基于“成骨-成血管耦联”理论探讨中医药防治激素性股骨头坏死的科学内涵

激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNOFH)是骨科常见难治性疾病,又被视为“不死癌症”,若不及时干预将导致患者面临人工全髋关节置换术的风险。近些年研究证实,“成骨-成血管耦联”途径研究SNOFH发生发展的机制具有重要意义。SNOFH中医病机责之于脾肾亏虚为本,瘀血为病,痰阻为渐,毒聚为损。“成骨-成血管耦联”机制与“瘀去-新生-骨合”中医理论存在高度契合性。越来越多的临床证据表明中医药治疗SNOFH不仅具有疗效显著、不良反应小、价格低廉等优势,还能提高患者生存质量,为促进股骨头血管重建与再生以及股骨头坏死骨修复等发挥重要作用。基于“瘀去-新生-骨合”理论,临床上多采用补肾活血类中药及中药复方用于SNOFH防治,运用“成骨”之健脾补肾药,“成血管”之活血化瘀药,祛除“抑制因素”之化痰药、祛湿药,有步骤、有层次的治疗SNOFH取得显著效果。因此,从“成骨-成血管耦联”角度探讨SNOFH中医药干预的科学内涵已成为当今研究新热点,能够为后续SNOFH的防治研究和新药研发提供理论参考和借鉴。

益肾养阴活血通络方治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察益肾养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将收治的符合纳入标准的112例糖尿病肾病患者作为临床研究对象,按随机数字表法将所有患者分为2组各56例。2组均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予盐酸贝那普利片,研究组在对照组治疗方案的基础上给予益肾养阴活血通络方治疗,2组均连续治疗后12周后观察临床疗效,观察比较尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)及骨形态发生蛋白-7 (BMP-7)水平。结果:临床疗效总有效率研究组92.86%,高于对照组75.00%,2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组UAER、β_(2)-MG、VEGF水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组BMP-7水平均较治疗前上升,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的临床效果良好,可降低UAER及β_(2)-MG,改善患者细胞因子表达。

加味桃红四物汤对骨髓基质干细胞体外诱导的实验研究

目的研究加味桃红四物汤对骨髓基质干细胞早期促缺氧诱导因子(HIF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)分泌的影响。方法骨髓基质干细胞取材,设置中药组及生理盐水组,观察HIF-1、VEGF表达。结果中药组对骨髓干细胞培养第2dHIF-1α表达量开始出现,第5、7天后中药组HIF-1αmRNA的表达量显著低于生理盐水组。而第3、5、7、14天VEGF表达中药组表达较生理盐水组强,在第5、7天VEGF表达达到峰值。结论加味桃红四物汤可以诱导骨髓基质干细胞向血管祖细胞分化,并促相关生长因子表达。

通络灵酊剂联合中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察通络灵酊剂中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及作用机制。方法:按照随机数字表法将120例痰瘀互结型RA患者分为观察组和对照组,各60例。两组患者均按照指南进行关节功能锻炼,对照组中频导入利多卡因注射液,20 min/次,1次/d;观察组中频导入通络灵酊剂,20 min/次,1次/d。观察两组患者治疗前后关节肿胀数,关节压痛数,晨僵时间,双手平均握力;记录数字疼痛分级法(NPS)评分,健康调查问答(HAQ)评分,28个关节疾病活动度(DAS28)评分;检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),骨碱性磷酸酶(BAP)水平;观察两组患者不良反应情况。结果:观察组临床疗效总有效率为88.33%,对照组临床疗效总有效率为71.67%,观察组优于对照组(χ~2=5.208,P<0.05);治疗后观察组关节肿胀数,关节压痛数,晨僵时间均低于对照组(P<0.01),双手平均握力高于对照组(P<0.01);治疗后观察组NPS评分,HAQ评分,DAS28评分均低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组VEGF,TNF-α,BAP水平低于对照组(P<0.01),观察组IL-10水平高于对照组(P<0.01);两组患者治疗期间均无明显的不良反应发生。结论:在关节功能训练的基础上,通络灵酊剂中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床疗效显著并且安全,其作用机制可能与降低VEGF,TNF-α,BAP水平,提高IL-10水平有关。