星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞重建的临床观察

目的评价星状皮瓣联合游离脂肪瓣乳头再造及乳房下皱襞(inframammary fold reconstruction,IMF)重建的手术效果。方法自2017年8月至2018年12月,31例就诊于中国医学科学院整形外科医院患者,均为乳腺癌术后单侧乳房全切、全乳缺失伴乳头缺失,已接受自体脂肪移植重塑乳房者。研究组共19例,患者使用星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法再造乳头、联合IMF抽吸成型术同期进行下皱襞重建。对照组共12例,单纯行自体脂肪移植乳房再造术,未行乳头及乳房下皱襞再造。研究组分别于术后7 d、3个月、6个月对手术安全性及术后效果进行评价。术后6个月,统计两组患者满意度评估结果,进行统计学分析。结果所有患者术区恢复良好,切口愈合不良1例,未发现乳头坏死。术后6个月,患者乳头大小及位置与健侧对称,乳房形态改观明显,轮廓自然美观与健侧对称性良好。研究组患者满意度等级(非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意)为:26.3%、52.6%、22.9%、5.3%、0%;对照组满意度等级分别为:0%、18.1%、45.5%、36.4%、8.3%,(Z=3.451,P=0.01),两组的满意效果差异有统计学意义。结论星状皮瓣结合乳房真皮脂肪瓣法联合IMF重建术,设计方法简便,术中易于操作,术后美观度好,可显著提高患者满意度,值得临床应用推广。

星形皮瓣矫治先天性乳头内陷

为了提高乳头内陷的手术疗效，减少回缩复发及其他并发症，我们针对其病因采用了星形皮瓣矫治严重先天性乳头内陷４ 例（８ 个乳头） ，取得良好效果。经３ ～６ 个月随访，患者乳头外形满意，无１ 例复发，亦无乳头感染障碍。该术式设计合理、操作方便、效果确切，是矫治中度乳头内陷的理想方法之一。

改良星形皮瓣法在乳腺癌术后乳头再造中的应用效果

目的探究改良星形皮瓣在乳腺癌术后乳头再造的术后效果。方法回顾性分析自2013年11月至2023年2月于广西医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学附属武鸣医院对行改良星形皮瓣乳头再造的20例患者,分别于术后即刻、3个月、6个月、12个月对手术安全性及术后效果进行评价。结果20例患者中,仅2例乳头部分坏死及切口愈合延迟,其余患者术区均一期愈合,与健侧对称性较好。其中5例接受术后放化疗,8例仅接受化疗,7例未接受放疗或化疗,乳头再造手术均在放化疗结束3~6个月后进行,术后未出现瘢痕明显增生、供区一期难以闭合、乳头周围凹陷等并发症。所有患者随访5~24个月。术后即刻、3个月、6个月、12个月再造乳头平均凸度分别为(13.2±2.6)mm、(11.7±2.6)mm、(9.9±2.7)mm、(7.9±2.2)mm,术后3个月、6个月、12个月乳头凸度回缩率分别为(11.6±5.7)%、(24.8±9.4)%、(37.5±8.8)%,满意度评价:非常满意4例,满意8例,合格6例,不满意2例。结论改良星形皮瓣设计方法简便,术中易于操作,术后美观度较好,并发症发生率较低,患者满意度较高,值得临床应用推广。

掌背星状皮瓣指/趾蹼成形在并指/趾畸形中的临床应用

目的探讨应用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形的临床疗效。方法自2018年3月至2020年5月,海军第九七一医院手外科应用星状皮瓣指/趾蹼成形治疗并指/趾畸形患者17例,其中先天性手指并指畸形7例,外伤皮瓣修复术后并指畸形4例,足并趾畸形6例。术中应用掌背星状皮瓣重建指/趾蹼,指/趾体间采用连续Z形皮瓣分离术,记录患者术中分指/趾是否植皮,术后有无切口感染、皮瓣坏死、指蹼形态、瘢痕情况及远期是否有指蹼前移。结果本组所有患者成形指/趾蹼均未植皮,创面直接闭合,术后伤口均一期愈合,未发生皮瓣坏死、伤口感染、不愈合等并发症;术后随访3~12个月,指蹼形态宽度、深度、坡度正常,瘢痕隐蔽,分离指/趾体未见明显瘢痕挛缩。结论采用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形,手术安全,术中无需植皮,手术时间较短,术后指蹼形态较好,瘢痕隐蔽,是一种较为满意的方法。