HTUPA溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效

目的评价人组织尿激酶型纤溶酶原激活剂（HTUPA）静脉溶栓治疗急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）的临床疗效与安全性。方法选择符合诊断标准的急性STEMI患者40例，随机分为HTUPA组与重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）组进行溶栓治疗（每组20例）。药物溶栓后监测实验室指标并行冠状动脉造影和心脏彩超检查，观察两种药物溶栓治疗后的梗死相关血管的再通率、心功能变化及不良事件，评价HTUPA疗效及安全性。结果HTUPA组与rt-PA组的一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）；rt-PA组与HTUPA组经冠状动脉造影证实的梗死相关血管再通率分别为80．0％和85．0％；两组出血率分别为35．0％和25．0％，两组在改善心功能方面差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均有轻度出血发生，无严重不良并发症发生，rt-PA组有1例消化道出血。两种溶栓药物对肾功能、血清离子等没有造成不良影响。结论①HTUPA静脉溶栓治疗急性STEMI与rt-PA比较具有同等效果的梗死相关血管再通率。②HTUPA静脉溶栓治疗急性STEMI与rt-PA比较不增加出血事件，两种溶栓药物对心功能改善效果一样。③HTUPA用法简便，优于rt-PA，不需要持续静脉给药。

ABS的MAH/St多单体熔融接枝及其对PA6/ABS共混体系相形态和力学性能的影响

通过多单体熔融接枝的方法制备出了具有较高接枝率的ABS接枝物 (ABS g (MAH co St) ) ,并对其接枝机理进行了初步探讨 .研究表明 ,MAH、St接枝ABS时 ,反应主要发生在ABS中聚丁二烯的双键部位 .同时 ,当MAH与St的用量比约为 1:1时接枝率达到最高 .ABS g (MAH co St)作为尼龙 6 (PA6 ) ABS共混体系相容剂起到了良好的增容效果 .实验证明 ,相容剂使用前后 ,共混物的相区尺寸由几十 μm减小到 1μm以下 ,且分布更加均匀 ;共混物的拉伸强度和冲击强度等力学性能也同时得到均衡改善 .

ST段抬高型急性心肌梗死rt-PA溶栓中再灌注心律失常的临床观察

目的观察ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后再灌注心律失常的类型及其与冠脉再通的关系。方法57例STEMI患者经rt-PA静脉溶栓治疗,观察再灌注心律失常的发生情况,溶栓后90min进行冠脉造影,观察罪犯血管的再通情况。结果溶栓治疗中46例(80.7%)发生心律失常,冠脉造影再通(TIMIⅡ级或Ⅲ级)42例(73.7%),加速性室性自主心律多发生在再通组。结论STEMI溶栓治疗时再通组的再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见,它是提示冠脉再通的较可靠指标。

rt—PA治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理体会

90年代后，心肌梗死分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。及时开通梗死相关动脉是最为有效的措施，目前采取的方法有介入治疗和溶栓治疗。溶栓治疗在没有条件直接进行介入治疗的医院，目前仍是减少心肌梗死患者病死率和改善预后的重要方法。ST段抬高心肌梗死是血栓闭塞冠状动脉的结果，

r-PA与尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的对重组人组织型纤维酶原激活酶衍生物(r-PA)和尿激酶(UK)在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓的疗效的比较。方法收集住院患者86例,随机分为2组,为r-PA组和UK组,比较两组溶栓再通率及安全性情况。结果 r-PA组12h内溶栓成功率为76.7%,UK组12h内溶栓成功率为55.8%,并发症r-PA比UK组更小。结论 r-PA在溶栓成功率及安全性方面均优于UK组。

保护性策略下的心理疏导联合ST训练模式对乳腺癌术后患者STS、PAS和GQOLI-74评分的影响

目的:探究保护性策略下的心理疏导联合自我超越(ST)训练模式对乳腺癌术后患者自我超越量表(STS)、心理痛苦量表(PAS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分的影响。方法:选取厦门大学附属妇女儿童医院2019年2月-2022年1月收治的84例乳腺癌手术患者,随机分为对照组和试验组,各42例。对照组进行常规护理,试验组在常规护理的基础上进行保护性策略下的心理疏导联合ST训练模式,比较两组的PAS、STS、GQOLI-74等评分。结果:干预前,两组PAS、STS、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组的PAS评分低于对照组,STS和GQOLI-74评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保护性策略下的心理疏导联合ST训练模式可以提高患者自我超越水平,降低患者心理痛苦程度,提高患者生存质量。

阿替普酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床评价

目的探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例ST段抬高型心肌梗死患者随机分为阿替普酶（rt-PA）组和尿激酶（UK）组,两组均在予阿斯匹林、氯吡格雷双联抗血小板、阿托伐他汀及其他常规治疗的基础上,分别给予阿替普酶及尿激酶溶栓治疗,比较两组总的冠脉开通率、胸痛缓解率、出血不良反应发生情况。结果 rt-PA组的冠脉再通率为79.4%,明显高于UK组的54.0%（P〈0.05）；rt-PA组的胸痛缓解率明显高于UK组（P〈0.05）,而出血不良反应明显低于UK组（P〈0.05）。结论阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死,比尿激酶具有更高的冠脉开通率,临床疗效更佳,出血不良反应更少,安全性好,更适合基层医院推广使用。

