凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效

目的观察凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效。方法前瞻性选取2022年1月至2023年3月北京中医药大学东直门医院收治的82例辩证为肺胃热盛证的寻常痤疮患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为脉冲光组和凉血清肺组,每组各41例。脉冲光组给予窄谱强脉冲光治疗,凉血清肺组在窄谱强脉冲光基础上给予凉血清肺汤辅助治疗。检测两组治疗前、治疗3个月后的皮肤生理指标[皮脂分泌率(SER)、皮肤经皮水丢失(TEWL)及pH值]的差异,评估两组治疗前、治疗3个月后的中医症状评分变化,统计两组总有效率和不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组SER、TEWL及pH值均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后SER、TEWL及pH值分别为(1.23±0.25)μg/(cm^(2)·min)、(14.02±2.65)g/(h·m^(2))、4.31±0.42,均低于凉血清肺组[(1.54±0.31)μg/(cm^(2)·min)、(17.25±3.14)g/(h·m^(2))、5.06±0.47],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组丘疹脓包、面部潮红、瘙痒肿痛、口干黏苦、口臭、大便秘结、小便黄及总分均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后中医症状评分均低于凉血清肺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。凉血清肺组总有效率为92.68%,明显高于脉冲光组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。脉冲光组发生皮肤刺痛1例,发生皮肤肿胀3例,皮肤干燥2例。凉血清肺组发生胃肠道反应2例,皮肤干燥和皮肤刺痛各1例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证可改善皮肤生理状态指标,减轻症状,提高疗效。

自拟咽扁解毒饮佐治小儿急乳蛾的临床疗效

目的:探究自拟咽扁解毒饮佐治小儿急乳蛾的临床疗效。方法:选择2022年6月—2023年5月三明市中西医结合医院收治的80例肺胃热盛型小儿急乳蛾患者。根据随机数表法分为两组,各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予本院自拟咽扁解毒饮治疗。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、急乳蛾症状体征积分、疼痛评分及疾病相关血液指标。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组急乳蛾症状体征积分、疼痛评分及疾病相关血液指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d及7 d后,两组急乳蛾症状体征积分、面部表情评分法(FACES)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟咽扁解毒饮佐治肺胃热盛型小儿急乳蛾的临床疗效较好,安全性值得肯定,对机体炎症反应及不适感也有较好的控制作用。

基于“阳有余阴不足”理论的一组药物治疗肺胃热盛型痤疮

目的:观察基于“阳有余阴不足”理论的一组药物治疗肺胃热盛型痤疮的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月笔者医院收治的肺胃热盛型痤疮患者110例,随机分为对照组和治疗组。给予治疗组五味消毒饮合增液汤加减,每日1剂水煎口服及压缩面膜浸泡后湿敷面部治疗。对照组口服丹参酮胶囊及外用夫西地酸乳膏。治疗8周后比较两组痤疮综合分级系统(Global acne grading system,GAGS)评分、中医症状评分、Qol-Acne评分和临床疗效。结果:治疗8周后,两组的皮损程度明显改善,治疗组GAGS评分低于对照组(P<0.05);两组中医证候评分均显著低治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05),两组治疗后的Qol-Acne评分均高于同组治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:基于“阳有余阴不足”理论使用五味消毒饮合增液汤加减治疗肺胃热盛型痤疮临床效果显著,并能改善患者生活质量。

基于“阳道实,阴道虚”理论探析慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”的病因病机与防治思路

基于“阳道实,阴道虚”理论分析慢性萎缩性胃炎(CAG)的病因病机和防治思路。在病因病机方面,脾属阴,脾病多虚,脾虚气血生化乏源。因虚生邪,形成病理产物,贯穿胃黏膜病变发生发展整个过程,故“阴道虚”是“炎癌转化”的根本。胃属阳,胃病多实。阳明经多气多血,久则入血入络成瘀。外邪如幽门螺杆菌(Hp)等犯胃,加之气机郁结等因素,诸邪阻胃,互相搏结,可见邪实的症状。炎症因子浸润发展,胃黏膜发生病理变化,故“阳道实”是“炎癌转化”的重要因素。在防治方面,针对“阴道虚”,虚者补之,从根本上补脾之虚;针对“阳道实”,实者泻之,在补脾之虚的基础上泻胃之实,化瘀、解毒、解郁,扶正祛邪,使阴阳调和,从而在一定程度上对CAG“炎癌转化”进行防治。

