晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度现状及影响因素分析

目的调查晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度现状并分析影响因素。方法选取2023年3月-6月我院收治的晚期胃癌患者209例为研究对象,采用一般资料调查表、预立医疗照护计划准备度量表进行调查。结果晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度总分为(66.22±8.02)分,处于中等偏上水平;多元线性回归分析结果显示,年龄、病程、ECOG评分、文化程度是晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度处于中等偏上水平,医护人员应提高患者对ACP重要性的认识,同时关注年龄大、病程短、文化程度低、ECOG评分高的患者,促进预立医疗照护计划的普及应用。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗进展期胃癌

目的:评价注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗进展期胃癌的安全性和疗效。方法:选择2009年7月至2012年10月北京大学肿瘤医院病理组织学或细胞学确诊的进展期胃腺癌患者,KPS评分≥60分,预计生存期>12周。骨髓、肝、肾、心功能基本正常。应用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)单药或联合卡培他滨、替吉奥、曲妥珠单抗、西妥昔单抗治疗。每周期总剂量为200~400 mg(130~260 mg/m2),分为第1、8天或第1、8、15天用药,静脉滴注30 min,每3周重复1次。不良反应按药物不良反应分级标准NCI-CTC3.0版进行评定,按照实体瘤疗效评定标准(RECIST 1.0)评价疗效。结果:共25例患者入选本研究,中位年龄57岁(38~79岁)。大部分患者原发灶位于非胃食管结合部,转移部位为淋巴结及腹膜。共完成了65个周期的治疗,中位周期数2(0.5~7)。初治患者11例,作为二线及以上治疗者14例。可评价疗效者16例,无完全缓解(complete response CR)患者,部分缓解(partial response,PR)5例,稳定(stable disease,SD)5例,进展(progressed disease,PD)6例。其中初治患者中共8例可评价疗效,PR 3例,有效率37.5%,SD 1例,临床获益率50%。全组中位至治疗失败时间(time to treatment failure,TTF)为3.7个月(95%CI 2.32~5.08),中位至死亡时间(time to death,TTD)为7.9个月(95%CI 5.17~10.63)。初治患者与复治患者、单药组与联合用药组的TTF及TTD差异无统计学意义。所有25例患者均可评价不良反应,大部分为1~2级,血液学毒性占多数,主要为白细胞减少及中性粒细胞减少,在非血液学毒性中,常见的为恶心/呕吐、乏力、周围神经毒性,无过敏反应及治疗相关性死亡。结论:注射用紫杉醇(白蛋白结合型)作为晚期胃癌患者的挽救治疗有一定疗效,但剂量水平低于乳腺癌患者,需要进行剂量探索性研究。

生姜红枣养胃保健膏配方优化及抑菌性能研究

选取生姜、红枣、蜂蜜为原料制成生姜红枣养胃膏。通过正交试验,确定养胃保健膏的最佳组合生姜提取液150 mL,红枣提取液160 mL,蜂蜜140 g,异抗坏血酸钠0.3 g;由于幽门螺旋杆菌能够引起胃病,故对养胃保健膏的抑菌性能进行研究,结果表明,当养胃保健膏稀释比例小于10%时,对于幽门螺旋杆菌有明显的抑制作用,具有杀菌养胃功效。该产品工艺简单,甘甜可口,具有可操作性,有一定的研究意义。

小儿推拿联合中医护理治疗脾胃消化不良的效果研究

探究小儿推拿联合中医护理治疗脾胃消化不良的效果。选取2023年2月—2023年9月珠海区妇幼保健院门诊收治的52例小儿脾胃消化不良患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组两组,每组各26例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿接受小儿推拿联合中医护理,对比两组患儿护理效果。结果显示,护理后,观察组患儿各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患儿胃半排空时间短于对照组(P<0.05),胃窦运动指数、胃窦收缩频率高于对照组(P<0.05);观察组患儿护理总有效率高于对照组(P<0.05);护理后,观察组患儿各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,针对脾胃消化不良患儿,尽早实施小儿推拿联合中医护理,可有效改善患儿中医证候积分和胃肠动力学,可提高患儿护理总有效率与生活质量评分。

