镰刀状小针刀微创治疗对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的效果

目的探讨自制式镰刀状小针刀微创治疗对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者疼痛程度及总治愈率的影响。方法选取手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用自制式镰刀状小针刀微创治疗。比较2组手术指标、疼痛程度、炎性因子、并发症发生率以及总治愈率。结果观察组各项手术指标改善均优于对照组;2组手术后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于手术前,手术后即刻、手术后7 d、手术后6个月观察组VAS评分均低于对照组;手术后2组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且观察组低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,总治愈率高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者应用自制式镰刀状小针刀微创治疗的总治愈率较高,可减轻患者疼痛程度和机体炎症反应,降低并发症发生率,加快术后恢复。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎治疗的研究进展

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主。保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等。近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案。本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考。

体外冲击波联合超声波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的观察并探讨应用体外冲击波联合超声波疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月期间在解放军总医院诊治的拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者138例作为研究对象,随机将患者分为2组(对照组与研究组),每组各69例。对照组采用药物注射疗法,研究组采用体外冲击波联合超声波疗法,记录2组患者在治疗前、治疗后3个月的临床疗效、Quinnell评级、视觉模拟量表(VAS)评分相关数据。结果随访3个月,研究组(95.65%)患者治疗总有效率上高于对照组(69.56%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后Quinnell分级较治疗前均有所改善,而研究组较对照组改善程度更大,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分结果显示2组患者治疗后疼痛较治疗前均有所减轻,而研究组的VAS评分在治疗后1周、1个月、3个月低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合超声波疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床效果明显,具有安全、易接受、有效和非侵入性的特点,值得推广应用。

围刺法治疗临床几种常见疾病举隅

围刺法由古代的扬刺法和齐刺法发展而来,是指以病变中心为原点,在边缘进行围刺,通过皮部与络脉、经络的联系,以达到祛瘀通络、行气散结的功效。围刺法治疗带状疱疹后遗神经痛、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、富贵包等疾病,可以增强刺激作用,化瘀通络、清热化湿,临床效果较好,值得应用与推广。

小针刀联合药物注射治疗Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的随机对照研究

目的采用随机对照研究方式分析小针刀联合药物注射治疗Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床价值。方法将2021年1月1日—2023年1月1日在芜湖市中医医院针灸二科就诊的120例Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组采用药物注射治疗,治疗组采用小针刀松解和药物联合治疗。比较两组治疗前、治疗第1、2、3、4周视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Quinnell分级法评分、手指关节活动度以及有效性。结果治疗组脱组3例,对照组脱组5例;与治疗前比较,两组治疗后第1、2、3、4周时点的VAS评分、Quinnell分级评分均显著下降,治疗组第1、2、3、4周时点的VAS评分、Quinnell分级评分显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后第1、2、3、4周时点的手指关节活动度均显著提高,治疗组第1、2、3、4周时点的手指关节活动度显著高于对照组(P<0.05);治疗组有效率为96.5%(55/57),显著高于对照组的72.7%(40/55)(χ^(2)=6.923,P=0.009)。结论小针刀联合药物注射治疗Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎能够有效降低患指疼痛感、Quinnell分级评分,提高手指活动度、有效性,临床效果优于单用药物注射治疗。

局麻下利用12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果分析

目的:探讨局麻下利用12号注射针头之侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果。方法:选择2020年8月-2024年2月广州医科大学附属第四医院中医骨伤科收治的100例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各50例。对照组采用常规针刀松解术治疗,试验组采用12号注射针头侧刃治疗。对比两组的临床疗效、疼痛程度及手指肌腱总活动度优良率。结果:试验组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组VAS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手指肌腱总活动度优良率为90.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局麻下利用12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者可提高治疗效果,缓解疼痛,提高手指肌腱总活动度优良率。

针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果

目的:探索针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月某院收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统腱鞘松解术治疗,观察组采用针刀松解术治疗。对比两组指关节活动度、疼痛程度、血清炎性因子水平、治疗效果及不良事件发生率。结果:治疗1 d、4周、12周后,两组手指关节活动度升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗1 d、4周、12周后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.001)。治疗4周后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.041)。观察组不良事件发生率低于对照组(P=0.026)。结论:针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果较好,可以提高手指关节活动度,减轻术后疼痛,降低血清炎性因子水平及不良事件发生率。

