通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究

目的探讨通腑法对重症肺炎实热证临床疗效的影响。方法按随机数字表法将71例重症肺炎实热证患者分为治疗组（35例）和对照组（36例）。两组均给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上鼻饲小承气汤2周。比较两组临床肺部感染评分（CPIS评分）、多器官功能障碍评分（Marshall评分）、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均随治疗时间延长而逐渐降低，治疗组CPIS评分和Marshall评分治疗后4 d低于对照组，差异有统计学意义〔CPIS评分（分）：5.8±1.7比6.8±1.9，Marshall评分（分）：5.3±2.3比6.6±2.7，均P＜0.05〕，治疗后7 d、14 d两种评分也低于对照组（7 d CPIS评分：5.3±1.5比5.6±1.4，Marshall评分：5.1±1.9比5.7±1.8；14 d CPIS评分：3.9±1.7比4.4±2.3，Marshall评分：4.2±1.9比4.9±2.5），但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组中医证候积分（分）治疗后4、7、14 d均低于对照组，差异有统计学意义（4 d：7.6±2.3比10.6±2.7，7 d：7.4±2.5比9.2±2.1，14 d：6.1±1.9比8.3±2.4，均P＜0.05）。对照组和治疗组患者28 d和60 d病死率比较差异均无统计学意义（28 d：16.7%比11.4%，60 d：25.0%比20.3%，均P＞0.05）。结论通腑法可以进一步降低重症肺炎实热证患者CPIS评分和Marshall评分，改善重症肺炎患者证候。

半夏泻心汤治疗胃肠疾病临床应用

半夏泻心汤为仲景《伤寒论》中的经典方,功在和中降逆,补脾助运,其主要适应证为"心下痞",其病因有偏寒、偏热的不同,但挟湿是其共性,舌苔以白腻、黄腻居多。现代医家运用其治疗胃肠疾病,如胃肠功能紊乱,功能性消化不良,胃炎、胃溃疡,反流性食管炎,慢性结肠炎,胰腺炎等,取其和阴阳,顺升降,调虚实,寒热并调之功,为治痞之良方。

肺肠同治治疗肺炎肺热腑实证理论浅析

对肺炎肺热腑实证的病机、肺病同治的理论基础、肺热腑实证治疗原则进行简要探讨,也为临床治疗肺炎提供了新思路。

痰热清注射液治疗痰热腑实型脑梗塞临床观察

目的:观察痰热清注射液治疗痰热腑实型脑梗塞的临床疗效及安全性。方法:对符合纳入条件的45例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规西药治疗,治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴治疗,疗程为8 d,对两组治疗前后临床症状及中医证候等进行对比观察。结果:治疗组在临床症候改善如咳嗽咳痰、气喘及中医证候积分方面与对照组相比有显著差异(P<0.05),且能缩短住院天数,但在肺部罗音改善及中风病临床疗效方面与治疗组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液治疗痰热腑实型脑梗塞能够改善临床症状,缩短住院天数,提高临床疗效,且无明显不良反应。

加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后氧化应激反应的影响

目的探讨加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后氧化应激的影响。方法选取80例痰热腑实证急性脑梗死患者,按照随机数字表表法将其分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组患者静脉溶栓后给予常规西医治疗,研究组在此基础上于溶栓当日加用加味星蒌承气汤治疗。分析2组临床疗效,并观察治疗前后氧化应激、炎性因子水平变化情况。结果与对照组比较,研究组总有效率显著较高(P<0.05);治疗后,研究组丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后的疗效确切,可有效改善氧化应激指标及炎症因子水平,促进神经修复。

论阳明病热证与实证之兼夹与转化

以《伤寒论》相关原文为依据 ,围绕阳明胃肠燥热“充斥”与“结聚”是形成热证与实证之关键病机 ,结合病史、治疗及其他内外因素 ,从疾病动态发展角度探究阳明病篇存在的某些不典型证候。结论 :阳明病热证与实证之兼夹证候确实存在 ,且证候间可动态转化。由于患者燥热程度、就诊迟早、津液耗损等诸多因素的差异 ,临证所见又可有热证初转实之偏热型、热证转实之并重型、热证转实之偏实型。

中风病痰热腑实证大鼠模型血浆CCK水平变化

目的:观察中风病痰热腑实证动物模型血浆胆囊收缩素(choiecystokinin,CCK)的水平变化。方法:用胶原酶脑内注射配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制模型,放免法检测模型大鼠血浆CCK水平。结果:模型大鼠脑组织含水量和血浆CCK水平明显高于单纯脑出血模型组(P<0.01)。以通腑化痰法治疗该模型大鼠,结果脑组织含水量和血浆CCK水平明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组(P<0.01)。结论:胶原酶脑内注射配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制的中风病痰热腑实证大鼠模型血浆CCK水平明显高于单纯脑出血模型组,治疗后血浆CCK水平明显降低。

