基于QCC活动的质控管理措施对消毒供应室外来器械清洗合格率的影响

目的探讨基于品管圈(QCC)活动的质控管理措施对消毒供应室外来器械清洗合格率的影响。方法将深圳市第三人民医院消毒供应室2022年5~11月处理的3529包外来器械作为研究对象,其中5~7月共1587包外来器械作为QCC质控管理活动实施前组,8~11月共1942包外来器械作为QCC质控管理实施后组。比较活动前、活动后两组外来器械的管理质量(准时送达率、认知率、规范装载率、清洗合格率、处理缺陷率)及消毒供应室对管理工作的满意度。结果质控管理实施后组外来器械的准时送达率、认知率、规范装载率、清洗合格率分别为91.14%、90.06%、93.15%、99.18%,明显高于实施前组的60.93%、31.06%、27.79%、82.04%,处理缺陷率为0.05%,明显低于活动前组的0.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);消毒供应室对实施活动后的清洗人员的管理工作满意度为91.30%,明显高于活动前的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于QCC活动的质控管理措施能提高消毒供应室外来器械清洗合格率和管理质量,同时提高手术室满意度。

持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果分析

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—6月徐州市肿瘤医院消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为对照组,选取2022年7—12月消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为研究组。对照组应用常规管理模式,研究组应用CQI管理模式。比较两组消毒灭菌质量及工作人员工作压力、满意度。结果:研究组回收质量、分类质量、清洗质量、消毒质量、干燥质量、包装质量、灭菌质量、存储质量、发放质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组工作压力评分低于对照组,工作满意度各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CQI管理模式在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果良好,能够提高硬式内镜器械清洗消毒质量,减轻消毒供应中心工作人员工作压力,提高其工作满意度。

信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响

目的探讨信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响。方法选取2019年10月至2022年3月医院清洗的743件腔镜器械及30名相关操作人员为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(384件,15名操作人员)与观察组(359件,15名操作人员)。对照组采用常规管理干预,观察组在对照组基础上采用信息化追溯管理模式干预,比较两组操作人员腔镜器械清洗理论知识掌握情况、操作规范情况及两组腔镜器械清洗合格率、破损率、灭菌效果、包装不合格率及医护人员使用满意度。结果干预前,两组操作人员理论知识掌握及操作规范情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组理论知识掌握及操作规范情况评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组清洗合格率及灭菌阴性率均高于对照组,清洗破损率及包装不合格率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员使用满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化追溯管理模式可提升操作人员腔镜器械清洗理论知识水平,规范操作情况,从而可提高清洗合格率、包装合格率、消毒灭菌效果,减少器械破损,提升器械,临床医护人员使用满意度较高。

标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的应用价值

目的:分析标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的效果。方法:选取沙县区总医院2021年1月至12月消毒供应中心接受常规器械清洗流程干预的550件手术器械为A组,2022年1月至12月消毒供应中心接受标准化护理质量控制路径的550件手术器械为B组;对比两组干预效果,包括器械清洗后外观改善情况、器械清洗达标率、器械所致手术台数感染比例。结果:与A组比较,B组器械清洗后血渍、锈斑、污垢发生率低,清洗达标率高,因器械感染比例低,组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理质量控制路径可保证消毒供应中心手术器械清洗质量,改善器械外观,提高清洗达标率,减少感染率,值得推广。

三维质量控制管理在优化腔镜器械清洗与除锈应用中的作用

目的:分析三维质量控制(以下简称三维质控)管理在优化腔镜器械清洗与除锈应用中的作用。方法:将2019年1月—2020年1月消毒供应中心回收的手术室50件腔镜器械作为对照组,实施常规管理;将2020年2月—2021年2月回收的50件腔镜器械作为观察组,实施三维质控管理。对比两组器械清洗合格率、器械复锈率、湿包率、不良事件发生率和科室对器械满意度评分。结果:观察组器械清洗合格率、科室对器械满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械复锈率、湿包率、不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维质控管理可提高腔镜器械清洗合格率和各科室对器械满意度,降低器械复锈率、湿包率和不良事件发生率。

