Effect of Micropapillary Pattern and Spread through Air Space in Patients with Lung Adenocarcinoma ≤ 2 cm

Objective: To analyze the relationship between micropapillary pattern (MIP) and tumor spread through air space (STAS) and postoperative survival rate in patients with lung adenocarcinoma ≤ 2 cm. Methods: Retrospective analyses were performed on clinical data of 575 patients with lung adenocarcinoma ≤ 2 cm, which were resected from 2009 to 2011. We analyzed the pathological findings on the resected specimens, with special reference to the presence/absence MIP and STAS, which have been reported to be a marker of poor prognosis of lung adenocarcinoma. Patients were divided into three according to the presence/absence of MIP and STAS: low-risk (MIP- STAS-), medium-risk (either MIP or STAS + (one plus)) and high-risk group (+/+: double plus). Endpoint was postoperative survival rate, which was compared among three groups. Results: There was no statistical difference in age, sex, and serum CEA level among three groups. In lobectomized patients, there was no statistical difference in prognosis among three groups;however, in sub-lobectomy group, patients with double + (+/+ for MIP and STAS) showed a lower survival rate than others (P < 0.001). Conclusion: The presence of MIP and STAS reduced the survival rate in sub-lobectomized patients.

Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺穿刺活检是否增加胸膜复发和气腔播散的风险

近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结节相比穿刺时更容易发生出血或咳嗽,肿瘤细胞在血流或气流冲击下可能会沿着肺泡壁或针道种植,导致胸膜复发和气腔播散(spread through air spaces,STAS),尤其是胸膜下结节合并有脏层胸膜侵犯和淋巴细胞浸润时需要慎重选择。

肺癌气道播散的影像学研究进展

肺癌气道播散(STAS)是指肿瘤细胞以微乳头状细胞团、实性细胞巢或单个细胞等形式存在于主瘤体之外的气道中。随着肺癌研究的不断深入,预测肺癌STAS在诊治和预后中有重要的价值,因此在2015年世界卫生组织将其确定为肺腺癌的一种新的侵袭方式。近年来,利用影像学方法预测STAS的有无已经成为研究的热点。目前相关研究的结果已证实了影像学预测STAS的可行性,进一步深入的研究对发现更加可靠和准确的影像学预测方法十分必要。本文就STAS的病理学、临床意义及影像学方面的研究进展予以综述。

肺腺癌病理分级与肿瘤气道播散及脉管侵犯的相关性

目的:探究新版肺腺癌分级系统与气道播散及脉管侵犯的相关性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2021年行肺癌手术且经术后病理确认浸润性肺腺癌的患者,采集患者临床及病理信息,根据IASLC发布的新浸润性肺腺癌分级标准将患者分为3组,低分化组(III级)、中分化组(II级)、高分化组(I级)。分析患者术后临床病理特征及基因型与分级的关系。结果:单因素分析显示,低分化肿瘤与老龄、男性、实性结节、肺叶切除术和侵袭性特征(肿瘤大小、淋巴结转移、分期、气道播散、脉管浸润、胸膜浸润)相关。且与中高分化肿瘤具有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤影像学特征、气道播散、脉管侵犯是独立因素。对行基因检测人群分析,EGFR突变在三组间无统计学意义(P>0.05)。余基因型无法评估与分级相关性。结论:低分化肿瘤与气道播散及脉管侵犯相关。

肺腺癌气腔播散影像学研究进展

2015年,世界卫生组织明确指出气腔播散(STAS)是肺癌的一种新型的播散方式。大量研究结果显示肿瘤实性成分越多,直径越大意味着出现STAS机率越大。本文拟从STAS发生机制、病理诊断及影像学表现等方面作一综述。

气道播散与肺腺癌临床病理危险因素相关性分析

目的探讨气道播散(STAS)在肺腺癌中的意义及与临床病理危险因素的相关性。方法选取2015-10—2022-10在涿州市医院和河北一洲肿瘤医院接受手术切除术的228例肺腺癌患者为研究对象。通过苏木精-伊红染色判断STAS情况;分析STAS与临床病理危险因素的相关性。结果STAS与性别、吸烟、组织学类型、T分期、淋巴结转移、脉管神经侵犯和肺膜侵犯相关(P<0.05);与年龄无关。生存分析发现,伴STAS的总生存时间低于无STAS的患者(P<0.05)。结论STAS在肺腺癌预后中具有重要的价值,STAS和临床病理危险因素相结合可以提高肺腺癌预后评估的准确性和可靠性,建议在常规病理报告中纳入此项指标,为肺腺癌患者的治疗和预后评估提供更为科学、全面的依据。

