恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的比较单纯放射治疗及放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的有效性以及不良反应。方法 86例术后病理证实间变性星形细胞瘤及胶质母细胞瘤随机分为单纯放疗(RT)以及放疗联合替莫唑胺治疗组,研究两组患者治疗有效率、生活质量和药物安全性。结果两组间各项临床病理特征相似,其中病灶未完全切除患者共62例。术后放疗联合替莫唑胺组(RT-TMZ)以及单纯放射治疗(RT)组的近期总有效率分别为87.5%和60.0%(P<0.05)。RT-TMZ组中位生存期为16.2月,RT组仅10.7月(P<0.05)。RT-TMZ组的1、2年生存率分别为74.4%和46.5%,明显高于单纯RT组(P<0.05)。而RT-TMZ组患者对治疗的耐受性良好,常见不良反应是骨髓抑制和呕吐。结论术后放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别胶质瘤能有效提高治疗有效率及生活质量,提高患者无瘤生存期,且患者耐受性较好。

不同分次剂量的立体定向放射治疗胶质瘤的临床研究

目的：探讨X线立体定向不同分次剂量放射治疗脑胶质细胞瘤的疗效。方法：对78例脑胶质细胞瘤患者,进行不同分次剂量的立体定向放射治疗。随机分为A、B、C三组,各组26例。A组分次剂量3.0Gy/次,5次/周,肿瘤总量DT45.0-50.0Gy;B组分次剂量5.0Gy/次,（3-4）次/周,肿瘤总量DT40.0Gy;C组分次剂量8.0Gy,2次/周,肿瘤总量DT32.0Gy。三组均采用非共面弧形旋转照射或固定野多野照射。另选一组为D组,常规放射治疗的患者共28例,肿瘤总量DT60.0Gy。结果：A、B、C、D组有效率分别为86.3%、83.3%、82.2%和73.2%,各组间有效率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。1、2、3年生存率A、B、C、D组分别是92.3%、93.7%、77.9%、69.0%,84.5%、83.7%、57.8%、66.9%和80.0%、78.2%、41.7%、56.8%。A组与C组间生存率比较,3年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。结论：不同分次剂量X线立体定向放射治疗,中等分次剂量疗效肯定。

fMRI神经导航下切除汉语感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤

目的评价fMRI定位感觉性语言中枢的敏感性与准确性,探讨fMRI神经导航系统在感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤手术中的应用价值。方法采用组块设计的语言理解任务和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)激活31例感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者的感觉性语言中枢,于神经导航系统下进行结构像与功能像融合以定位感觉性语言中枢;手术中采用皮质电刺激定位感觉性语言中枢。根据fMRI与皮质电刺激吻合度进行分类,以避开感觉性语言中枢,于显微镜下切除胶质瘤。结果 31例患者中感觉性语言中枢功能像达"非常好"标准19例,图像"清楚"10例,图像"采集不成功"2例。感觉性语言中枢与皮质电刺激相关性评价显示,28例中24例为重叠关系,4例为邻近关系。肿瘤完全切除11例,次全切除10例,大部切除10例。手术后语言功能较手术前明显改善9例,无变化19例,短暂性感觉性失语3例。感觉性语言中枢与切除大脑皮质间距离>10mm者,手术后均未出现语言功能恶化。结论 fMRI定位感觉性语言中枢具有良好的敏感性与准确性。fMRI神经导航系统下切除胶质瘤可以减少感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者手术后语言理解障碍的发生,提高肿瘤完全切除率。感觉性语言中枢与切除大脑皮质之间的相对安全距离为10mm。

建立大鼠C6胶质瘤模型及相关因素分析

目的建立大鼠C6胶质瘤模型，探索胶质瘤模型建立的实验步骤、方法及关键点。材料与方法大鼠C6胶质瘤细胞体外培养、传代至对数生长期，离心、计数，调节细胞浓度为1×10^5／μl。应用大鼠立体定位仪，以右侧尾状核头为靶区，注入Wistar大鼠脑内，3d后行MRI扫描观察脑内成瘤情况。本实验共接种8批次50只Wistar大鼠。结果第1～5次共接种24只Wistar大鼠，接种后第1、2天意外死亡2只，其余22只大鼠MRI扫描可见肿瘤生长，成瘤率高。第6、7次以同样方法及条件接种20只大鼠，MRI扫描证实仅有5只大鼠成瘤。第8次更换肿瘤细胞后接种6只大鼠，均成瘤。结论肿瘤是否成瘤与细胞选择密切相关，要选择新近诱导出的大鼠胶质瘤细胞，以保证细胞的抗原性，是提高成瘤率的关键。

