八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证

目的探讨八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者的临床疗效。方法选择80例基于表型分类系统(UPOINT)表型对症治疗的慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者临床资料作为对照组,选择同期81例基于UPOINT表型对症治疗联合八正散加减治疗的慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者临床资料作为观察组,患者均治疗6周。比较2组治疗前和治疗6周后排尿情况、心理状况、慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分、器官特异性症状、骨骼肌疼痛、感染症状。结果与治疗前比较,2组治疗6周后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛或不适、排尿症状、生活质量评分降低,观察组低于对照组(P<0.05),2组最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组局部触痛、腹部痉挛、骨盆部痉挛患者占比降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证型患者,可有效改善患者UPOINT表型,促进病情转归,具有较好的治疗效果。

真实世界中医治疗下类风湿关节炎合并间质性肺病的特征分析

目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨中医药干预下RA合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征及影响因素。方法 本研究选取2019年10月至2023年7月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”注册的RA患者,采用回顾性巢式病例对照研究,根据观察截止时RA患者是否合并ILD分组,收集比较两组患者基线人口学特征、病情评估、实验室检查、中医证候、处方等资料,并探讨RA-ILD的相关影响因素。结果 共纳入4 068例RA患者,其中RA-ILD组678例,RA-nonILD组3 390例。湿热痹阻证是RA-ILD的主要证候类型(33.2%),且RA-ILD多兼瘀血阻络证、痰瘀痹阻证。Logistics分析表明年龄≥50岁、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)高滴度阳性、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体高滴度阳性、晨僵、乏力、白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高是RA-ILD的相关危险因素,使用中药、中药+西药是RA-ILD的相关保护因素。结论 针对高龄伴晨僵、乏力,RF、抗CCP抗体高滴度阳性,白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高的RA患者应尽早开展定期肺功能检查,早期识别RA-ILD的发生风险,同时应重视中药和中西药在RA-ILD发生发展中的保护作用。

刍议“阴火”与慢性前列腺炎证治

“阴火论”源于《黄帝内经》,是内伤虚损性质的病理之火。由李东垣首次提出,认为阴火可致“淋溲便难”“小便赤或涩”等症,此与慢性前列腺炎临床表现多有相似之处。且阴火起于下焦,病位上与男子胞(前列腺)密切相关,故认为可从“阴火”论治慢性前列腺炎。具体而言,在病因上,脾胃亏损是阴火产生的内在基础,亦是慢性前列腺炎发病的重要病因病机;而湿热、郁热均是阴火的重要成因,亦是慢性前列腺炎发病的重要病理因素。在治疗上,要抓住脾胃亏损这一本质,补气升阳;同时注意甘寒泻火,以去标热;重视风药,从权用药及重视情志因素等,如此方可提高临床疗效。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

鸡坏死性肠炎的病因病机分析和治疗新思路

鸡坏死性肠炎是由A型或C型产气荚膜梭菌及所产毒素引起的一种主要侵害雏鸡的疾病。临床症状主要表现为突然发病、高死亡率和小肠黏膜坏死。通过病史调查、临床症状观察和粪便检查,判定鸡坏死性肠炎属于急性小肠性腹泻,病因病机是肠毒素性腹泻、侵袭性腹泻造成的分泌过度和功能吸收障碍,以纤维素性坏死性肠炎为主要特征。目前,鸡坏死性肠炎的治疗有湿热、寒湿两种不同的辨证思路,分别采用清热利湿、温阳利湿两种不同的治则,但有时治疗效果却不尽人意。笔者结合多年的临床实践经验,在中兽医理论指导下辨证分析,审证求因,发现鸡坏死性肠炎发病早期为湿热,中期为瘀热,后期为急性虚证,应分别采用清热利湿、通腑祛瘀、扶正固本的治则。根据鸡坏死性肠炎病情发展的不同阶段和大群主要证候特征,笔者合理组方治疗,取得了良好效果,可为该病的辨证提供新思路。

许树才教授运用麻黄桂枝各半汤治疗老年性皮肤瘙痒症临证经验

老年性皮肤瘙痒症指无明显原发皮损,仅有瘙痒的一种皮肤疾病,女性多于男性,好发于冬季。其发病机制尚不完全清楚,可能与多种因素有关,病因复杂,病情反复。现代医学对老年性皮肤瘙痒症的治疗以预防宣传教育、冷却剂、麻醉药、抗组胺药、糖皮质激素、阿片受体拮抗剂及5-羟色胺受体拮抗剂等为主,这些药物短期内疗效显著,但长期使用会出现不良反应,对老年人的身体状况有极大挑战。此病易反复发作,治疗周期长且迁延不愈,瘙痒难耐,使患者焦虑、抑郁、失眠,且使经济负担加重,对患者的生理心理状况造成了较大的负面影响。中医治疗本病有两种手段,一种以中药内服辨证论治为主,另一种是外治法,通常以针灸、穴位注射、穴位埋线、穴位按摩、拔罐、刮疹、中药熏蒸等为主。临床中各医家使用不同内治法、外治法治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效确切。近些年来,中医药治疗此病明显优于单纯西药治疗,许树才教授结合临床经验,以中医传统理论为基础,提出脾虚为本、瘀热为标的病因病机,运用麻黄桂枝各半汤加减组方用药,治疗上以顾护脾胃、透发瘀热、养血润燥为基础,疗效显著,为中医临床治疗老年性皮肤瘙痒症提供参考。

