责之于肝郁化火、气虚气郁血瘀、阴阳失调,以燮理阴阳为主要治则,为围绝经期高血压的治疗提供新思路,在此总结何佳教授的辨证思维及临床经验。

赵炳南先生治疗皮肤病的学术特点

赵炳南先生是中医界治疗皮肤病的大家,赵老治疗皮肤病,善于调和阴阳,使用的基本方药是"四藤",即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和钩藤。他除了运用活血化瘀法外,还兼顾心肝火盛、脾湿内阻,自创清肝利胆、清心泻火、疏风除湿之法,创建"三心方"(莲子心、连翘心、生栀子)。临床治疗急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症皮肤病(热盛型),每取良效。赵老晚年治疗皮肤病的经验炉火纯青,整体治疗观在临床治疗中更加突现。