四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响

目的观察四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响。方法将92例受试者随机分为对照组与治疗组各46例。在常规治疗基础上,对照组加用四逆升降散安慰剂,治疗组加用四逆升降散,治疗7d。比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血栓弹力图、血小板计数(PLT)、凝血功能四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-Di)。结果治疗后治疗组PLT、血小板强度(MA)、血栓形成动力学(Angle)凝血综合指数(CI)、D-Di数值均下降,反应时间(R)、动力学时间(K)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)数值均上升,与对照组治疗第7天比较差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、FDP差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆升降散能够改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的高凝状态,但是不会造成低凝或出血表现。

从“血水同治”论治甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,中医学将其归入“鹘眼凝睛”范畴,认为其发生与痰湿阻滞、血脉瘀滞密切相关。活血利水法是彭清华教授治疗眼底疾病的常用治法,笔者发现其法在治疗眼眶疾病上同样疗效甚佳。血水在生理上同源,在病理上共病,其病理产物痰湿与血瘀恰与TAO的致病因素相拟合。故基于“血水同治”理论,分阶段探讨眼病“痰瘀互结”的病机特点,并提出“调理气机”对治疗痰瘀互结型TAO的重要性,为其辨证论治提供新思路、新方向。

自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法治疗急性踝关节扭伤患者临床研究

目的探讨对急性踝关节扭伤患者给予自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法对其肿胀疼痛以及炎症因子的影响。方法选取嘉兴市中医医院康复医学科2021年9月至2023年6月期间收治的86例急性踝关节扭伤患者,按随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),最终完成治疗的例数为82例(对照组40例,观察组42例)。对照组给予超声波治疗,观察组在对照组基础上联合自拟活血化瘀利水方治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和踝关节功能评分、肿胀情况以及血清炎症因子及氧化应激因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(su-peroxide dismutase,SOD)]。结果治疗后观察组临床总有效率、踝关节功能评分、SOD水平均明显高于对照组[95%,74%,χ^(2)=7.340,P=0.007;(142.58±5.24)分,(120.67±4.82)分,t=4.183,P=0.012;(49.69±3.15)U/mg,(47.48±3.01)U/mg,t=9.402,P<0.001];治疗后,观察组VAS评分、肿胀度、TNF-α、hs-CRP、MDA均明显低于对照组[(3.20±0.53)分,(4.81±0.63)分,t=4.360,P=0.010;(4.73±3.47)mm,(6.87±3.68)mm,t=6.482,P=0.008;(48.19±6.24)mg/L,(55.69±6.48)mg/L,t=8.523,P=0.002;(6.71±1.27)mg/L,(8.96±1.47)mg/L,t=7.206,P=0.005;(2.06±0.48)μmol/L,(3.26±0.59)μmol/L,t=9.563,P<0.001]。结论自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法治疗急性踝关节扭伤患者疗效确切,能够有效缓解其疼痛、肿胀等症状,对改善患者踝关节功能和减轻炎症反应有一定的作用,具有临床推广价值。

基于“血不利则为水”探讨膝骨关节炎关节积液形成的病机与辨治

膝骨关节炎是一种发生在膝关节的慢性退行性病变。基于“血不利则为水”理论,本研究阐明膝骨关节炎关节积液形成的病机和辨证论治。取象比类是中医理论的核心思维方式,将四诊信息概括,常通过类比自然事物的特征理解人体的证象。在取象比类视角中,“血不利则为水”理论的解释为“血不利”为血行不畅而呈现出瘀血状态之意,“水”是由于血行不畅而导致的水液输布失常的病理状态,在膝骨关节炎的发病中会导致关节积液的产生。膝骨关节炎发病以人体阳气不足为本,兼有脾失运化、肾虚阴阳失衡、肝失疏泄,脾、肾、肝功能失调,引起阴性静而凝太过,从而使血滞为瘀,导致血行不利,瘀阻经脉而水不循经,水聚为病,进而导致关节积液,整个过程伴随“气”“血”“液”失调。本病需根据疾病特点进行分期治疗,以温阳为本,善用活血之法,并以健脾、疏肝、益肾为辅,使阳气得以恢复,瘀血、水饮得以消除。急性期治疗的关键在于活血利水,根据辨证辅以益气、行气、清热之法;缓解期侧重于活血化瘀,健脾补肾以扶正祛邪,同时可用虫类药物来通络活血。以辨病与辨证相结合为原则,以求达到更好的疗效。

