Chinese quality control indices for standardized diagnosis and treatment of gastric cancer(2022 edition)

Gastric cancer is one of the most common malignancies of the digestive system,and the number of deaths continues to increase.The standardized management of the diagnosis and treatment of gastric cancer is challenging due to the great differences in the diagnosis and treatment of gastric cancer in different regions.The Gastric Cancer Expert Committee of the National Cancer Quality Control Center(NCQCC)identified a lack of authoritative quality control standards as an opportunity to utilize its multidisciplinary membership to improve the standardized diagnosis and treatment of gastric cancer.The Gastric Cancer Expert Committee of the NCQCC aims to promote quality control and national standardization,uniformity,and normalization of gastric cancer diagnosis and treatment,which ultimately improved the survival rate and quality of life of gastric cancer patients.A panel of experts with gastrointestinal cancer surgery,gastrointestinal cancer medicine,medical imaging,pathology and radiotherapy were drawn together and determined the quality control standards for the standardized diagnosis and treatment of gastric cancer.The authors then utilized a modified Delphi approach to generate consensus recommendations.

微波消融在潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移中的临床应用

目的分析微波消融在初始评估为潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移中的临床效果。方法选取2018年10月1日至2020年10月1日河北北方学院附属第一医院普通外科、北京中医药大学东直门医院中西医肿瘤微创医学中心、河北医科大学第四医院外二科收治的潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移患者,统计其一般资料、病理特征、治疗方式和临床疗效,根据治疗方式,分为转化治疗+腹腔镜结直肠癌根治术+肝病灶切除组(手术切除组)和转化治疗+腹腔镜结直肠癌根治术+肝病灶微波消融组(微波消融组),比较两组患者相关手术指标(手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间等)和术后并发症(吻合口狭窄、吻合口出血、切口感染等),同时进行生存期随访,包括总生存期和无疾病生存期,绘制生存曲线,分析两种治疗方式的临床疗效。结果共纳入潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移患者198例,经FOLFOX或FOLFIRI方案行新辅助化疗成功后66例,其中,手术切除组30例,均达到了根治效果,微波消融组36例,共消融57个肿瘤;54个肿瘤在第1次消融后达到完全消融(94.74%),后经再次消融后均达到无疾病证据;微波消融组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、进流质饮食时间、住院时间及住院费用均显著少于手术切除组(P均<0.001);微波消融组患者术后视觉模拟评分法疼痛评分显著低于手术切除组(P<0.001),切口感染(P=0.740)、吻合口漏(P=1.000)、吻合口狭窄(P=1.000)等并发症两组比较差异均无统计学意义;总生存时间(P=0.191)和无疾病生存时间(P=0.934)两组患者差异无统计学意义;结论对于初始评估为潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移患者,经转化治疗后两组均安全、有效,且有着相似的生存结局,但微波消融组在术后恢复、经济及耐受性方面更具优势,建议临床推广。

原发性肝癌诊疗指南(2024年版)

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤。为了更好地规范肝癌的诊疗行为,指南编写组成员总结肝癌诊治的最新进展,再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》,为原发性肝癌诊疗提供指导和参考。

金属组学在肝癌诊断及治疗中的应用

金属组学与医学的交叉结合为疾病的诊断及治疗提供了新的研究方向。以肝癌为例,首先介绍了金属组学在肝癌诊断中的应用,包括常用的检测设备和诊断方法;最后介绍了金属组学在肝癌治疗中的应用,除了传统的铂类药物,还发展了钒复合物、钌复合物及砷类药物。金属组学除了用于肝癌的诊断和治疗,也可以预测疗效,如血清Zn与Fe含量的上升,Cu含量下降,提示预后较好。随着新技术的不断发展,金属组学将会在肝癌的诊断及治疗中发挥更大的价值。