黄竹清脑颗粒对缺血性中风病痰热腑实证患者血脂水平的影响

目的:观察黄竹清脑颗粒对缺血性中风病痰热腑实证患者血脂水平的影响。方法:将58例患者随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄竹清脑颗粒治疗,每日3次,1次10 g,温开水冲服。两组均治疗3周。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均显著降低(P<0.05),经过组间比较,治疗组与对照组证候积分比较存在显著差异(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。两组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较均显著降低(P<0.05),HDL-C与治疗前比较显著升高(P<0.05)。经过组间比较,治疗组与对照组TC、TG、LDL-C降低水平比较无显著差异,HDL-C升高水平比较,存在显著差异(P<0.05)。结论:黄竹清脑颗粒对小剂量辛伐他汀有增效作用。

黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠IL-6、Na^+-K^+-ATP酶活性及脑含水量的影响

目的:探讨黄竹清脑颗粒对痰热腑实型脑出血大鼠模型血清中IL-6、Na+-K+-ATP酶的活性及脑含水量的影响。方法:采用脑内注射胶原酶I-肝素混合液配合大鼠自体粪便灌胃的方法建立大鼠脑出血痰热腑实证模型,将SD大鼠随机分为空白对照组、黄竹清脑颗粒大、中、小剂量组、二陈汤提取液组、鲜竹沥口服液组、痰热腑实证模型组,分别采用放免法及光化学比色法测定各组大鼠血清中IL-6、脑组织匀浆中Na+-K+-ATP酶的活性及脑组织含水量的变化。结果:(1)模型组与空白组相比,血清中IL-6水平及脑组织含水量明显升高(P<0.01),脑组织中Na+-K+-ATP酶明显降低(P<0.01);(2)黄竹清脑颗粒大、中剂量组疗效均明显优于二陈汤组、鲜竹沥组及黄竹清脑颗粒小剂量组。结论:黄竹清脑颗粒可显著提高脑组织中Na+-K+-ATP酶的活性,降低血清中IL-6的含量,具有减轻细胞内水肿、抑制炎性反应,保护脑神经细胞的作用;并对痰热腑实型脑出血有明显的改善作用。

论真寒假热之虚寒与实寒

[目的]辨清真寒假热证之真寒的虚实属性,并简要总结。[方法]习读相关文献资料及理论书籍,分析、比较各医家主张,且从病因病机、临床症状、处方用药等几个方面全面论证真寒假热证之真寒的虚实属性。[结果]真寒假热证,从病因病机上说,是由于病程日久导致脾肾阳虚,阴寒邪气壅滞于体内,阳不化阴,使得阴阳不相顺接,从而将阳格拒于外,出现内真寒、外假热的病理状态;从临床症状上看,则表现为两颧泛红如妆、精神不振、畏寒蜷缩、四肢厥冷、口渴喜热饮、下利清谷、脉无力欲绝等一派虚寒之象;临床处方用药,则多为四逆汤类,其中君药为回阳救逆、大辛大热的附子、干姜,以去体内真寒之用。[结论]真寒假热证之真寒隶属于虚寒,无论是对疾病诊断还是临床救治,均具有一定的理论及现实意义。

《伤寒论》中大便异常的临床意义

若大便泻下大量清稀大便,兼见发热恶寒、心下痞硬不舒为脾虚湿阻之证,方用桂枝人参汤;若大便臭秽,肛门灼热,小便短赤,为表证未解邪气下迫大肠,宜葛根黄芩黄连汤;若泻下清水样便,伴有未消化食物,兼见恶寒肢冷,脉微欲绝,真阳虚衰,宜四逆汤;若大便瘀黑,伴少腹急结硬痛,躁动不安,其人如狂为邪热与血互相搏结,宜桃核承气汤;若大便急迫而排出不畅,努责难出,且肛门重坠感,常伴腹痛,大便脓血,此为阳气郁遏,兼中寒气滞所致,宜四逆散。因此,从大便性状、便次、排便感异常等方面可以提示虚寒下利,实热下利,表热里寒下利,蓄血下利,阳郁下利等证型的特点,具有一定参考意义,临床上需观其脉证,知犯何逆,随证治之。