罗汉果黄酮的活血化瘀药理作用研究

为了观察罗汉果黄酮的活血化瘀药理作用,采用水提和树脂吸附方法提取罗汉果黄酮,采用尾静脉注射胶原蛋白和肾上腺素造成小鼠体内血栓,测定药物对小鼠脑血栓的保护率;用腺苷-5-二磷酸钠盐(ADP)诱导大鼠血小板聚集,计算药物对血小板聚集的抑制率;腹腔注射75%蛋黄乳液造成实验性高血脂症,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白含量;采用毛细玻璃管法测定小鼠凝血时间,并进行了的急性毒性试验。结果表明,罗汉果黄酮对血栓形成有一定的保护作用;能抑制ADP诱导大鼠血小板聚集;明显降低高胆固醇血症小鼠的TC和TG含量,提高HDL-C的水平;以及延长小鼠的凝血时间。说明罗汉果黄酮具有一定的抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂、抗凝血等活血化瘀药理作用。急性毒性试验结果表明,罗汉果黄酮对小鼠的最大给药量为60.85g/kg。

房定亚分期论治痛风性关节炎浅谈

痛风性关节炎是以血尿酸升高沉积于关节引起的急性关节炎,根据其发作情况分为急性发作期和慢性缓解期。中国中医科学院房定亚教授为著名的风湿病专家,经过长期的临床实践提出分期辨证论治痛风性关节炎,即急性发作期关节表现为红肿热痛时治宜清热利湿,以自拟痛风方加减,并配合自制外敷药清热消肿;慢性缓解期宜从本论治、补益脾肾,常选清宫寿桃丸;若合并出现尿蛋白者以芡实合剂加减,并认为瘀血贯穿痛风性关节炎疾病的始终,治疗需活血化瘀,可应用血府逐瘀汤加减取得良好临床疗效。

以丹参调节AQP1的特征表达验证“活血利水”法部分本质

目的观察外伤血瘀证模型大鼠AQP1表达特征及丹参的调节效应,验证"活血利水"法部分本质。方法用"定量打击"法制备血瘀证大鼠模型,观察丹参与醋甲唑胺对大鼠损伤局部肌肉与肾组织AQP1表达的影响。结果损伤局部肌肉和肾组织瘀血、水肿,损伤局部炎性细胞浸润;大鼠损伤局部肌肉与肾组织干湿重结果示模型组较正常组升高,丹参组、抑制组、干预组较模型组明显减低;AQP1表达显示模型组较正常组明显降低,丹参组较模型组明显升高。结论血瘀证大鼠AQP1表达降低,可能是瘀水关联的影响因素之一。丹参对AQP1有调节,减少水停积,可能是"活血利水"的机制。

黄宏兴教授治疗急性痛风性关节炎

黄宏兴教授认为,痛风发病的主要原因在于内伤因素,素体脾肾不足,内生湿浊是痛风发病的基础,外感风寒湿邪等因素可以诱导痛风发作。痛风在急性发作期主要的病机为湿浊内蕴、血热血瘀,在治疗上以清热利湿、凉血活血为基本治则。重用土茯苓、薏苡仁清热利湿,配以生地黄、丹参等凉血活血。临证注重辨证论治,针对不同的兼夹证加减用药。同时加强患者的健康教育,调整饮食结构,对痛风的治疗有积极意义。