“胃家实”寓理便秘发微

关于“胃家实”的讨论,现今大多数观点更类似于讨论“胃家实”为“证”与“症”。以六经辨证阳明经为立足点,从另一角度对“胃家实”与便秘的相关性进行探讨,通过对《伤寒论》中阳明病篇“阳明之为病,胃家实是也”的一个侧面剖析,认为《伤寒论》中的“燥屎、大便难”等描述为便秘的症,是便秘的雏形;结合六经的思想,足阳明胃经、手阳明大肠经是便秘功能性经属,从“燥、湿、瘀、虚、郁、和”等方面推演便秘并概要基础治法。其基础治法表现:(1)燥与“胃家实”,热多存于血,截流源头清血热后调气血,热退血畅,燥可得解;(2)湿与“胃家实”“引湿入海”,运脾尤为重要;(3)瘀与“胃家实”,则气血同调;(4)虚与“胃家实”,阳明以胃气为本,调升降,济阴阳;(5)郁与“胃家实”,则要顺气;(6)和与“胃家实”,以平为期;(7)“胃家实”欲解时,为7月、8月、9月,19日至26日,15―21时。此欲解时对于治疗有一定价值,但此欲解时只能看作特征性的本经病,即“津枯燥屎结”,津因阳过而损,阳气降,症得缓。基于此,比阳明经“燥屎”更复杂的是“胃家实”便秘。笔者临床观察体会到,功能性便秘的“欲解时”可考虑为晨起、三餐后、压力减轻后、情绪舒缓后。基于阳明经“胃家实”观点,气与血是胃肠生理功能、病理的表现,是辨治便秘的基础。而从经典出发,探索错综复杂的便秘网,有利于进一步深入阐释“肠神”的临床及实验研究,也从一定角度为研究经典提供了方法论基础。

白虎加人参汤加减联合耳穴压豆治疗2型糖尿病肺胃热盛证临床观察

目的:观察白虎加人参汤加减联合耳穴压豆治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)肺胃热盛证的临床疗效。方法:选取2021年8月至2022年8月许昌中医院内分泌科收治的T2DM患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予白虎加人参汤联合耳穴压豆治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2h血糖(2 hours postprandial blood glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(three acyl glycerin, TG)]和胰岛素抵抗指标水平变化情况。结果:对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为95.00%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FPG、2 hPG以及HbA1c等糖代谢指标和TC、TG等脂代谢指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后空腹胰岛素、空腹胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.00%,治疗组不良反应发生率为5.00%,治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白虎加人参汤加减联合耳穴压豆治疗T2DM肺胃热盛证能够提高临床疗效,减少不良反应,调节糖脂代谢紊乱,有效缓解胰岛素抵抗。

枇杷清肺饮联合加味金黄膏外敷治疗肺胃热盛型痤疮的疗效观察

目的 观察枇杷清肺饮联合加味金黄膏外敷治疗肺胃热盛型痤疮的临床效果。方法 选取本院皮肤科2020年8月—10月收治的68例肺胃热盛型痤疮患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与联合组每组34例。对照组给予阿达帕林凝胶外用联合米诺环素胶囊口服治疗,联合组在对照组的治疗基础上采用枇杷清肺饮联合加味金黄膏外敷治疗。观察2组中医症状积分、痤疮复发率及不良反应发生情况。结果 治疗后,联合组的临床总有效率明显高于对照组(94.1%比61.8%,P<0.05);治疗前2组中医症状积分(面部潮红、丘疹脓疱、脱屑瘙痒、焮热肿痛)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后联合组各项中医症状积分均明显低于对照组[面部潮红(分):1.23±0.32比2.24±0.29,丘疹脓疱(分):0.65±0.32比2.14±0.33,脱屑瘙痒(分):0.99±0.32比1.52±0.34,焮热肿痛(分):0.97±0.31比2.36±0.54]均优于正常组(P<0.05);对照组复发率高于联合组(57.1%比9.1%,P<0.05);且不良反应也高于联合组(32.4%比11.8%,P<0.05)。结论 枇杷清肺饮联合加味金黄膏能改善肺胃热盛型痤疮患者的临床症状,减少复发率和不良反应,值得临床借鉴。

《伤寒杂病论》心下诸症浅析

心下是人体的运化中枢,脾胃为后天之本,百病之源,全身各脏腑经络之气的升降沉浮均围绕中土脾胃运转,机体任何一部位产生的病理变化均可能影响到心下。心下诸症变化多端,主要包括悸、满、濡、坚、硬、痞、闷、急、痛、呕、结等,病证本质是水停心下、胃家实、水结于胸腹、胃有邪热、邪留半表半里、胃中虚、气机失调冲逆、邪气结在胸中、妇人产后外感等,治疗上以利尿祛水解表、攻下祛实、攻实散水结、祛热下火除烦、补中和胃祛邪为原则,采用小青龙等解表散饮、承气汤等攻实泄下、陷胸汤等泄热逐水、泻心汤等清泄邪热、柴胡汤等和解少阳、五苓散等健脾利水。但处方用药不可单一而概括之,需要因时因人因地制宜,也需抓主症明病机,辨证施治。