肺癌经气腔播散的临床特征与外科治疗

目的 对肺癌经气腔播散(STAS)的临床、病理及影像特征进行分析,并探讨其对外科治疗决策的影响。方法 选取2021年1月至12月郑州大学第一附属医院收治的Ⅰ~Ⅲ期肺癌手术患者作为研究对象,收集其临床、病理及影像学检查信息并分析。结果 STAS的存在与肺癌的组织学类型(P=0.009)、组织学分化(χ^(2)=33.935,P<0.001)、有无脉管侵犯(χ^(2)=8.728,P=0.004)、计算机断层扫描(CT)图像中实性成分占比(Z=2.697,P=0.007)、结节形状(χ^(2)=6.646,P=0.035)、有无中央低密度区(χ^(2)=11.227,P=0.001)有关,且STAS阳性患者与较高的浸润性腺癌占比、较低的组织学分化、较高的脉管侵犯率、CT图像中较高的实性成分占比、结节形状不规则或为类圆形及结节含有中央低密度区等关联。在77例≤2 cm结节中,STAS的存在则与较大的实性部分直径、较高的实性成分占比及结节含有中央低密度区密切关联。结论 STAS阴性和阳性患者的病理及影像学特征存在差异,分析这些差异有助于指导外科手术决策。

气腔扩散阳性的肺腺癌临床病理学特征分析

背景与目的气腔扩散(spread through air spaces,STAS)作为一种新发现的肺癌侵袭方式,其生物学特点及分子特征尚存在争议。本研究旨在探讨STAS与肺浸润性腺癌临床病理学特征及基因改变的关系。方法选取广州医科大学附属第一医院2019年7月至2021年3月确诊的肺非黏液性浸润性腺癌手术切除标本694例,分析STAS与临床病理因素之间的关系。应用免疫组织化学方法检测间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)蛋白表达;应用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)技术检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变;应用反转录-PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)技术检测肉瘤致癌因子受体(ROS proto-oncogene 1-receptor,ROS1)基因融合。结果STAS阳性病例共344例,STAS阴性病例共350例。STAS阳性与肿瘤最大径(P<0.001)、胸膜侵犯(P<0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、神经束侵犯(P=0.013)、淋巴结转移(P<0.001)、临床分期(P<0.001)及组织学分型(P<0.001)相关;STAS与ALK蛋白表达(P<0.001)相关。多因素分析表明,STAS阳性与胸膜侵犯(P=0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.005)及ALK蛋白表达(P=0.032)相关。结论STAS阳性与肺腺癌高侵袭性生物学行为有关,提示不良预后。

基于CT的形态学和影像组学预测肺癌气腔播散的研究进展

肺癌气腔播散(STAS)类似于内脏胸膜和血管的侵袭,是一种新的肺腺癌浸润方式,对病人的手术方式选择及预后有重要影响。肺癌CT形态学和影像组学对预测STAS具有良好效能。就STAS的定义及分类、CT的形态学和影像组学在STAS中的应用等研究进展予以综述。

构建并验证nomogram模型预测ⅠA期肺腺癌肺泡间转移

背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺癌的STAS。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的595例ⅠA期肺腺癌患者,通过4%的甲醛溶液固定石蜡包埋组织切片评估STAS结果。基于术前临床资料和胸部计算机体层成像(computed tomography,CT),4种临床特征和11种影像学特征纳入分析。通过logistic回归筛选临床和影像学特征中预测STAS的独立预测因素并构建nomogram模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准图来评估模型的效能。结果:在595例ⅠA期肺腺癌患者中,STAS阳性为87例(14.6%)。单因素及多因素logistic回归结果显示分叶征(OR=8.156,95%CI:1.021~65.099)、毛刺征(OR=5.258,95%CI:2.506~11.032)和实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)(0.50<CTR≤0.75,OR=16.955,95%CI:3.579~80.309;0.75<CTR≤1.00,OR=20.793,95%CI:4.383~98.636)是STAS阳性的独立预测因素。基于这些预测因素建立的nomogram模型,对于STAS有较好的预测效能;C-index为0.901,AUC为0.897,且校准曲线拟合良好。结论:本研究建立并验证了预测ⅠA期肺腺癌STAS的nomogram模型。本模型操作简单,有较好的预测效能,有利于术前选择合理的手术方式。