冠心宁片对老年大鼠血液流变学的影响

目的观察冠心宁片对老年大鼠的血液流变学和相关生化指标的影响。方法取15月龄老年雄性SD大鼠50只,随机分成老年对照组、低(0．3 g/kg)、中(0．6 g/kg)、高(1．2 g/kg)冠心宁片组、阳性对照组各10只,另取3月龄成年雄性SD大鼠10只作正常对照组,各组每日给予相应药物,连续15d后,测定血液流变学和血清葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等指标。结果给予高、中、低剂量的冠心宁片均可有效降低老年大鼠低切、中切、高切三种状态下的全血粘度及还原全血粘度,显著降低红细胞刚性指数,显著提高中老年大鼠血清SOD,降低MDA含量。高剂量的冠心宁片还具有显著降低TC和GLU的作用。结论冠心宁片对老年大鼠的血液粘滞性和红细胞流变性的异常有显著的改善作用,并可抑制老年大鼠自由基的脂质过氧化,保护抗氧化酶的活性,增强机体自由基的清除,具有活血化瘀的作用。

从六经之厥阴探讨胃食管反流病辨治思路

胃食管反流病病机与厥阴病阴阳之气不相顺接、寒热虚实错杂的特点相契合,厥阴肝经、心包经病变是贯穿本病的病理基础。辨证分型:肝胃不和、胃气上逆型,肝热脾寒、寒热错杂型,肝郁痰凝、热扰胃逆型,肝胃血瘀、胃失和降型。从伤寒六经之厥阴辨治胃食管反流病,在厥阴肝经、心包经的基础上,临证辨治注重土木同调、寒温兼施、祛痰逐瘀等法的贯穿结合,以复厥阴风木之升降斡旋和封藏之本,助脾胃生化之健运,条阴阳之顺序交接,达到阴平阳秘,使气机顺畅,脾胃之气升降相宜。

优化活血利水方干预大鼠自体髓核移植后移植髓核 神经根超微结构观察

目的:建立自体髓核移植致大鼠非压迫腰椎间盘髓核突出神经根性疼痛模型,以阿斯匹林为阳性对照药物,运用透射电镜观察方法探讨优化活血利水方对移植髓核、神经根超微结构的影响。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、阿斯匹林组,建立大鼠自体髓核移植致腰5神经根性痛模型,造模后1周起各组分别予生理盐水1.82mL、生理盐水1.82mL、中药汤剂1.82mL、阿斯匹林1.82mL(0.1g.kg-1.d-1),每日1次,连续用药4周。给药后第3、7天测大鼠左后肢机械刺激痛阈值、第31天取移植髓核和左侧L5神经根作组织病理学电镜观察。结果:术后3、7天模型组、西药组及中药组大鼠左后肢的机械刺激痛阈比术前显著降低。超微结构显示:对照组组织结构正常,模型组明显异常,西药组及中药组显著优于模型组,中药组略优于西药组。结论:优化活血利水方可减轻髓核和神经根病理损害程度。

优化活血利水方抗炎镇痛作用的实验研究

目的:研究优化活血利水方对自体髓核移植致大鼠非压迫腰椎间盘突出神经根性疼痛模型的影响。方法:小鼠36只,随机分为对照组、中药组、阿斯匹林组,分别灌胃给生理盐水、中药汤剂、阿斯匹林溶液,连续用药5天后,测定各鼠的醋酸致扭体次数。另取小鼠36只,同样方法(分组、给药)测定二甲苯所致小鼠耳廓肿胀度的影响。取40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、阿斯匹林组,建立大鼠自体髓核移植致腰5神经根性痛模型,造模后1周起各组每天分别灌胃予生理盐水、生理盐水、中药汤剂、阿斯匹林,连续用药4周。于术前1天、术后3天、术后1、2、3、4、5周时测大鼠左后肢机械刺激痛阈值。结果:优化活血利水方显著减少醋酸所致小鼠扭体反应的次数,减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的程度。明显提高大鼠左后肢机械刺激痛阈值。结论:优化活血利水方对于自体髓核移植致大鼠非压迫腰椎间盘突出神经根性疼痛模型具有显著的抗炎镇痛作用。

黄斑水肿的中医药治疗

本文就黄斑水肿产生的中医病因病机、辨证论治及遣方用药特色进行了详细阐述。认为导致黄斑水肿的直接病机是“血瘀水停”,该病机产生多与脾失健运、肝失疏泄、肾阳气化失司及气阴亏虚等气机运动障碍有关。活血利水法应贯穿黄斑水肿治疗始终,同时应遵循治水、治血必治气的原则,配合健脾益气、疏肝解郁、温阳益气、益气养阴及理气行滞等治气之法。利水渗湿药物车前子在治疗黄斑水肿过程中可重用,常用量为20~30 g,最大剂量可达60 g,这对黄斑水肿治疗可收意想不到之效。文章还对黄斑水肿的中医治疗进行了病案举隅。

