急性脑梗死的规范化治疗

急性脑梗死,又可以称为急性缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血流障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。急性脑梗死是脑卒中最常见的类型,约占全部脑卒中的60%-80%,急性期一般是指发病2周内。急性脑梗死的处理强调早期诊断、早期治疗、期康复和预防复发。

大型模具标准件的拉拔并淬、回火成形研究

测定了经拉拔并淬、回火成形的模具标准件的化学成份、金相组织、扫描电镜照片、碳化物相的成分及组成、残余奥氏体含量及常温力学性能,对比国外同类产品,结果表明:经拉拔和淬火成形的模具标准件,再经580℃加热、二次回火处理,使用性能优于国外同类产品。

分级诊疗和延伸处方在老年慢性阻塞性肺疾病规范化诊疗中的应用

目的探讨分级诊疗和延伸处方与社区家庭医生共同管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者诊治效果的影响。方法以2018年1月1日-2018年12月31日在上海市第六人民医院金山分院门诊诊治、住院治疗好转出院的、来自金山区吕巷社区的≥60岁的129例COPD患者为研究对象,以医联体为平台,由该院呼吸科专科医生、肺功能室技术人员和吕巷社区2名社区家庭医生组成研究团队,通过分级诊疗和延伸处方建立双向转诊机制,对老年COPD患者进行管理,以CAT评分、本研究前1年内急性加重次数、FVC%pred和FEV1%pred为主要观测指标,患者吸烟情况、治疗措施、住院次数和治疗费用为次要观测指标;监测并比较患者在入选后6个月和12月时的各指标变化。结果与研究前比较,主要指标中CAT评分下降、急性加重次数减少、FVC%pred和FEV1%pred上升,差异有统计学意义(P<0.05)。次要指标中规范化治疗率升高、住院次数及治疗费用减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者的戒烟率高于研究前1年但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托分级诊疗和延伸处方在老年COPD患者的规范化诊治和管理中取得效果,患者受益,值得推广。

98例孕产妇合并梅毒妊娠结局相关因素分析

目的为了解本地区孕产妇梅毒感染情况,做到早发现、早治疗,及时阻断传染病在母婴之间的传播。方法 2014年1月~2015年5月所有对象的血清标本进行梅毒螺旋体抗体检测,并将结果应用统计学方法分析梅毒筛查率和确诊率,确诊的妊娠期合并梅毒感染患者98例,根据治疗与否将其分为治疗组和对照组,人数分别为27例和71例、分娩时的TRUST滴度（是否〈1∶4）人数为76例和22例、初次筛查时的孕周（是否大于24周）人数为65例和22例,分析梅毒孕产妇的妊娠结局及先天梅毒儿发生率,并对不良妊娠结果相关影响因素进行分析。结果 2014年1月~2015年5月梅毒感染孕产妇为98例,规范治疗率9.18%（9/98）,先天梅毒儿8例,治疗组：不良妊娠结局发生率为7.14%（2/28）,先天梅毒儿发生率为3.6%（1/28）;初检孕周〈24周的不良妊娠结局发生率为44.61%（29/65）,先天梅毒儿发生率为4.61%（3/65）,≥24周不良妊娠结局为52.17%（12/23）,先天梅毒21.73%（5/23）,两组不良妊娠结局和先天梅毒儿发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;TRUST滴度〈1∶4组的不良妊娠发生率为5.97%（39/76）,先天梅毒儿1.31%（1/76）TRUST滴度≥1∶4组的不良妊娠发生率为54.17%（12/22）,先天梅毒儿31.81（7/22）两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于妊娠合并梅毒患者应开展孕早期梅毒筛查工作,及时进行规范的抗病毒治疗,可降低不良妊娠发生率和先天梅毒儿的发病率。孕妇血清TRUST滴度是影响妊娠结局的重要因素。

再谈分化型甲状腺癌再次手术

不同地区、同一地区不同诊疗中心对分化型甲状腺癌患者初次手术的治疗观念和规范化程度不同,导致患者的再次手术发生率不同。术者经验、术前评估、手术方式及手术操作都会影响再次手术的成功率。为降低手术风险,减少并发症,应规范处理再次手术,同时结合现有诊疗技术,为再次手术患者提供个体化的治疗方案,在保证疗效的前提下,拓宽手术适应证,变大切口为小切口,变传统开放手术为微创手术,提高患者的生活质量及应对社会压力的信心。本文通过总结分化型甲状腺癌患者再次手术时术前评估主要内容,分析注意事项,为患者合理制定手术方案,以期引起同道重视,规范再次手术治疗,从而实现再次手术的肿瘤R0切除。

中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率居全球男性恶性肿瘤的第2位,死亡率居男性恶性肿瘤的第5位。在中国,前列腺癌的发病率虽远低于欧美国家,但呈逐年上升趋势,是近10余年来中国男性常见恶性肿瘤发病率增长最快的肿瘤。前列腺癌发病率居中国男性恶性肿瘤第6位,死亡率居第10位。与欧美国家比较,我国前列腺癌患者就诊时中晚期患者比例大,预后较差。国内不同地区间前列腺癌诊断及治疗水平也存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会领导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动前列腺癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心前列腺癌质控专家委员会,依据《前列腺癌诊疗指南(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2021》《前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识(2021版)》等国家级前列腺癌诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

规范性治疗急性有机磷农药中毒患者75例分析

目的:探讨规范性治疗方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者效果的评价。方法:收集我院2009—2012年间收治的78例AOPP患者和2013—2016年间收治的75例AOPP患者,荟萃分析治疗经验教训,针对性制定出优化治疗方案,比较规范性治疗前后AOPP患者的胆碱酯酶活力恢复时间、意识恢复时间、气管拔管时间、平均住院日、并发症发生率及病死率。结果:规范性治疗组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、机械通气时间、平均住院日、意识恢复时间、并发症发生率及病死率均明显比未实行规范性治疗组缩短。结论:规范抢救流程,可明显降低AOPP患者的病死率,缩短住院时间。