纳武利尤单抗联合安罗替尼对Ⅲb~Ⅳ期NSCLC的疗效观察及对miR-1269、miR-204-5p表达的影响

目的探究纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对微小RNA-1269(miR-1269)、miR-204-5p表达的影响。方法选取Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者82例,患者分配为对照组、观察组,各41例,使用随机数字表法,对照组采用安罗替尼治疗,观察组在对照组的基础上采用纳武利尤单抗治疗;比较两组患者的疗效、治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、miR-1269、miR-204-5p表达水平和不良反应的发生率。结果观察组患者治疗后疾病控制率(87.80%,36/41)显著高于对照组(68.29%,28/41)(χ^(2)=4.556,P=0.033);与治疗前相比,治疗后观察组和对照组的CEA、CYFRA21-1、miR-1269水平显著降低,miR-204-5p水平显著升高(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组的CEA、CYFRA21-1、miR-1269水平显著降低,miR-204-5p水平显著升高(P<0.05);不良反应两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者可降低患者肿瘤标志物的水平,调节miR-1269、miR-204-5p的表达,效果更好。

Effect of TCM Combined with Chemotherapy on Immune Function and Quality of Life of Patients with Non-small Cell Lung Cancer inStage Ⅲ-Ⅳ

Objective: To observe and compare the effect of traditional Chinese medicine (TCM) combined with chemotherapy (CT) on immune function and quality of life (QOL)of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage Ⅲ-Ⅳ. Methods: One hundred cases with stage Ⅲ-Ⅳ NSCLC were randomly divided into two groups. The treated group (n=50) received CT combined with TCM, and the control group received CT alone. The percentage of T lymphocyte subset in peripheral blood and the change of natural killer (NK) cell count were observed after treatment. The QOL and tolerance of CT were also compared between the two groups after treatment. Results: In the treated group, CD3 cell count, CD4 cell count, CD4/ CDg ratio and NK cell activity were higher than those in control group, while CD8 cell count in the treated group was lower than that in the control group (P<0.05), and QOL and tolerance of CT in the treated group were also better (P<0.05). Conclusion: TCM combined with CT could raise the patients' ability in tolerating CT in stage Ⅲ-ⅣNSCLC.

一例ⅢB期肺鳞癌经免疫治疗联合化疗后的策略

1病例摘要患者,男性,61岁,重度吸烟者,无肿瘤家族史,体能评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)1分。患者因体检于2022-09-28在当地医院行胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示左下肺背段不规则软组织密度影,大小约19 mm×16 mm。就诊广东省人民医院后于2022-10-14完善正电子发射断层显像CT(positron emission tomography CT,PET-CT)示:左肺下叶背段周围型肺癌伴左肺门、纵隔淋巴结转移可能。

血清TAP、proGRP、cyfra21-1与Ⅲ~Ⅳ期NSCLC新辅助化疗疗效及预后的关系

目的探讨血清肿瘤异常蛋白(TAP)、胃泌素释放肽前体(proGRP)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)与Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗(NCT)疗效及预后的关系。方法选取100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,所有患者均采用NCT治疗,根据疗效将患者分为有效组和无效组,比较不同疗效患者化疗前后TAP、proGRP、cyfra21-1水平,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1水平对NSCLC患者NCT疗效的评估价值。所有患者均随访1年,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1表达水平与预后的关系。结果化疗后,有效组TAP、proGRP、cyfra21-1水平低于无效组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TAP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.739、178.18μm 2,proGRP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.810、52.21 ng/L,cyfra21-1评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.775、7.70μmol/L,联合评估NSCLC患者NCT疗效的AUC为0.913,高于单项诊断(P<0.05)。TAP、proGRP、cyfra21-1高表达患者的1年生存率均低于低表达患者(P<0.05)。结论TAP、proGRP、cyfra21-1联合评估Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者NCT疗效具有较高价值,且其均与NSCLC患者预后密切相关。

贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响

目的分析贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌(NSNSCLC)患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2015年1月~2017年2月我院收治的72例Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC患者,随机数字表法分为两组,各36例,对照组给予多西紫杉醇联合顺铂化疗,观察组给予贝伐珠单抗联合多西紫杉醇、顺铂治疗,比较两组治疗3个周期后客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CK-19)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、血清T细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)水平、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路[蛋白酶C(PKC)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子kB(NF-kB)]mRNA表达、中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、毒副反应发生情况。结果观察组ORR、DCR(58.33%、86.11%)高于对照组(27.78%、61.11%)(P<0.05);观察组治疗3个周期后CK-19、TSGF、CA50、CEA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4与治疗前相比无显著差异(P>0.05),但高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个周期后PKC、MAPK、NF-kB mRNA低于对照组(P<0.05);观察组mPFS、mOS长于对照组(P<0.05);两组胃肠道反应、粒细胞降低、血小板减少、贫血、白细胞下降毒副反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗应用于Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC,可有效控制患者病情,延长患者mPFS、mOS,疗效显著,且能减小化疗对机体免疫功能影响,安全性较高,其机制可能与抑制PKC、MAPK、NF-kB通路有关。

心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲ_b期肺癌

目的 探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb 期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法 1990年 1月～ 1998年 5月 ,心包内手术切除Ⅲb 期肺癌 5 6例 ,合并左心房部分切除 12例 ,心包大部切除、心脏裸露 8例。结果 全组无手术死亡 ,术后发生并发症 5例 ,发生率 8.9%。术后 1、3、5年生存率分别为 85 .2 %、31.6 %和 2 5 %。结论 对Ⅲb 期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期 ,提高患者生活质量 。

Ⅱb/Ⅲa期非小细胞肺癌患者肿瘤RRM1蛋白的表达意义

目的:研究核苷酸还原酶M1亚基(Ribonucleotide reductase subunit M1,RRM1)蛋白在Ⅱb/Ⅲa期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者中的表达及RRM1蛋白表达对辅助化疗无疾病生存期(Disease free survival,DFS)的影响。方法:采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶染色(Streptavidin-perosidase,SP)法回顾性检测100例Ⅱb/Ⅲa期NSCLC根治术后患者肿瘤组织RRM1蛋白表达,分析其表达状况与患者临床特征之间的关系,并使用SPSS 13.0进行统计,研究分析其对患者预后的影响。结果:(1)RRM1蛋白在不同的性别、吸烟状况、分化程度、病理分期及不同治疗组中表达无明显差异(P>0.05),RRM1蛋白表达在鳞癌患者中高于非鳞癌患者,但无统计学差异(44.1%/30.3%,P=0.172);(2)在入组患者中,RRM1蛋白低表达较RRM1蛋白高表达患者DFS时间明显延长(中位时间,14月/8月,P=0.019 4);(3)亚组分析中,吉西他滨/顺铂方案辅助化疗组,鳞癌患者较非鳞癌患者DFS时间明显延长(中位时间,14月/11月,P=0.011 9);接受吉西他滨/顺铂方案辅助化疗组的患者中,RRM1蛋白低表达患者DFS较高表达患者明显延长(中位时间,13月/6月,P=0.021 7),但在单纯接受手术组的患者中不同RRM1蛋白表达的患者中DFS无明显差异(中位时间,15.5月/13月,P>0.05);(4)COX多因素分析显示只有RRMl蛋白表达和病理类型是Ⅱb/Ⅲa期NSCLC的独立影响因素(P均<0.005)。结论:在Ⅱb/Ⅲa期NSCLC患者中,RRM1蛋白可能是患者吉西他滨/顺铂辅助化疗方案疗效的预测因子。

纳武利尤单抗联合培美曲塞治疗老年Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌的效果及对患者血清TGF-β1与VEGF表达的影响

目的探讨纳武利尤单抗联合培美曲塞(Pemetrexed)治疗老年Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果及对患者血清转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,为治疗该病提供方法。方法选取2018年9月—2019年9月于南通市肿瘤医院收治的老年Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者96例,随机分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。予以对照组患者培美曲塞治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上,加用纳武利尤单抗治疗。观察并比较2组临床疗效、不良反应、中位生存时间及循环血内TGF-β1与VEGF表达水平。结果观察组RR和DCR均显著高于对照组(P<0.05);治疗前,2组TGF-β1与VEGF表达水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清TGF-β1与VEGF水平均明显低于同组治疗前(P<0.05),而观察组血清TGF-β1与VEGF水平明显低于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05);2组不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合培美曲塞治疗老年Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者效果和安全性较好,可延长患者生存时间,还可下调患者血TGF-β1与VEGF表达水平,具有一定的临床应用价值。