中国甲状腺外科近十年成就

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率显著提高。此外,我国专家学者牵头撰写了众多甲状腺外科相关指南和专家共识,使甲状腺疾病诊疗全流程趋向于规范化,尤其是多学科诊疗模式的发展为复杂甲状腺疾病的规范化诊疗提供了条件。本文将从术前诊断、手术方式、手术安全性、微创技术应用、特殊甲状腺癌诊疗、多学科诊疗模式和术后规范化管理等方面,阐述近10年来中国甲状腺外科的进步和发展,普及甲状腺疾病规范化诊疗理念,提高甲状腺外科规范化诊疗水平。

肝细胞癌国内外临床实践指南的比较与解读

肝细胞癌为最常见的肝脏恶性肿瘤,其严重危害着国人的健康,给国家卫生医疗资源带来了极大的负担。肝癌临床诊疗行为规范化有助于改善肝癌患者管理及治疗效果。各国和各地区肝癌专家组织将结合最新循证医学证据,定期制定和更新相关诊疗指南,为规范和指导肝癌临床实践发挥积极作用,中国原发性肝癌诊疗指南、中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)原发性肝癌诊疗指南、美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)指南、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)肝癌临床实践指南、欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)肝癌临床实践指南以及日本肝病学会(Japan Societyof Hepatology,JSH)肝细胞癌临床实践指南分别为东西方肝癌领域内具有代表性和影响力的诊疗指南。六部指南因参与制定专家不同、面向人群地区不同以及证据来源不同,亦有若干相同点与不同点,该文拟从肝细胞癌的筛查、预防、诊断、治疗、随访及监测等方面进行多维度的比较分析,旨在为中国肝癌的规范化诊治提供有益参考。

NCCN指南结合MDT模式在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用

目的探讨与分析美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南结合多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用价值。方法研究对象选取2017年7月—2021年12月在广州医科大学附属第一医院进行住培的139名学员,其中2017年7月—2020年6月的住培学员69名(对照组),2020年7月—2021年12月的住培学员70名(多学科协作诊疗模式组)。对照组给予NCCN指南的常规结直肠癌诊疗教学,多学科协作诊疗模式组在对照组教学的基础上给予基于多学科协作诊疗模式的结直肠癌诊疗教学,两组教学时间持续3个月。比较两组的教学效果。结果教学后多学科协作诊疗模式组的自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价等自我学习能力评分都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组教学前后的理论成绩与操作成绩都高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05),多学科协作诊疗模式组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后多学科协作诊疗模式组对于教学方法、教学效果、教学氛围的满意度为100%、100%、98.57%,均明显高于对照组的81.16%、81.61%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NCCN指南结合MDT模式在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用能提高自我学习能力,也可提高学员的理论成绩与操作成绩,提高住培学员的满意度。

齐元富辨治甲状腺癌术后经验

齐元富教授认为甲状腺癌为本虚标实之病,是在人体正气不固、邪毒结聚的基础上,由颈前气滞、痰凝、血瘀日久而导致。齐教授临证总结出甲状腺癌术后常见的四种证型:肝郁气滞证、痰湿结聚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。分别以疏肝行气、健脾化痰、散瘀解毒、益气养阴法治之,处方分别选择逍遥散、参苓白术散、消瘰丸、生脉散加减。附验案一则。

不同来源外泌体在肝癌诊断与治疗中的研究进展

肝癌是世界上常见的、高致死率的恶性肿瘤。缺乏特异诊断和有效治疗策略是导致其死亡的主要原因。外泌体调控肿瘤发生发展,具有生物相容性好、转运效率高等优点,在包括肝细胞癌在内的多种癌症诊断和治疗中显示巨大潜力。不同来源外泌体具有异质性,在肝细胞癌诊断与治疗中发挥不同作用。因此本文对来自肿瘤细胞、免疫细胞、红细胞、血浆以及血清等不同来源外泌体在肝癌诊断与治疗中最新研究进展进行简要综述,以期为开发新的肝癌诊断治疗策略提供参考。