秦裕辉教授治疗慢性鼻-鼻窦炎验案二则

报道国家级名中医秦裕辉教授治疗慢性鼻-鼻窦炎验案2则。慢性鼻-鼻窦炎病机复杂,有虚实之分,实者多为肺经风热、胆腑郁热;虚者多因肺脾气虚,兼受风寒所致。久治不瘥,肺脾愈虚,气机逆乱,清阳不升,湿浊上干,湿聚为痰,壅塞鼻窍,郁而化火,后期往往发展为虚实夹杂、寒热错杂之证,治疗颇为棘手。秦裕辉教授认为治疗本病应散寒与清热并施,散寒以羌活、防风、辛夷、白芷类药物通窍止痛,清热用薄荷、广藿香、龙胆芳香化浊,清泄肺经、胆经郁火;同时还应健脾益气,扶正固本。秦裕辉教授通过辨证施治本病,疗效显著,可为该病治疗提供借鉴。

基于滞-热-损探讨糖尿病前期的治疗

[目的]基于脾瘅的发病病因,从“滞-热-损”角度探析糖尿病前期的临床治疗。[方法]围绕脾瘅形成的病因,在查阅诸多古籍文献和现代研究的基础上,探究“滞-热-损”在糖尿病前期发生发展及诊治中的重要意义,并附医案一则以证其效。[结果]“滞-热-损”是糖尿病前期形成的重要病理基础,其中饮食不节、脾胃壅滞为始动因素,壮火食气、滞热伤脾为中心环节,过用为劳、脾虚受损为最终进展,且滞-热-损与胰岛素抵抗的形成关系密切。因机立法制方,将消滞、清热、防损作为糖尿病前期的主要治法,参古方玉液汤创脾瘅降糖方,用于糖尿病前期的治疗可获良效。所附临床典型验案,西医诊断属糖尿病前期,中医四诊合参辨病为脾瘅,辨证为脾胃壅滞、滞热伤脾证,治以消滞清热、健脾益气为法,方以脾瘅降糖方加减,用之效可。[结论]滞-热-损是糖尿病前期形成的重要病理因素,以消滞、清热、防损为法组方的脾瘅降糖方临床验之有效。

基于“火郁发之”探析幽门螺杆菌胃炎的辨治思路

[目的]基于“火郁发之”探讨论幽门螺杆菌胃炎的病因病机与辨证施治,为幽门螺杆菌胃炎的治疗拓展思路。[方法]通过查阅中医古籍文献,结合现代医学相关理论,探讨“火郁”病机在幽门螺杆菌胃炎发病过程中的作用,将“火郁发之”理论作为切入点进行辨证施治,并赋予医案以证其效。[结果]幽门螺杆菌胃炎以“火郁”为核心病机,邪气积聚化热是疾病发生发展的重要前提,痰浊、湿热、瘀血、癌毒是病机演变过程中的病理产物,正虚邪实是后期胃黏膜发生萎缩和肠化的必要条件。治疗初期强调因势利导,疏导阳明胃腑气机,驱除邪气、透泄郁热;后期虚实夹杂,在清透伏热的基础上佐以扶正,补透结合。所举验案中患者证属肝胃郁热、湿热瘀阻,以理气透热、化湿通络为主要治法,疗效明显。[结论]从“火郁发之”论治幽门螺杆菌胃炎,紧扣病机,疗效显著,为中医辨治幽门螺杆菌胃炎提供了新思路,具有重要的指导意义。

基于瘀热理论探讨温清饮在青春期月经病中的应用

从“瘀热”理论探析青春期月经病中的病机变化及温清饮方义。“瘀热”是青春期月经病中一种常见病理状态。临证时,应以原发病治疗原则为基础,在不同的病程阶段,辨明瘀、热程度及消长变化,灵活运用清热凉血化瘀治法,辨证加减温清饮,以提高临床疗效。

