基于Anderson模型社区老年人医养结合服务的利用水平及影响因素研究

目的探究基于卫生服务利用的Anderson模型,了解社区居家老年人目前医养结合服务利用水平及影响因素,旨在推进优化服务体系建设。方法对上海市浦东新区某街道内长护险服务覆盖的居家养老老年人进行问卷调查并分析,调查内容包括倾向特征、促进资源和需要三个层面的影响因素和医养结合服务利用水平现状。结果调查共收到问卷2348份,有效问卷2302份,问卷有效回收率为98.04%。不同长护险评估等级的老年人中年龄段(年龄段占比)、文化程度、疾病数量、需要帮助程度,差异均有统计学意义(P<0.05)。27项生活护理服务中,利用率排名前六的项目依次为指/趾甲护理、手/足部清洁、沐浴、梳理/洗发、温水擦浴、头面部清洁;15项常用医疗护理服务方面,目前“未利用任意一项”的占比为61.86%。多元线性回归模型提示,倾向因素中的年龄对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05),文化程度对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有负面影响(P<0.05);促使因素中的医保类别、生活来源、照护费用对各服务利用均无影响(P>0.05);需要因素中的需要帮助程度、疾病数量、长护险等级对生活照护服务、医疗护理照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05)。结论长护险制度协调了居家养老的老年人的服务需求与服务供给,各项服务的利用水平仍有待进一步提升,服务模式有待优化。

人口老龄化背景下我国医养结合的财税支持政策

老年人口比重的不断加大和养老需求的增加,对我国养老保障体系提出了更高的要求。我国医养结合养老服务业相关财税政策还存在财政政策执行力不强、政府购买服务效果不佳、税收支持系统性不足等问题。实证研究表明,财政支出的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的激励作用,税收负担的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的抑制作用。因此,应该进一步建立财政收支管理体制,明确财政支出责任,同时加大税收支持政策优惠力度,从而保证医养结合养老服务业能够持续均衡地发展,在缓解人口老龄化问题的同时推动我国“银发经济”的发展。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

医养结合机构老年人护理服务需求探究

目的:探究医养结合机构老年人的护理服务需求。方法:选取2022年7—10月南充市天乐谷颐养中心、鹤鸣山老年养护中心、怡心医养中心3家医养结合机构的16例老年人作为研究对象,对其进行访谈,采用质性研究中的现象学分析法对访谈内容进行分析并提炼主题。结果:根据采访内容提炼出情感需求、个性化护理需求、专业化医护需求、相关制度及设施改善的需求4个主题。结论:医养结合机构应当重视老年人的心理护理,根据不同老年人的身心状况提供针对性护理,完善医养结合相关制度,提升护理技能,多元化满足老年人的护理服务需求。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

甘肃省医养结合机构服务现状调查

近年来,随着我国人口老龄化趋势的加快,失能、部分失能的老年人口明显增多,老年人的医疗卫生服务、生活照料等方面的需求逐渐成为社会大众关注的焦点。由于我国的医疗卫生服务与养老服务资源有限,加之二者分别属于相对独立的服务体系,从而难以充分满足我国老年人的需求。因此急需为老年人提供医疗卫生、养老需要的服务,尤其是对于一些偏远地区、欠发达地区的老年人群,更加需要医养结合的养老服务。基于此,文章主要针对甘肃省医养结合机构服务现状开展调查,希望为行业从业者和相关科研人员提供参考。

急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析

目的:调查急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2023年4月—6月四川省综合医院的急诊医护人员作为调查对象,使用自杀相关心理健康服务倾向问卷对其进行调查。结果:共回收有效问卷403份,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务得分为(84.83±12.74)分,行为态度维度得分最高[(3.36±0.42)分],知觉行为控制维度得分最低[(3.18±0.66)分]。职称、所在医院等级、是否使用心理量表、是否接受过预防自杀相关知识/技能培训是主要影响因素(P<0.05)。结论:急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善,管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的自杀风险评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提高急诊医护人员心理健康服务的意愿,预防和减少自杀未遂病人再自杀。

辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行现状及影响因素研究

目的:调查辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行现状并分析其影响因素,为进一步提出省内医养结合机构安宁疗护服务促进策略提供理论参考。方法:采用潘琪妮等设计的安宁疗护知信行问卷,采取方便抽样法,对辽宁省内医养结合机构153名医护人员进行安宁疗护知信行水平调查,采用多重线性回归分析影响医护人员安宁疗护知信行水平的因素。结果:医养结合机构医护人员安宁疗护知信行总得分为(78.93±15.45)分,知识维度得分为(0.42±1.58)分,态度维度得分为(33.67±8.10)分,行为维度得分为(44.84±10.25)分;不同性质医养结合机构、是否有信仰宗教、是否有照护重病亲人的经历、近1年治疗/护理的终末期患者人数、对工作强度的满意度、家人对安宁疗护工作的支持情况、从事安宁疗护带来的情绪影响、是否愿意继续留下从事安宁疗护工作的医护人员安宁疗护知信行得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);是否有信仰宗教和近1年治疗/护理的终末期患者人数是辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行水平的主要影响因素(P<0.05)。结论:辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行处于中等水平,知识、态度和行为均有待进一步提高,应积极督促开展针对性的专业培训,加强医护人员的安宁疗护理念,以全面提升医护人员安宁疗护的服务水平。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