改良医护站位在腹腔镜下胃癌根治术中的施行方法及效果

目的改进腹腔镜下胃癌根治术中的医护站位,为手术提供和创造便捷安全的操作条件。方法选取2016年8月-2017年3月在我院普外科行腹腔镜胃癌根治术的患者60例,分为对照组和观察组,每组30例,观察记录两组患者手术时间、术中出血量以及术中因操作原因调整术中站位的频次,同时对医生满意度进行调查分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但气腹时间、术中医护站位调整频次差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无手术切口感染发生;改良站位后医生对体位安置、操作便捷以及视野满意度的评价均高于改良前,其评价分值比较差异有统计学意义(P<0.05),而对护士配合的评价差异无统计学意义(P<0.05)。结论改良站位能更好体现手术团队的配合,为医护提供和创造便捷安全的手术操作条件。

老年人胃癌76例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者的临床特点及外科治疗的合理方案,指导临床诊治。方法回顾总结76例60岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果76例中49例(64.5%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病,术后并发症共22例(28.9%),无手术死亡。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节,手术方式应强调个体化原则。

胃癌根治术患者围手术期健康教育模式的探讨

目的探讨以"3W"为引导的健康教育模式在胃癌根治术患者围手术期中应用的效果。方法将胃癌根治术患者76例随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上应用以"3W"为引导的健康教育模式,根据不同患者、不同问题进行相应的护理。结果观察组对健康教育的满意度、健康教育掌握程度及自护能力均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。术后肛门排气及下床活动时间比对照组早(P<0.01)。结论以"3W"为引导的健康教育模式有利于患者主动参与医疗护理过程,提高临床健康教育的质量,促进胃肠功能尽早恢复。

化疗联合顾护脾胃法治疗胃癌的疗效分析

目的:比较化疗联合中药与单纯化疗对晚期胃癌患者临床疗效。方法:将60例晚期胃癌患者随机分为中药加化疗组与单纯化疗组各30例,观察两组患者在卡氏评分、"胃气"状态评分、生活质量总分、不良反应等方面的差异。结果:①治疗前后两组患者的KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,两组患者"胃气"功能状态的变化差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,中药加化疗组的生活质量明显好转(P<0.01);而单纯化疗组的生活质量则无改善(P>0.05);④在恶心、呕吐、腹泻等不良反应方面,中药加化疗组较单纯化疗组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗联合以顾护脾胃为治疗法则的中药治疗胃癌可明显改善患者症状,提高生活质量,减轻化疗药物引起的不良反应。

快速康复护理干预在胃癌患者围手术期的应用

目的观察快速康复护理干预对胃癌围手术期的有效性及安全性。方法将我科择期行胃癌手术的患者83例作为研究对象,按护理方法不同分为干预组43例和对照组40例。对照组采用常规护理。干预组参考快速康复理念制定相关措施;比较两组首次排气时间、首次排便时间、住院时间、并发症发生情况。结果干预组首次排气时间、首次排便时间、住院时间显著缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);两组主要并发症有尿路感染、应激性溃疡、切口感染、肺部感染、吻合口漏等;其中,干预组尿路感染、肺部感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论护理干预参考快速康复理念制定相关措施,可以显著缩短患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间;能够减少并发症发生,从而改善医患关系,提高患者的依从性,具有显著的社会和经济效益,可应用于临床。