针刺治疗对单纯性肥胖胃肠实热型患者的良性调整作用探讨

为了解针刺治疗单纯性肥胖胃肠实热型患者的作用，我们观察了７１８例单纯性肥胖胃肠实热型患者针刺治疗前、后肥胖指标及生化指标的变化。结果表明，针刺治疗本组患者获得了良好的减肥疗效。与此同时，患者生化指标均有程度不同的好转，显示了针刺对本组患者神经、内分泌、消化系统的功能及能量代谢具有良性调整作用。

儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的临床效果

目的:评价儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照、与阿奇霉素联合治疗、多中心临床研究的方法。计划纳入240例,考虑细菌感染的患儿,按照2∶1∶1的比例随机分至观察组、阳性对照组和安慰剂组,在服用阿奇霉素颗粒的基础上,分别服用儿童清咽解热口服液、蒲地蓝消炎口服液和两者的模拟剂。疗程为5 d。观察咽痛疗效、疾病疗效、中医证候疗效及其他症状体征消失率。结果:观察组、阳性对照组和安慰剂组的咽痛疗效的愈显率分别为90.27%、81.82%、60.71%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。在疾病疗效愈显率和中医证候疗效愈显率方面,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。咳嗽、口臭、小便黄、大便干单项症状的消失率,3组比较差异均有统计学意义。其中,咳嗽、小便黄、大便干的消失率,观察组优于阳性对照组和安慰剂组。3组均未报告不良反应,不良事件发生率的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒在治疗小儿急性咽炎(肺胃实热证)咽痛症状方面,其疗效不劣于蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素颗粒,且优于单用阿奇霉素颗粒,安全性良好。

慢性浅表性胃炎脾胃虚实证钡条胃排空功能观察

目的 :观察慢性浅表性胃炎患者中医脾胃虚实证胃排空功能状态。方法 :通过口服钡条的方法 ,观察患者服标准钡餐后不同时间胃排空率和钡条排出率。结果 :脾胃湿热组患者的胃排空率和钡条排出率比脾虚组和正常组显著降低 ,而脾虚组与正常组之间无明显差别。结论 :脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者的胃排空功能减弱。

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠交感神经-肾上腺机能的影响

目的:观察干姜等10味温中散寒药对胃实寒证大鼠尿17-OHCS与CAs以及血清ACTH、D-β-H的影响,探讨其对胃实寒证大鼠交感神经-肾上腺系统机能的影响,揭示10味药的温热药性本质。方法:除空白组外,其余动物灌服知母冰水液建立胃实寒证模型。造模成功后分为模型组、阳性组、干姜等10个温中散寒药组以及石膏、黄连2个反性药对照组,给药3次后检测尿液17-OHCS及CAs含量和血清ACTH、D-β-H含量。结果:模型组大鼠尿液中17-OHCS、CAs、血清中ACTH、D-β-H含量均降低,各治疗组大鼠均显著升高。结论:10味温中散寒药有提高胃实寒证大鼠交感神经-肾上腺机能的作用,通过增强机体交感神经-肾上腺机能而呈现其温热药性。

电针联合揿针治疗胃肠腑热型肥胖并发高脂血症患者疗效分析

目的:探讨电针联合揿针治疗胃肠腑热型肥胖并发高脂血症的临床疗效,并分析影响疗效的因素。方法:纳入149例并发高脂血症胃肠腑热型患者,采用电针联合揿针治疗,隔日治疗一次,疗程3个月。观察治疗前后患者各项肥胖指标:体质量(W)、肥胖度(A)、体质指数(body mass index,BMI)及体质百分率(F%),脂质指标:总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein,HDL-C)的变化,分析患者的疗效与不同因素间关系。结果:患者治疗后痊愈10例,显效89例,有效45例,无效5例,总有效率为96.6%;患者治疗后各项肥胖指标及脂质指标较治疗前均明显改善(均P<0.01);且患者年龄越小疗效越好、肥胖度越轻疗效越好、病程越短疗效越好(均P<0.01),患者疗效与其年龄大小、肥胖程度、病程长短呈一定相关关系。不同病因诱因的患者中,致病因素为过食少动者,疗效最佳,总有效率96.6%,但不同病因诱因组间疗效无明显差异。结论:电针联合揿针治疗胃肠腑热型肥胖并发高脂血症疗效好,具有减肥降脂双重作用,且电针联合揿针疗法针对年龄小、病程短、肥胖度轻的胃肠腑热型肥胖并发高脂血症患者疗效更佳。

