“切”“补”“套”“注”四联术治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效评价

目的探讨“切”“补”“套”“注”四联术治疗女性出口梗阻型便秘患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科拟行手术治疗的女性出口梗阻型便秘患者103例,按随机数字表分为试验组(n=35)、对照Ⅰ组(n=32)、对照Ⅱ组(n=36)。试验组行“切”—选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue selection therapy,TST)、“补”—直肠黏膜修补术、“套”—自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)、“注”—消痔灵注射术;对照Ⅰ组行TST联合RPH;对照Ⅱ组行TST联合直肠黏膜修补术、RPH。术后1、3个月对比3组治疗有效率;术前、术后1、3个月对比3组Longo-排便梗阻综合症(obstruction defecation syndrome,ODS)评分;术后第3天采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对比3组伤口疼痛情况;并对比术后3个月内3组并发症发生率。结果术后1个月,试验组有效率高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,但3组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月试验组有效率明显高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。术后1、3个月3组Longo-ODS评分均较术前降低(P<0.05);术后1、3个月,试验组Longo-ODS评分均低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。试验组术后第3天VAS评分低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。术后3个月内试验组并发症发生率低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。结论“切”“补”“套”“注”四联术能有效提高女性出口梗阻型便秘患者术后1、3个月有效率,降低术后Longo-ODS评分、VAS评分及并发症总发生率。从而改善患者症状,减少术后并发症,提高治疗效果,获得较满意的远期疗效。

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的效果观察

目的评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的应用效果。方法选取2014年2月—2018年2月直肠前突患者82例作为研究对象,将其随机分为两组。41例行吻合器直肠黏膜环切术患者作为观察组,41例行直肠切开前突修补术患者作为对照组;对比两组患者的手术效果。结果两组患者的总有效率、手术时间及术后1个月Longo ODS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者痊愈率为90.24%,高于对照组的58.54%,显效率为9.76%,低于对照组39.02%;观察组患者术后出血量低于对照组,观察组患者并发症发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),术后3个月、6个月LongoODS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突效果显著。

吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术治疗低位直肠良性肿瘤临床疗效研究

目的:探讨吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术对低位直肠良性肿瘤患者的治疗效果。方法:选取100例低位直肠良性肿瘤患者作为研究对象,以随机数字表法将所选患者分为对照组(n=50)及研究组(n=50)。对照组采用传统经肛门肿物切除术治疗,研究组采用吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术治疗,两组术后均随访1年。比较两组围术期手术指标,术前、术后3、7 d的疼痛程度,随访期间的复发率及并发症发生率。结果:研究组平均术中出血量低于对照组,且平均手术及住院时间均短于对照组(均P<0.01)。与术前比较,术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均逐渐降低,研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组随访期间的复发率、并发症发生率分别为2.00%、12.00%,均低于对照组的20.00%、34.00%(均P<0.05)。结论:与传统经肛门肿物切除术比较,吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术可明显改善低位直肠良性肿瘤患者围术期指标,并可减轻患者术后疼痛程度,进而有利于预防病情复发,且安全性更高。

经肛双吻合器直肠前后壁黏膜切除术治疗出口梗阻型便秘的临床观察

为观察经肛双吻合器直肠前后壁黏膜切除术对出口梗阻型便秘的临床治疗效果，对经排粪造影证实的出口梗阻型便秘患者70例行经肛双吻合器直肠前后壁黏膜切除术，比较患者术前术后排粪造影检查结果、出口梗阻型便秘患者临床情况。结果显示，70例患者均手术成功，术前术后排粪造影、出口梗阻临床症状差异具有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，经肛双吻合器直肠前后壁黏膜切除术对出口梗阻型便秘具有良好的临床治疗效果，能有效改善患者生活质量，减轻患者痛苦。