原发性肝癌监测与治疗策略前移的研究进展

原发性肝癌早期诊断和治疗对提高患者的生存率和预后至关重要。近年来,原发性肝癌在早期诊断、早期干预及术后复发管理等领域的研究推陈出新,越来越多研究为原发性肝癌的监测及治疗前移提供了依据。本综述通过梳理最新研究进展,总结了肝癌相关风险预测模型、早期预警标志物、早期筛查新技术、术后复发危险因素以及干预治疗策略前移等,以期为肝癌高危人群及术后患者的科学管理提供理论支撑。

《中国乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴》解读

GLOBOCAN 2020最新癌症负担数据显示,乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤,中国乳腺癌发病率亦居我国女性恶性肿瘤首位,并呈逐渐上升趋势。为推动我国乳腺癌规范化诊疗以及国家和区域质量控制(以下简称质控)体系建设高质量发展,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会于2021年伊始,组织国内150余名乳腺癌诊治领域专家,编撰《中国乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴(2021)》,年鉴每年持续更新,2021版和2022版已在人民卫生电子音像出版社出版。年鉴对中国乳腺癌的流行病学、诊疗现状、国家及区域乳腺癌诊疗质控建设现状、工作成果以及乳腺癌学科建设与诊疗能力发展现状进行总结和更新,致力于成为具有中国特色和国际视野的标准参考工具书,为国家乳腺癌防控政策的制订提供科学依据,促进全国范围内乳腺癌诊疗水平的均质化,推动我国乳腺癌患者生存率的大幅提升,助力“健康中国”战略目标的实现。本文将对年鉴的重要意义价值及基本框架内容进行解读。

肝豆状核变性相关原发性肝癌的临床特征分析

目的总结肝豆状核变性(Wilson disease,WD)相关原发性肝癌患者的临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2022年9月北京佑安医院WD相关原发性肝癌患者的临床资料,总结临床特征、实验室检查、诊断及治疗方式。结果WD相关肝癌患者12例,其中男性5例,女性7例。发生肝癌时均合并肝硬化,其中8例患者为Child-Pugh B/C级。甲胎蛋白(AFP)阴性患者4例,AFP阳性患者8例。巴塞罗那(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期A期4例,B期1例,C期4例,D期3例。治疗方式:1例患者内科保守治疗,5例患者行单纯肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),2例患者TACE联合消融治疗,4例患者行肝移植术。结论WD相关肝癌临床较为罕见,发现时大部分为中晚期。对WD进展到肝硬化患者应密切随访肝癌的发生,以提高早期诊断率。

结直肠癌肝转移的诊断和治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的诊断和治疗效果。方法回顾性分析25例结直肠癌肝转移的临床资料,其中原发盲升结肠癌9例,横结肠癌3例,降结肠癌2例,乙状结肠癌8例,直肠癌3例。同时性肝转移癌9例,异时性肝转移癌16例。肝左叶转移15例,肝右叶转移4例,左右叶转移6例。单个转移15例,多个转移10例。高分化腺癌13例,中分化腺癌5例,低分化腺癌6例,未分化腺癌1例。9例同时性肝转移癌中施行肝左外叶切除7例,其中加1例门静脉插管埋泵化疗;右前叶切除2例,1例仅作门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗。16例异时性肝转移癌中施行肝左外叶切除4例,左半肝切除5例,肝右前叶切除2例,门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗2例,股动脉插管肝动脉介入治疗3例。结果全组均经3年随访,同时性肝切除术8例中5例存活(62.5%),异时性肝切除术11例中4例存活(36.3%),仅作门静脉和肝动脉插管埋泵化疗或股动脉插管肝动脉介入化疗6例中2年内死亡5例,3年死亡1例,3年存活率仅16.6%。结论同时性或异时性结直肠癌肝转移,只要全身情况和局部条件许可,均应首选手术切除治疗,以提高患者生存率。对不能切除的患者,可采用动、静脉插管埋泵或作股动脉插管肝动脉介入化疗,以延长患者生命。