清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证的Ⅲ期临床研究

目的:观察清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证的的安全性和有效性。方法:采用分层区组随机、双盲、多中心、阳性药平行对照的方法,观察清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证患者440例。结果:全分析集试验组总有效率71.21%,对照组总有效率67.27%,总有效率相差的95%CI(-8.22,16.10),且两组疗效差别无统计学意义。临床试验未见有不良反应。结论:清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证是安全的、有效的。

蓝芩口服液治疗小儿肺胃实热型咽炎、扁桃体炎30例

应用蓝芩口服液治疗中医辨证属于肺胃实热型的小儿咽炎、扁桃体炎 30例 ,疗程 3天。结果 :显效 10例 ,有效 17例 ,无效 3例 ,总有效率为 90 %。

“胃强脾弱”考辨

就《伤寒论》麻子仁丸证“胃强脾弱”病机 ,今人误解为“胃实脾虚”之证 ,结合文献稽考及临证实践辨正。认为“胃强脾弱”专指脾约证之病机 ,临床但见大便秘结、小便频数而有阴虚内热者 。

脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者阿魏酸药代动力学特征比较

目的:应用药代动力学(pharmacokinetics,PK)方法研究中医证本质,探讨脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者体内阿魏酸(ferulicacid,FA)的PK特征。方法:选择21例健康自愿者、20例肝郁脾虚证患者、22例脾气虚证患者和19例胃实热证患者,予以口服自拟加味逍遥散后,采用高效液相色谱法观察血清FA的PK参数。结果:与健康自愿者比较,脾虚证患者的吸收速度常数和消除速度常数均下降,表观一级吸收速率常数升高;肝郁脾虚证患者的吸收速度常数、消除速度常数和表观一级吸收速率常数均下降;胃实热证患者的消除速度常数和表观一级吸收速率常数均升高;差异有统计学意义。结论:脾气虚证患者PK特征表现为吸收速度加快,分布和排泄减慢;肝郁脾虚证患者PK特征表现为吸收、分布和排泄均减慢;胃实热证患者PK特征表现为吸收和排泄加快。提示三种中医证型患者的PK特征存在差异。

“通经调脏”治疗代谢综合征胃肠实热证的临床研究

目的:观察"通经调脏"法治疗代谢综合征胃肠实热证的临床疗效。方法:60例胃肠实热证代谢综合征患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。观察组给予中药代谢实证方联合低频脉冲电治疗,对照组给予盐酸二甲双胍口服治疗,治疗3个月后,观察2组患者治疗前后中医证候疗效,检测治疗前后2组患者血糖、血脂等理化指标。结果:2组患者治疗后中医证候疗效比较:观察组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组FPG、2 h PG、Hb A1C均有明显降低(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后TG水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组TG变化无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FPG比较,无统计学差异(P>0.05),2h PG、Hb A1C、TG比较有显著差异(P<0.01)。2组患者治疗后体质量、BMI、腰围较治疗前均有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论:通经调脏(中药联合低频脉冲电治疗)能够改善代谢综合征(胃肠实热证)临床症状,降低血糖、血脂水平。

“胃不和则卧不安”今析

“胃不和则卧不安”，始见于《素问·逆调论》，这是中医学对“卧不安”病机的最早记载。清代张璐在《张氏医通·不得卧》中又进一步阐述了其原因：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”历代医家大多认为，饮食不节，肠胃受损，宿食停滞，痰火上扰...

《黄帝内经》“五实”“五虚”的涵义及其临床指导意义

[目的]系统阐述《黄帝内经》中"五实""五虚"的内涵与外延,探讨其对临床的指导意义。[方法]通过查阅文献方式,了解历代医家对《黄帝内经》"五实""五虚"的理解与发挥,给予归纳总结,并结合临床应用加以论证。[结果]历代医家普遍认为,"五实""五虚"均为临床危重的症候,预后不良,可能会出现死亡的转归。其病机演变,一为邪盛猖獗,遍扰五脏,一为正气虚衰,五脏失守。具体而言,"五实"病机为五脏受邪,邪气闭阻,阳热亢盛,充斥于表里,邪热内闭而耗伤阴液,以致阴竭阳越而外脱;"五虚"病机则多为真阳微弱,真阴枯竭。《黄帝内经》中"五实""五虚"的治疗原则对后世临床很有指导意义,特别是诊治过程中提倡重视顾护胃气。[结论]《黄帝内经》首先提出了"五实""五虚"的概念、病机、治疗原则及预后,是中医五脏最早的虚、实分型,奠定了中医虚实辨证的基础,并对后世临床危重症的识别、判断、治疗具有重要指导意义。