基于“痰湿、郁热、瘀毒”理论治疗代谢综合征

代谢综合征(MS)发病率逐年增加,中医在治疗MS方面优势明显,其发病责之先天不足,后天失养。形肥虚壮之人,痰湿体质居多,加之情志不舒,饮食无度,酿生痰湿、郁热、瘀毒,诸邪交织侵袭人体,百病乃生。痰浊湿邪日久,化火灼津炼瘀,脏腑功能失调,脂毒、糖毒、酸毒搏结,久病伤正,终至虚实夹杂之证。治疗该病从初即应清热化痰除湿,全程贯穿活血化瘀大法,视其毒之分类强弱选用相应解毒药,方能取效迅速,药到病除。

从“瘀热”理论探讨流体剪切应力与动脉粥样硬化的关系

文章总结流体剪切应力在动脉粥样硬化中的作用机制,探讨“瘀热”理论与流体剪切应力在动脉粥样硬化方面的关系。“瘀热”之胶结在心血管疾病尤其是动脉粥样硬化辨治中具有其重要价值。血液流变学在动脉粥样硬化发生、发展及斑块破裂引发急性心血管事件中扮演了重要的角色,而流体剪切应力与中医“瘀热”的理论不谋而合。动脉粥样硬化致病特点及临床表现可以将其归于中医“脉痹”范畴。动脉粥样硬化斑块、血脂及血液黏度的增加是污秽的、非生理性之血,即是“瘀”,外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪入里化热,或素体阴虚火热等临床表现为热证者,即是“热”“瘀”与“热”互相焦灼形成病理产物积聚血液、壅塞血脉即为“脉痹”。流体剪切应力相当于无形之“气”,气行则血行,气虚则血瘀,气逆则破血妄行,运用“瘀热”理论是研究流体剪切应力作用于动脉粥样硬化的中医理论基础。

大柴胡汤联合穴位埋线治疗肝胃郁热证肥胖临床观察

目的 研究加味大柴胡汤结合埋线治疗对肝胃郁热证肥胖患者中医证候积分、BMI、体质量、腰围的影响。方法 选取北京市第一中西医结合医院2022年3月—2022年10月收治的80例肝胃郁热证肥胖患者,采取随机数字表法分为对照组和针药组,各40例。对照组患者使用奥利司他胶囊治疗,针药组患者使用加味大柴胡汤和埋线治疗,2组患者均持续治疗8周。比较2组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、BMI、体质量、腰围情况。结果 治疗后2组患者中医证候积分、BMI、体质量、腰围均低于治疗前(P<0.05),且针药组低于对照组(P<0.05)。结论 加味大柴胡汤联合埋线治疗,可有效改善肝胃郁热证肥胖患者临床症状,降低BMI、体质量、腰围水平,疗效显著。

从“瘀热论”辨治不稳定型心绞痛的临床经验

不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征的一种,是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。从中医学角度来辨析,其隶属于“胸痹心痛”范畴,最早在《山海经》中被提出,从古至今威胁我炎黄子孙生命安全,因其具有发病率高、风险高、病死率高的特点,成为亟待解决的问题,历代医家更是不断探索完善与其相关的中西医理论研究以备发掘更优的诊治思路。国医大师周仲瑛首次提出“瘀热理论”,代替往日仅“瘀”论治疾病的思想,提倡从营卫论治,兼顾标本,瘀热并重,采用凉血散瘀之法,使脉络通畅,气血调和,疾病祛除,并将该理论运用于临床中多种疾病的治疗。宋耀鸿教授基于周老的瘀热论学说,将瘀热理论用于不稳定型心绞痛的治疗中,提倡清补共用,采用滋阴益气、凉血散瘀之法,重视标本兼顾,更加贴合于随着年龄增长,平人阴气自半,阴津渐耗的生理变化,更加贴近现代心绞痛疾病的发生发展变化趋势,在所拟方清心通脉饮的基础上,紧扣清补之法用药加减,临床治疗中屡试每获良效。文章主要介绍宋教授基于周老的“瘀热论”学说治疗不稳定型心绞痛的治疗思路及相关中西医认识,旨在为临床治疗提供新思路。

基于“透热转气”理论辨治新型冠状病毒感染重症

新型冠状病毒感染重症可出现炎症风暴、免疫风暴,影像学检查可见“白肺”病理征象,经尸体解剖可见肺部蓄积较多痰液、瘀血。据此可知,热毒、痰浊、瘀血等邪气互结、阻塞气道为新型冠状病毒感染重症的主要病理机制,故而清除肺内热、毒、痰、瘀等浊邪为治疗本病的关键。基于温病学“透热转气”理论,阐释运用透湿热、透毒热、透瘀热、透滞热等透热转气法治疗新型冠状病毒感染重症的机制,为临床进一步推广应用透热转气法治疗新型冠状病毒感染重症提供依据。