持续质量改进管理在腔镜器械清洗消毒质量控制中的应用研究

目的探究腔镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理的效果。方法选取2022年6月至2023年5月期间商丘市第一人民医院消毒供应中心的120件腔镜器械,将2022年6月至2022年12月期间采取常规管理方式的60件腔镜器械作为对照组,将2023年1月至2023年5月采用持续质量改进管理的60件腔镜器械作为观察组,比较两组清洗和消毒合格率、机械清洗消毒操作考核评分、管理质量、耗损情况以及医护人员的满意度。结果观察组清洗和消毒合格率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组机械清洗消毒操作考核评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组管理质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组耗损情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜器械清洗消毒质量控制应用持续质量改进管理能够显著提高清洗和消毒合格率,提升机械清洗消毒操作水平,优化管理质量,降低耗损情况,并提高医护人员的满意度。

应用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率

目的运用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率。方法 2016年5—10月于某院开展品管圈活动,清洗质量由2名圈员现场实时评估,记录骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因检查表。比较活动前(2016年5—6月)与活动后(2016年9—10月)骨科手术外来医疗器械包清洗合格情况。结果活动前清洗骨科手术外来医疗器械1 667包,全部器械清洗合格1 415包,清洗合格率84.88%;活动后清洗1 673包,全部器械清洗合格1 655包,清洗合格率98.92%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),合格率提高14.04%,目标达成率116%。结论运用品管圈的科学工具手法能提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率。

品管圈在眼科精密器械清洗质量改进中的运用

目的探讨品管圈在20 G、23 G眼科精密器械清洗质量中的应用效果。方法成立品管圈组织,确立20 G、23 G眼科精密器械清洗质量改进主题,对器械清洗质量存在的缺陷进行原因分析,制订改进措施并实施。结果 20 G、23 G眼科精密器械的清洗消毒合格率和器械完好率均提高(P<0.01)。结论品管圈活动开展后,20 G、23 G眼科精密器械清洗流程规范,质量得到持续改进,值得推广应用。

利用根因分析法持续改进复用医疗器械清洗质量

目的利用根因分析法持续改进复用器械清洗质量,以降低医院感染及器械耗损。方法利用因果分析鱼骨图对影响器械清洗质量的要因进行分析并验证,针对5个末端因素进行持续质量改进,比较实施持续质量改进前后器械的生锈率、污渍率、返洗率、报损率与临床科室满意度。结果器械清洗合格率由实施前的94.24%上升至实施后的97.60%,器械的生锈率、污渍率、返洗率、报损率分别由实施前的3.39%、2.37%、5.76%和2.08%,下降至实施后的1.55%、0.85%、2.40%和0.48%,各组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);实施前临床科室对消毒供应中心的满意度为(93.87±3.87)分,实施后为(98.08±0.59)分,经比较差异有统计学意义(t=6.80,P<0.001)。结论利用根因分析法对复用医疗器械进行持续质量改进,有利于提高器械清洗质量,降低医院感染和器械损耗,节约医疗成本。

应用品管圈提高器械清洗合格率的实践

目的 :探讨应用品管圈提高器械清洗质量的作用。方法 :开展品管圈活动,把握现状,分析造成器械清洗不彻底的要因,制定对策并实施,达到持续质量改进。结果 :实施前目测器械清洗不合格率为2.30%,实施后目测器械清洗不合格率为0.58%,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :开展品管圈活动能有效地提高医疗器械清洗质量。

品管圈活动应用于外来骨科器械清洗中的效果观察

目的探讨品管圈活动在提高外来骨科器械清洗质量、降低返洗率中的作用。方法2014年1-6月，通过成立品管圈小组，进行品管圈知识培训，选定活动主题，进行现状调查，分析外来骨科器械清洗质量出现缺陷的原因，制定5大对策并实施持续质量改进，比较品管圈实施前后外来骨科器械返洗率。结果实施前外来骨科器械返洗率为14．13％，实施后降为5．04％，实施前后比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。且品管圈成员在沟通与协调能力、责任心、团队精神、工作积极性、解决问题能力、QCC手法应用方面都有了很大的提高。结论开展品管圈活动不仅能降低外来骨科器械的返洗率，提高器械清洗质量，同时还有利于提高工作效率，增强员工的品质管理和主动解决问题的意识。

消化内镜中心清洗消毒的质控与管理

目的通过对消化内镜清洗消毒的质量控制和规范管理,有效预防和控制由消化内镜诊疗所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法参照《内镜清洗消毒技术操作规范》,完善各种规章制度,引进现代化清洗消毒设施,加强内镜检查质量控制,规范内镜清洗消毒流程,强化医务人员消毒灭菌观念。结果本院消化内镜中心自成立以来,内镜的清洗消毒合格率均达到100%。结论认真从各个环节把关好内镜清洗消毒的质量,使内镜的清洗消毒工作制度化、规范化、科学化、信息化,是预防现代消化内镜中心感染的根本手段。