Duravlumab在中国Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗中的成本效果分析

目的该研究的目的主要是估算durvalumab在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗以后巩固治疗中中国地区的成本效果性。方法基于大型Ⅲ期临床试验PACIFIC的数据构建马尔可夫模型。每组的成本生命年(LYs),质量调整生命年(QALYs)及增量成本效果比(ICERs)将会得到估算。使用一元敏感度及概率敏感度分析进行模型稳定性评估。结果Durvalumab巩固治疗组对比安慰剂组分别产生了2.91QALYs和2.39QALYs,总费用分别是$58636和$47349,因此对比安慰剂组,durvalumab的ICER是$22067/QALY。结论当意愿支付值(WTP)为$30828时,在中国,不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗以后,durvalumab巩固治疗似乎是一个具有成本效果性的选择。

氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效分析

目的探讨氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2017年1月就诊的77例ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者,按治疗方案不同分为对照组和联合治疗组。对照组43例,单纯给与全身静脉化疗;联合治疗组34例,给予肺冷冻消融治疗和全身静脉化疗。比较两组治疗客观缓解率,疾病控制率,疾病无进展时间(PFS),总生存时间(OS),不良反应发生率及生活质量变化情况。结果联合治疗组客观缓解率(ORR)64.7%,疾病控制率(DCR)85.3%,较对照组客观缓解率41.9%,疾病控制率67.4%明显未高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者中位PFS 10个月(95%CI:8.69～11.31个月),中位OS 20个月(95%CI:17.79～22.20个月),对照组患者中位PFS 7个月(95%CI:6.07～7.92个月),中位OS 15个月(95%CI:13.62～16.38个月),两组比较差异有统计学意义。两组化疗后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05),可见冷冻消融治疗不增加化疗不良反应发生率,但能明显提高患者生活质量(P<0.05)。结论与单纯静脉化疗相比,氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期肺鳞癌患者疗效显著,在不增加化疗不良反应发生率基础上,能显著改善患者生活质量,明显延长患者PFS和OS。

培美曲塞联合顺铂一线化疗在老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌中的治疗效果

目的观察培美曲塞联合顺铂一线化疗对老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果，并评价此化疗方案所产生的不良反应。方法随机抽取2009年11月～2012年11月我院呼吸内科确诊为ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌的老年患者共80例，所有患者接受的化疗方案均为培美曲塞联合顺铂一线化疗。分别统计治疗后鳞癌和非鳞癌的临床疗效和各自的无进展生存时间，对治疗后患者所发生的不良反应进行分级，评价培美曲塞联合顺铂一线化疗对于老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果。结果①所有患者治疗后均未达到完全缓解，非鳞状细胞癌患者的部分缓解率和稳定率高于鳞状细胞癌患者，前者疾病进展率低于后者，但差异不具有统计学意义（P＞0．05）。②非鳞状细胞癌患者治疗的有效率和疾病控制率高于鳞状细胞癌患者，但差异无显著性（P＞0．05）。非鳞癌治疗后无进展生存时间明显长于鳞癌（P＜0．05）。③治疗后患者所发生的不良反应较少，主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应，经及时对症治疗后均不影响化疗方案的进一步实施。结论培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效较好，所发生的不良反应较少，尤其是针对非鳞状细胞癌效果更佳，建议临床推广应用。