基于CiteSpace的国内外医养结合服务利用研究可视化分析

目的了解国内外医养结合服务利用研究现状、热点与趋势。方法在多个数据库信息平台采集国内外至今有关医养结合服务利用的研究文献,统计发文量并进行基于CiteSpace的可视化分析,包括科研合作网络分析、关键词共现与聚类分析等。结果纳入国外文献140篇,国内文献29篇。国际上该领域研究成果突出,跨国、跨机构的科研合作较多,老年人家庭护理、社区养老服务利用和患精神疾病老年人、残疾老年人的长期护理服务利用是研究热点。国内研究起步较晚,深度略显不足,多围绕居家与机构医养结合服务利用及其影响因素开展实证研究。结论国内研究数量与质量暂时落后于国际。未来应丰富有关社区老年人的医养结合服务利用研究,剖析不同人群异质性服务利用特征,进一步深入细化研究。

基于Andersen行为模型的社区老年人医养结合养老需求分析

背景我国医养结合发展中屡遇瓶颈,仍有诸多问题亟待解决。而老年人多阶段、多层次、多元化的医养结合养老需求是影响机构发展及其服务实现的"源头性"问题,精准把握并分析其需求现状,是健康合理发展医养结合、改善供需错位状况、实现资源优化配置的有力保障。目的调查泸州市社区老年人对医养结合的认知及需求情况,并分析其影响因素,为发展医养结合养老模式提供依据。方法 2018年2—5月采用便利抽样法选取泸州市符合纳入标准的社区老年人650例,采用一般资料调查表、医养结合相关情况调查表、衰弱综合评估量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表进行调查;以Andersen行为模型为基础,将调查内容中关于社区老年人医养结合养老需求的影响因素分别纳入倾向性因素、使能因素和需求性因素,构建3个Logistic回归模型进行分析,采用Hosmer-Lemeshow检验模型预测概率及拟合优度,采用二元Logistic回归分析社区老年人医养结合养老需求的影响因素。结果共发放问卷650份,回收有效问卷627份,有效回收率为96.5%。627例老年人中,340例(54.2%)对医养结合有所了解,416例(66.3%)表示有医养结合养老需求。模型Ⅱ和模型Ⅲ的-2对数似然值(-2LL)均小于模型Ⅰ,Cox&Snell R^2、Nagelkerke R^2均大于模型Ⅰ;模型Ⅲ的-2LL小于模型Ⅱ,Cox&Snell R^2、Nagelkerke R^2均大于模型Ⅱ,表明模型Ⅲ对样本的拟合程度最好。二元Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.692,95%CI(1.118,2.560)]、子女数[OR=0.571,95%CI(0.407,0.800)]、就医方便度[OR=2.931,95%CI(2.117,4.058)]、社会支持度[OR=0.455,95%CI(0.326,0.635)]、慢性病患病情况[OR=1.999,95%CI(1.343,2.975)]、医养结合认知水平[OR=1.719,95%CI(1.222,2.418)]、衰弱程度[OR=2.495,95%CI(1.666,3.736)]、抑郁程度[OR=1.914,95%CI(1.296,2.827)]是社区老年人医养结合养老需求的影响因素(P<0.05)。结论泸州市社区老年人医养结合知晓、需求水平较高,医养结合养老需求受多种因素的影响,建议政府、企业及后续研究者在今后的调查研究过程中对不同影响因素加以分类分析。医养结合养老服务仍需先行试点,逐步开展。

我国医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求预测研究

目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡)转移概率矩阵;基于2010年全国人口普查中65岁及以上老年人口资料,通过Markov模型预测2025年我国高龄(≥80岁)老年人不同健康状态的人口数,采用人力/人口比值法测算医养结合型机构中养老护理员的需求规模。结果2025年我国高龄老年人口规模约为5260万,其中健康老年人约有4690万,轻、中、重度失能老年人分别有370万、80万、120万。2025年针对医养结合型机构中高龄老年人养老护理员的需求规模,按照低标准配置为56万,按照高标准配置为115万。结论未来我国养老护理员存在巨大缺口,高龄老年人的照护人力资源供给情况堪忧,亟待建设一支专业性强、综合素质过硬、数量合理的养老护理员队伍,从而保障医养结合型机构的健康可持续发展。