阶段式康复护理联合手指操对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者疼痛程度及手部功能的影响

目的探讨阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(ST)术后患者中的应用效果。方法选择2019年2月—2023年2月该院收治的84例屈指肌腱ST患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组均行手术治疗,对照组(n=42)实施常规康复护理,观察组(n=42)实施阶段式康复护理联合手指操,对比两组疼痛程度、病情恢复、指关节活动度、手部功能。两组均持续随访3个月。结果护理后,观察组疼痛视觉模拟评分法、手指功能分级评分分别为(1.24±0.31)分、(1.45±0.20)分,均低于对照组的(2.77±0.52)分、(2.76±0.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组指关节活动度为(70.73±5.47)°,大于对照组的(60.62±4.79)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部功能中的捡小物体、翻纸牌、模拟进食及移动罐头方面评分分别为(6.05±1.05)s、(5.44±0.65)s、(4.22±0.65)s、(6.87±1.19)s,均短于对照组的(7.25±1.34)s、(6.96±0.68)s、(5.49±0.68)s、(8.14±1.25)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱ST术后患者中具有较好的应用效果,有利于减轻其疼痛程度,促进病情康复,增加指关节活动度,改善手部功能。

腱鞘炎切开针刀治疗Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的高频超声声像表现及疗效观察

目的:观察针刀治疗Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的高频超声声像表现及疗效。方法:将72例Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用超短波联合针灸治疗10次,观察组腱鞘炎采用腱鞘炎切开针刀治疗1次,分别对两组患者治疗前及治疗后1周的临床疗效、疼痛指数及手指功能进行评价,并观察治疗前后高频超声声像表现。结果:在高频超声声像表现上,观察组治疗后腱鞘厚度、回声表现及血流信号分级均与治疗前存在统计学差异(P<0.05);总有效率观察组为86.11%(31/36),对照组为58.33%(21/36),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛指数及手指功能方面,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:腱鞘炎切开针刀治疗Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效满意,可减轻疼痛,改善高频超声声像表现及手指功能。

“以筋为先、筋为主,筋骨并重”治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎理论探析

从筋的生理功能及其在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(以下简称为狭窄性腱鞘炎)病理过程中的作用入手探讨“以筋为先、筋为主,筋骨并重”理念对狭窄性腱鞘炎诊断和治疗的指导意义,指出筋骨并重、筋骨平衡、辨证论治是常见骨伤科疾病的诊疗准则,临床对狭窄性腱鞘炎的诊治应以筋为先、筋为主,兼顾筋骨并重的原则。

針刀聯合“跌打丸”治療扳機指的臨床觀察

目的觀察針刀聯合内服中成藥“跌打丸”治療扳機指的臨床效果。方法將60例扳機指隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例,觀察組針刀聯合口服中成藥“跌打丸”治療,對照組針刀治療。觀察兩組術後7天、術後3個月的VAS評分和Quinnell評級,評定臨床療效。結果術後7天觀察組與對照組VAS評分有統計學差異(P>0.05);術後3個月觀察組與對照組VAS評分無差異(P>0.05)。術後7天、3個月觀察組與對照組Quinnell評級無差異(P>0.05)。兩組總有效率100%。結論針刀聯合口服中成藥“跌打丸”治療扳機指,能緩解針刀術後患指早期疼痛,但臨床療效與對照組無差異。

微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床应用

目的探讨关节镜下微创施行腱鞘切开术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的解剖学基础及临床治疗效果。方法在5具新鲜成人上肢标本上,对手掌部指屈肌腱及肌腱周围神经血管组织进行解剖学研究,确定关节镜下治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术入路点及出口、操作标志线、镜下操作层面。依据解剖学研究结果,实施关节镜下治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎82例,与同期行传统腱鞘切开手术的87例患者进行对比。结果5具解剖标本上关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有合适的手术入路点及出口、操作标志线、镜下操作层面。临床行关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术82例,术后按照治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行比较,治疗效果满意,疼痛情况明显改善,手指弹响消失。微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术切口细小,伤口不需缝合,术后无明显瘢痕疼痛,恢复时间短,较传统腱鞘切开手术具有优点。结论关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有其解剖学基础,能达到解除肌腱卡压及腱鞘切开的手术目的,是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的有效治疗方法。

