Clinical Observation on the Prevention and Treatment of Juvenile Mild Myopia with Traditional Chinese Medicine Comprehensive Therapy

Objective:To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine on the prevention and treatment ofjuvenile mild myopia.Methods:One hundred and twenty cases of juvenile mild myopia were randomly divided into six groups,with 20 cases in each group:western medicine group,ultrasonic group,acupuncture group,auricular point group,traditional Chinese oral decoction group,and traditional Chinese medicine comprehensive therapy group.The therapeutic effects of the treatment administered to the six groups were compared.Result:In the post-treatment and follow-up stages,the visual acuity of the traditional Chinese medicine comprehensive therapy group significantly improved along with reduced diopter compared to the other groups(p<0.05).However,the axial length of the six groups had no significant change compared with that before treatment(p>0.05).There were no adverse reactions in any of the patients.Conclusion:In the treatment of juvenile mild myopia,traditional Chinese medicine comprehensive therapy has good therapeutic effect without any adverse reactions;thus,it is worthy of clinical promotion.

Research progress in the treatment of diabetic foot with traditional Chinese medicine

Diabetic foot is one of the chronic complications of diabetes,which is serious and expensive to treat.As an effective method for treating diabetic foot,Chinese medicine plays an important role in improving the clinical symptoms and reducing the suffering of diabetic foot patients.The methods of traditional Chinese medicine to treat diabetic foot include internal treatment method,external treatment method and comprehensive therapy.This article reviews the research results of traditional Chinese medicine treatment of diabetic foot in order to provide reference for the treatment of diabetic foot.

Interpretation of Diagnosis and Treatment Protocol for Novel Coronavirus Pneumonia(Trial Version 7)

On March 3,2020,the National Health Commission and the National Administration of Traditional Chinese Medicine of China jointly promulgated the Notice on Printing and Distributing the Diagnosis and Treatment Protocol for Novel Coronavirus Pneumonia(Trial Version 7).The content has been revised and supplemented on the basis of the Version 6,including etiological characteristics and pathological changes in lung,heart,kidney,spleen,liver,gallbladder,esophagus,stomach and intestinal mucosal epithelium.In particular,the diagnosis and treatment methods of traditional Chinese medicine are supplemented.It provides an evidence-based diagnosis and treatment protocol for the treatment and recovery of suspected and confirmed cases of novel coronavirus pneumonia with traditional Chinese medicine and Western medicine.

Traditional Chinese Medicine Pattern Classification and Herbal Medicine for COVID-19: A Comparative Study of Data from Different Sources

Background: Traditional Chinese medicine(TCM) plays a crucial role in the prevention and control of coronavirus disease 2019(COVID-19). Objective: The study aimed to reveal the distribution characteristics of COVID-19 TCM syndrome types and syndrome elements and the law of TCM treatment and medication. Methods: The TCM diagnosis and treatment protocol for COVID-19 and clinical research data were obtained through network retrieval, and Revman 5.3 and SPSS 23.0 were employed to analyze the composition of TCM syndromes and the situation of TCMs in meta and frequency. Results: The top three TCM syndromes of COVID-19 included damp-heat accumulation in the lung pattern, damp abundance due to spleen deficiency, and epidemic toxin invading the lung pattern, while the syndrome elements were dampness, heat, and toxin. Gypsum fibrosum, Pogostemonis herba, and Armeniacae semen were identified as the commonly used drugs. Different syndrome elements were identified at lung disease location: Forsythiae fructus, Glycyrrhizae radix, and Armeniacae semen can be used for “wind;” Glycyrrhizae radix, Armeniacae semen, and Scutellariae radix can be used for “Heat;” Armeniacae semen, Sheng Gypsum fibrosum, and Ephedrae herba can be used for “Toxin;” Ephedrae herba, Armeniacae semen, and Atractylodis rhizome can be used for “Damp;” Magnoliae officinalis Cortex, Ephedrae herba, and Zingiberis Rhizoma recens can be used for “cold;” and Armeniacae semen, Gypsum fibrosum, Ephedrae herba, and Lepidii/Descurainiae semen can be used for “epidemic.” Conclusion: The establishment of a treatment scheme based on the classification of disease syndrome elements should be considered for sudden infectious diseases, such as COVID-19. Pogostemonis herba, Armeniacae semen, Gypsum fibrosum, and Glycyrrhizae radix should be considered as effective drugs from TCM for the treatment of COVID-19.

儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南

儿童是流行性感冒的高发人群及重症病例的高危人群。流行性感冒早期干预,特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后具有重要意义。本指南基于文献检索及评价、专家访谈、组内讨论、专家论证会、公开征求意见等制订流程,形成《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》。此次制订提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、治疗,旨在为儿童流行性感冒中西医结合临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

多期组学特征联合应用在经中医药联合微创术综合治疗后肝癌早期复发中的预测价值

目的:探究基于多期CT影像组学特征联合应用在肝癌经中医药联合微创术综合治疗后早期复发的预测价值。方法:选取104例已确诊肝癌病例在接受综合治疗前一个月内的上腹部CT平扫及增强检查图像,用单因素和多因素Logistic分析筛选与肝癌早期复发相关的临床独立预测因素;使用ITK-snap软件对平扫期、动脉期、门静脉期图像进行病灶勾画,利用K最佳、LASSO对提取的组学特征进行筛选,使用LR、SVM、RF模型算法为筛选好的特征构建组学预测模型,通过AUC值、敏感度、特异度及ROC曲线等指标评估模型的预测效能,最后使在最优模型算法基础上具有稳健预测效能及高特异度的组学模型与临床独立预测因素结合构建综合预测模型。结果:通过Logistic分析发现肿瘤直径≥5 cm(P=0.05)、多发肿瘤(P=0.04)、门静脉栓塞(P=0.04)是与肝癌复发相关的临床独立预测因素;此外,在3种模型算法中SVM模型算法预测性能最好,并基于此模型算法构建的三期组学模型预测效能稳健(AUC值为0.96)且特异度最高(97%),使之与临床独立预测因素结合构建的综合模型AUC值为0.94,特异度为98.5%。结论:多期组学特征联合应用并与临床特征变量共同构建的综合模型可高效且准确地预测综合治疗肝癌病例的早期复发情况。

中西医结合综合治疗特发性矮小症的临床价值分析

目的探讨分析对特发性矮小症患儿采用中西医结合综合治疗的临床疗效。方法90例特发性矮小症患儿开展本次研究,将所有患儿根据数字表法分为观察组与对照组,各45例。单独给予西医治疗的为对照组,采用中西医结合综合治疗的为观察组。比较两组的身高标准差及预测成年身高,消化系统及呼吸系统疾病的发生情况,生长因子水平。结果观察组身高标准差(-1.6±0.5)cm、预测成年身高(163.4±6.9)cm均优于对照组的(-1.9±0.7)、(156.7±5.4)cm(P<0.05)。观察组消化系统疾病发生率4.44%、呼吸系统疾病发生率8.89%均低于对照组的22.22%、28.89%(P<0.05)。观察组的胰岛素样生长因子-1为(195.5±25.8)ng/ml,胰岛素样生长因子结合蛋白-3为(4.4±0.8)μg/ml;对照组的胰岛素样生长因子-1为(104.5±16.8)ng/ml,胰岛素样生长因子结合蛋白-3为(2.4±0.4)μg/ml。观察组胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3均高于对照组(t=19.828、15.000,P=0.000、0.000<0.05)。结论对特发性矮小症患儿采用中西医结合综合治疗的临床疗效更为确切,可以使患儿的身高大幅增长,并提高患儿的自身免疫力,有必要在临床上大力推广。

慢性肾衰中医诊疗标准现状研究述评

中医药治疗慢性肾衰具有一定的临床优势,现有的慢性肾衰指南更多的是较为完善的中西医结合指南,虽内容不断充实,但缺少中医药特色。通过对既往发布的慢性肾衰中医和中西医结合行业学会标准进行梳理和分析,发现其中存在局限性,建议完善慢性肾衰的病因病机,规范辨证分型体系,增加证据等级推荐,完善疗效评价及非药物治疗和中医综合治疗标准化流程,增加辨证运动,补充合并症/并发症和慢性肾脏疾病(CKD)5期透析患者的中医药治疗指导,为建立更加完善慢性肾衰中医诊疗标准提供思路。

纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋516例疗效观察

【目的】探讨纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋(简称突聋)的临床疗效及其影响因素。【方法】对516例采用纯中医规范化综合治疗的短病程突聋住院患者(中医组)的临床资料进行回顾性分析,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1024例患者(西医组)的疗效进行对照,分析患者性别、耳别、年龄、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、眩晕、耳闷)及中医证型对疗效的影响。【结果】(1)基线资料比较:与西医组相比,中医组低频下降型占比较低,全聋型占比较高,治疗难度相对较大,而疗程缩短近2/3(12.60 d vs 30.00 d)。(2)疗效分析:中医组516例患者中,痊愈175例,显效121例,有效90例,无效130例,总有效率为74.80%,与西医组1024例相比,无论总体疗效还是按听力曲线分类统计疗效,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)疗效影响因素分析:听力曲线类型与突聋疗效关系密切(P<0.001),低频下降型疗效最好,全聋型疗效最差;耳聋程度越轻,痊愈可能性越大(P<0.001);无眩晕者疗效优于伴眩晕者(P<0.001);青少年患者疗效较中老年好(P<0.05);中医证型与疗效无关(P>0.05)。【结论】纯中医规范化综合治疗短病程突聋疗效较好,与西医常规治疗相比可能具有一定的优势;听力曲线类型、耳聋程度、是否伴随眩晕及年龄是影响疗效的相关因素。

北京地区中医规培经典教育现况调研

[目的]调查中医住院医师规范化培训(以下简称中医规培)的经典教育现状及需求,助力中国式的规培模式改革。[方法]采用课题组专家自制调查问卷,调研北京地区4所规培基地的中医规培医师的经典教育现况,并统计分析。[结果]共362名参与者接受调查,348份问卷纳入统计,有效率96.1%。从现状来看,当前培训模式下形成的主体诊疗思维为“中西参杂、不中不西”;从问题与原因来看,经典学、考和实践比例偏低,或与身份属性、培训年限与状态等因素有关;从需求而言,多数参与者支持将经典教育纳入规培制度,希望在不增加总工作量的前提下,通过数字化方式增加一定比例的经典内容,以培养中医诊疗思维,如《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等书目。[结论]基于中医诊疗思维培养的规培目标,现行规培模式亟待改革,以体现中医学特色。中医经典是凸显中医学特色的关键抓手,经典思维是中医诊疗思维的核心内容。目前规培过程中经典及经典思维培养尚不足,数字化为经典思维培养的落地带来可能,能够全面评价规培医师对中医经典的掌握程度以及运用经典思维指导临床实践的能力。

脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表的初步研制

目的研制脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证客观量化中医辨证工具,为中医证候标准化及量化研究提供方法学参考和示例。方法以文献法、仓储法和精选法构建3个证型症状条目库,通过3轮德尔菲专家调查,对条目进行优化筛选,采用主客观联合赋权法对条目进行赋权,最后以医生辨证结果为金标准构建受试者工作特征曲线,根据约登指数确定各证型诊断阈值。结果根据文献研究共收集到337条脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证中医证候相关症状条目,经过筛选优化后,脾气虚证包含纳差、倦怠乏力、完谷不化等10个核心因子;脾湿热证包含四肢沉重、烧心、口中黏腻等11个核心因子;脾虚湿热证包含倦怠乏力、四肢沉重、口中黏腻等9个核心因子。3个证型诊断阈值分别为10分、16.5分、12.5分。结论研制的脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表可辅助中医师临床辨证,同时为非中医学专业的人员提供可量化的中医辨证工具。

DTI在脊髓型颈椎病的疗效评价中的应用价值研究

目的:探讨弥散张量成像(DTI)序列在脊髓型颈椎病(CSM)的疗效评价中的应用价值。方法:选取60例改良日本骨科协会颈脊髓功能评分(mJOA)在12分以上的CSM患者,对所有患者行中西医综合康复治疗,每日1次,治疗两周。所有患者治疗前后均进行MRI检查,以患者受累部位为节点,设置一个感兴趣区,DTI扫描后记录FA值和ADC值。治疗前后均对患者进行mJOA评分和颈椎功能障碍指数评分(NDI)评定。临床评分分别和FA值与ADC值做Pearson相关性分析。结果:治疗后,mJOA评分、FA值大于治疗前,NDI评分、ADC值小于治疗前,差异存在统计学意义(t=9.79、1.25、13.95、16.58,均P<0.05);FA值和mJOA评分及其治疗前后的差值均呈正相关(r=0.389、0.345,均P<0.01);ADC值与mJOA评分及其治疗前后的差值均呈负相关(r=-0.472、-0.526,均P<0.01),ADC值与NDI评分及其治疗前后的差值均呈正相关(r=0.446、0.345,均P<0.01);FA值和NDI评分及其治疗前后的差值均无相关性(均P>0.05)。结论:DTI序列在CSM的疗效评价上存在积极意义。