基于模块化理念的“15分钟社区生活圈”医养结合设施服务设计

目的在老龄化社会和常态化疫情防控的背景下,针对社区设施建设提出一种模块化的15分钟社区生活圈医养结合设施服务设计。方法基于模块化设计理念,以浙江省温州市为研究区域,通过调研走访,将社区医养设施划分为医疗模块、养老模块、防疫模块,并通过确定服务对象、选择服务内容、划分社区生活圈层级构建社区医养设施体系,为不同社区提供适合的医养结合设施设计方案。结果以温州市锦园社区为例,提出了具体的15分钟社区生活圈医养结合设施设计方案,通过专家评审打分,结果显示所构建的设计方法具有合理性和可行性。结论社区生活圈与医养设施的模块化设计模式,针对不同社区的医养需求,可以选择相应的医养模块单元进行组合配对,有利于提高社区医养结合设施规划的效率、社区医养服务能力和基层防疫应对能力。

医养结合背景下“互联网+护理服务”中的法律风险及其规制

高龄、失能、半失能老人的增加,使得医疗康复、居家上门护理服务正成为刚性需求。“互联网+护理服务”是医养结合背景下增加老年医疗护理服务供给、实现健康老龄化的有效手段,但由于其服务体系和实施路径还处于探索时期,故存在潜在法律风险,就此本文从“互联网+护理服务”背景、必要性、应用现状、法律风险及其对策等方面作探索总结。

服务设计在失能老人延续性护理中的应用研究——以重庆青杠老年护养中心为例

文章旨在探讨服务设计应用在失能老人延续性护理中所带来的服务理念与体验转变。从服务设计思维出发,分析了提升失能老人养老服务质量的重点、难点,结合延续性护理概念,基于对重庆青杠老年护养中心的深度调研,总结出服务设计应用在失能老人养老照护服务中所带来的变化,即:服务周期的延伸、服务对象的扩展、服务环节的连续、服务理念的升华。延续性护理养老服务设计通过医疗与养老资源的有机整合,建立起资源互通的新型服务系统,推动了养老模式的升级、优化,为我国失能老人的养老服务发展提供经验及参考。

论医养结合养老模式的制度评估与优化——以W市实践为例

国家积极推行医养结合养老模式制度以回应老年群体对养老服务和医疗资源的需求。为了解该制度的运行现状与实施效果,以W市实践进行调研。在公平公正、经济资源优化配置的价值理念指引下,采取制度公平性、有效性、可持续性三个层面的指标对W市医养结合养老模式制度进行评估。在此基础上结合其制度目标及评估不足提出优化建议:从社会公平层面来看,应构建长期照护保险制度,建立科学化多层次的支付体系;从经济效益层面来看,应制定医养结合养老机构的行业标准,加强专业照护人才队伍建设,拓宽资金来源渠道,设立多维监督体系。

医院自助医疗系统及一站式服务在提高患者就诊满意度中的效果评价分析

目的探讨引入医院自助医疗系统及一站式服务对提升患者就诊过程中满意度的效果。方法选取泰州市中医院医护人员(n=16)以及患者(n=590)为研究对象,其中2020年1—年12月开展常规引入,2021年1月—2022年8月开展自助医疗系统引入及使用一站式服务,比较引入前后医护人员及患者的满意度、医务人员工作质量改善情况。结果应用自助医疗系统及一站式服务后医务人员对工作开展总满意度显著高于开展前,患者对就诊过程的满意度高于就诊前,医务人员工作质量评分(9.14±1.04)分显著高于引入前(5.12±2.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自助医疗系统和一站式服务的引入可以更好地提升医护人员工作能力以及患者对就诊满意程度,在实际工作中应对该种服务方式进行积极的推广和应用。

医养结合背景下我国长期护理保险实践现况及研究进展

在老龄化、失能化愈发严峻的形势下,我国提出医养结合并引入长期护理保险(长护险)。本文通过综述长护险的政策实践、研究进展以及现存问题与建议,希望促进形成完备的中国特色长期护理保险体系。结论 医养结合背景下,长护险在筹资与支付体系上仍存在独立性与公平性的问题,失能资格审查分级流程尚待完善,服务递送与质量评价应由专门的部门统筹并予以监督,长护险服务的人才储备及人员队伍建设还需整合各领域资源,从教育教学和人员待遇为切入,助力长护险稳健、长久发展。

十三五时期成都市医养结合养老服务实践与思考

成都市老龄化程度日益严峻,且呈现80岁及以上高龄老人占比连续增长、地区间老龄化程度差异大等特点。通过对成都市医养结合模式及问题分析,从加强制度的顶层设计、提升医养结合服务能力、强化以基层医疗机构为主体的社区医养结合服务体系建设、加强专业化照护人才培养、加大医保(价格)支持力度、促进医养结合机构服务标准化和规范化、科学合理布局医养结合机构等方面提出加强医养结合工作的建议。

我国医养结合健康服务体系现状、困境及优化策略研究

文章概述我国医养结合类型、现状及存在的问题,分析医养结合协作机制存在的问题、面临的具体困境,从管理主体、养老医疗机构协作机制建立、养老服务人员以及老年群体4个维度分析困境产生的原因,以期通过多元的资源的协调配合,建立医康护养一体化服务体系,使老年群体得到全程化、连续化的照护。