ST段抬高急性心肌梗死纤溶治疗加用氯吡格雷的临床研究

目的:评价ST段抬高急性心肌梗死rt-PA纤溶治疗加用氯吡格雷的有效性和安全性。方法:87例ST段抬高的急性心肌梗死患者,90 min内经静脉接受50 mg rt-PA纤溶治疗,按是否加用氯吡格雷随机分两组:治疗组每天给予氯吡格雷75 mg,对照组给予安慰剂。临床观察指标为梗死血管远端TIMI级血流、冠脉内血栓、出血并发症、住院期间心血管事件。结果:氯吡格雷治疗组梗死血管远端TIMI级血流比对照组显著升高(72.1%vs50.0%,P<0.05),治疗组冠脉内血栓比对照组显著降低(34.9%vs 56.8%,P<0.05)。两组出血并发症无统计学差别(P>0.05)。两组再梗死、心源性死亡、总死亡差异无显著性(P>0.05)。结论:ST段抬高急性心肌梗死rt-PA纤溶治疗加用氯吡格雷改善梗死血管通畅率,并不增加出血并发症。

溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效与安全性分析

目的探析在基层医院溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效与安全性。方法回顾性分析该院2010年4月—2014年5月收治的75例采用静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者。结果 75例患者中溶栓成功67例、出血2例、病死4例;静脉溶栓时发病≤3 h的患者与发病>3 h的患者的溶栓成功率、不良反应率、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);静脉溶栓时<70岁的患者与≥70岁的患者在溶栓成功率、不良反应率上对比差异无统计学意义(P>0.05),但在病死率上对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中,如果FMC-D的时间无法达到指南要求≤90 min或因客观原因无法行急诊PCI,静脉溶栓治疗仍是急性ST段抬高性心肌梗死早期再灌注治疗的最佳选择。溶栓治疗疗效肯定、安全可行。对老年患者静脉溶栓仍可获益,且安全性好。

中药筋脉通对糖尿病大鼠睫状体神经营养因子表达的影响

目的 观察中药复方筋脉通对糖尿病大鼠坐骨神经睫状体神经营养因子(CNTF)mRNA和蛋白表达的影响.方法 采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型.将28只糖尿病大鼠按随机数字表法分为模型组(8只)、筋脉通组(10只)和神经妥乐平组(10只),饲养8周形成糖尿病周围神经病变模型后开始灌胃.筋脉通和神经妥乐平组按照成人剂量的10倍灌胃给药(筋脉通0.875 g·kg-1·d-1,神经妥乐平2.67 NU·kg-1·d-1),模型组灌服等量蒸馏水,共16周.检测各组大鼠灌胃前及灌胃4、8、12、16周的体重和血糖变化;并于第16周进行热水甩尾实验、机械痛阈测定,然后取坐骨神经,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测CNTF mRNA的表达,用免疫组化染色法测定CNTF蛋白表达.结果 与模型组相比,筋脉通组和神经妥乐平组血糖、体重在各时间点均无明显差异;与模型组比较,筋脉通组和神经妥乐平组甩尾潜伏期明显缩短[(7.58±6.58) s,(7.41±1.24) s比(11.12±1.79) s]、机械痛阈值明显升高[(14.75±6.58) g,(15.43±6.36) g比(6.92±1.46) g],坐骨神经CNTF的mRNA和蛋白表达明显增加(mRNA:0.030 2±0.010 0,0.026 0±0.005 0比0.006 3±0.003 0,蛋白:14 119.65±5 837.82,13 643.16±5 090.90比11 513.31±4 248.31,P【0.05或P【0.01).而筋脉通组与神经妥乐平组相比均无显著差异.结论 筋脉通能明显增加糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经CNTF的mRNA及蛋白表达.

院前溶栓对急性S-T段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的评价院前应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性S-T段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性。方法选择2007年4月至2011年4月因严重胸痛呼叫120的急性STEMI患者84例,随机分为试验组和对照组各42例。试验组院前急救中给予rt-PA,对照组常规治疗,两组入院后即刻行PCI术。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后即刻罪犯血管(CV)的TIMI血流分级,术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30d内的主要不良心脏事件(死亡、新近心肌梗死和顽固性缺血状态)、药物不良反应(出血、血小板减少)。结果试验组于院前应用rt-PA使PCI前梗死相关动脉(IRA)血流分级提高,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05);PCI术后即刻CV的TIMI血流分级、CK-MB值方面试验组明显优于对照组(P<0.01);住院期间不良心血管事件(MACE)发生率试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前应用rt-PA可改善STEMI患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流,且安全有效,疗效优于常规治疗。

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对比阿替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死的药物经济学评价

目的:评价注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(商品名铭复乐,rhTNK-tPA)对比阿替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的经济性,为临床合理治疗、药品支付等相关决策提供参考。方法:采用回顾性研究设计,从付费者角度出发,基于铭复乐的相关临床随机对照试验数据,构建决策树分析模型,采用成本-效用分析法对铭复乐对比阿替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死的经济性进行评价。结果:铭复乐组急性期(30 d)和长期(10年)人均总成本分别为30 846元和103 028.49元,而阿替普酶组分别为31 314元和103 030.36元。铭复乐治疗组急性期(30 d)和长期(10年)人均质量调整生命年(QALY)值为0.034 5和4.561,阿替普酶组分别为0.034 3和4.531。与阿替普酶相比,铭复乐治疗急性STEMI急性期(30 d)和长期(10年)的总成本更低,效果更优,具有显著的成本效果。敏感性分析结果证明研究结果具有稳定性。结论:与阿替普酶相比,铭复乐治疗急性STEMI具有药物经济学优势。