赵泉霖基于“清”“消”“补”三法治疗甲状腺结节用药规律探析

目的:探析赵泉霖教授治疗甲状腺结节的组方用药规律,总结其相关诊疗经验。方法:选取赵泉霖教授治疗的甲状腺结节患者102例,收集患者病历中的处方,对处方药物进行归纳整理。运用Excel软件建立数据库,对药物的功效、性味、归经等进行频数分析;运用SPSS 19.0软件进行R型聚类及关联规则分析,寻找基本药对及高频药物组合。结果:共纳入45首方剂,包含105味中药。清热药、补虚药、解表药应用频次最高,代表药物有夏枯草、连翘、甘草、白芍、柴胡等;药物性味以苦、甘、寒为主,多归肝、肺、心经。高频药对包括柴胡-白芍、柴胡-夏枯草、夏枯草-浙贝母等,高频药物配伍组合包括僵蚕-浙贝母-夏枯草、连翘-僵蚕-浙贝母、夏枯草-浙贝母-连翘等。结论:赵泉霖教授认为甲状腺结节的发生与情志密切相关,其病为肝所主,临证擅长运用《医学心悟》治疗八法中的“清”“消”“补”三法,即采用清郁热、散瘿结、补阴液的方法,并结合五行生克制化规律,在清肝的同时配伍清心、肃肺之品,临床多获良效。

自拟解郁清中汤治疗胆汁反流性胃炎经验探析

胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis,BRG)是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃引起的胃黏膜炎症。患者一般会有腹部不适、烧心、呕吐等症状,后期可能会发生贫血、机体消瘦,若不积极治疗,有发生胃癌的可能。BRG为消化系统的常见病,近年来发病率逐渐升高。中医药对于该病有较好疗效。山西中医药大学附属医院刘竺华主任根据多年临床经验,以解郁清热、和胃化痰为法,自拟解郁清中汤治疗肝胃郁热型BRG,取得良好效果。文章结合案例,介绍刘主任自拟解郁清中汤治疗BRG经验,以期为临床提供参考。

疏肝和胃法联合穴位敷贴治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病临床观察

目的:评价疏肝和胃中药联合穴位敷贴治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的疗效。方法:将70例肝胃郁热型非糜烂性反流病(NERD)患者按照随机分组方式,分为中药组和西药组,每组各35例。中药组给予疏肝和胃法联合穴位敷贴,西药组给予雷贝拉唑治疗,疗程8周,比较两组患者的临床疗效、精神心理及生活质量的改善情况。结果:中药组、西药组总有效率分别为94.29%和85.71%,两组疗效有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后症状积分、焦虑及抑郁评分均较前下降,健康状况总分均较前升高(均P<0.05);且治疗后中药组上述指标均明显优于西药组(均P<0.05)。结论:疏肝和胃法联合穴位敷贴治疗NERD患者在改善临床症状、缓解焦虑抑郁情绪、提高生活质量上优于雷贝拉唑。

火针联合中药治疗湿热壅滞型激素依赖性皮炎的临床观察

目的 观察火针联合中药治疗湿热壅滞型激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 将58例湿热壅滞型激素依赖性皮炎患者随机分为两组,治疗组(火针联合中药内服)29例,对照组(普通针刺组)29例,治疗组给予火针联合中药内服治疗,火针治疗3天1次,中药汤剂1日1剂,分2次服;对照组给予普通针刺治疗,1日1次;两组均10天为一个疗程,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后的临床症状积分及生活质量指数DLQI的评分,评判临床疗效。结果 治疗后两组患者各症状积分比较,在鳞屑、肿胀程度方面差异无统计学意义(P>0.05),在红斑、痤疮样皮损、瘙痒、不适感方面差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组症状积分与治疗前相比,在鳞屑改善方面差异无统计学意义(P>0.05),其余症状与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组症状总积分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组症状总积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组DLQI评分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组DLQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 火针联合中药内服治疗可以显著改善湿热壅滞型激素依赖性皮炎患者瘙痒、不适感、红斑、痤疮样皮损等症,从而达到治疗本病的目的,且无明显的毒副作用,同时又能提高患者的生活质量。

刘炜教授运用清肺化痰苗方治疗慢性咳喘经验总结

慢性咳喘是中医临床最常见的肺系病症。刘炜教授认为痰是慢性咳喘反复发作的主要内在致病因素和病情发展的关键病理产物,贵州气候潮湿,多雾露,且当地嗜食辛辣厚炙之味,易内生痰湿,痰湿蕴久生热,痰热蕴结,致当地居民易患慢性咳喘病症且临床上急性发作时多见痰热郁肺证,急则治标,当先清热化痰。刘教授因人、因地制宜,其自拟方清肺化痰苗方以道地苗药为君药,功效清肺化痰、降逆止咳平喘,治疗慢性咳喘痰热郁肺证疗效颇佳。总结刘教授运用清肺化痰苗方治疗慢性咳喘痰热郁肺证临证经验,以期与同道共同探讨。