不同方法清洗妇产科手术器械效果比较

目的比较不同方法清洗妇产科手术器械的效果,探寻有效的器械清洗方法。方法将某院妇产科门诊人流手术器械60套随机分为A、B、C3组,每组20套。A组采用多酶浸泡加手工清洗,B组采用多酶浸泡加机洗,C组采用超声联合机洗,比较3组清洗方法的清洗效果。结果采用目测和放大镜检测,C组合格率(99.78%)显著高于A组(73.48%)和B组(78.70%),差异均有统计学意义(均P<0.0125);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.0125)。A组与B组非管腔类手术器械清洗合格率显著高于管腔类器械(均P<0.05)。采用隐血试验检测,C组合格率(99.16%)显著高于A组(75.00%)和B组(80.61%),差异均有统计学意义(均P<0.0125);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.0125)。各组别管腔类器械与非管腔类器械清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于管腔、复杂类器械,在常规多酶浸泡的基础上,结合超声波后再机洗的方法,能有效提高器械清洗质量,确保灭菌效果。

中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌现状的调查研究

目的分析中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌现状、存在的问题和管理薄弱环节,制定中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌的标准操作流程。方法2020年2-3月采用微信对江西省和广东省105家医院进行问卷调查,收集各级医院中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌质量监管的资料和数据。结果本研究调查的105家医院中,综合性医院占比84.76%;临床使用科室和消毒供应中心承担中医复用诊疗器具清洗消毒、灭菌的占比分别为20.95%、79.05%;临床使用科室处理中医诊疗器具的场所、设备、管理制度、流程、人员培训及质量监测仅27.27%~63.64%符合规范要求;消毒供应中心处理中医诊疗器具的场所、设备、管理制度、流程、人员培训及质量监测54.22%~84.34%符合规范要求。结论两省中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌的处理流程和质量监管存在较大问题,各级医院的中医复用诊疗器具应集中在消毒供应中心处理,提高中医复用诊疗器具处理质量,减少医院感染的发生。

信息追溯系统在眼科器械清洗质量风险控制中的应用

目的探讨信息追溯系统在眼科器械清洗质量风险控制中的应用效果。方法按信息追溯系统使用时间前后分为两组,即对照组10 604件(2017年1~4月),实验组10 760件(2017年5~8月),对照组采用传统的管理方法,实验组采用信息追溯系统对眼科器械的清洗过程进行实时监控,通过实施风险评估,制定措施进行改进。对比采用信息追溯系统前后风险的控制效果,以及器械清洗合格率、损坏率及器械包交接错误发生率。结果实施信息追溯系统后器械清洗不合格率、器械损坏率及器械包交接错误发生率均较实施前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将信息追溯系统应用于眼科器械清洗过程中,及时发现风险因素,采取改进措施,规避风险事故的发生,促进器械清洗质量的持续改进。

基于循证证据构建提高隔夜硬式内镜器械清洗合格率品管圈实践

目的探讨基于循证证据构建品管圈实践在提高隔夜硬式内镜器械清洗合格率的成效。方法选择凌晨00:00—7:00急诊微创手术后,放置时间超过2 h,未能及时处理的硬式内镜器械中抽取难以清洗的三通吸引器、电凝钩、分离钳作为研究对象,按接收的隔夜硬式内镜器械日期不同分为对照组和研究组两组,将2018年12月接收的234件隔夜硬式内镜器械为对照组,2019年3月接收的287件器械为研究组。对照组内镜器械实施常规硬式内镜器械清洗流程;研究组内镜器械开展以“提高隔夜硬式内镜器械清洗合格率”为主题的品管圈活动。比较实施品管圈活动后隔夜硬式内镜器械清洗ATP合格率、手术室满意度、使用后内镜处理方式、岗位胜任力水平,形成标准化四项作业、比较品管圈活动前后无形成果。结果实施品管圈活动后隔夜硬式内镜器械清洗ATP合格率从82.75%提高至95.81%,差异具有统计学意义(P<0.05);实施品管圈活动后手术室满意度、使用后内镜处理方式、岗位胜任力水平均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。形成标准化四项作业后成本效益分析器械使用寿命延长,根据消毒供应追溯系统数据显示腔镜器械已循环使用268例次;隔夜硬式内镜器械器械供应效率由4.5 h缩短至2.5 h。开展品管圈活动后的圈员压力指数、痛苦指数、烦恼指数、黒眼圈指数、疲劳指数的感信负性指数降低,问题解决能力、品管手法运用、沟通协调能力、自我成长、圈员参与能力的理性正面指数上升。结论品管圈活动能有效提高隔夜硬式器械清洗合格率,手术室满意度、使用后内镜处理方式、岗位胜任力水平均明显提高,圈员感信负性指数降低,理性正面指数上升。