大鼠皮层C6脑胶质瘤模型的建立

目的 :为脑胶质瘤的研究提供实验基础 ,建立稳定可靠的动物模型。方法 :借助于脑立体定位技术 ,在 2 5只雄性Wistar大鼠脑S1区接种含有 10g L琼脂糖的C6细胞悬液。随机分成 4个周组和 1个自然死亡组后观察大鼠的生存期 ,并采用MRI、病理解剖、HE染色及GFAP免疫组织化学方法 ,动态观察各周组肿瘤生长情况。结果 :在不同周组中 ,所有检查均显示颅内肿瘤形成 ,GFAP阳性。 4周内无死亡 ,自然死亡组在第 5周死亡 2只、余 3只于第 6周死亡。结论 :该方法建立的S1区脑胶质瘤模型具备与人脑胶质瘤生长相似的特性 ,肿瘤形成时间短 ,生存期稳定 ,且无脑外转移和颅外扩散 ,适合各种脑胶质瘤实验治疗研究。

立体定向放射加常规外照射治疗低分级脑胶质瘤

目的 :分析立体定向放射治疗加外照射治疗低分级胶质瘤的疗效 ,探讨影响其预后的因素。方法 :用立体定向放射治疗加常规外照射的方法治疗低分级胶质瘤31例。健康指数(KPS)平均71分。肿瘤体积按定位影像所见的肿瘤边缘描绘平均37.27cm3。立体定向放射治疗针对手术后残存的大块肿瘤 (GTV)追加剂量 ,每次5～7Gy,共计5～7次 ,常规外照射主要针对亚临床病变 ,一般剂量为40～56Gy,肿瘤总治疗剂量平均92.65Gy。结果 :本组病例的1、3、5年累积生存率分别为100 %、87.18 %和77.49 %。结论 :外照射加立体定向放射治疗是一种低分级胶质瘤的有效治疗方法 ,患者年龄和肿瘤部位是影响患者生存的主要因素。

脑胶质瘤术后适形放疗的临床研究

目的回顾性分析脑胶质瘤术后三维适形放疗的疗效。方法16例脑胶质瘤术后患者,8例行常规放疗+三维适形放疗,8例单行三维适形放疗。肿瘤剂量(57.72±10.33)Gy。结果低分级脑胶质瘤(Ι、Ⅱ级)1、2、3年生存率为100%(6/6)、100%(6/6)、83.3%(5/6),高分级脑胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)1、2、3年生存率为80%(8/10)、70%(7/10)、50%(5/10)。结论采用三维适形放疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。

三维适形放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析

目的 :探讨增大分割剂量三维适形放射治疗 (3D CRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及早期并发症的发生率。方法 :15例脑胶质瘤进入三维放射治疗组 ,其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 3例。 2～ 3Gy 次 ,1次 d ,5次 周 ,总剂量 5 1～ 6 0Gy。结果 :除 1例生存 10个月死于局部复发外 ,其余全部生存 6个月以上。其中 5例接受 3Gy分割量 ,17次照射的患者生存 11个月以上 ,无放射性脑损伤发生。结论 :大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效 ,无早期并发症 。

自制颅脑肿瘤定位装置临床研究

目的 寻求更精确的头颅肿瘤定位方法。方法 利用三维坐标原理 ,使用不锈钢为材料 ,自行设计 ,制做成头颅肿瘤定位装置。结果 选用脑胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级 1 0例患者定位后 ,复查脑CT ,测量定位仪定位后与肿瘤中心偏差平均数为 1 74mm。结论 该定位仪准确可靠 。