特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果

目的探究特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果。方法选取我院消化外科2015年4月至2017年2月收治的106例胃出血患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为实验组与对照组,对照组患者(53例)实施常规护理干预,实验组患者(53例)实施特级护理干预,对比两组患者临床治疗效果、出血症状消失时间及住院时间、一次性止血成功率及患者再出血率、患者不良反应情况及护理质量评分、护理满意度、舒适度,采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)。结果实验组治疗总有效率为100.00%,高于对照组90.57%(P<0.05);实验组患者出血症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);实验组患者一次性止血成功率为100.00%,高于对照组90.57%,再出血率为0.00%,不良反应率为1.89%,均低于对照组7.55%、13.21%(P<0.05);实验组患者护理质量评分、SAS及SDS量表评分均优于对照组,实验组护理满意率高达100.00%,舒适率为100.00%,均高于对照组88.68%、86.79%(P<0.05)。结论胃出血患者实施特级护理干预效果良好,患者治疗效果提升,止血效果佳,恢复快,不良反应少,心理状态佳,舒适度佳,满意度高。

胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀)随机平行对照研究

[目的]观察脾胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签随机分两组。对照组41例温针灸(直径0.30mm、长25～40mm毫针),脾胃经整体取穴:三阴交、血海、足三里、梁门、中脘、内关、阴陵泉、脾俞、胃俞;随证局部取穴,血海、梁门泻法为主,三阴交、足三里、中脘、内关、阴陵泉、脾俞、胃俞,留针30min,留针期间加灸,每5min行针1次,1次/d;常规护理:①心理护理:据文化层次,年龄、爱好、生活习惯等针对性心理疏导;②健康教育:了解OP的预防,发病机制和康复等问;③饮食护理:增加钙、含维生素D多食物;④运动指导:依年龄、性别、健康状况、体能等选择适当的方式、时间、强度等;⑤用药护理:根据疏松程度,按医嘱及时、正规用药。干预组44例脾胃护理:养神,疏导患者思维、精神,与患者谈心、提供阅览相关书籍等,告诫少思寡欲;省言,"服药讫,忌语话一二时辰许";调情志,情绪疏导,有的放矢做好心理护理,观其表,调其神,说理开导、定志安神、暗示转移;节饮食,辨证膳食指导,遵循饮食权衡之法,合理选用寒温适宜,避免饮食偏嗜;服药后忌酒、湿面、大料物之类,宜温食及薄滋味;慎起居,忌劳倦,告诫患者忌浴当风、汗当风,调适生活起居;正常劳动和体育锻炼,避免劳累;常规护理同对照组;回医烙灸:烙灸器烧红,灸,以局部皮肤微微发红为度,皮肤溃破、流水、流脓,注意局部清洁,预防感染,30min/次,1/d。连续干预治疗10d为1个疗程,疗程间休息3～5d,继续下一疗程。观测临床表现、NPRS评分、SF-36评分、不良反应。连续干预治疗6疗程(60d),判定疗效。[结果]临床疗效、骨密度疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。NPRS评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。SF-36评分两组均有明显改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]脾胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

姜树民教授以“顾护胃气”思想治疗慢性胃炎经验

慢性胃炎是现代消化系统常见病、多发病,目前西医治疗手段有限,且治疗效果一般。姜树民教授通过多年临床实践经验,将中西医治疗优势相结合,总结出＂顾护胃气＂是治疗该病的中心法则,并将该学术思想用于指导临床治疗,针对慢性胃炎的不同病因、证型采取有针对性的用药,取得良好的治疗效果,为该病的中医治疗提出了一条崭新的思路。

基于微信公众平台的延续性护理应用于胃癌手术治疗患者的价值初探

目的探讨基于微信公众平台的延续性护理干预对胃癌手术治疗患者的应用价值。方法抽选2015年8月-2016年8月胃癌手术治疗的192例患者为研究对象,按照随机数字表法均分为干预组和对照组,干预组行基于微信公众平台的延续性护理干预,对照组定期电话随访;3个月后比较护理效果。结果干预组希望水平、生活质量和营养状态均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信公众平台的延续性护理干预能提高胃癌手术治疗患者的希望水平和生活质量,改善营养状态,对患者康复及疾病预后具有积极作用。