《水污染防治法》控制手段的反思与重构

文章以主张重视和细分水污染控制手段为前提,以反思和重构现行的水污染控制手段为研究目的。采用了规范分析的方法,剖析现行水污染控制手段存在的诸多弊端;采用了比较分析的方法,借鉴美国在水污染控制中的经验,探析与总结选用水污染控制手段的内在规律诉求。我国现行《水污染防治法》对于水污染的防治虽然起到一定作用,但效果不甚理想,其重要原因在于重视了宏观的立法理念更新和微观具体制度完善,却忽视了中观层面的水污染控制手段的改进。我国的《水污染防治法》虽然历经修订,但其对于水污染的控制手段却一直延循的是以技术为基础的排污标准控制手段。这种手段在内在机理与外显制度上难以实现预期立法目的,它实施成本过高,效率低下,是一种列举而非概括的控制手段,难免顾此失彼。故此,我们的立法修订不能止步于反思和完善具体制度和机制,但更要反思《水污染防治法》的控制手段,重视以水质目标为标准的控制手段,并相应进行具体制度的构建。

追溯管理系统流程化质控管理在消毒供应中心精密器械清洗质量中的效果观察

目的探讨追溯管理系统流程化质控管理在消毒供应中心精密器械清洗质量中的应用效果。方法选择2020年2月—2022年2月回收的3000件精密器械作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和实验组,每组1500件。对照组采取常规流程管理,实验组采取追溯管理系统流程化质控管理。比较两组器械包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、损坏发生率、功能完好性合格率、器械数量缺失率、标签正确率及两组护理人员管理器械能力、风险识别能力、风险防范意识和环境管理能力。统计两组临床手术科室满意度。结果实验组器械包装合格率、器械清洗合格率、灭菌合格率、功能完好性合格率、标签正确率高于对照组,而器械损坏发生率、数量缺失率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组护理人员管理器械能力、风险识别能力、风险防范意识、环境管理能力和手术科室满意度高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用现代计算机技术、通讯技术和科学管理,追溯管理系统流程化质控管理,可保证消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌的准确性和可靠性。

JCI标准下管理模式改变医院环境卫生管理过程的成效分析

目的探究JCI标准下管理模式改变在医院环境卫生管理过程中的效果。方法我院按照JCI标准2018年1月开始实施物体表面合格率考评方案,统计2018年1月-2018年12月我院物体表面合格率和环境清洁质量评分情况。结果按照JCI标准实施物体表面合格率考评方案后,我院2018年1月-2018年12月的环境清洁质量评分依次是(80.26±4.32)分、(82.35±4.56)分、(84.98±5.12)分、(86.26±4.86)分、(88.78±4.85)分、(90.25±4.26)分、(91.35±4.05)分、(92.78±3.87)分、(94.15±3.62)分、(95.37±3.32)分、(96.28±3.05)分、(97.12±2.85)分,物体表面合格率依次是43.25%、50.43%、51.34%、52.39%、56.48%、58.40%、59.51%、60.52%、62.16%、71.30%、75.47%、76.47%,随月份增加不断提高,差异对比有统计学意义,P<0.05。结论在JCI标准下实施物体表面合格率考评方案能提高物体表面合格率和医院环境清洁质量,确保医疗安全。

环境空气质量新标准对“十二五”目标完成的影响

十二五"期间全国PM_(10)浓度陡增导致了达标城市比例降低,影响了《国家环境保护"十二五"规划》空气质量指标的完成。通过对PM_(10)浓度时间和空间变化分析,得出《环境空气质量标准》(GB3095-2012)的逐步实施对全国PM_(10)浓度的异常变化有着显著影响。新标准的发布施行,促进了PM_(10)监测仪器和方法更新升级,大幅收严了监测数据统计的有效性,提升了监测数据的质量控制水平,从主观和客观上更加有效的提高了监测数据的精度。