Ⅲ期非小细胞肺癌病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素分析

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素。方法我院2014年5月~2019年5月接受新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术的Ⅲ期NSCLC病人200例,在新辅助化疗联合免疫治疗后随访3年,根据3年无病生存情况分为无病生存组(76例)及非无病生存组(124例),采用Kaplan-Meier法分析无病生存期(DFS),采用Cox回归模型分析影响NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存的因素。结果200例病人3年无病生存76例,无病生存率为38.00%,中位DFS为21个月。无病生存组与非无病生存组吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,吸烟史(OR=2.016,P=0.004)、低分化(OR=2.125,P=0.001)、肿瘤直径>3 cm(OR=1.958,P=0.007)、EGFR基因突变(OR=2.305,P=0.002)、ALK基因阳性表达(OR=2.450,P=0.004)、新辅助化疗联合免疫治疗后未缓解(OR=1.820,P=0.005)均为新辅助化疗联合免疫治疗后行NSCLC根治术病人无病生存的危险因素,术后辅助化疗(OR=1.728,P=0.006)为新辅助化疗联合免疫治疗后行NSCLC根治术病人无病生存的保护因素。结论NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存与吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等因素有关。

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌

目的探讨术前支气管动脉灌注(BAI)化疗在Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床应用价值。方法临床确诊的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌186例,随机分为观察组和对照组,每组93例。观察组患者在接受2次BAI后手术,对照组确诊后直接手术,观察BAI疗效,比较两组患者的手术情况和术后生存率。结果观察组的临床和组织学有效率分别为80.6%和83.9%,TNM分期下降50.53%,不良反应轻微;观察组根治性手术切除率为93.4%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后并发症两组间无差别;观察组与对照组1、3、5年生存率分别为97.8%、64.8%、36.3%和89.3%、50.5%、18.3%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论术前BAI可获得较好的临床和组织学疗效,并能提高Ⅲa(N2)期NSCLC的根治性手术切除率和术后生存率,值得临床推广应用。

Ⅲ期肺癌手术治疗生存率的分析

全组共1055例Ⅲ期肺癌手术切除,5、10年生存率分别为22.1％和15.3％,T_3N_0M_0预后好,5、10年生存率分别为41％和29.9％,虽N_2组预后较差,但是5,10年生存率仍有15.7％和9.1％,优于其它疗法。我们认为对纵隔淋巴结转移数少,及手术技术允许的N_2可以切除,但对食道旁、肺下韧带及隆突下淋巴结转移的手术应从严。Ⅲ期小细胞肺癌的长期生存率虽低,但和以往相比有所提高,可能和近年开展多方法学治疗有关,生存3年无病,可望根除。腺癌术后3年生存率仍不断下降,10年生存率仅为5年之半数,提示重视于血道、淋巴道内微转移灶之存在的重要性。

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后的外科手术治疗

背景与目的：目前，对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗存在许多争论，手术、化疗和放疗的治疗次序组合，是否会影响手术的疗效和结果。本课题研究同步放化疗后再手术的手术指征、适应症、手术技巧和术后并发症的临床处理。方法：回顾性分析44例Ⅲ期非小细胞肺癌，其中同步放化疗组22例术前同步放化疗，另对照组22例选择先手术后辅助化疗，比较两组的手术结果；放疗总剂量小于45Gy；化疗方案为顺铂（DDP）15～20mg／m^2，第1～3天，或75mg／m^2，第1天；长春瑞滨（NVB）25mg／m^2，第1～3天；化疗放疗结束后3～4周后，血象正常，即予手术治疗。结果：同步放化疗组中3例左全肺切除，10右下叶切除，3例右上叶切除，5例左下叶切除，1例左上叶切除，术后化疔4个疗程。鳞癌16例，腺癌4例，腺鳞癌2例；Ⅲa期18例，Ⅲb期4例，手术成功率100％，术中出血量平均200ml；术后无严重并发症发生。对照组中4例左全肺切除，9右下叶切除，4例右上叶切除，4例左下叶切除，1例左上叶切除；鳞癌15例，腺癌4例，腺鳞癌3例；Ⅲa期20例，Ⅲb期2例。手术成功率100％，术中出血量平均150ml；术后无严重并发症发生。随访：同步放化疗组1例术后4个月全身皮下转移及骨转移死亡，1年成活率93．3％。对照组1例术后10个月出现对侧肺转移，1年成活率100％。结论：同步放化疗后再手术，在外科技术上是可行的，并不增加手术难度和手术并发症，长期生存情况有待进一步研究随访。

