The Christian Doctrines of Salvation at the Earlier Stages of The Pilgrim's Progress

John Bunyan's The Pilgrim's Progress has been written to preach the Christian doctrines of salvation.Therefore its allegorical protagonists have gradually gone through four stages of development on the path to salvation.This paper is focused on the earlier two stages,that is,the repentance of sins and the temptations after conversion.

“三阶渐进式”在线课程教学:从模式构建到实证分析

信息时代的来临引发了教育形式的新变化,技术发展助力了课程与教学的创新。以国家精品在线开放课程“纺织品纹样设计”为案例,构建了以培养学生“基础能力—基本能力—基点能力”为主线的“三阶渐进式”课程结构,在课程教学设计上遵循课前注重泛在学习、课中注重参与互动、课后注重拓展反思。截取课程在2022—2023年秋季学期线上教学完整流程为案例进行教学实证探究。数据统计结果表明,“三阶渐进式”在线课程教学促进了“学生—资源”“学生—教师”“学生—学生”的主动互动,提高了学生对课堂的满意度,教学效果良好。

分阶段递进式高等数学教学新模式研究与实践

分阶段递进式高等数学教学新模式是把高等数学的教学周期分成三个阶段及三个层次开展.三个阶段教学内容不同,考核方式不同,教学方法不同.第一阶段重在核,考核学生对高等数学的基本概念、基本理论和基本方法的掌握程度;第二阶段重在新,考查学生的实践创新能力,第三阶段重在试,测评学生的学习质量.分阶段递进式高等数学教学新模式,重在解决教学过程中出现的教学内容陈旧、教学方法落后、教学效果评价方式单一等问题,通过教学模式创新,实现学生高等数学课程学习效果提升,实现学生数学实践创新能力培养,实现学生数学应用能力强化.

进展期胆管癌患者静脉血栓栓塞症的发生及临床意义

目的分析进展期胆管癌患者静脉血栓栓塞症的发生及临床意义。方法2019年3月至2020年3月泰州市第四人民医院收治的进展期胆管癌患者65例,根据是否发生静脉血栓栓塞症分为发生组(n=35)和未发生组(n=30)。所有患者在入院后接受实验室检查、彩超检查和Caprini量表评估,对两组各项指标进行单因素分析,多因素logistic回归分析进展期胆管癌患者静脉血栓栓塞症发生的危险因素。结果发生组的血小板、D-二聚体和纤维蛋白原水平为(419.4±102.5)×109/L、(2.9±1.3)mg/L、(9.8±2.6)mg/L,高于未发生组的(302.1±25.6)×109/L、(1.8±1.2)mg/L、(7.5±1.8)mg/L,发生组抗凝血酶Ⅲ水平为(72.9±8.5)%,低于未发生组的(98.2±25.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板、D-二聚体、纤维蛋白原、γ-谷氨酰转移酶、抗凝血酶Ⅲ、Caprini>3分、彩超检查阳性是进展期胆管癌患者静脉血栓栓塞症发生的独立危险因素(OR=4.577、4.702、5.018、4.797、5.114、4.674、5.038,P<0.05)。结论血小板、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白原、Caprini量表、彩超检查可在一定程度上预测静脉血栓栓塞症的发生。

以数实深度融合提升我国经济发展“进”的活力

构建新发展格局的关键在于充分激发各方面优势和经济发展“进”的活力。我国经济发展优势在于独立完备的产业体系、超大规模市场、数字经济快速发展和社会主义市场经济制度,经济发展“进”的活力的决定因素包含技术因素、市场因素、产业因素和政策因素。以推进数实深度融合提升我国经济发展“进”的活力,要提高数实深度融合在提升我国经济发展“进”的活力中的首位度,推动产业数字化转型和新数字产业化发展,打造以市场为主体的数实融合动力体系,加强数实深度融合保障体系建设。

实验课程三段“阶梯式”创新教育模式探究——以“饮料科学与工艺学”为例

目前,学生的动手实操及自主创新能力较为不足,这一现状限制了学生未来的职业发展,同时也使企业无法获得优秀的专业技能人才。为了培养出适应社会需要和具有科学创新素养的人才,以“饮料科学与工艺学”系列课程为例,设置由“简单验证-优化提升-创新设计”的分三段“阶梯式”实验实践环节,对学生的创新实践教育模式进行改革探索,使学生树立家国情怀,心系社会责任,培养出善于动手和团队合作的高水平复合型食品卫生与营养专业人才。

