无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的比较无框架立体定向钻孔引流术与保守疗法治疗高血压性脑出血的疗效。方法对62例出血量40～70mL的高血压性脑出血患者分为两组，分别采用无框架立体定向钻孔引流术（治疗组）与保守疗法治疗（对照组）。其中32例患者采用无框架立体定向钻孔引流术；30例患者采用保守疗法。对两组患者进行临床疗效和治疗前、后神经功能缺损评分比较；并进行统计学分析。结果无框架立体定向钻孔引流术组有效率及显效率明显高于保守治疗组（P〈0．05）。存活患者中神经功能恢复，无框架立体定向钻孔引流术组优于保守治疗组（P〈0．05）。结论无框架立体定向钻孔引流术组较保守疗法组疗效好，并且更客观、定位准确、便捷、安全。

应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的时间剂量分割模式探讨

目的：探讨应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法：58例不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分为常规放疗组（28例）和非常规放疗组（30例），分别接受常规剂量常规分割和非常规剂量常规或低分割立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为55Gy左右。放疗结束后应用5-FU化疗2～4周期。按世界卫生组织（WHO）制定的肿瘤客观疗效评价标准对两组患者近期疗效进行观察比较；按美国放射肿瘤学会协作组（RTOG）制定的早期放射损伤分级标准对两组患者急性放射反应进行观察比较；对两组患者中位生存期、临床受益反应进行观察对比。结果：常规放疗组和非常规放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和非常规放疗组患者中位生存期分别为13个月和12个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和36．67％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和非常规放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、40．00％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论：应用立体定向适形放射治疗技术常规剂量常规分割治疗胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。

伽玛刀治疗原发性肝癌296例的临床研究

目的探讨伽玛刀治疗原发性肝癌（PHC）的近期疗效及1、2、3年的累积生存率。方法 296例经临床确诊的PHC患者应用OPEN式KLF-A型体部伽玛刀进行治疗,平均PTV边缘剂量为3.5-5.0 Gy,GTV边缘剂量为5.5-7.0 Gy/d,瘤体中心剂量为8.0-10 Gy/d,根据肝功能状况连续治疗6-10 d,以后连续随访3年。按Kaplan-Meier计算生存率。结果296例近期疗效总有效率为82.8%（245/296）;小肝癌（直径≤5 cm）1、2、3年累计生存率为81.2%、70.1%、43.3%,大肝癌（直径为5-20 cm）为84.3%、40.5%、28.1%;3年生存率为51.5%;放射性肝损伤发生率为7.1%,无放射性相关死亡病例。肝功能状况是决定生存期的重要因素,Child-Pugh A级的生存期明显高于B级（P〈0.05）。结论 OPEN式KLF-A型体部伽玛刀对PHC有良好的治疗效果,有必要进一步开展多中心、大样本研究。

立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者的疗效观察

目的 观察立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效差异。方法 将2015年6月至2017年2月本院神经外科收治的老年高血压丘脑出血患者97例作为研究对象,按照治疗方式不同分组,其中观察组患者(46例)应用立体定向钻孔引流术治疗,对照组患者(51例)应用小骨窗开颅术治疗,对两组患者的疗效及随访结果进行比较。结果 观察组术后格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组([10.67±0.84)分比(10.05±0.91)分,P=0.001],手术时间([106.1±23.7)min比(176.7±18.8)min,P=0.000]、住院时间[(16.9±2.9)d比(23.1±4.4)d,P=0.000]显著短于对照组。术后随访6个月日常生活活动能力评分,观察组Ⅰ、Ⅱ级日常生活恢复良好的患者人数(28例)明显高于对照组(18例),P<0.05,Ⅳ、Ⅴ级植物生存状态的患者人数(5例)明显低于对照组(14例),P<0.05。观察组应激性溃疡、肺部感染等发生率较对照组明显减少(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅术比较,立体定向钻孔引流术治疗老年人高血压丘脑出血,能显著缩短住院时间和康复时间,减少并发症的发生,对老年合并基础疾病不能耐受开颅手术的患者有重要意义。

头颈部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证

目的:介绍头颈肿瘤立体定向放射治疗实施过程中各环节质量保证措施。方法:从我科实施立体定向放射治疗的患者中随机抽取30例,将患者按拓能固定装置进行体位固定,用面罩固定头颈部,并在面罩上开窗,标记复位标志,用GE螺旋CT定位,拓能计划系统设计治疗计划,治疗计划经过验证合格后治疗,记录摆位前后的参数,对摆位误差进行分析。结果:30例头颈肿瘤患者测试结果显示摆位误差为≤2mm。结论:QA是保证立体定向放射治疗精度极重要的措施,只有严格执行QA措施,才能取得精确而满意的疗效。