鞘内注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的探讨注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。方法对100例确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为注射组38例、针刀组32例和组合组30例,分别进行单用注射、单用针刀和两者组合治疗。结果随访2周-6个月,组合组近期治愈率为96.67%,优于注射组的76.32%,针刀组的65.63%（χ2=9.26,P〈0.01）差异有显著意义。治愈病例中组合组复发率低于注射组、针刀组（χ2=12.66,P〈0.005）差异有显著意义。结论注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效可靠,安全简便,值得推广。

超声用于腱鞘滑车系统研究进展

腱鞘滑车系统位置表浅而结构精细,高频超声可用于检查相关病变,如诊断及治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎、评估系统性疾病和系统性硬化症累及腱鞘滑车系统等。本文对腱鞘滑车系统超声表现及相关研究进展进行综述。

不同超声平面引导下小针刀治疗屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果比较

目的:观察不同超声平面引导下小针刀治疗屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎(FTST)患者的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年1月于本院就诊的70例FTST患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组均在超声引导下行小针刀治疗,对照组于长轴平面外,观察组于短轴平面外。比较治疗后1周两组治疗效果,比较治疗前及治疗后1周两组毛细血管再充盈时间及毛细血管动脉频谱[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)],比较治疗后1个月手指功能分级(Quinnell分级)。结果:治疗后1周,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组毛细血管再充盈时间较治疗前显著缩短,且观察组明显短于对照组(P<0.05);两组PSV、EDV、RI较治疗前显著增高,且观察组明显高于同一时间对照组(P<0.05);治疗后1个月时,观察组手指功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:短轴平面外超声引导下行小针刀治疗FTST患者较长轴平面外超声引导效果更佳,毛细血管动脉频谱指标及血流速度的恢复时间更短,对手指功能复旧有利。

骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果

目的探讨骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月南京中医药大学扬州附属医院收治的40例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组患者采用骨科切割剥离一体化针刀治疗,对照组患者采用普通小针刀治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分。结果所有患者术后均随访6个月,未出现感染病例。治疗组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎与传统小针刀比较具有更好的切割和剥离效果,值得临床推广引用。

小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会

目的:观察小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗效果。方法:回顾分析了78例小针刀治疗的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料。结果:经随访按有关标准评定有效率达100%。结论:小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果肯定。

全程护理干预对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者术后康复的影响

目的:探讨全程护理干预对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者术后康复及护理工作满意度的影响。方法:选取我院2018年3月至2020年7月屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者152例,按照入院顺序不同分为常规干预组、全程干预组,各76例。常规干预组采用常规护理,全程干预组在常规护理基础上予以全程护理干预。比较2组康复效果、干预前后疼痛程度、不良反应发生率及护理工作满意度。结果:全程干预组住院时间、症状改善时间短于常规干预组(P<0.05);干预后全程干预组疼痛程度低于常规干预组(P<0.05);全程干预组不良反应发生率2.63%低于常规干预组的11.84%(P<0.05);全程干预组护理工作满意度高97.37%高于常规干预组的81.58%(P<0.05)。结论:全程护理干预应用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者,能促进其术后快速康复,降低患者疼痛程度,减少不良反应发生,同时可增强护理工作满意度。

复方倍他米松注射液封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎92例

目的总结采用复方倍他米松注射液（Compound Betamethasone Injiection）封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法2010年5月-2013年10月，采用复方倍他米松注射液局部封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎92例（113指）；辅助局部热敷，并指导患者行患指屈伸功能锻炼。结果本组随访6~18个月，依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优71指，良34指，差8指，优良率92．9％。结论采用复方倍他米松注射液封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎．可有效促进腱鞘肿胀的消散和吸收。加速血液循环，改善局部营养状况，消除或减轻局部的炎症及疼痛，阻止其病理反应的发生，有利于指体功能的恢复．避免或减少了手术治疗。

针刀联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的:观察针刀治疗联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗效果。方法:选择符合纳入标准的60例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分成两组,治疗组30例采用针刀联合红外偏振光治疗,对照组30例采用封闭联合红外偏振光治疗。观察治疗前后两组患者局部疼痛情况及临床疗效。结果:治疗后两组的VAS评分和掌指关节ROM测量均较治疗前改善,差异具有统计学意义(均P<0.05)。对照组总有效率为86.67%(26/30),低于治疗组总有效率96.67%(29/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效优于封闭联合红外偏振光疗法,并且能明显改善指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的疼痛症状。