基于IMB模型的渐进性分期康复护理在腰椎间盘突出症术后的应用

目的研究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的渐进性分期康复护理在腰椎间盘突出症术后的应用效果。方法选择2021年2月至2023年11月郑州大学第一附属医院收治的156例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各78例,对照组患者予以常规护理,研究组患者予以基于IMB模型的渐进性康复护理,两组患者均护理至出院,并随访3个月。随访3个月后回院复查时,比较两组患者护理干预前后的腰椎功能评分、视觉模拟评分(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和遵医行为评分,同时比较两组患者术后切口感染、神经根水肿和下肢静脉血栓的发生情况。结果干预前,两组患者的腰椎功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组患者的日本骨科学会(JOA)评分均高于干预前,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于干预前,且研究组患者的JOA评分为(25.19±1.01)分,明显高于对照组的(21.74±2.02)分,ODI评分为(6.98±1.15)分,明显低于对照组的(9.27±1.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的VAS评分、SAS评分和遵医行为评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组患者的VAS评分、SAS评分均低于干预前,遵医行为评分均高于干预前,且研究组患者VAS评分和SAS评分分别为(1.42±0.45)分、(40.33±5.19)分,明显低于对照组的(2.01±0.53)分、(45.37±4.81)分,遵医行为评分为(66.33±9.54)分,明显高于对照组的(57.07±8.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为2.56%,明显低于对照组的11.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的渐进性分期康复护理可提高LDH术后患者的康复依从性,促进患者腰椎功能恢复,改善患者心理状态和减轻术后疼痛,且术后并发症发生率低。

3.0T MRI多模态技术联合血清ERCC1对局部进展期直肠癌新辅助治疗转归评估研究

目的探究3.0T MRI多模态技术联合血清切除修复交叉互补基因1(ERCC1)评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助治疗转归的临床价值。方法选取2020年1月~2022年10月我院170例LARC患者,按7∶3比例将患者随机分为建模人群(119例)、验证人群(51例)。所有患者均行新辅助治疗,治疗前均行3.0T MRI多模态技术扫描和血清ERCC1 mRNA检测。新辅助治疗8周后行手术治疗,取术中病灶组织评估肿瘤退缩分级,比较不同肿瘤退缩分级患者治疗前多模态MRI定量参数[容积转移常数(K^(trans))、组织间隙血浆速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、表观扩散系数(ADC)]、血清ERCC1 mRNA表达水平,比较治疗前不同临床分期患者MRI定量参数、血清ERCC1 mRNA表达水平,分析各指标与治疗前临床分期、治疗后肿瘤退缩分级的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)、临床决策曲线(DCA)评价各指标预测肿瘤退缩分级的价值。结果非病理完全缓解(pCR)患者治疗前K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、血清ERCC1 mRNA表达水平高于pCR患者,ADC低于pCR患者(P<0.05);Ⅱ期患者K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、血清ERCC1 mRNA表达水平低于Ⅲ期患者,ADC高于Ⅲ期患者(P<0.05);K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、血清ERCC1 mRNA表达水平与临床分期呈正相关,与肿瘤退缩分级呈负相关,ADC与临床分期呈负相关,与肿瘤退缩分级呈正相关(P<0.05);建模人群中,治疗前MRI定量参数、血清ERCC1 mRNA联合预测患者肿瘤退缩分级为pCR的AUC最大;验证人群中,MRI定量参数、血清ERCC1 mRNA联合预测具有明显正向净收益。结论MRI定量参数、血清ERCC1与患者临床分期、肿瘤退缩分级有关,且以上指标联合预测肿瘤退缩分级为pCR方面具有较好预测价值和临床适用性。

单细胞RNA测序应用于继发性肾病的研究进展

糖尿病肾病、狼疮性肾炎是主要的继发性肾病,是导致终末期肾病的重要原因。探究继发性肾病发生发展过程有利于减少肾功能损害。肾脏细胞具有高度分化且结构复杂的特点,传统测序方法只能探究一类细胞的平均转录水平及关系。近年来,单细胞RNA测序(single-cell RNA-sequencing,scRNA-seq)技术迅猛发展,以高通量及高分辨率对肾组织、血液、尿液细胞样本进行分析,识别新的细胞类型和状态,绘制细胞图谱,从细胞水平维度揭示肾脏疾病的复杂机制,发现生物标志物和细胞特异性。该文就scRNA-seq技术在常见继发性肾病的应用进展进行综述。

国内外乡村建设评价的价值取向、内容体系与技术路径——基于CiteSpace的数据可视化分析

乡村建设是实施乡村振兴战略的重要任务,构建科学有效的乡村建设评价体系是促进乡村建设行动稳步落实的基础性工作与重要内容。本文运用CiteSpace软件,从文献时空分布、研究合作网络、关键词共现等角度,对国内外“乡村建设评价”相关期刊论文进行可视化分析。在此基础上,对国内外乡村建设评价的维度、方法与实践的研究现状进行述评与比较。研究发现:1)价值取向上,国内乡村建设评价研究都经历了从关注物质空间改善过渡到社会与物质空间并重的内涵演化,但国外研究较早地关注人在乡村建设评价中的主体作用;2)内容体系上,国内外乡村建设评价研究经历了从重物质、重绩效的静态评价向多维度多主体主客观协同的过程评价转变;3)技术路径上,研究对于乡村建设评价的工作机制与成效评估缺少系统性分析。最后,从建立具有多维关联效应的评价指标体系、制定适应多功能需求的多元评价标准、完善应用导向的以评促建工作机制3个方面进行展望,以期为我国乡村建设评价的理论与实践提供借鉴参考。