晚期胃癌姑息性胃切除120例分析

目的 探讨姑息性胃切除治疗不能根治的晚期胃癌的临床效果。方法 回顾性分析1 983～ 2 0 0 1年 1 2 0例晚期胃癌行姑息性胃切除术 (切除组 ) ,与同期随机选择 1 2 0例晚期胃癌行非切除术 (非切除组 )进行比较。结果 两组病人在年龄、性别构成比、术后并发症和死亡率方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。切除组术后 1、2、3年生存率分别为 5 7.1 %、2 8.6 %、1 1 .4 % ,非切除组 1、2、3年生存率分别为 35 .3%、1 1 .8%和 0 (P <0 .0 1 )。结论 对于有腹膜播散、远处淋巴结转移、周围脏器侵犯、H1 和H2 肝转移的晚期胃癌病人 。

耳挂式固定胃管方法在食管癌术后的应用

目的观察耳挂式固定胃管方法用于食管癌术后胃管固定效果。方法选择2009年1月～2011年12月厦门市第二医院胸心外科90例食管癌手术留置胃管患者,按不同胃管固定方法分为实验组(耳挂式固定)45例,对照组(常规固定)45例,对两组患者之间胃管脱出、皮肤刺激的发生情况进行统计和观察。结果实验组胃管脱落发生率、皮肤刺激发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学差异。结论采用耳挂式固定胃管方法可提高胃管留置效果,减轻食管癌术后病人痛苦,减少并发症的发生,提高护理质量。

胸骨后置胃代食管癌根治术的护理

目的探讨胸骨后置胃代食管癌根治术患者康复的护理效果。方法通过对21例食道中段癌术后患者采取有针对性的、有效的护理干预措施,严密观察生命体征、心电监护、化痰及营养支持,维护水电解质平衡。结果 21例患者经过治疗、护理,早期实施肠内营养支持,及时补充机体所需的营养,促进肠道恢复,提高患者机体的抵抗力,缩短住院时间,降低住院费用,无一例出现出血、胸瘘、食管反流等并发症,全部治愈出院。结论患者手术后的治疗及精心护理,能降低术后并发症的发生,病人恢复快,提高了患者的生活质量及生存率,实施有效的护理措施对手术成功具有重要意义。

从温疫理论探讨新型冠状病毒肺炎中医防治思路

从中医温疫理论角度认识新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎),提出新冠肺炎的病因为湿热秽浊疠气,病位以肺为主,涉及到脾胃,后期累及心肾。本病的病机演变规律,因患者体质、年龄、地域气候差异而可能呈现出不同转归。针对目前所观察到的新冠肺炎临床特征提出逐邪、反对妄用寒凉之品、顾护胃气等治疗原则,以期为疫情防控提供理论思路。

浅析新型冠状病毒肺炎疫情下肺癌患者的中医药防控措施

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情仍在持续,疫情防控工作是当前最重要的工作。肺癌患者是新冠肺炎的易感人群和高危易发人群,且预后较差。中医药在这次疫情的防治工作中,疗效确切,发挥了不可替代的作用,正在由参与走向主导。因此,充分发挥中医药“治未病”的优势特色,为肺癌患者预防新型冠状病毒感染提供更优化的诊疗方案,十分必要。贾英杰教授团队既往研究证实,“脾胃虚弱”贯穿肺癌的发生与发展,恰当运用顾护脾胃法,可以发挥“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”的重要作用。做到未感染者早预防,已感染者早发现、早隔离、早诊断、早治疗。

晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值

目的:探究晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值。方法:67例晚期胃癌患者中,肿瘤姑息性切除联合术中、术后化疗46例(A组),姑息性非切除手术21例(B组)。收集两组临床及随访资料,比较两组患者的生存质量及预后。结果:术后半年、1年、2年生存率A组明显优于B组(P<0.01);术后近期A组较B组生存质量提高(P<0.05)。结论:晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗,可提高术后生存率及生存质量。