TST与PPH治疗混合痔的疗效对比分析

目的研究混合痔患者实施TST与PPH治疗的疗效。方法选择68例我院所收治的混合痔患者,2018年1月至2018年12月作为本研究的时间范围,采用随机数字表将其分为实验组与参照组,各为34例。其中为参照组PPH治疗措施,TST为实验组治疗方法,对比2组患者手术治疗相关指标、手术后并发症。结果较之于参照组,实验组术中出血量、术后1、2、3日疼痛感分值较低,实验组手术时长、住院时长短于参照组,实验组手术后尿潴留、出血、直肠狭窄、水肿、肛门坠痛、肛管狭窄等并发症发生率(8.82%)与参照组(41.18%)相比较低,差异具备统计学意义(P <0.05)。结论混合痔患者行TST与PPH治疗治疗均具有一定疗效,但是TST手术方式对患者造成的伤害较小,患者术后恢复难度得以显著降低,在降低患者术后并发症、提高术后恢复效果方面令人满意。

经肛门镜下吻合器环形痔切除术的临床应用

目的 探讨肛门镜下吻合器环形痔切除术的临床应用价值。方法 采用特制的环行吻合器对 10例有较严重的便后滴血或痔核脱垂的内痔进行手术。结果 手术时间 8～ 15min ,术后 2～ 3d出院。术后发生吻合口出血 1例 ,尿潴留 1例 ,肛门部疼痛 4例。术后所有的病人痔核回缩 ,缩小。结论 经肛门镜下吻合器环形痔切除术是一项新技术 ,具有安全、有效 ,能达到根治痔疮的目的。

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔

目的 探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）的操作方法和疗效.方法 根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者153例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系.结果 切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm.脱出痔组织立即全部回缩.吻合口渗血49例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血.不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访1～40个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.对效果感到非常满意者87例,满意者63例,基本满意者3例.结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果.

痔上黏膜环切钉合术在混合痔切除术中的应用特点

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(stapled hemorrhoidectomy,PPH)在混合痔切除术中应用的特点。方法采用前瞻性、分组对照的研究方法,符合痔切除标准的混合痔130例,按患者意愿分为痔切除组69例,单纯PPH组49例,PPH术后切除外痔和皮赘12例,各组年龄、性别、症状、体征构成等方面差异均无显著性。采用视觉模拟评分(VAS)观察术后～4周和术后首次排便、换药时疼痛程度,评估伤口3周愈合率和患者恢复工作时间,术后4周独立评估总体满意度,由手术医生观察、记录各指标,输机后统计。结果术后8 h内疼痛VAS单纯PPH组、痔切除组和PPH加痔切除组分别为5.43±2.15、5.75±2.25、5.67±2.23(F=0.313,P=0.732),第一次排便时的疼痛VAS中位数分别为3(1～8)、4(1～9)、5(2～9)(χ2=11.486,P=0.003),恢复工作时间中位数分别为5(3～20)、7(3～21)、7(3～12)d(χ2=6.339,P=0.042),3周愈合率分别为85.7%(42/49)、55.1%(38/69)、66.7%(8/12)(χ2=12.308,P=0.002),总体满意度中位数分别为100(70～100)、95(80～100)、95(85～100)(χ2=3.748,P=0.154)。结论 PPH可明显减轻痔切除术后疼痛、缩短恢复工作的时间、增加3周愈合率,即便在PPH同时切除外痔和皮赘也可达到这一效果。

STARR手术治疗排便障碍综合征的临床研究

目的探讨STARR手术治疗排便障碍综合征(ODS)的临床疗效及并发症。方法将60例ODS患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组20名患者。治疗组采用STARR手术,对照1组采用PPH术,对照2组采用经阴道直肠前突修补术(荷包法)。观察、比较3组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症、治疗效果等指标。结果治疗组与对照1组术后ODS评分、有效率、手术时间差异有统计学意义;治疗组手术时间、出血量少于对照2组的相关指标,差异有统计学意义。结论 STARR手术治疗排便障碍综合征疗效肯定。