活血利水方治疗腰椎间盘突出症处方的筛选优化

目的:基于实验筛选、优化运用活血利水法治疗腰椎间盘突出症的中药小复方,得出最佳处方配伍和最佳剂量配比,为临床治疗提供科学的实验依据。方法:运用拆方研究方法,以比较特异的药效学指标为评价指标,以均匀设计法进行处方最佳配伍和最佳剂量配比的比较研究。结果:经初筛得出中药小复方,并以均匀设计法得出了处方最佳配伍及最佳剂量配比是:药物1:40g,药物2:30g,药物3:20g,药物4:0g,药物5:35g。结论:应用方剂数据库、均匀设计、结合专业知识和具体实验结果进行处方筛选优化方法可行。

活血化瘀利水中药复方治疗颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察活血化瘀利水中药复方对颈动脉粥样硬化的影响。方法:60例入选患者随机分为两组各30例,对照组予口服阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服活血化瘀利水中药复方,疗程为3个月;观察两组治疗前后血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、颈动脉斑块数量及积分、血脂的变化。结果:两组治疗后血脂、TXB2、6-K-PGF1α、颈动脉粥样硬化斑块数量及积分改善情况均较治疗前改善(P<0.01),治疗组改善程度更明显。结论:活血化瘀利水中药复方能有效干预颈动脉粥样硬化患者病情,值得临床进一步研究。

益气活血利水法治疗特发性膜性肾病临床研究

目的观察益气活血利水法治疗特发性膜性肾病的临床疗效,探索中医治疗特发性膜性肾病的诊疗思路。方法本研究为回顾性研究,数据来源于2015年3月-2017年6月西京医院中医科、肾内科门诊及住院部膜性肾病患者30例,分为对照组与治疗组,每组各15例,进行西药治疗和中药联合西药治疗,观察24周,分别对24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐等实验室指标进行统计分析,同时观察患者症状改善、中医症候积分变化等,对中医药治疗膜性肾病疗效做出评价。结果治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率46.7%,在降低患者24小时尿蛋白定量、降低血脂、改善患者水肿、乏力、腰膝酸软、肢体麻木等症状效果优于单纯西药组,在升高血浆总蛋白、白蛋白方面效果相当,两组治疗前后均无肝肾功能损害。结论益气活血利水中药联合西医治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病效果优于单纯西药组,临床疗效确切。

代谢综合征治法探讨

代谢综合征是多系统疾病,临床表现和治疗具有复杂性特点。根据代谢综合征的病因、病机,归纳总结了利湿祛痰,活血化瘀,整体治疗、扶正固本三个重要治疗法则。

当归芍药散治疗血管性痴呆的临床研究

采用当归芍药散治疗血管性痴呆 37例 ,并设脑复康治疗 31例为对照组。结果 :治疗两个月后 ,治疗组显效 14例 ,有效 18例 ,无效 5例 ,总有效率为 86 .49% ;对照组显效 3例 ,有效 15例 ,无效 13例 ,总有效率为 5 8.0 6 % ;两组比较有显著差异 (P<0 .0 1)。提示当归芍药散治疗脑血管性痴呆疗效肯定。

何永生健脾补肾为主,清热利湿、活血化瘀为辅治疗慢性肾脏病蛋白尿

何永生主任医师认为蛋白尿是导致肾功能进行性减退的重要因素,脾肾亏虚为本,湿浊瘀血为标,属本虚标实之证。热毒湿邪贯穿始终,是疾病发生发展及恶化的主要因素。因此在蛋白尿的治疗过程中,吾师提倡以健脾补肾为主,清热利湿、活血化瘀为辅治疗。

中医治疗肿瘤转移概况

肿瘤转移是癌症患者死亡的直接原因,主要病机为正气亏虚,正不抑邪,癌毒扩散。治疗以扶正固本为主,配以活血化瘀、清热解毒、化湿利水为辅。