肝癌自发性破裂的外科诊治

目的:对肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法进行探讨。方法:对63例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果:该组肝癌自发性破裂出血患者中,手术治疗47例,选择性肝动脉栓塞9例,保守治疗7例;4例死于失血性休克,3例于术后死于肝肾功能衰竭,其余患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理后出血得以控制。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗是肝癌自发性破裂出血治疗的重要措施。

蛋白质组学在肝癌发生机制及诊治中的作用

原发性肝癌的发生、发展涉及一系列多基因参与、多步骤协同的复杂过程,通过DNA序列无法解释所有的生物功能,同样的基因组却表达出不同的蛋白质,显示出不同的生物学功能.通过检测肝癌细胞、组织及外周血清蛋白质表达谱,深入开展肝癌发生、发展、复发与转移相关蛋白质结构和功能的研究,对于阐明肝癌发病机制以及研究新的肝癌诊断与治疗方法,具有重要的研究意义和应用价值.

成人癌痛门诊规范化诊疗体系建立及运行情况分析

目的探索成人癌痛门诊规范化诊疗体系的建立并分析其实际运行情况。方法以《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)为依据,结合我院临床工作实践。汇总55例恶性肿瘤伴癌痛患者,对该诊疗体系的运行情况,临床镇痛效果以及不良反应进行分析。结果该体系顺利建成且运行良好,55例癌痛患者中,9例患者仅就诊一次,效果不详;其余46例患者完全缓解20例(43.5%),部分缓解25例(54.4%),轻度缓解1例(2.1%),总有效率97.9%。46例患者中发生便秘17例(37.0%),恶心呕吐18例(39.1%),嗜睡8例(17.4%)。结论该体系能够有效控制癌痛,提高门诊癌痛诊疗服务质量。

肝癌破裂出血26例临床分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析26例肝癌破裂出血患者诊断和治疗的结果。结果26例患者中,单纯保守治疗11例,住院病死率45%;TAE/TACE介入治疗组8例,住院病死率12%,中位生存期5月;手术治疗组7例,无住院死亡,中位生存期14月。本组误诊3例。结论详细的病史采集与B超检查是肝癌破裂出血确诊的主要依据。根据患者一般情况、肝功能状态及肿瘤分期不同,肝癌破裂出血的治疗应遵循“个体化原则”,争取最佳疗效。

肝癌破裂出血的诊断和治疗

目的 探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法 对 1990～ 1999年收治的 2 1例肝癌破裂患者进行回顾性总结分析。结果 肝癌破裂出血在原发性肝癌和继发性肝癌中均可以发生。肝癌破裂并非均为自发性破裂。肝癌破裂绝大多数起病突然 ,症状体症明显 ,小部分病例症状体症可不明显或不典型。结论 肝癌破裂出血如不积极救治 ,大多数迅速死亡。如能得到有效救治 ,部分患者可延缓生命。

大肠癌肝转移机制及诊治进展

近年来随着人们生活水平的普遍提高,大肠癌的发病率在我国乃至全球范围内都有明显上升的趋势。在西方国家,大肠癌是癌症死亡的第二位原因,大约有1/4的大肠癌患者在确诊时发现已存在肝脏转移灶,而肝转移是晚期大肠癌患者的最主要死因。对大肠癌肝转移机制的研究,可能为临床诊治及提高患者生活质量,延长生存期提供新的线索。

原发性肝癌的诊断及治疗进展

近年来,原发性肝癌的研究取得了较大进展,在肝癌的早期诊断、外科治疗以及综合治疗等方面都有显著进步,改善了患者的生存质量,但仍有不少问题需深入研究;而肝癌基础研究方面进展可为肝癌的治疗提供新的希望。