浅谈中西医结合治疗重度混合痔患者的临床分析

目的:为探讨和总结中西医结合治疗重度混合痔患者的临床疗效和经验。方法:目前临床治疗以手术治疗为主,多采用痔环切术和环形混合痔外剥内扎术。我院肛肠科采用痔上粘膜环切术(PPH术),同时用除湿活血汤坐浴治疗Ⅲ度、Ⅳ度环形混合痔,通过中西医结合的疗法,并抽取对2011～2012年来我院就诊的60例患者治疗效果进行分析。结果:本组60例患者全部治愈,术后无重大并发症发生,患者症状均基本消失。结论:通过中西医结合治疗重度混合痔的方法取得了显著的临床疗效。

PPH术后肛门坠胀与钉合位置高低的相关性

为分析PPH术后肛门坠胀与钉合位置高低的相关性,回顾分析2015年1月至2017年11月于我院肛肠外科及河北医科大学第四医院肛肠外科行PPH治疗的300例患者资料,从中选择术后并发肛门坠胀者和无肛门坠胀者各30例进行研究,分析PPH术后肛门坠胀与钉合位置高低的相关性。结果显示,无肛门坠胀者PPH钉合位置均位于齿状线上1 cm附近,平均距离齿状线上0.7 cm;而出现肛门坠胀者PPH钉合位置平均位于齿状线上5.8 cm。2组比较差异有统计学意义,P<0.05。结果表明,PPH钉合位置在齿状线上、偏离齿状线距离较大,是肛门坠胀发生的主要原因之一。

吻合器痔固定术在德国的应用与发展

德国于1998年引进吻合器痔固定术(stapled haemorrhoidopexy,SH)。与传统手术如痔切除术(excisional haemorrhoidectomy,EH)或肛门成形术相比,SH具有出血量少、手术时间短、疼痛轻、患者能较快重返工作岗位等优点,以上优点加上吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)及其标准化操作流程的建立,使其得以被快速接受并在全国推广。对于外科医师而言,SH是一种全新术式,因此需要经历一定的学习曲线。在初期,吻合器被用于Ⅱ~Ⅳ度痔的治疗,但到了1999年末,由于术后脱垂复发率较高,人们意识到SH并不适用于Ⅳ度痔的治疗。大多数患者在SH术后数日便无明显疼痛感并可以重返工作岗位,但也有少数患者在SH术后出现剧烈疼痛,甚至会持续相当长的时间。外科医师开始面临一些在传统痔手术后不会出现的严重并发症,这引发了人们对SH的重新评价,尤其是能量设备被应用于EH之后。一项随机对照试验显示,SH相对于EH的优势(疼痛轻、患者能较快重返工作岗位)在随访过程中逐渐消退,且SH的治疗成本高于EH。目前,SH在痔病(haemorrhoidal disease,HD)的手术治疗方案中仍有一席之地,但手术的适应证已有所限制,并且外科医师需与患者充分讨论各种术式的利弊。鉴于此,该术式开展得不如20年前那样普遍就毫不意外了。

经吻合器治疗重度痔的临床应用价值(附36例报告)

目的 探讨肛门镜下吻合器痔切除术 (PPH )的临床应用价值。方法 分析重度内痔 (Ⅲ度、Ⅳ度内痔 )经吻合器切除的诊治资料。结果 经肛门镜下采用 33mm吻合器切除重度内痔 36例 ,平均手术时间 10min ,术后平均住院 3 5天 ,6例术后第 2 7天有便血 ,经保守治疗后好转。 12例术后当天无肛门疼痛。随访 15个月效果良好。结论 经肛门镜下吻合器痔切除术是一种新技术 ,具有安全、有效、住院时间短和恢复快的优点 。

直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术治疗混合痔的临床分析(附60例报告)

目的评价直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术治疗混合痔的临床疗效。方法回顾性分析60例混合痔患者行直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术的临床资料。结果治愈58例(96.7%),好转2例(3.3%)。术后第1天疼痛评分(WAS)平均5分,术后第3天疼痛评分(WAS)平均3分。伤口3周愈合率为96.7%,患者总体满意度平均96分。手术时间平均25 min,术后住院时间平均5 d。切除痔上黏膜组织为非环形,含有部分直肠肌层组织,长度平均3.1 cm,宽度平均2.0 cm。所有患者均无严重并发症发生。结论直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术治疗混合痔疗效满意,并发症少。