宣白承气散和鱼腥草对后备母猪肺热腑实证的效果评价

肺热腑实证引起的疾病已经成为猪场的常见病,尤其易发于秋冬、初春气温骤变的季节变换时期,因此本试验以中兽医理论为指导,通过向后备母猪饲料中添加宣白承气散和鱼腥草,研究其对后备母猪肺热腑实证的效果。结果显示,宣白承气散、鱼腥草均可以改善肺热腑实证后备母猪的整体状态、降低料重比和增强免疫力,而宣白承气散在提高机体抗氧化能力方面较鱼腥草更强,能有效地预防肺热咳喘。

星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证的临床疗效观察

目的观察星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证的临床疗效。方法选择缺血性中风病急性期痰热腑实证病人82例,按随机数字表法分为治疗组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予神经内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤加减以化痰通腑,疗程10 d,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)差异。结果治疗后两组NIHSS评分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组Barthel指数较治疗前均增加(P<0.01),且治疗组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科常规治疗基础上联合星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证疗效确切。

李培旭治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功衰竭病因复杂,病机多变,病情加重的因素较多,容易受外邪、饮食失宜、劳倦、情志失调等的影响,另外因肾脏本身排出毒素和代谢废物的功能下降,也会导致病情加重而出现恶心呕吐、厌食、头痛等症状。李培旭根据多年的临床经验发现在慢性肾功能衰竭的不同的阶段,一定时期内疾病的病理变化相对稳定,只要辨证准确,分清主次,通过补益脾肾、通利六腑、疏利三焦、清热祛实、补气化瘀,配合化毒、解毒、排毒、攻毒等方法,在慢性肾功能衰竭的早期阶段及早干预,可使病变的肾功能得到逆转,或者病情的发展得到控制,防止病情快速向尿毒症发展。

清热豁痰通腑方治疗脑出血急性期痰热腑实证临床观察

目的:观察清热豁痰通腑方治疗脑出血急性期痰热腑实证的有效性和安全性。方法:将100例脑出血急性期痰热腑实证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,2组均接受西医内科基础治疗,治疗组加用清热豁痰通腑方治疗,2组均治疗28天。在治疗前、治疗第7天、第28天分别行头颅CT检查,观察出血量变化情况;在治疗前、治疗第28天分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中专门生存质量量表(SS-QOL)对患者的神经功能缺损情况及生活质量进行评价,并对治疗的安全性进行评定。结果:治疗后,治疗组总有效率87.23%,对照组总有效率72.92%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第7天、第28天与治疗前相比,出血量均有减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第28天,治疗组的血肿吸收情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗第28天的NIHSS评分均降低(P<0.05);2组治疗前后NIHSS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗第28天的SS-QOL评分与治疗前比较均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第28天,治疗组SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在内科治疗的基础上加用清热豁痰通腑方治疗脑出血急性期痰热腑实证患者可促进血肿吸收,改善神经功能缺损情况,提高患者的生存质量,且无明显不良反应,在脑出血的临床治疗中发挥了一定的优势作用。

加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血临床观察

目的:观察加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:筛选100例急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组50例。2组均予常规对症治疗,治疗组联合加味三化汤治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状评分、血清IL-6、TNF-α水平及临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组GCS评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组NIHSS评分减少更显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组头痛、目眩、痰多、大便干便秘、舌苔黄腻、舌质暗红评分均较治疗前减少(P<0.01);与对照组比较,治疗组各项症状评分减少更明显(P<0.01)。2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.01);与对照组比较,治疗组IL-6和TNF-α水平降低更明显(P<0.01)。结论:加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证疗效明显,缓解机体内炎症反应的效果确切,可有效促进神经功能缺损的恢复及意识状态的改善,值得进一步探讨。

壮医穴位刺血疗法治疗实热型失眠症临床观察

目的：观察壮医穴位刺血疗法治疗实热型失眠症的疗效。方法：将60例实热型失眠症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用壮医穴位刺血疗法治疗，对照组给予常规针刺治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05），睡眠质量、入睡时间等PSQI评分及各症状评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：壮医穴位刺血疗法治疗实热型失眠症疗效显著。

小儿刮痧辅助治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证49例临床观察

目的观察小儿刮痧辅助治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证的临床疗效。方法选取2017年4月至2018年7月在我科门诊诊治的疱疹性咽峡炎实热证患儿98例,随机分为治疗组和对照组,各49例。对照组给予利巴韦林等西药对症支持治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予小儿刮痧治疗。2组均4 d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效。结果治疗组总有效率为91.8%,显著高于对照组的77.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、疱疹消失时间分别为(2.75±0.65) d,(3.95±0.75) d,均短于对照组的(3.53±0.85) d,(4.58±0.93) d,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿刮痧辅助治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证临床疗效满意,不仅缩短了临床症状改善时间,而且操作简单,受到患儿及其家长的好评。