脑胶质瘤术后立体定向放射治疗(SFR)疗效观察

目的回顾性分析脑胶质瘤术后多分割立体定向放射治疗(SFR)的疗效。方法16例脑胶质瘤术后患者,8例行常规放疗(RT)+立体定向放疗,8例单行立体定向放疗。肿瘤剂量(DT)(57.72±10.33)Gy。结果低分级脑胶质瘤(I、II级)1、2、3年生存率为100%(6/6)、100%(6/6)、83.3%(5/6),高分级脑胶质瘤(III、IV级)1、2、3年生存率为80%(8/10)、70%(7/10)、50%(5/10)。结论采用多分割立体定向放射治疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。

立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤的疗效及预后

目的评价立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤的临床效果以及预后,寻求更高效的治疗方案。方法选取脑转移瘤患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,分析两组原发病灶数、类型和位置差异是否有统计学意义。研究组使用立体定向穿刺引流+伽玛刀疗法,对照组使用立体定向穿刺引流疗法,记录两组对神经症状和体征的治疗缓释率。随访2年,记录两组中位生存时间和6个月、1年、2年生存率。结果研究组总缓解率85. 11%,高于对照组的63. 83%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者的中位生存时间及6个月、1年、2年存活率分别为13. 6个月、82. 98%、57. 45%及23. 40%,对照组患者的中位生存时间及6个月、1年、2年存活率分别为7. 3个月、63. 83%、36. 17%及8. 51%。两组存活率比较,P <0. 05。结论立体定向穿刺引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤可以快速缓解颅内压,减轻颅内负荷,提高患者的2年存活率,增加存活时间,而且有效缓解神经症状和体征,提高生活质量。

脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效观察

目的:回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效。方法:对资料完整的48例脑恶性胶质瘤患者进行回顾性研究,其中6例手术全部切除,42例部分切除,星形细胞瘤III级32例、IV级16例。放疗肿瘤剂量(DT)(54.68±11.21)Gy,16例应用替尼泊甙(VM-26)、32例应用司莫司汀(Me-CCNU)。结果:近期总有效率(RR)58.3%,中位复发时间14个月。1、2、3年生存率为70.8%、45.8%、20.8%。结论:脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广。

脑转移瘤全脑放疗同步立体定向放射治疗的临床观察

目的:评价全脑放射治疗与立体定向放射治疗同步治疗脑转移瘤患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析22例接受全脑放射治疗同时行立体定向放射治疗的脑转移瘤患者的临床资料。所有患者全脑放疗剂量为39.6Gy/22次,单次剂量为1.8Gy,立体定向放射治疗剂量为15.4Gy/22次,单次剂量为0.7Gy。结果:近期疗效CR 3例(13.6%),PR 8例(36.4%),SD 7例(31.8%),PD 4例(18.2%)。22例患者均获得随访,随访时间为2～29个月,中位生存期为12个月(95%CI:9.27～14.73)。6个月、1年和2年的肿瘤局部控制率分别为90.9%(20/22)、50.0%(11/22)和36.4%(8/22)。治疗过程中未发现放射治疗相关致死病例。急性放射治疗相关神经系统不良反应主要是脑水肿加重引起的恶心、头痛和神经功能障碍,多为Ⅰ和Ⅱ级。结论:全脑放射治疗同步立体定向放射治疗脑转移瘤,能控制脑转移病变的生长,提高患者的生活质量、局部控制率。有选择地进行全脑放射治疗同步立体定向放射治疗脑转移瘤是安全有效的。

脑胶质瘤放射治疗的预后因素分析

目的评价和分析脑胶质瘤患者放射治疗的预后因素。方法选择接受放射治疗的脑胶质瘤术后患者162例，采用COX模型对预后因素进行单因素和多因素分析。结果平均随访时间30个月，复发14例，死亡45例。单因素分析结果显示，病理分级、病理类型、放疗前功能状态、手术切除范围和年龄是影响胶质瘤患者总生存率的因素。多因素分析结果显示病理分级、病理类型、年龄、放疗前功能状态、手术切除范围和放疗技术是影响总生存率的独立预后因素。结论低分级胶质瘤、星形细胞瘤和少突胶质瘤、年龄≤40岁、放疗前Kamofsky评分≥80分和肿瘤全切是预后较好的独立因素。