面神经炎的中西医结合治疗和护理

面神经炎是是一组面部表情肌群运动功能障碍性神经系统疾病,发病原因复杂,需要及时给予治疗和护理干预,促使局部炎症水肿消退,恢复神经机能。本文简要阐述面神经炎中西医结合治疗和护理措施,旨在为面神经炎综合康复治疗提供参考。

标准化中医综合疗法在小儿功能性消化不良中的疗效研究

目的:探讨标准化中医综合疗法应用于小儿功能性消化不良中的临床疗效。方法:于2021年1月至2022年12月期间,选取128例小儿功能性消化不良患者为研究对象,随机均分为两组,其中对照组(n=64)采用西医治疗,观察组(n=64)采用标准化中医综合疗法治疗,对比治疗效果。结果:观察组较对照组临床治疗效果显著;治疗后症状积分降低;不良反应发生率降低;上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化中医综合疗法治疗小儿功能性消化不良具有较优的临床效果,用药安全性高,值得推广应用。

中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)计划书

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是中西医结合医学的常见优势病种之一,但现有的CSR指南/共识均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议。为帮助不同医学体系下的从业者更好地进行CSR中西医结合诊疗决策,亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南。本指南计划书介绍了项目组遵照循证指南制订的原则、方法制订《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)》的各个关键环节,旨在为科学制订本指南提供指导性和纲要性的实施方案,促进本指南规范、高效、透明化开展。

北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究

目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元,年均增速为7.61%,二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%,二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%,二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上,但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点,住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构,提升了中医类服务的技术劳务价值,但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性,关注改革的长期效果。

中医综合康复治疗体系在新型冠状病毒性肺炎恢复期治疗中的应用价值

目的:探讨中医综合康复治疗体系在新冠肺炎恢复期患者治疗中的应用价值。方法:方法:选取2020年10月26日~2020年11月17日新疆维吾尔自治区第六人民医院收治的74例普通型新冠肺炎且处于恢复期患者作为研究对象,其中10月26日~11月6日收治的39例患者继续行抗病毒治疗(对照组),11月7日~17日收治的35例患者则在常规抗病毒治疗基础上开展中医综合治疗体系(观察组),对比两组治疗前后症状改善以及免疫、呼吸功能变化情况。结果:治疗后观察组中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);并且治疗后观察组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)以及淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸功能指标以及肺顺应性改善效果均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗6个月后随访新冠病毒复阳率均为0%。结论:集中药方剂、针刺与中医特色康复疗法的中医综合康复治疗体系在新冠肺炎恢复期患者中应用可进一步促进患者免疫功能与呼吸功能的恢复,且简单、易行,实施与推广难度较低。

“杂合以治”在中医外治法中的应用

“杂合以治”语出《素问·异法方宜论篇》,阐述了五方之地,治法各异而病皆愈的情况。经后世发挥,临床多根据患者的体质差异、病情情况和治法的特异性等因素选用适宜的治疗方法,随机应变,灵活运用,从而达到法不同而病皆愈的效果。现代临床中,由于疾病的复杂性,单一的治疗方法或有不及之处。因此,在整体观念的指导下,辨证论治,因病而施以适宜的治疗方法,不同治法相得益彰,可有意想不到的治疗效果。文章结合人体、疾病和治法之间的关联性,充分挖掘“杂合以治”的内涵,从不同维度思考、论治疾病。同时,注重对中医外治法中理、法、方、穴、术的选择和运用,合理组合以针刺为主的中医外治法,发挥不同外治法的独特优势。文章以“杂合以治”理念为出发点,以期在“杂合以治”理念的指导下,丰富中医临床各类外治疗法的使用技巧,同时进一步发挥“杂合以治”的内涵,为拓展临床治疗思路提供参考。