1例晚期结肠癌伴造口皮肤黏膜分离病人的叙事护理

目的:探索叙事护理在1例晚期结肠癌伴造口皮肤黏膜分离病人疾病生命体验中的应用效果。方法:基于最佳证据结合叙事护理为病人制定个体化护理计划,包括腹腔感染治疗、饮食运动健康宣教、造口并发症风险教育、焦虑抑郁测评及叙事护理、造口自我护理能力健康宣教、家庭归属感引导及感恩教育。结果:病人经过叙事护理干预1个月后,造口皮肤黏膜分离愈合,焦虑评分从9分降至3分,抑郁评分从11分降至5分,以积极态度配合治疗与护理,病情平稳顺利出院。结论:叙事应用于护理情境中能发挥病例数据收集、心理护理、研究探索等综合效果,有效改善病人的焦虑情绪,促进病人自我觉察和健康结局转归。加深护士对病人的理解,与医生诊疗、循证护理有机融合,增强医务人员在工作情境中的反思,提升护理质量及职业价值感,实现以人为中心的护理。

造口皮肤黏膜分离相关危险因素的前瞻性研究

目的：通过对肠造口患者前瞻性调查,分析肠造口皮肤黏膜分离的发生率及平均发生时间,探讨肠造口皮肤黏膜分离的危险因素,以期为实施临床干预、有效降低皮肤黏膜分离的发生率提供依据。方法：对我院2012年1月-2013年12月收治的300例肠造口手术患者,从手术后第1天开始前瞻性随访21 d,记录患者相关资料,观察患者皮肤黏膜分离发生情况,对相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果：300例肠造口手术患者中,发生皮肤黏膜分离49例,发生率为16.33%。皮肤黏膜分离的平均发生时间（11.80±7.21）d。多因素logistic回归分析确定的肠造口皮肤黏膜分离的危险因素有皮下积液感染、黏膜缺血坏死、切口感染、术后白蛋白低于正常、术后血红蛋白低于正常、肠道准备差。结论：针对发生肠造口皮肤黏膜分离的主要危险因素,术前加强营养,做好肠道准备,手术后密切观察并及时发现对预防肠造口皮肤黏膜分离非常有必要。

藻酸盐银离子敷料治疗重度肠造口皮肤黏膜分离的护理

目的总结藻酸盐银离子敷料治疗肠造口术后患者重度皮肤黏膜分离及造口回缩的护理经验。方法行肠造口手术患者8例,术后发生重度皮肤黏膜分离,其中1例合并造口回缩,予以积极的全身治疗及心理护理,正确评估与处理伤口,及早运用藻酸盐银离子敷料治疗以及营养和健康教育。结果8例15～28d伤口愈合。结论及时发现患者皮肤黏膜分离并发症,及早应用藻酸盐银离子敷料控制感染,促进伤口肉芽组织生长,有利于伤口早日愈合。

1例切口中造口感染致造口皮肤黏膜完全分离伴造口回缩的患者的护理

总结1例切口中造口感染致造口皮肤黏膜完全分离伴造口回缩的患者的护理经验,对患者进行全身、局部伤口的评估,应用湿性愈合理论,采取心理护理、造口皮肤黏膜完全分离护理、指导饮食护理,解决该患者造口皮肤黏膜分离和切口感染的问题。最终,患者切口愈合,造口与周围皮肤粘贴紧密,造口乳头与周围皮肤平齐,生活质量得到改善。

两种冲洗方法用于感染性造口皮肤黏膜分离的对比研究

目的寻找一种缩短愈合时间的感染性皮肤黏膜分离的处理方法。方法回顾性分析2007年6月～2012年9月江西省肿瘤医院收治的因结直肠癌术后出现造口皮肤黏膜分离合并感染的患者60例。对照组使用无菌生理盐水溶液冲洗分离伤口,观察组使用无菌生理盐水溶液加0.5%甲硝唑溶液冲洗黏膜分离伤口,比较两组患者伤口疗效及愈合时间。结果无菌生理盐水加甲硝唑组疗效及愈合时间明显优于无菌生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并感染的造口皮肤黏膜分离伤口用无菌生理盐水加0.5%甲硝唑溶液作为理想的冲洗剂是可行的,值得临床推广。

造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的临床护理效果研究

目的探讨造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的护理效果。方法：收治造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者45例，均行临床护理，探讨护理效果。结果：93．3％表浅皮肤黏膜分离，愈合时间为（9．5±1．5）d；6．7％为深层皮肤黏膜分离，愈合时间为（16．7±3．4）d。结论：造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者需及时处理瘘口，合理护理，避免诱发并发症，促进康复。

1例直肠癌患者行Hartmann术后肠造口皮肤黏膜分离的护理

目前手术切除是治疗结直肠癌的主要方法,同时辅以放疗化疗等综合治疗方法。直肠癌根治术分为3种:Miles术、Dixon术、Hartmann术。本文总结1例直肠癌患者行Hartmann术后肠造口皮肤黏膜分离的护理体会。肠造口治疗师通过皮肤护理、敷料选择、患者及其家属居家护理以及心理护理,解决患者肠造口并发症,促进患者康复,提高生活质量。

乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离影响因素的探究

目的探讨乙状结肠造口术后发生皮肤黏膜深度分离的影响因素。方法回顾性分析2016年3月至2019年5月间在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的450例低位直肠癌行腹会阴联合切除术患者的临床资料,采用单因素分析及Logistic二分类多因素回归分析法研究发生皮肤黏膜深度分离的临床独立影响因素。结果 450例研究对象中发生皮肤黏膜深度分离的患者36例,占8%。单因素分析结果显示,术前行新辅助治疗(P=0.028)、合并糖尿病(P=0.008)、低白蛋白(P=0.010)、术后肠黏膜坏死(P=0.030)、造口局部组织脂肪液化(P=0.038)是皮肤黏膜深度分离的影响因素。多因素回归分析结果显示:低白蛋白(OR=2.514,95%CI:1.217~5.134;P=0.01)、糖尿病(OR=3.014,95%CI:1.287~7.057;P=0.011)、肠黏膜坏死(OR=3.155,95%CI:1.036~9.610;P=0.043)、造口局部组织脂肪液化(OR=5.467,95%CI:1.754~17.038;P=0.003)是皮肤黏膜深度分离的独立影响因素。结论低白蛋白、糖尿病、术后肠造口黏膜坏死和造口局部组织脂肪液化为肠造口术后发生皮肤黏膜深度分离的独立影响因素。