IGRT技术在肺癌SBRT治疗靶区位置误差测定中的应用

目的:探讨图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)技术在测定并校正肺部恶性肿瘤体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)过程中靶区位置误差的意义。方法:选择复旦大学附属肿瘤医院收治的14例肺部恶性肿瘤并接受SBRT的患者。每次治疗前后均进行千伏级锥形束CT(kV-CBCT)扫描,与计划CT图像进行在线配准,校正误差后进行治疗。治疗后再次进行CBCT扫描并配准。分别记录治疗前后靶区位置误差。根据临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)外放公式MPTV(外放)=2.5Σ+0.7σ计算PTV外扩大小。结果:治疗前靶区位置左右、头脚、腹背方向误差最大值分别为10.0mm、16.9mm、8.7mm,误差平均值分别为(2.4±2.8)mm、(3.4±4.6)mm、(2.9±3.4)mm。在线校正并治疗后,靶区位置左右、头脚、腹背方向的误差最大值分别为7.6mm、4.6mm、7.0mm,误差平均值分别为(2.1±2.0)mm、(1.5±1.6)mm、(1.7±2.0)mm。无图像引导PTV外扩大小为左右7.96mm、头脚11.72mm、腹背9.63mm,有图像引导并在线校正PTV外扩大小为左右6.65mm、头脚4.87mm、腹背5.65mm。结论:IGRT技术可即时校正SBRT治疗前由摆位引起的靶区位置误差,并测定治疗过程中的靶区位置移动,能提高治疗精度,并有助于PTV外扩的制定。

立体定向微电极导向苍白球毁损术治疗帕金森病的实验研究

目的探讨微电极导向在帕金森病苍白球毁损术中的应用价值。方法制作大白鼠帕金森病模型。随机分组,评估治疗效果。结果28只成功的帕金森病模型,微电极导向毁损组10只,右侧苍白球自制针灸针直接毁损组10只,观察组8只。统计学处理显示:直接毁损组与微电极导向毁损组的治疗效果与对照组差别有统计学意义(P=0.034),两治疗组差别亦有统计学意义(P=0.014)。结论采用微电极导向大白鼠帕金森病旋转模型苍白球毁损术定位准确,毁损确切,效果优于直接毁损苍白球术。

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。

动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗胰腺癌30例

目的 分析胰腺癌动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗的疗效。方法 对 30例胰腺癌先行动脉灌注化疗 ,2周后行立体定向放射治疗 ,每次 5～ 6Gy ,共 7～ 8次。结果 有效率 (CR +PR)为 70 % ,1、2年生存率分别为 73 3%、36 7%。结论 动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗 ,是一种对胰腺癌较有效的治疗方法 。

不同聚乙烯醇偏光基膜的结构与性能

研究比较了3种不同聚乙烯醇(PVA)偏光基膜制品的结构和性能差异。通过对样品进行的核磁共振、红外光谱、结晶性能、力学性能、光学性能等测试,结果发现3种样品主要成分一致,PVA原料的立体结构比例有所不同;间规度较高,无规立构含量较小的Kurary样品的偏光性质最好,偏光度在95%以上;Kurary的样品结晶宽度最小,PVA原料结构较均匀;皖维的样品结晶宽度最大,熔点最高。50 mm/min速度下,Kurary的样品拉伸断裂应力强于台湾长春和皖维的样品。

乳腺X线立体定位术在乳腺疾病中的临床应用

目的:评价乳腺立体定位核心针活检和留置导丝指导手术的临床应用价值。方法:应用乳腺X线机对13例乳腺疾病患者中共15个病灶进行立体定位核心针穿刺活检及病灶内留置导丝指导手术,并将结果与手术病理结果对照。结果:定位穿刺活检10例患者中11个病灶,诊断结果与手术标本病理结果完全一致;定位留置导丝3例4个隐匿性病灶,均在术后证实了定位的准确性。结论:乳腺X线立体定位术既能在术前明确病变的性质,又可指导隐匿性病灶的手术切除,对于乳腺疾病的早期诊断和治疗具有良好的应用前景。

海马结构、杏仁核的基础研究及癫痫外科的临床应用

本研究包括用ＷＧＡ—ＨＲＰ对大鼠杏仁核、海马定向微量注射方法，确定脑内与二者有同源传入联系的结构及二者间相互关系。结合５７例难治性癫痫的不同手术方法，术中、术后症状、疗效等分析。结果：海马和杏仁核在脑内广泛区域有同源投射，二者间也存在交互投射。颞叶标准切除有效率为８３．３％，脑立体定向术总有效率为７１．２％。

自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月南京市浦口区中心医院收治的40例高血压基底节区脑出血患者的手术资料,按手术方式分为观察组(22例)和对照组(18例),观察组采用简易脑立体定向仪辅助内镜下血肿清除术,对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生率,采用扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)比较两组患者术后3个月GOS-E良好率。结果观察组手术时间短于对照组[(65.8±10.5)min比(125.3±20.4)min]、术中出血量少于对照组[(50.2±10.6)ml比(295.3±18.5)ml]、血肿清除率高于对照组[(88.2±3.8)%比(70.3±5.6)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后3个月GOS-E良好率为72.7%(16/22),高于对照组的7/18,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.6%(3/22),与对照组的3/18比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规开颅血肿清除术,自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗高血压基底节区脑出血的手术,能缩短手术时间,术中出血量少,血肿清除率高,能够改善患者近期预后。