宫颈癌ⅠA1期的临床诊治进展分析

目的了解宫颈癌ⅠA1期的诊断和治疗手段在10年间的变化,探讨宫颈癌ⅠA1期有效并且安全的诊治方法。方法回顾性检索并复核了2005—2014年复旦大学附属妇产科医院收治的721例宫颈癌ⅠA1期患者的病史档案和随访资料,应用Pearsonχ2检验、确切概率法、Spearman相关分析,讨论10年间诊治方法的变化和效率。结果 721例宫颈癌ⅠA1期患者中,396例(54.9%)患者无症状,宫颈活检检出宫颈癌ⅠA1期患者82例(11.4%),宫颈锥切术检出640例(89.9%),检出率差异有统计学意义(P<0.01);2010—2014年较2005—2009年腹腔镜手术明显增加,经腹手术明显减少(P<0.01),根治性手术比例亦明显减少(P<0.01);35例失访,失访率为4.9%,随访期内复发1例,无死亡病例。结论宫颈锥切术有助于明确宫颈癌ⅠA1期的诊断;腹腔镜下全子宫切除术可以作为宫颈癌ⅠA1期的基本治疗手段。

经腹筋膜外宫颈切除术32例临床分析

为了探讨经腹筋膜外宫颈切除术的临床意义及价值,回顾分析因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ和ⅠA1期宫颈鳞癌行经腹筋膜外宫颈切除术的32例患者的临床资料。结果显示,32例患者的平均手术时间80.0min(65～110min),平均出血量90.5mL(50～180mL),术后肠功能恢复时间28h(22～36h),住院时间7d(5～10d)。切除宫颈病理显示,切缘均未查见CIN及癌灶。术中膀胱损伤1例(3.1%),因出血结扎一侧子宫动脉1例(3.1%),术后宫颈残端粘连1例(3.1%)。患者均成功保留子宫体,随诊中未发现复发者。初步研究结果表明,经腹筋膜外宫颈切除术既可完整切除宫颈病变,又可保留子宫体,是已完成生育但要求保留子宫的年轻的CINⅢ和ⅠA1期宫颈癌的一种安全有效术式。