标准吞咽功能评价量表在预防老年脑梗死病人误吸中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年脑梗死病人误吸中的应用效果。[方法]选取我院2011年4月—2013年4月老年脑梗死病人312例,按入院时间的单双数顺序分为两组,各156例,研究组在入院24h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,分析其引起误吸的危险因素,采取预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察两组干预半年内吸入性肺炎的发生率。[结果]研究组半年内吸入性肺炎发生率7.7%,对照组半年内吸入性肺炎发生率28.2%,两组差异有统计学意义(χ2=19.33,P<0.05)。[结论]对脑梗死病人使用SSA进行吞咽功能评估,并进行误吸风险预测,及早发现吞咽障碍病人,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后有积极的临床意义。

误吸风险评估与饮食分级护理预防高龄患者误吸

目的探讨饮食分级护理预防高龄患者进食误吸的效果。方法将126例高龄患者按入院时间排序分为干预组（2013年7～12月,63例）和对照组（2013年1～6月,63例）。对照组按照常规护理,干预组入院时行吞咽功能评分和误吸风险等级划分,并在此基础上根据误吸风险等级实施饮食分级护理。比较两组患者干预期间进食时误吸发生情况。结果两组入院时误吸风险比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后,对照组共发生误吸170次,误吸发生率为5.60%,其中呛咳152次,噎食17次,窒息1次;干预组共发生误吸28次,误吸发生率为0.94%,其中呛咳25次,噎食3次,无窒息发生。两组误吸发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对高龄患者行误吸风险分级,并实施相应的饮食分级护理措施,可有效降低误吸风险,保障高龄患者进食安全。

应用误吸风险评估及饮食分级护理预防听神经瘤术后误吸

目的探讨饮食分级护理和预防听神经瘤术后患者进食误吸的护理效果。方法将100例听神经瘤术后患者按入院时间排序分为干预组（2015年7～12月，50例）和对照组（2015年1～6月，50例）。对照组按照常规护理，干预组术后采用吞误吸风险等级划分，并在此基础上根据误吸风险等级实施饮食分级护理。比较两组患者干预期间进食时误吸发生情况。结果在于预前，两组术后误吸风险比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后，对照组共发生误吸20次，误吸发生率为5．60％，其中呛咳18次，噎食3次，窒息1次；干预组共发生误吸8次，误吸发生率为0．94％，其中呛咳5次，噎食2次，无窒息发生。两组误吸发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对听神经瘤术后患者行误吸风险分级，并实施相应的饮食分级护理措施，可有效降低误吸风险。

益气养阴化痰方结合吞咽训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床研究

目的观察益气养阴化痰方结合吞咽训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床研究。方法按照随机原则将符合纳入标准的60例病人分为对照组和治疗组,各30例。比较两组吞咽评价量表、中医证候积分表、Barthel量表、标准吞咽功能评估量表(SSA)评价结果。结果治疗2周后,治疗组中医证候量表较对照组改善明显(P<0.05);治疗3周后,治疗组中医证候量表、吞咽评价表较对照组改善明显(P<0.05)。结论益气养阴化痰方结合吞咽训练能有效改善病人脑梗死后假性球麻痹吞咽困难,中医证候量表及吞咽评价量表评分改善明显。

肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:研究肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)的临床疗效。方法:将80例DAS患者以随机数字法分为2组,对照组均采用常规吞咽功能康复训练;观察组在对照组治疗方案的基础上加用肌内效贴联合头部带针治疗,连续治疗4周。比较治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能量表(SSA)评分,并评价综合疗效。结果:临床疗效总有效率观察组92.5%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后洼田饮水试验分级均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗1周、2周观察组洼田饮水试验分级Ⅰ-Ⅴ级分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,2组各期SSA评分分别与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗2周、4周观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肌内效贴联合头部带针治疗配合常规吞咽功能康复训练能够提升DAS患者吞咽功能,提升临床疗效。

中药治疗卒中后吞咽障碍的Meta分析

【目的】系统评价中药治疗卒中后吞咽障碍的有效性和安全性。【方法】计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang),搜集关于中药治疗卒中后吞咽障碍的相关随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE方法对结果进行质量评价。【结果】最终纳入23项RCTs进行Meta分析,共1 909例患者。Meta分析结果显示:(1)在降低洼田饮水试验(WST)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.000 01];(2)在提高视频吞咽造影检查(VFSS)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=1.59,95%CI(1.04,2.13),P<0.000 01];(3)在降低标准吞咽功能检查法(SSA)评分方面,单纯中药治疗优于安慰剂治疗[MD=-1.33,95%CI(-2.02,-0.65),P=0.000 1]和空白组[MD=-9.19,95%CI(-10.17,-8.21),P<0.000 01]。根据GRADE评价,证据的质量为低级或极低级。【结论】中药或中药联合康复治疗卒中后吞咽障碍是有效且相对安全的;但该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,且需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCTs加以验证。

中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的:观察中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:回顾性将96例脑梗死后吞咽障碍的患者分为2组各48例,对照组给予常规治疗、护理和康复锻炼;中医康复组在对照组治疗方案的基础上加用中医康复疗法。分析并比较2组临床疗效、饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估(SSA)积分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量(CQOLI-74)评分。结果:中医康复组的临床疗效优于对照组(P <0.05);治疗后,与治疗前比较,2组SSA评分降低,VFSS评分、CQOLI-74评分升高,WST分级情况均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且中医康复组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);中医康复组电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍可改善吞咽功能,提高生活质量。

半夏厚朴汤加减配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察半夏厚朴汤加减配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取90例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为2组各45例。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用半夏厚朴汤辨证加减治疗。比较2组洼田饮水试验评分和吞咽功能评定量表(SSA)评分及临床疗效。结果:治疗后,2组洼田饮水试验评分及SSA评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。临床疗效总有效率观察组95.56%,高于对照组82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加减配合针刺治疗可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,联合治疗临床效果更佳。

重复经颅磁刺激结合呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激治疗(rTMS)结合呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),均予常规吞咽康复、吞咽电刺激、多感官功能刺激治疗,观察组则配合重复经颅磁刺激和呼吸功能训练,治疗4周后采用标准吞咽功能评定(SSA)进行疗效评价。结果:治疗后,观察组SSA评分改善程度显著优于对照组(P<0.01)。结论:重复经颅磁刺激结合呼吸功能训练对改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽和呼吸功能有积极作用。

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法:将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,采用视频吞咽造影检查(VFSS)测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短(P<0.05)。结论:恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。