肺黏液腺癌伴发气道播散的相关因素及预后分析

目的:研究伴有气道播散(spread through air spaces,STAS)的肺黏液腺癌临床病理特征,揭示影响肺黏液腺癌发生STAS的相关因素,分析STAS阳性对肺黏液腺癌患者预后的影响,并探究STAS阳性患者肺组织切除的合理范围。方法:收集2017年3月至2021年9月术后病理确诊的214例肺黏液腺癌患者,根据病理结果是否存在STAS,将其分为STAS阳性组(48例)和STAS阴性组(166例),通过分析患者的临床病理特征来揭示影响肺黏液腺癌发生STAS的因素及STAS阳性对患者生存的影响,并进一步探讨STAS阳性患者肺组织切除范围和生存之间的关系。结果:肺黏液腺癌STAS阳性与肿瘤T分期具有明显相关性,而与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、病理TNM分期、肿瘤位置等因素无关。STAS阳性影响患者的术后生存,STAS阳性组患者术后生存劣于STAS阴性组。STAS阳性对患者术后生存的影响与肺组织切除范围有关,行亚肺叶切除患者术后生存STAS阳性组劣于STAS阴性组,而行肺叶切除患者STAS的发生不影响术后生存。结论:肿瘤的大小是影响肺黏液腺癌STAS阳性的重要因素,STAS阳性影响患者的术后生存,STAS阳性患者术后生存受益于足够的切除范围。

ⅠA期肺腺癌气道播散临床病理因素分析

目的·研究ⅠA期肺腺癌发生气道播散(spread through air space,STAS)的临床及病理危险因素。方法·回顾性收集2018年1月—2019年10月于上海交通大学附属胸科医院接受肺部手术且经术后病理诊断为ⅠA期肺腺癌患者的临床资料。根据是否存在STAS将其分为有STAS组和无STAS组。采用单因素分析及二分类Logistic回归分析对ⅠA期肺腺癌发生STAS的危险因素进行研究。结果·共计纳入ⅠA期肺腺癌患者1365例,其中无STAS组患者1312例,有STAS组患者53例。单因素分析显示,2组患者在性别、肺腺癌主要亚型上差异具有统计学意义(均P=0.000),而T分期的差异则无统计学意义。二分类Logistic回归分析显示,男性及非伏壁型为主的腺癌亚型是独立危险因素。结论·对于ⅠA期肺腺癌的治疗,尤其包含微乳头亚型,临床医师应注意STAS发生的可能。

气腔播散对优化肺癌治疗的临床意义研究进展

早期肺癌可通过手术治愈,但肺癌手术后仍有较高的复发率。气腔播散(spread through air space,STAS)为世界卫生组织(WHO)于2015年新纳入肺腺癌(adenocarcinoma,ADC)的浸润方式,并作为微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的排除标准。STAS作为肺癌的一种侵袭方式,与肺癌患者手术后的不良预后情况显著相关,可作为早期ADC手术后的预测因子。在肺癌病理中STAS具有临床可行性,可实际应用于临床,并有助于对肺癌治疗方案进行优化。本文对肺癌术后病理中STAS对肺癌患者术后预后影响的研究进展进行综述,探究STAS阳性对优化肺癌治疗的临床意义。

肺癌气腔扩散的研究进展

气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺癌病理分类中首次提出的概念,是指在主瘤体边界外的气腔内出现微乳头状细胞簇、实性细胞巢或单个肿瘤细胞。除传统观念的肺腺癌浸润方式(间质、脉管及胸膜侵犯)外,STAS被确定为第四种肺浸润性腺癌的侵袭模式。近年来,关于STAS的研究成为热点,STAS的存在不仅与肺癌病理组织学、基因突变等因素相关,诸多研究也证实其可作为肿瘤复发及预后的独立相关因素。但是,也有研究认为人为因素可以造成STAS的形态学假象,需在临床工作中注意甄别。本文就STAS的分类、相关病理学特征、基因状态改变以及可能造成STAS假象的人为因素等方面的研究进展予以综述。

肺腺癌气腔播散的研究进展

气腔播散(STAS)是肺腺癌一种新的侵袭模式,与微乳头型和实体型肺腺癌关系最为密切,也与性别、肿瘤临床分期、肿瘤大小及肿瘤实性成分含量等因素相关,也是影响肺腺癌病人术后复发和预后的重要危险因素。STAS的发生机制尚不明确,STAS能否作为肺腺癌新的侵袭模式仍存在争议。总结STAS的定义和分型、可能的发生机制,并就病理分型、临床因素及CT征象等相关影响因素的研究进展予以综述。

肿瘤肺泡腔内播散与肺腺癌的临床病理特征及对肺癌外科治疗和预后影响的研究进展

肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚肺叶切除而获益,可能上调早期肺癌的病理分期;同时,STAS与鳞癌等非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)关系密切。此外,STAS的术中冰冻切片病理检测困难,亦有争议存在。STAS作为肿瘤复发的独立危险因素,亦是提示预后不良的重要因素,本文将STAS的研究现状和进展作一综述。