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影响因素

目的回顾性分析Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)引起放射性肺炎(RP)发生的相关物理参数及临床影响因素。方法 2001年1月至2008年12月接受根治性3D-CRT的203例NSCLC临床资料,其中男163例、女40例;中位年龄63岁(30~83岁);21例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史;ⅢA期79例、ⅢB期124例。70例单纯放疗、133例放化联合治疗,中位等效照射剂量6 200 c Gy(5 000~7 800 c Gy);RP评价采用RTOG标准,剂量体积直方图(DVH)评价物理参数与≥2级和≥3级RP的关系。统计分析采用SPSS13.0统计软件。结果 203例放疗后发生≥2级RP者32%(65/203),≥3级RP者20.7%(42/203)。Spearman相关和Logistic单因素分析显示,物理参数中肺平均剂量、双肺V5~V40,临床因素中COPD病史、分割方式(常规分割/大分割)、放疗剂量、GTV和GTV/肺体积均与≥2级和≥3级RP相关(P<0.05);而性别、年龄、吸烟、病变部位(中央型/周围型、肺上叶/肺中下叶)、化疗与否等均与≥2级和≥3级RP无明显关系(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肺V25是≥2级和≥3级RP的独立危险因素,ROC曲线显示肺V25分界值为29%;COPD是≥2级RP的独立危险因素。结论 DVH参数可用于预测和评价放射性肺炎,肺V25可能是最有效预测≥2级RP和≥3级RP的指标,合并COPD增加≥2级RP的发生率。

呼吸功能训练对Ⅲa期肺癌患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对未化疗仅给予支持疗法的Ⅲa肺癌患者肺功能的影响。方法选取本院呼吸内科门诊及住院确诊未化疗的Ⅲa期肺癌患者79例,按随机数字法分为实验组40例和对照组39例。对照组仅给予Ⅲa期肺癌患者常规疾病治疗与护理及出院后跟踪护理指导,实验组在此基础上同时进行呼吸功能训练,2组均在常规支持治疗第6周末进行6 min步行试验,采用Brog量表进行呼吸困难分级和疲劳分级评分,并计算心率变化分数和血氧变化分数。结果治疗后,实验组患者6 min步行距离、呼吸困难评分、疲劳评分、心率变化分数和血氧饱和度变化分数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 6 min步行试验可反映Ⅲa期肺癌患者的肺功能状态,在常规治疗基础上配合呼吸功能训练,可进一步改善患者的肺功能及运动耐力,从而提高患者的生活质量。

Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区的初步研究

目的研究Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区的可行性。方法 80例行调强放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为研究组（不勾画临床靶区）和对照组（勾画临床靶区）。比较2组患者的疗效及毒副反应。结果 2组有效率、局部复发率、远处转移率、1年生存率均无显著差异（P〉0.05）,而3~4级放射性肺炎发生率有显著差异（P〈0.05）。结论Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区并未增加局部复发率、远处转移率及降低1年生存率,但3~4级放射性肺炎发生率显著降低。

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较同步放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法将我院已确诊的40例Ⅲ期NSCLC患者,随机分入对照组和观察组各20例。对照组患者给予三维适形常规分割放疗,观察组患者在放疗基础上予以顺铂联合多西他赛化疗1周期。治疗后比较两组患者1年、3年生存率,有效率及毒副反应发生率。结果同步放化疗组和常规化疗组有效率分别为75.0%和35%,患者1年、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异具有统计学意义。两组Ш度以上急性毒副反应发生率分别为31.0%和29.6%,差别无统计学意义。结论对Ш期NSCLC患者选择同步放化疗方案与单纯放疗方案相比,可提高患者临床疗效和生存率且毒副反应可耐受。

ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识

临床上有20%～25%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者可手术治疗,但5年生存率也只有40%左右。辅助化疗是部分早期可切除肺癌的标准治疗方式,可使4%～15%的患者生存获益。但是,ⅠB期NSCLC是否能从辅助化疗中获益仍存在争议。近年来,多个临床研究评价了ⅠB期NSCLC辅助化疗的疗效,我们通过分析这些临床研究,寻找ⅠB期NSCLC的高危人群和辅助化疗的适应证。