义务教育阶段语文学科进阶式诗歌审美目标的建构

《义务教育语文课程标准(2022年版)》开创性地将“审美创造”作为核心素养总目标之一,而有关诗歌的学段审美目标却并未进行同步改进,存在明显的滞后性。针对此问题,文章在分析审美对象(诗歌)的审美特征及审美主体(学生)心智能力发展规律的基础上,本着两者协调共振的原则,提出设定进阶式审美目标的思路,并将之与义务教育的四个学段相耦合,最终以“诗形”“诗质”为两个横向维度,以“感性审美”“理性审美”“文化审美”“创造性审美”为四个纵向发展阶段,建构指向核心素养提升的进阶式诗歌学段审美目标体系,以期为新课标的完善提供参考。

脏层胸膜浸润术前评估方法的研究进展

肺癌致死率已居全球恶性肿瘤首位。脏层胸膜浸润(VPI)作为早期肺癌患者不良预后的独立危险因素之一,与肺癌患者胸腔积液的发生密切相关,是预测患者术后复发、转移的重要因素。术前评估患者是否存在VPI对手术方案的制定及术后辅助治疗的选择至关重要。虽然电子计算机断层扫描(CT)仍作为术前评估肺癌患者是否存在VPI最常用的方法,但其存在显著的局限性。近年来,随着科学技术的进步,很多新的评估VPI的方法被临床应用,以提高评估的精准度。本研究对早期肺癌患者VPI术前评估方法的研究进展进行系统综述。

腹腔镜根治性胃癌手术与传统开腹术式治疗进展期胃癌的效果及安全性分析

目的 比较进展期胃癌应用腹腔镜根治性手术与传统开腹术式的效果及安全性。方法 随机选取永安市立医院于2020年9月—2023年9月收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,以随机数表法分成研究组(n=35)与对照组(n=35),研究组采用腹腔镜根治性手术,对照组采用传统开腹式手术,比较两组围术期指标、肠黏膜屏障指标[D-乳酸(D-lactic Acid, D-LAC)、二胺氧化酶(Diamine Oxidase, DAO)、内毒素(Endotoxin,ET)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)、总抗氧化能力(Total Antioxidant Capacity, TAC)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)]、并发症。结果 研究组术后首次排气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=22.300、9.293,P均<0.05),术中出血量更少,差异有统计学意义(t=26.957,P<0.05);术后两组DAO、D-LAC、ET升高,但研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=4.079、4.003、5.302,P均<0.05);术后两组TAC、SOD下降,MDA升高,差异有统计学意义(P均<0.05),但研究组TAC、SOD较对照组更高,MDA更低,差异有统计学意义(t=2.082、2.518、5.401,P均<0.05);研究组并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 进展期胃癌患者使用腹腔镜根治性手术治疗,能够减少术中出血量,缩短术后恢复及住院时间,保护肠黏膜屏障功能,减轻氧化应激反应,同时降低术后并发症发生率。

磁共振多参数成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的评估价值

目的探究磁共振多参数成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的评估价值。方法选取2021年6月至2023年6月安阳市中医院收治的98例局部进展期直肠癌患者的临床资料开展回顾性分析,根据新辅助放化疗效果分为完全缓解(CR)组(35例)与未完全缓解(nCR)组(63例)。比较两组MRI多参数[表观弥散系数(ADC)、血浆交换率、组织灌注量、转置常数],分析MRI多参数与局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI多参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的价值。结果治疗前CR组ADC、治疗后转置常数均低于nCR组,治疗后ADC、治疗前血浆交换率、治疗前转置常数、治疗前组织灌注量均高于nCR组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,ADC差值、血浆交换率差值、转置常数差值、组织灌注量差值均是疗效的相关影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC差值、血浆交换率差值、转置常数差值、组织灌注量差值评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.742、0.953、0.774,敏感度、特异度分别为88.6%/87.3%、88.6%/50.8%、97.1%/82.5%、77.1%/68.3%。ADC差值、血浆交换率差值、转置常数差值、组织灌注量差值联合评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的AUC为0.993,敏感度、特异度为91.4%、100.0%。结论MRI多参数(ADC、血浆交换率、组织灌注量、转置常数)差值评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果均具有一定价值,且联合评估价值更高。

慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略

慢性肾脏病(CKD)是一种病程复杂的慢性疾病,早期往往无症状,随着时间的推移,可导致肾功能障碍并发展为终末期肾病(ESRD),并伴随心血管疾病(CVD)等多种并发症。CKD的易感因素包括性激素、甲状腺激素及家族遗传因素等,疾病发生和进展的危险因素包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病、蛋白尿、高脂血症及尿毒素的累积等。目前,CKD治疗目的为减缓其进展和预防CVD,需要开发新的治疗方法来阻止。本文主要对CKD进展的危险因素及延缓策略进行综述。

21世纪以来胃癌治疗进展及未来展望

胃癌作为中国发病率及死亡率均位居前列的恶性肿瘤,具有异质性高、预后差等特点。进入21世纪,随着基因组学、腹腔镜微创技术、靶向治疗及免疫治疗的迅速发展,胃癌诊疗水平取得了长足进步。本文总结21世纪以来胃癌防治领域中的重要研究进展,并对未来进行展望,期待在胃癌早期筛查、诊断和精准治疗方面取得更大进步和突破,进一步提高患者的总生存率,将胃癌转变为可以控制的“慢性病”。

行为阶段-交谈方式对应的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响

目的:探究基于行为阶段-交谈方式对应(behavior stage-conversation mode corresponding,BM-CMC)的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响。方法:根据干预方法不同将某院自2022年1月至2023年6月收治的75例行PCI手术患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组接受常规PCI手术护理干预,观察组在对照组基础上接受基于BM-CMC的应式心理引导干预,比较两组患者行为改变情况、自我管理情况、心理弹性、疾病进展恐惧情况。结果:干预后,观察组患者健康行为问卷中的饮食、运动、吸烟、饮酒、定期复查评分均高于对照组(t=3.112,2.409,3.489,2.195,2.598;P<0.05);观察组冠心病自我管理量表中的日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分均高于对照组(t=4.360,5.774,5.310;P<0.05);观察组心理弹性量表中的乐观、坚韧、自强评分均高于对照组(t=7.635,8.149,10.859;P<0.05);出院2个月后,观察组疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)中的生理健康、社会家庭评分及总分均低于对照组(t=12.313,11.204,20.821;P<0.05)。结论:基于BM-CMC的心理引导干预PCI手术患者能有效提高患者健康行为、自我管理能力以及心理弹性,从而有效降低患者疾病进展恐惧。

分阶段体位干预对椎管内分娩镇痛初产妇的影响

目的:探讨分阶段体位干预对椎管内分娩镇痛初产妇分娩信心、产程进展和母乳喂养率的影响.方法:选取2020年8月至2023年8月本院收治的70例椎管内分娩镇痛初产妇为研究对象.根据干预方式,将其分为观察组(n=38,采用分阶段体位干预)和常规组(n=32,采用常规分娩干预).比较两组初产妇的分娩信心、分娩疼痛程度、产程进展以及泌乳时间和母乳喂养率.结果:干预后,观察组初产妇的简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分高于常规组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇的各产程时间及总产程时间均短于常规组,泌乳时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组初产妇的母乳喂养率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过采用分阶段体位干预手段对分娩镇痛初产妇进行管理,可有效提升产妇的分娩信心,减轻产妇生产过程中的疼痛感,加快生产进程,提高产后的母乳喂养率.

酒店管理专业“四段递进”式核心素养培养路径探究——以阜阳职业技术学院为例

新时期酒店行业的发展与竞争,对从业人员核心素养提出了新的要求。文章以阜阳职业技术学院酒店管理专业为例,通过动态制定人才培养目标,科学修订人才培养方案,实施专业认知实习、核心技能训练、项目教学实训、毕业顶岗实习的“四段递进”式培养路径,为培养学生核心素养提供借鉴和思考。

胆囊结石病理生理进展分期和个性化诊治

胆囊结石(gallbladder stone, GS)是常见病、多发病。病人早期多无明显症状,发生梗阻会引起急性胆囊炎。GS继发梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎和胆囊癌等后果严重。世界各地专业组织发布过多个指南和共识,促进了GS的规范诊治,但仍存在许多争议问题。当前临床缺乏大样本全病程的相关研究,忽视GS的预防和早诊早治,造成个性化诊治不足。为了更好地开展预防、选择诊治方法、判断预后和随访,笔者根据疾病发生、发展和转归的病理生理学特点,将GS病程发展分为4期。(1)成石期;(2)无症状无梗阻期;(3)炎症感染期,包括梗阻炎症、化脓坏疽和穿孔脓肿3个阶段;(4)继发病变期,包括胆囊形态及功能异常阶段、结石移位阶段、继发胆囊癌阶段。依据病理生理的分期,有利于在规范基础上的个性化诊治,使病人获益更多。