多灶性磨玻璃影肺腺癌的临床及分子特征

随着人们对肺癌早期筛查的重视,肺多发磨玻璃影(multiple ground glass opacities,GGOs)的检出率逐年增高,以GGOs为表现的多灶肺腺癌也逐渐成为临床研究热点。其更多见于女性、非吸烟者,且无论是自然病程还是手术后的患者均有极佳预后。独特的临床特征提示其很可能是相对独立的一种疾病形式。从分子遗传学路径对其的探究发现,同一个体内的多个病灶间极可能有截然不同的克隆性特征,因此遗传异质性(genetic heterogeneity)是以GGOs为表现多灶肺腺癌最显著的分子遗传学特征。此特征可辅助原发多灶肺腺癌与肺癌肺内转移的鉴别诊断,也提示了对病灶进行分子遗传学检测的治疗意义。部分呈现出遗传相似性的GGOs病灶为气腔播散转移(spread through air spaces,STAS)理论提供了新的证据。

Ⅰ期肺腺癌沿气腔播散412例临床病理特征及相关机制分析

目的探讨Ⅰ期肺腺癌沿气腔播散(spread through air space,STAS)与上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系,及其与临床病理特征、预后的相关性。方法回顾性分析412例Ⅰ期肺腺癌的临床病理特征,分析STAS与各临床病理特征及预后的相关性,采用免疫组化法检测EMT标志蛋白及关键转录因子的表达。结果412例Ⅰ期肺腺癌中,STAS阳性率为36.9%(152/412);微乳头型及实体型肺腺癌中STAS的阳性率明显高于其他组织学形态。STAS的出现与肿瘤坏死、胸膜侵犯、脉管侵犯明显相关。预后分析显示,STAS阳性者5年累积生存率、无复发生存率明显降低,5年复发/死亡累积风险明显升高,是Ⅰ期肺腺癌独立预后因素。结论STAS是Ⅰ期肺腺癌患者独立的预后因素,STAS的形成与EMT相关。

ROR1在肺腺癌组织中的表达与气腔播散相关性

目的研究受体酪氨酸激酶样孤儿受体1(receptor tyrosine kinase-like orphan rectetpor 1,ROR1)在不同病理亚型肺腺癌组织中的表达与气腔播散(spread through air space,STAS)发生的关系。方法收集昆明医科大学第一附属医院病理科2017年6月至2022年1月,肺腺癌组织蜡块标本618例,采用HE染色切片判断病理亚型与病理特征,记数STAS数量并分级,免疫组化染色,半定量判读ROR1表达水平,统计分析ROR1表达与STAS数量及与病理亚型的关系。结果ROR1在微乳头型与实体型肺腺癌(低分化)中的表达高于其它亚型肺腺癌,差异有统计学意义(P<0.001);ROR1在低STAS、高STAS组中表达率分别为88.0%、94.1%,高于无STAS组且差异有统计学意义(P<0.001)。结论ROR1高表达于低分化肺腺癌并提示更高的STAS发生率。ROR1有望成为新的肺腺癌诊断生物标志物用于指导临床治疗及辅助预后判断,并可能成为STAS阳性肺腺癌的潜在治疗靶点。

双能量CT定量参数预测实性肺腺癌气道播散

目的观察双能量CT(DECT)定量参数术前预测实性肺腺癌气道播散(STAS)状态的价值。方法回顾性分析52例经手术病理确诊实性肺腺癌患者的DECT及病理学资料,评估其STAS状态(阳性或阴性);对比STAS阳性、阴性实性肺腺癌CT表现(最大径、周围不透明影、空气支气管征、胸膜凹陷征)及DECT定量参数的差异。针对差异有统计学意义的DECT定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估DECT定量参数单独及联合预测实性肺腺癌STAS的效能,并以二元logistic回归分析筛选实性肺腺癌STAS的独立预测因子。结果52例中,25例STAS阳性,27例STAS阴性,其间病灶CT表现差异均无统计学意义(P均>0.05),DECT定量参数中的动脉期碘浓度(IC_(A))、动脉期标准化碘浓度(NIC_(A))及静脉期碘浓度(IC_(V))差异均有统计学意义(P均<0.05)。IC_(A)、NIC_(A)及IC_(V)预测实性肺腺癌STAS的AUC为0.82、0.83及0.73;IC_(A)和NIC_(A)均为实性肺腺癌STAS的独立预测因子,其联合AUC为0.89。结论DECT定量参数可有效预测实性肺腺癌STAS。